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Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

P

O

sensorio

S

R

AGUDAS

afecto

I

G

(delirium)

instintos

C

A

O

N

intelecto

S

I

CRONICAS

Abstracción

I

C

(demencias)

juicio

S

A

praxis

PSICOSIS

FUNCIO-

NALES

autovaloración pensamiento percepciones Relación interp.

Trastornos mentales orgánicos (psicosis orgánicas)
Trastornos mentales orgánicos
(psicosis orgánicas)

1. Surgen de una enfermedad estructural demostrable del cerebro (tumores, lesiones, degeneraciones).

2. Tras. que ocurren por disfunción cerebral ocasionada por una enfermedad fuera del cerebro.

3. Pueden incluirse los trastornos del sueño.

DSM-IV.

Delirio, demencia, tras.

Amnésicos y otros tras. cognitivos.

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

Criterios:

1. Trastorno cognitivo generalizado o específico. 2. Si el síndrome es agudo o crónico. 3. Si la disfunción del cerebro es generalizada o focal.

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

Deterioro psicológico generalizado agudo:

* delirium.

> Deterioro de conciencia.

> Disfunción cerebral generalizada

> La causa principal se encuentra fuera del

cerebro.

Deterioro psicológico generalizado crónico:

* Demencia.

> Deterioro intelectual generalizado.

> Disfunción cerebral generalizada. > La causa primaria está dentro del cerebro.

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

Deterioro psicológico específico. * Trastorno amnésico y otros.

> Deterioro de una función específica.

(memoria, pensamiento, afecto)

> Lesiones focales del cerebro.

> Aguda o crónica.

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

DELIRIUM:

Sindrome mental orgánico agudo.

Síntoma principal deterioro de conciencia. (asociado a deterioro global de func. cogn.) La mayoría de causas son agenas al SNC. Infradiagnosticada: (otros nombres).

Pacientes hospitalizados de 10 a30 %

mayor en

cáncer, quemaduras, VIH y ancianos (40%).

cuidados intensivos, posoperatorios, cardiotomia , y cirugias fracturas (51%), medicina general (15-20%) y cirugía (10-15%).

Medicamentos: médicación analgésica (analgesicos)

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

DELIRIUM:

Disminución de actividad acetilcolina.

Trastornos mentales orgánicos DELIRIUM: • Disminución de actividad acetilcolina. (dopamina , serotonina y GABA, glutamato) •
Trastornos mentales orgánicos DELIRIUM: • Disminución de actividad acetilcolina. (dopamina , serotonina y GABA, glutamato) •

(dopamina , serotonina

Trastornos mentales orgánicos DELIRIUM: • Disminución de actividad acetilcolina. (dopamina , serotonina y GABA, glutamato) •

y GABA,

Trastornos mentales orgánicos DELIRIUM: • Disminución de actividad acetilcolina. (dopamina , serotonina y GABA, glutamato) •

glutamato) Formación reticular del tallo cerebral. Via tenmental dorsal.

Neuronas mas delgadas y que tienen mayores resistencias a la neurotrasmisión

son las más susceptibles.

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

DELIRIUM: Causas

>Intracraneales: -Epilepsia, Trauma cerebral, Infecciones. Neoplasias, trs. Vasculares.

>Extracraneales:

-Drogas y venenos, -Disfunción endocrina,

-Eferm. Órganos no endocrinos: (hígado,

riñón, pulmón, sist. Cardiovascular,

enfermedades deficitarias, infecciones sistémicas, desequilibrio electrolítico, estados postoperatorio, traumas.

Trastornos mentales orgánicos

SNC.

METABOLIC.

CARDIOPUL.

SISTEMICAS

Trauma cráneo -encefálico

Falla renal Uremia

Infarto agudo Abuso de Sustancias

convulsiones

Falla

hepática

Insuficiencia

cardiaca

Abstinencia de Sustancias

Enfermedad

vasculares

Enfermedad

Degenerativa

Hipoxia Anemia Hipogluc. Def. vit. B.

