UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y
OBSTETRICIA

TROMBOFLEBITIS Y
DEHISCENCIA DE
HERIDA QUIRRGICA

Elaborado por: ELEO. Rios Agreda

Vernica
Asesor: Milton Granda

TROMBOFLEBITIS

Tromboflebitis es la respuesta inflamatoria que

ocurre tras la oclusin por un trombo de una
vena superficial o profunda.

Factores de riesgo:
Obesidad
Edad
Antecedentes hereditarios
Etiologa:
Triada: Estasis sanguneo, dao endotelial e
hipercoagulabilidad.
Ciruga mayor
Inmovilizacin prolongada
Anticonceptivos orales
Venas varicosas

Ciertas enfermedades y trastornos como:

Cncer
Insuficiencia cardiaca
Lupus eritematoso
Enfermedad arterial
Vrices

Sintomatologa:
Dolor
Hiperalgia
Edema local
Lesin segmentaria y mltiple.
Signo de Homan
Segn la profundidad de la vena afectada se distinguen dos tipos
clnicos:
Trombosis venosa superficial: cursa con induracin,
enrojecimiento y aumento de la temperatura local dibujando el
trayecto de la vena lesionada.
Trombosis venosa profunda: produce sin embargo una
tumefaccin de todo el miembro afectado, mientras que la
circulacin venosa colateral aparece prominente. Una vez que el
trombo se ha establecido, sobre todo en las formas profundas,
puede ir aumentando de tamao con el consiguiente riesgo de que
se fragmente

Diagnstico:
Adems del examen fsico y la historia clnica completa:
Doppler vascular
Ecodoppler
Resonancia magntica
Flebografa

Diagnstico diferencial
Vasculitis nodular
Poliarteritis nudosa
cutnea
Paniculitis lobulillar

Tratamiento:
Objetivo: Prevenir el crecimiento del cogulo, asegurar que no
se desprenda y se traslade a travs de las venas hacia los
pulmones y reducir la produccin de otro cogulo
Heparina intravenosa o subcutnea, se sustituye por warfarina
oral durante al menos 3 meses.
Reposo con miembro plvico en alto
Movilizacin precoz
Vendaje compresivo o medias elsticas de compresin gradual

DEHISCENCIA
DE HX QX

La dehiscencia por herida es la separacin de las capas de una herida

quirrgica. Las capas de la superficie se separan o se abre la divisin
de la herida por completo.
Puede ser:
Completa: Se abren todos los planos.
Retenida: Los rganos permanecen en su lugar.
Evisceracin: Cuando las vsceras salen de la cavidad abdominal.
Grados:
I: Las vsceras no llegan a piel
II: El borde mesentrico de la vscera llega a piel
III: El borde mesentrico sobrepasa piel.
Incompleta: Se abre aponeurosis pero persiste la sutura del peritoneo
y/o piel.

Etiologa:
La dehiscencia por herida vara dependiendo del tipo de ciruga al
que se someta. La siguiente es una lista de causas generalizadas:
Infeccin en la herida
Presin sobre puntos de sutura
Suturas demasiado ajustadas
Lesin en el rea de la herida
Tejido o msculo dbil en el rea de la herida
Tcnica incorrecta de sutura usada para cerrar el rea operatoria
Mala tcnica de cerrado al momento de la ciruga
Uso de corticosteroides en alta dosis o a largo plazo
Deficiencia severa de vitamina C (escorbuto

Factores de riesgo:
Sobrepeso
Edad en aumento
Nutricin deficiente
Diabetes
Tabaquismo
Crecimiento maligno
Presencia de una cicatriz anterior o radiacin en el lugar de la incisin
Incumplimiento de las instrucciones postoperatorias (p. ej., al realizar
ejercicio prematuro en exceso o levantar objetos pesados)
Error quirrgico
Aumento de presin dentro del abdomen debido a la acumulacin de
lquido (ascites), intestinos inflamados, tos fuerte, esfuerzos o vmitos
Uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides
Otras afecciones mdicas, por ejemplodiabetes, enfermedad
renal,cncer, problemas inmunes,quimioterapia,radioterapia.

Sntomas:
Sangrado
Dolor
Hinchazn
Enrojecimiento
Fiebre
Puntos de sutura rotos
Herida abierta

Diagnstico:
Exmenes de Laboratorio
Cultivos de la herida y tejido para determinar si hay una
infeccin
Exmenes de sangre para determinar si hay una infeccin
Estudios de Imagenologa
Radiografas para evaluar la extensin de la separacin de la
herida
Ultrasonidopara evaluar la presencia de pus y bolsas de lquido
Tomografa Computarizadapara evaluar la presencia de pus y
bolsas de lquido

Tratamiento:
Terapia de Medicamentos
Terapia Antibitica
Cefalotina sdica 1gr. IV c/6hrs. + Gentamicina 80mg. IV c/12
Ampicilina + Sulbactam 750 mg. IV c/12 + Amikacina 500mg. IV
c/12
Penicilina G 5 a 10 millones de unidades IV c/4 hr. + Clindamicina
600mg. IV c/8hr
Tratamiento Mdico
Cuando sea apropiado, cambios frecuentes en las vendas de la
herida para prevenir infeccin
Cuando sea apropiado, exposicin de la herida al aire para
acelerar la curacin y prevenir infeccin, y permitir el crecimiento
de nuevo tejido desde debajo
Intervencin Quirrgica
Extirpacin quirrgica de tejido contaminado, muerto
Resuturacin
Colocacin de una pieza temporal o permanente de malla para
hacer un puente en el espacio en la herida

NANDA

NOC

NIC

Deterioro de la
movilidad
fsica.

Nivel de
movilidad

Ayuda con los

autocuidados
Bao/higiene
Aseo
Vestido
Enseanza:
actividad
Cambio de
posicin.

Factores
relacionados:
Dolor
Prescripcin de
restriccin del
movimiento

Disposicin
para mejorar
los
conocimiento
s
Caracterstica
s definitorias:
Manifiesta
inters en el
aprendizaje

Conocimiento
rgimen
teraputico

Enseanza
proceso de
enfermedad
Administraci
n de
medicamento
s
Vigilancia de
la piel

Dolor agudo
Factores
relacionados
Agentes
lesivos
Caracterstica
s definitorias
Informe
verbal
Mscara
facial

Control del
dolor

Manejo del
dolor
Disminucin
de la
ansiedad
Ministracin
de
analgsicos
Manejo
ambiental:
confort

Bibliografa:
Rodrguez, J. Tromboflebitis. Recuperado el da 31 de marzo de
2014.
http://www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma143.pdf
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