Ana Laura Bronstein Silvia Loyola (2007) CRDOBA: BROTE EPIDMICO DE SIDA (1990-93)

Introduccin El SIDA como emergente social, es una temtica poco abordada desde lo historiogrfico. Hablar de SIDA en 1990 asustaba, por esos aos comenzaba a sonar en los odos y a ser visualizado por los argentinos. Desde el inicio se present como una enfermedad de marginales, por ende, la solidaridad se asociaba ms a la condena que a la pena. Esta epidemia no era asumida como tal, sino que ms bien despert o estimul fobias que los argentinos poseemos. Desde esta perspectiva el SIDA fue reconocido como una enfermedad vergonzante, que evidenciaba y denunciaba la vida ligera y desordenada de las personas que se contagiaban contribuyendo a estigmatizar (an ms) a algunos grupos. Ahora bien, qu sucede cuando el SIDA traspasa las barreras de los grupos socialmente vulnerables? Qu pasa con la teora construida por toda una sociedad para referenciarse como normal cuando un grupo de hemodializados, todos heterosexuales, sin adicciones ni trabajos indecentes, se contagian, enferman y mueren de a uno a la vista de una sociedad que de ninguna manera se senta con posibilidades de enfermarse del SIDA? El hecho ocurrido en la ciudad de Crdoba a fines de 1990 en el que un grupo de hemodializados, en establecimientos sanitarios privados, se contagi de HIV, signific un antes y un despus en cuanto al reconocimiento del carcter epidmico del SIDA, cambiando y redefiniendo el perfil del posible enfermo, al asumirse que nadie estaba exento de contagiarse ms all de la moral que practicase. El SIDA en el marco socio-poltico y econmico neoliberal La dcada de 1990 se caracteriz por la concrecin, a nivel nacional, de las polticas neoliberales que propiciaban el achicamiento del Estado. Este achicamiento se tradujo en el retiro por parte de aquel en la atencin de los sectores ms vulnerables, privatizando su atencin. El Sistema de Salud argentino, caracterizado por una superposicin de niveles de decisin y con lgicas de funcionamiento diferenciadas tuvo que repensarse a s mismo y exigir del Estado una legislacin que contuviera la crisis dentro de un marco que permitiese ordenar y articular una reaccin conjunta de la epidemia. En tal sentido, el Estado Nacional en retirada tuvo que asumir el rol de director de la campaa de la lucha contra el SIDA propiciando y promoviendo igual reaccin de los Estados provinciales y municipales, no sin desconfianzas y recelos por parte de stos. En el caso de la provincia de Crdoba, el SIDA, no constitua una preocupacin fundamental y se asuma como un tema que le tocaba a otros. La epidemia en Crdoba La falta de conciencia preventiva en Crdoba se alter completamente a partir de la aparicin del brote epidmico de finales de 1990 que tuvo como protagonistas a ms de 30 pacientes hemodializados. La situacin, desde el punto de vista sanitario, pona en evidencia las falencias del sistema de salud argentino a partir de la diferenciacin entre la asistencia pblica y la privada, y los servicios que se prestaban desde ambos espacios. El hecho se haba producido en una institucin privada de reciente habilitacin. Esto no implicaba un dato menor, si se tiene en cuenta que era el Estado provincial quien daba el aval correspondiente, lo que desnuda as una realidad de precariedad de las prcticas de bioseguridad en las prestaciones de salud. A finales del ao 1990 el peridico La Voz del Interior publicaba en primera plana el siguiente titular: probable contagio masivo de Sida en Clnica privada. A partir de all se inici una investigacin exhaustiva para determinar cuales eran aquellas instituciones involucradas en el hecho, la cantidad de pacientes y las formas de contagio. Durante el mes de diciembre del mismo ao quedaban claros los actores involucrados en el mismo. Los nosocomios donde se haba dado el contagio eran el Instituto Privado de Enfermedades Renales y Metablicas Nueva Crdoba y el Hospital Espaol, de reconocida trayectoria en la ciudad. El carcter de esta epidemia fue reconocido pblicamente en virtud del nmero de casos que afectaba y tambin por la procedencia de los mismos, ya que todos eran pacientes hemodializados. El impacto que esta epidemia provoc no est relacionado nicamente con el nmero de casos de contagio, sino ms bien con la instalacin del debate sobre la nocin de contagiadoenfermo, y su ubicacin en un imaginario social que lo vea como marginal frente a una supuesta normalidad que impedira el contagio. Drogadictos, homosexuales y prostitutas. He aqu los grupos de riesgo. El problema que surge con la epidemia desatada involucraba una nueva imagen ampliada sobre los grupos de riesgo. Esta vez eran personas corrientes que no respondan a los criterios usuales de construccin y clasificacin de grupos de riesgo. Crdoba despertaba a la posibilidad de ser posible contagiado. SIDA e informacin Cuando la epidemia ampli el perfil de contagiado se instal en la sociedad un nuevo debate sobre el SIDA. De esta manera los medios de comunicacin adquirieron centralidad y autonoma en la constitucin de este nuevo escenario sobre el SIDA,