Arritmia

cardiaca

Conmoción

Neoplasia

Posquirúrgico.

Fracturas

Infecciones

Mening. Encef.

Desval. H.E. Acid. Alcal.

Falla

Sepsis (infecci)

respiratoria

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

DELIRIUM: Diagnostico:

>Inicio rápido,fluctuante durante el día.

>Alteración de conciencia (obnubilación a coma) o

atención (disminución de capacidad de dirigir, enfocar mantener o cambiar atención.

>Alteración global de la cognición (persepción, pensamiento, memoria de fijación, desorientación).

>Alteraciones psicomotoras (hipo o hiperactividad).

>Altyeraciones ciclo vigilia sueño.

>Alteraciones emocionales: depresión, ansiedad, irritabilidad, euforia, apatía.

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

DELIRIUM: Diagnóstico. Criterios DSM-VI

  • A. Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención,

  • B. Cambios en las funciones cognoscitivas (déficit memoria, desorientación, alteración lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica mejor por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.

  • C. La alteración se presenta en un corto periodo de tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.

  • D. Demostración a través de la H.C., exploración física o pruebas de laboratorio de ..........

• DELIRIUM: tipos sintomaticos – Delírium hiperactivo: aumento de actividad psicomorota, del estado de alerta, alucinaciones,

DELIRIUM: tipos sintomaticos

Delírium hiperactivo: aumento de actividad psicomorota, del estado de alerta, alucinaciones, ideas delirantes, irritabilidad, distraibilidad y agresividad verbal y fisica, lenguaje tono y volumen

alto. 15 a 20% de casos, el más diagnosticado.

• DELIRIUM: tipos sintomaticos – Delírium hiperactivo: aumento de actividad psicomorota, del estado de alerta, alucinaciones,
• DELIRIUM: tipos sintomaticos – Delírium hiperactivo: aumento de actividad psicomorota, del estado de alerta, alucinaciones,

Delírium hipoactivo: disminución de la percepción del medio, somnolencia, letargia,

bradipsiquia, bradiplalia, apatía. 19 a 25% de casos,

mal pronóstico.

• DELIRIUM: tipos sintomaticos – Delírium hiperactivo: aumento de actividad psicomorota, del estado de alerta, alucinaciones,

Delírium Mixto: características de los dos tipos anteriores, en episosdios diferentes durante el día,

más frecuente 42 a 52%

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

DELIRIUM. Diagnósstico diferencial. Demencia. Manía Depresión Mayor Episodio psicótico único Esquizofrenia Trastorno conversivo

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

DELIRIUM: Laboratorio. Analítica de rutina, Pruebas hepáticas, renales Pruebas hormonales

EEG. (enlentecimiento generalizado de la actividad, ocasionalmente focos de hiperactividad.)

TAC.

Trastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicos

DELIRIUM: Tratamiento Manejo ambiental.

Habitación silenciosa, iluminación. acompañamiento y manejo familiar.

Manejo farmacológico:

Benzodiazepinas Antipsicóticos

Tratamiento de enfermedad de base.

Trastornos mentales orgánicos MEDICAMENTO DOSIS VIA Haloperidol Clorpromacina 0.5-4 mg. Cada 4-8 horas 12.5-50 mg. Cada
Trastornos mentales orgánicos
MEDICAMENTO
DOSIS
VIA
Haloperidol
Clorpromacina
0.5-4 mg. Cada 4-8 horas
12.5-50 mg. Cada 4-12 horas
VO. IV. SC. IM.
VO. IV. IM.
Risperidona
VO.
1-3 mg. Cada 12 horas
Tioridazina
50-200 mg. Cada 12 horas
VO.
Lorazepan
0.5-2 mg. Cada 1-4 horas
VO.
Lorazepan
0.5-2 mg. Cada 1-4 horas
VO.
IV
Diazepan (abstinencia s )
10mg
C/2 a 4 Horas
Acido Valproico
10-20 mg/Kg/dia
VO
DEMENCIA
DEMENCIA

Síndrome caracterizado por deterioro múltiple de funciones cognitivas sin alteración de la conciencia.

