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Complicaciones de

la inmovilización
UPP-Enfermería

Martinez Ramirez Ingrid


Ulceras por presión

• Definición: Es una lesión de origen isquémico que


afecta a la piel y tejido subyacente producida por
presión y/o fricción.

4. Tipos
• Vasculares
• Neurotróficas
• Iatrogénicas
• Por decúbito
Etiología y secuencia

• Presión tisular entre dos planos duros


• Presión capilar normal 16-33 mm. Hg
• 70 mm de Hg 2 horas = isquemia

Relación presión-fricción/tiempo
• Presión - alteración microcirculación - edema -
• colapso - microtrombos - obturación vascular -
• trombosis venosa - necrosis.
Presiones
Presiones
Posiciones incorrectas
Localizaciones
•Sacro 40%
• Talones 20 %
• Tuberosidad isquiática 15%
• Caderas 10%
• Otras prominencias 15%
Posiciones correctas
Manifestaciones y tejidos afectados
• Discreto edema: (Desapercibido)
• Obstrucción capilar: (Eritema)
• Prensado: (Flictenas)
• Trombosis venosa: (Del rojo al violeta)
• Deterioro tisular:
• Piel
• Grasa
• Aponeurosis
• Músculo
• Periostio
Estadios o grados:
• I Piel enrojecida, no desaparece a los
30 sg. Sin presión. Afecta epidermis.

• II Pérdida de solución en piel.


Afectación hasta dermis superf.
(vesiculas y flictenas)

• III Afectación dermis profunda (cráter)

• IV Afectación muscular e incluso ósea.


Grados

Estadio 1 Estadio 2

Estadio 3 Estadio 4
Factores que contribuyen en la
aparición de las UPP
• Fisiopatológicos:
• Derivados del tratamiento:
Inmovilidad
terapéutica, fármacos, radioterapia,
sondajes...
• Situacionales: Inmovilidad,
deshidratación,
arrugas, entorno...
• Del desarrollo: Niños, ancianos
Escala de Norton
Escala de Braden-Bergstrom
Prevención
Aliviar la presión con
Colchones y cojines
• Eliminar la presión • Protecciones: Guatas, piel de
- Cambios posturales... cordero, gamuzas,
• Camas y soportes
• Estimular la circulación • De agua
- Movilizaciones, masajes... • Silicona
• Hinchables
• Alimentación, Hidratación • De espuma modulares
-Proteínas y vitaminas • De aire con cámaras
• Microcélulas isobaras...
• Aseo
• Fluidificadas
-Higiene, secado, ropa..
• Hidráulicas
• Educación paciente y/o • Cuadros
cuidadores
Fases y cuidados locales:
• Fase catabólica o desasimilativa:
- Limpieza, desbridamiento

• Fase anabólica o asimilativa:


- Neoformación vascular
- Desarrollo

• Fase de contracción y reparación:


- Epitelización

• Reparación quirúrgica s/p


Diagnósticos de Enfermería
• Deterioro de la integridad cutánea
• Deterioro de integridad tisular
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
• Riesgo de infección
• Deterioro de la movilidad en la cama
• Deterioro de la movilidad física
• Aflicción crónica
• Intolerancia a la actividad física
• Mantenimiento inefectivo de la salud
• Desequilibrio nutricional
• Deficit de autocuidados
• Dolor
• Temor
• Ansiedad
Deterioro de la integridad cutánea
• Definición: Alteración de la epidermis, la dermis o
ambas.
• Cuidados.- Invasión de las estructuras, destrucción
de
las capas de la piel.
• F.R.: Humedad, inmovilidad, medicamentos, edad.
• Intervenciones: Prevención de las úlceras,
vigilancia de la piel, cuidados de la piel, apoyo al
cuidador, cuidados de la úlcera …
• Resultados: Control del riesgo, curación de la
herida por segunda intención, integridad tisular de
piel y mucosas ...
Intervenciones

Enfermeras:
Cuidado de la posición
• Manejo de presiones
• Cuidado de las heridas
• Cuidado de la piel
• Cuidado de la inmovilización
• Fomento del ejercicio
• Manejo de la nutrición
• Control de infecciones
• Dependencia: es la necesidad de atención y cuidado
que precisan las personas que no pueden hacer por
sí mismas las actividades de la vida diaria.
• Principales causas de dependencia.
• Patologías crónicas o invalidantes.
• Patologías cardiovasculares (ACV, ICC)
• Patologías en el aparato locomotor (Artritis,
osteoporosis)
• Enfermedades neurológicas (Alzheimer, demencia)
• Patologías que afecten los órganos de los sentidos
(cataratas, sordera)
Síndrome geriátrico.
• Caídas
• Incontinencia urinaria
• Inmovilidad
• Proceso infeccioso
• Delirio
• Enfermedades bucodentales
• Alimentación y nutrición
• Demencias
• Depresión.
Síndrome de inmovilización
• Descenso de la capacidad para desempeñar
actividades de la vida diaria por deterioro o
alteración de las funciones motoras.
Se puede evitar, incluso durante una
enfermedad grave.
• >65 años 18% problemas para movilizarse
sin ayuda
>75 años 50% dificultad para salir
20% confinados al domicilio.
Clasificación:
• Aguda:
Los pacientes pasan 3 días en cama o en sillón. Un 33% de las
inmovilizaciones son causas de muerte posteriores a tres
meses y un 58% al año.
Etiología de la inmovilización.

• Dolor y rigidez
• Causa cardiovasculares y pulmonares
• Causas neurológicas
• Debilidad general
• Causas metabólicas
• Enfermedad mental
• Costumbre
• Falta de apoyo (sin andador, bastón o burrito)
• Alteración de la visión y la audición
• Inestabilidad y miedo a las caídas
• Incontinencia urinaria y fecal
• Iatrogenia (fármacos, inmovilización)
• Barreras arquitectónicas
• Enfermedad de los pies.
Complicaciones
• • Trombosis
• Tromboembolismo
• Neumonías
• Deshidratación
• Desnutrición
• Osteoporosis
• Hipotermia
• Confusión
• Depresión
• Privación y aislamiento
• UPP
• Rigidez y contracturas
• Pérdida de la fuerza muscular
• Estreñimiento e implantación
• Retención e incontinencia
• Inestabilidad y caídas
PAE
• Valoración
• Historia previa
• Exploración general
• Exploración del nivel de movilidad • Diagnósticos de Enfermería.
• Exámenes complementarios • Movilidad física alterada
• Psicosocial • Riesgo de lesión
• Ambiental • Intolerancia al ejercicio
• Dismovilidad aguda o antigua • Cansancio
• Enfermedad de base
• Complicación
• Presencia o ausencia de
cuidadores y sus características

• Datos:
• Fecha de aparición y evolución. • Plan de atención.
• Grado de impacto en las AVD • Plan de rehabilitación encaminado
• Condiciones clínicas al tratamiento de la inmovilidad
• Fármacos existente y evitar su progreso
• Deterioro físico, psicológico, • Uso de ayudas y adaptaciones en
social, ambiental el hogar
• Recursos (kinesiólogo, silla de • Prevención de las complicaciones
ruedas, auxiliar)
GRACIAS