especialmente en relacin con la forma comunicacional que articul la relacin Estado-sociedad. El discurso que se impuso en este nuevo y ampliado escenario epidmico fue aquel que responsabilizaba completamente al individuo ante el hecho de contraer HIV al tratarse de una enfermedad que involucraba la intimidad de la persona enferma y su conducta sexual; de esta forma el Estado se presentaba como un actor cuya nica responsabilidad ente el control de la epidemia pareciera ser la informativaformativa-preventiva. La Salud Pblica ante el desafo epidmico La magnitud de la situacin obligaba al Estado a tomar cartas en el asunto. Lo hizo a travs del rea de fiscalizacin del Ministerio de Salud, asumiendo un rol de controlador que tenda a desligarlo de la responsabilidad que le competa, ya que habra sido el mismo organismo el que haba dado la habilitacin slo dos meses antes al Instituto Nueva Crdoba. Desde este rol prescribi la clausura preventiva de los establecimientos involucrados y se hizo cargo de la realizacin de los anlisis diagnsticos de los enfermos. El Estado provincial design al Hospital Rawson como centro de referencia. All deban concurrir representantes de los hospitales regionales y zonales para capacitarse en normas de bioseguridad. Cabe aadir que la legilacin nacional de SIDA databa del ao 1990, desarrollndose a partir de entonces una serie de medidas legislativas en los distintos distritos provinciales que tenan como base la ley nacional. En Crdoba, el brote de los hemodializados puso en tela de juicio las prcticas mdicas en el rea privada en relacin, justamente, con la aplicacin de esas normas indispensables de bioseguridad, en un momento en que lo privado se presentaba, desde el discurso oficial, como ms eficiente que la gestin estatal. Al mismo tiempo, los hospitales pblicos se convertan en la instancia sanitaria nica para numerosos cordobeses que se haban quedado sin trabajo y por ende fuera del sistema de prestacin de salud de los sindicatos y obras sociales. Este hecho, junto con la imposibilidad de cubrir la atencin de todos los posibles enfermos de SIDA, llev a la necesidad de complementar la Ley con otras que obligaran a las obras sociales y a las prepagas a cubrir su atencin. El debate, en el plano hospitalario se instal entre los agentes de salud en cuanto a los riesgos de contagio por accidentes de trabajo y a la discriminacin a pacientes portadores o enfermos de SIDA. El panorama descrito dejaba entrever que el SIDA se constitua en una enfermedad que desafiaba a las prcticas tradicionales de la medicina, y que de alguna manera ayudaba a mejorar la prevencin hospitalaria. El contagio masivo de hemodializados, provoc reacciones masivas en la sociedad cordobesa que delataron su grado de incertidumbre y temor ante una enfermedad que, por entonces, mataba fsica y socialmente. En el mes de agosto de 1991, el Concejo Deliberante Municipal aprobaba rpidamente y sin debate previo, un proyecto de ordenanza presentado por el edil justicialista Rubn Herrera que inclua en los anlisis obligatorios prenupciales el diagnstico del HIV. Dado el carcter de incurable del SIDA, esta ordenanza significaba la prohibicin de casamiento para los enfermos o portadores del HIV. Las derivaciones de este acontecimiento en el campo de lo jurdico y lo tico resultaron importantes. En tal sentido, el Secretario de salud de la comuna, Enrique Borrini, manifestaba que si bien la iniciativa era correcta desde el punto de vista epidemiolgico sanitario, jurdica y moralmente era inviable. Otras voces no escatimaron reparos en expresar que la ordenanza era una aberracin jurdica. El Estado, en el momento particular de retraccin que estaba viviendo, se vio obligado a responder desde distintos frentes a una realidad para la cual no estaba preparado y del que, la sociedad civil esperaba acciones y decisiones que la resguardasen del peligro que el SIDA representaba. Adems, el SIDA evidenciaba que el gerenciamiento privado de la salud no era garanta de eficacia, apuntalando la accin del hospital pblico. A modo de reflexin final El brote epidmico de fines de 1990 constituy un hito dentro del desarrollo de la epidemia en la ciudad y la provincia de Crdoba, ponindose de manifiesto ante la sociedad que cualquier hijo de vecino poda contraer el virus del HIV independientemente de sus elecciones sexuales. Esta amplitud del perfil posible del contagiado requiri del Estado estrategias que iban desde lo educativo-informativo hasta el control y formacin de agentes de salud. Es en esta coyuntura epidmica donde los medios asumieron el rol de mediador entre un Estado no muy definido y una sociedad atemorizada que experimentaba el abandono estatal.

[Ana Laura Bronstein-Silvia Loyola, Crdoba: brote epidmico de Sida (1990-93), en Adrin Carbonetti (compilador), Historias de enfermedad en Crdoba desde la colonia hasta el siglo XX, Programa de Salud y Enfermedad, Centro de Estudios Avanzados, U. N. C., Crdoba, 2007, pp. 115-128.]