Afecta inteligencia, aprendizaje, memoria, el lenguaje, orientación, percepción, juicio.

Deterioro significativo del funcionamiento ocupacional y social.

Curso progresivo. Permanente o reversible.

DEMENCIA

EPIDEMIOLOGIA.

Esencialmente senil + 65 años. 5% grave, 15% leve. 25% en mayores de 80 años. 50% a 60% demencia de Alzheimer.

DEMENCIA

Manifestaciones clínicas:

Memoria.- Síntoma principal (dificultad de adquirir, retener y utilizar las informaciones)

- Amnesia progresiva. (memoria episódica, procedimental y semántica

las más afectadas),

agnosia.

Orientación.- pérdida progresiva personal, espacial, temporal.

Lenguaje.- Locución vaga, estereotipada, afasia

nominal, Percepciones.- alucinaciones visuales, agnosia Pensamiento.- Delirios paranoicos, persecutorios, confabulaciones.

DEMENCIA

Manifestaciones clínicas:

Conación: Apraxia, alteraciones de ejecución, ataxia Cambios personalidad.- exacerbación de rasgos previos, introvertidos, hostiles, irritabilidad, explosividad.

Humor.- síntomas depresivos = labilidad, ansiedad, risa inmotivada, incontinencia afectiva.

Juicio.- dificultad para generalizar, formar conceptos, similitudes y diferencias, resolver

problemas (acalculia). Reacción catastrófica.

DEMENCIA

PARAMETRO

CARACTERISTICA

CLASIFICACIÓN DE DEMENCIA

Degenerativa primaria Frontotemporal Vascular Mixta Secundaria

GRAVEDAD DE LA

Leve, moderada o grave

DEMENCIA

VALORACION SOCIAL

Cuidador. Seguridad social Grupos y redes de apoyo.

MANFESTACIONES

Alteraciones

CLINICAS

comportamentales

DEMENCIA

demencias degenerativas primarias

Enfermedad de Alzheimer

Demencia por cuerpos de Lewy

Demencias

Enfermedad de Pick

frontotemporales

Enfermedad de

Enfermedad de Huntington

Parkinson

Parálisis supranuclear

progresiva

Atrofias cerebelosas

Demencias vasculares

Demencia

Demencia vascular

Multinfarto

Enfermedad de Biswanger

Vasculitis (inflamatoria, infecciosa)

  • q Infecciosas

Complejo Demencia SIDA

Neuroleus (parálisis

general progresiva) Enf. de Creutzfeld-Jacob. Meningoencefalitis tb.

Cisticercosis Cerebral

  • q Demencias carenciales

Déficit de Acido fólico Déficit de Vitamina B12

  • q Neoplasias cerebrales

  • q Hidrocefalia de presión normal

  • q Pseudodemencia depresiva

  • q Demencias metabólicas

Hipotiroidismo Hipertiroidismo Enfermedad de depósito

  • q Demencias tóxicas

Alcohol Fármacos y metales

  • q Otras

Hematoma subdural crónico Demencia postraumática

DEMENCIA

  • A. Presencia de múltiples defcit cognositivos manifestados por.

1. Deterioro de la memoria.

2. Una o más de las siguientes alteraciones cognos.

  • a) Afasia (alteración de lenguaje)

  • b) Apraxia (con función motora intacta)

  • c) Agnosia (con función sensorial intacta)

  • d) Alteración de la ejecución (planificación, organización, secuencia y abstracción)

  • B. Deterioro significativo de la actividad laboral o social.

  • C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y deterioro cognositivo continuo

DEMENCIA

D. Los déficit cognitivos (A1 y A2) no se deben a ninguno de los siguientes factores:

1. Otras enfermedades del SNC.

  • 2. Enfermedades sistémicas que puedan

provocar demencia.

  • 3. Enfermedad inducidas por sustancias.

E. El déficit no aparecen exclusivamente en el trascurso de un delirium

F. La alteración no se explica mejor por la presencia de otros trastornos (eje I:

Esquizofrenia)

DEMENCIA

De inicio temprano

De inicio tardio

(65 años o antes)

(Después de 65 años)

Con ideas delirantes

Con ánimo deprimido

Con trastornos de comportamiento

DEMENCIA de alzheimer

40% presentan historia familiar de enfermedad. Atrofia cortical difusa. Presencia de placas amiloides = proteina B/A4, astrocitos, neuronas distroficas y microglia. Pérdida neuronal (cortex e hipocampo) Pérdida sináptica (50% en el cortex) Degeneración granovacuolar.

DEMENCIA de Alzheimer

Proteína precursora de amiloide.

DEMENCIA de Alzheimer • Proteína precursora de amiloide. > Gen ubicado en el brazo largo del

> Gen ubicado en el brazo largo del cromosoma 21.

  • > Mutación en el codón 717 del gen. > Gen E4 (frecuencia 3 veces mayor EA) Neurotransmisores:

DEMENCIA de Alzheimer • Proteína precursora de amiloide. > Gen ubicado en el brazo largo del

> Acetilcolina > Noradrenalina

DEMENCIA

Demencia vascular:

multinfarto

Enfermedad de Pick:

Frontotemporal, + frecuente en hombres

Cambios personalidad y conducta. Sindrome Kluver-bucy

DEMENCIA

Enf. Creutzfeldt Jackob.

Temblor ataxia mioclonía evolución 6 a 12 meses

Huntington.

Anomalías motoras (corea)

Memoria, entendimiento y lenguaje menor afección

Depresión y Psicosis

Parkinson.

alteraciones motoras alteraciones pensamiento Bradifrenia

DEMENCIA

Tr. no farmacológico

Adaptación ambiental Reorientación

Estimulación sensorial

Reminiscencias

fisioterapia

música, danza

Tr. Farmacológico

>especifico: problemas cognitivos. >sintomático.

DEMENCIA

Terapéutica farmacológica: específico
Terapéutica farmacológica: específico

Inhibidores de la colinesterasa:

> Clorhidrato de tacrina.

> Rivastigmina 6-12 mg/día (Exelon)

> Donecepilo. 5 10mg/día

(Doncler,)

> Galantamina. 8mg/día > Memantina chorhidrato. 10-20 mg/ día

(Esmirtal, Nueroplus, Eutebrol, Mimetix)

DEMENCIA

Terapéutica farmacológica: sintomático
Terapéutica farmacológica: sintomático

Rp. enfermedades asociadas: enfermedades crónicas.

Depresión:

inhibidores selectivos de recaptación de serotonina.

Trastornos del sueño.

Zolpiden

5-10 mg/d

(4h)

Zoplicona

5-7.5 mg/d

(15h)

Ezopiclona

1-2 mg/d

(6 h)

Clonazepan

0.5-2 mg/d

(19h)

hidrato de cloral

0.5-2 mg/d

(4h)

Trazodone

50 mg/d

(6-9h)

DEMENCIA

Terapéutica farmacológica: específico cognitivo conductual
Terapéutica farmacológica: específico
cognitivo conductual

MEDICAMENTO

DOSIS

 

Haloperidol

0.5-3 mg./d

Cada 12 hs

 

Clorpromacina

12.5-50 mg./d

Cada 12 hs

 

Risperidona

1-2 mg./d

Cada 12 hs

 

Olanzepina

2.5-5 mg./d

Cada 12 hs

 

Clozapina

12.5-25mg/d

Cada 12 hs

 

Alprazolan

0.25-0.75 mg/d

Cada 12 hs

 
     

DEMENCIA

Terapéutica farmacológica: sintomática
Terapéutica farmacológica: sintomática

Neuroactivadores:

Piracetan (Nootropil)

L-acetilcarminina

(Somacina)

DEMENCIA Terapéutica farmacológica: sintomática Neuroactivadores: Piracetan (Nootropil) L-acetilcarminina (Somacina)
Trast. amnésico
Trast. amnésico

Deterioro psicológico específico. * Trastorno amnésico y otros.

> Deterioro de una función específica. (memoria, pensamiento, afecto)

> Lesiones focales del cerebro.

> Aguda o crónica.

Trast. amnesico
Trast. amnesico

Síntoma característico = Alteración de la memoria.

Cambios en el funsiuonamiento social y/o laboral.

Ausencia de otros signos de deterioro cognitivo

Trast. amnesico
Trast. amnesico

Patogenia > Estructuras diencefálicas:

Tálamo: N. Dorsomedial y N. Central

> Lobulo temporal:

Hipocampo, c. Mamilares

y amigdala

Trast. amnesico
Trast. amnesico

Etiología.

Enfermedades medicas sistémicas:

Deficiencia de tiamina. Hipoglucemia.

Enfermedades cerebrales primarias:

Convulsiones. Trauma cefálico cerrado y profundo. Enfermedades cerebro-vasculares Encefalitis por herpes Hipoxia. TEC. Esclerosis múltiple

Consumo de sustancias

Trast. amnesico
Trast. amnesico

Diagnostico:

  • A. Deterioro de la memoria manifestado por déficit de la capacidad de aprender información nueva o por la incapacidad para recordar la información aprendida previamente.

  • B. La alteración provoca un deterioro significativo de la actividad laboral o social

  • C. La alteración de la memoria no aparece en el trascurso de un delirium o demencia

  • D. Demostrado a través de la H.C., examen físico o laboratorio de que la alteración es efecto directo de una enfermedad médica.

Trast. amnesico
Trast. amnesico

Amnesia y enf. Fisica.

Enfermedad cerebro vascular. Escleosis Múltiple Sindrome de Korsakoff Palipseptos o lagunas alcoholicas TEC Lesiones cefálicas Amnesia global transitoria.

Trast. amnesico
Trast. amnesico

Tratamiento:

No existe tratamiento específico Tratamiento de la patología subyacente. Enseñar técnicas de mejoramiento de memoria

Dr. Nelson Lanchi León

Dr. Nelson Lanchi León

Crisis epileptica: manejo integral y

atencion primaria

Definición: es una descarga eléctrica transitoria

anormal, cerebral, nueronal, brusca, excesiva, acompañada de síntomas y signos clínicos y a veces

de alteraciones electroencefalográficas” (Gastaut.)

Cualquier área de la corteza cerebral puede generar descargas eléctricas, capaces de expresarse con crisis.

Puede afectar zonas pequeñas o extensas

Frontal, temporal y límbica.

Crisis epileptica: manejo integral y

atencion primaria

Los síntomas de la crisis reflejan la actividad de la parte del cerebro afectada.

Su variación en localización, amplitud y gravedad, explica la variedad de formas clínicas.

Una de cada 200 personas sufrirá de crisis epiléptica en algún momento de su vida.

El 50 % de los pacientes desencadenará epilepsia antes de los 18 años.

Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria

Clasificación:

Crisis parciales:

crisis parciales simples crisis parciales complejas crisis parciales secundarias generalizadas

Crisis generalizadas

crisis de ausencia (pequeño mal) crisis mioclónicas Crisis clónicas Crisis tónicas Crisis tónico-clónicas (gran mal) Crisis atónicas (crisis asmáticas)

Crisis epiléptica: manejo integral y

atención primaria

Crisis Parciales Simples.

Pueden tener manifestaciones motoras, sensitivas o psíquicas.

Motoras (crisis Jacksonianas):

agitación o espasmos desde la mano al antebrazo.

Descarga del área motora del lóbulo frontal.

Sensitivos: hormigueo, entumecimiento, dolor, pueden ser unilaterales y desplazarse

Descarga en zonas postrolándicas.

Puede manifestarse como palidez o dilatación pupilar

Crisis epiléptica: manejo integral y

atención primaria

Crisis parciales complejas:

Se definen como crisis focales que se acompañan de deterioro o pérdida de conciencia.

Se deben a descargas que afectan a lóbulo temporal o frontal

La pérdida de conciencia (ausencia) puede ser manifestación inicial seguida de automatismo

Manifestaciones: interrupción de actos, ensoñación, alucinaciones, deja vu, amnesia

Automatismo: masticación, deglución, gritos estereotipados, comportamiento errático (moverse en círculo), correr, etc.

Crisis epiléptica: manejo integral y

atención primaria

Crisis parciales secundariamente generalizadas.

Inicialmente adoptan la forma de crisis parciales simples o complejas

Se convierten en generalizadas tras un breve periodo de tiempo

La crisis parcial puede experi- mentarse como aura. Las crisis generalizadas suelen consistir en convulsiones tónico-clónicas.

Crisis epiléptica: manejo integral y

atención primaria

Crisis generalizadas

Descargas que afectan a los dos hemisferios cerebrales simultáneamente. Conciencia invariablemente deteriorada.

Alteraciones motoras suelen ser bilaterales y más o menos simétricas.

Pueden acompañarse de trastornos vegetativos (incontinencia).

Presencia de estados postictales con lenta y gradual recuperación de la conciencia (semeja un delirium)

Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria

Crisis generalizadas

Generalizadas tónicas.

Caída brusca con inconciencia Contracción contenida de toda musculatura. Cianosis, sudoración, relajación de esfínteres, Presencia de lesiones: traumatismos craneoencefálicos, mordeduras de lengua, quemaduras.

Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria

Crisis generalizadas

Generalizadas tónicas

Bruscas sacudidas entrecortadas de los cuatro miembros.

No siempre con caída No siempre con inconciencia

Las lesiones físicas y la relajación de esfínteres menos frecuentes

Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria

Crisis generalizadas

Generalizadas tónico-clónicas

Son las más comunes Inicio brusco, caída, perdida de conciencia. Primera fase de movimientos tónicos. Segunda fase de movimientos clónicos, entrecortada y de duración decreciente.

Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria

Crisis generalizadas

Crisis de ausencia: (pequeño mal)

Alteración súbita de la conciencia (pérdida de contacto con la realidad).

Interrupsión de la actividad motora (caminar, comer, hablar)

No existen signos externos de convulsiones. Pueden presentarse ligeros movimientos oscilatorios de la cabeza.

Inicio en la infancia (5-7 años) y tiende a cesar en la pubertad.

Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria

Alteraciones psiquíatricas.

Trastornos de personalidad. Violencia Delirium Demencia Trastornos afectivos. Síntomas psicóticos

Crisis epiléptica: manejo integral y atención

primaria

Tratamiento:

El objetivo es disminuir la aparición de crisis, de preferencia llegando al 100%.

El tratamiento medicamentoso ha de ajustarse

al tipo de crisis más que a la etiología o edad

Es indispensable asegurar el buen

cumplimiento del plan terapéutico elegido

Crisis epiléptica: manejo integral y atención

primaria

Tratamiento de urgencia de la crisis. Tratamiento medicamentoso Primeros auxilios:

  • Tanto el paciente como sus familiares

deben recibir instrucciones claras sobre su actitud ante las crisis.

  • No debe tratar de limitar los movimientos

convulsivos, esto sólo podría provocar

lesiones.

Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria

Primeros auxilios:

No separar los dientes ni introducir nada en la boca a la fuerza.

Dejar que la crisis siga su curso, proteger de traumatismos craneales, solo debe moverse al paciente para alejarlo de lugares peligrosos (aparatos eléctricos, puntos de fuego, carreteras,

etc.).

Comprobar el estado de las vías respiratorias y mantener bajo observación

Crisis epiléptica: manejo integral y atención

primaria Primeros auxilios:

Cuando cesen las convulsiones, colocar en posición lateral semiprona para facilitar la respiración del paciente y la recuperación.

Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria  Primeros auxilios:  Cuando cesen las convulsiones, colocar

Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria

Primeros auxilios:

  • En la fase post-ictal, existe confusión y se requiere tranquilizarle y mostrar simpatía.

  • No debe darse a beber líquidos ni durante la crisis ni en la face de confusión.

  • El traslado al hospital solo será necesario si existen crisis repetidas (status), o si se han producido lesiones o anoxia.

  • Permanecer junto al paciente luego de la crisis y ofrecerle seguridad hasta que haya desaparecido por completo el periodo de confusión.

tratamiento

Grupo Terapéutico" A":

Involucra:

Medicación recomendada:

Las crisis parciales simples.

Primera Línea: Carbamazepina, difenilhidantoína, primidona,

Las crisis

oxcarbazepina, fenobarbital.

parciales complejas

Segunda Línea: Acido valproico,

Crisis

generalizadas

clonazepán

tónico-clónicas.

Coadyuvantes: Acetazolamida, clobazán

Abarca: Aproximadamente dos tercios de toda la epilepsia

tratamiento
tratamiento

Grupo Terapéutico "B"

 

Medicación recomendada:

Involucra:

Primera Línea: Acido valproico.

Las crisis de

ausencia

Segunda Línea: Etosuccimida, clonazepán.

generalizada.

Coadyuvantes: Acetazolamida

......................................................................................................................................................................

Abarca: aproximadamente entre 3 y 6% de toda la epilepsia. Pueden ser más frecuentes en poblaciones infantiles

tratamiento

Grupo Terapéutico "C"

Involucra:

Medicación recomendada:

Las crisis

Primera Línea: Clonazepán,

mioclónicas.

nitrazepán, ácido valproico.

Segunda Línea: Clobazán. Coadyuvantes: ACTH

Abarca:

Aproximadamente

epilepsia.

un

5%

de

toda

la

tratamiento

Grupo Terapéutico “D"

Involucra:

Crisis no clasificadas en los

grupos anteriores y son las generalizadas clónicas,

atónicas, hemigeneralizadas

y formas mixtas (varias crisis

de grupos anteriores

en un paciente).

Manejo recomendado:

Es

recomendable

que este grupo sea enviado para trazar el manejo en

Niveles

de

Atención

que

cuenten

neurología.

con

ASPECTOS SOCIALES DE LA EPILEPSIA La epilepsia en la escuela

Es la enfermedad grave más frecuente en niños de edad escolar.

Suelen tener bajo rendimiento escolar pero puede evitarse.

Las incapacidades pueden reducirse mejorando la comunicación entre el médico, padres, profesores y el niño.

Los niños epilépticos suelen estar sobreprotegidos, lo cual a más de innecesario, contribuye a su incapacitación.

ASPECTOS SOCIALES DE LA EPILEPSIA

Epilepcia y uso de tiempo libre.

Natación, ciclismo, deportes enérgicos, danza, viajes

Epilepsia y empleo.

Manejar maquinaria, manipular circuitos electricos, alturas, actividades solitarias.

Epilepsia y conduccion de automoviles.

El pronostico de la

epilepsia es, en general

bueno

El pronostico de la epilepsia es, en general bueno

Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria

Trastornos de personalidad:

Es lo más frecuente cuando en la E. Lobulo temporal.

Habitualmente presenta

Alteración de conducta sexual. Religiosidad Profundización de experiencia emocional.

Viscosidad de la personalidad (conversación lenta, seria, ponderada, circustancialidad)

Hipergrafia.

SINTOMAS PSICOTICOS

Presentes en el 10 al 30 % de pacientes con epilepsia parcial compleja.

Síntomas más frecuentes alucinaciones y delirios paranoides

VIOLENCIA

De tipo episódica.

SINTOMAS TRANSITORIOS AFECTIVOS:

Depresión y manía.