CONSULTA

Fecha: 06/04/2024 Hora: 12:05 PM Edad: 0 año(s) 0 mes(es)

Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO
MENOR DE 2 MESES: DE 2 MESES A 4 AÑOS: PARA TODAS LAS EDADES: ¿Quién cuida al niño?
No quiere mamar, ni succiona No puede beber o tomar el pecho Emaciación visible grave
Convulsiones Convulsiones Piel vuelve muy lentamente ¿Participa el padre en el cuidado del miño?
Fontanela abombada Letárgico o comatoso Traumatismo/Quemaduras Si No
Enrojecimiento del ombligo se extiende de la piel Vomito todo Palidez palmar intensa ¿El niño recibe muestras de afecto?
Fiebre o temperatura baja Estridor en reposo/tiraje subcostal Si No
Rigidez de la nuca Especifique:
Pústulas muchas y extensas No presenta signos
Letárgico o comatoso
ANAMNESIS
1. Motivo de la consulta: TAMIZAJE NEONATAL DE ENFERMEDADES METABÓLICAS.

Tiempo de enfermedad: Forma de inicio: Curso:

Signos vitales T°: 36.50 PA: FC (x'): 140 FR (x'): 56 Peso (gr): 3000.0 Talla (cm): 47.5 PC (cm):
General C Columna vertebral C
Cabeza C Extremidades C
Cabello C Genitourinario C
Examen físico
Cara C Ano C
Cuello C Piel y anexos C
Torax C Examen neurólogico C
Abdomen C
A. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 2. Condición de crecimiento y estado 3. Diagnóstico del desarrollo
Diagnóstico
1. 36416 COLECCIÓN DE SANGRE CAPILAR (P. EJ. DEDO, TALÓN U OREJA) /TAMIZAJE NEONATAL D 1 nutricional psicomotor
2. 99401.03 CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 06 MESES D 1 Crecimiento adecuado Riesgo para el desarrollo
B. Factores condicionantes de la salud, nutrición y desarrollo Crecimiento inadecuado Normal
Riesgo nutricional P/E T/E P/T Trastorno del desarrollo
ganancia inadecuada Observaciones:

Desnutrición
Sobrepeso
Obesidad

Acuerdos y
compromisos
Tratamiento negociados con la
madre y/o cuidador
del niño

Referencia (lugar y motivo):

Exámenes
auxiliares

Próxima cita: Atendido por: DAYSI PATRICIA VALLES SOLORZANO DE FERRER

Colegio
Observación: Firma y sello
profesional
APELLIDOS Y NOMBRES: RECIEN NACIDO ROJAS CERVANTES N° DE HISTORIA CLINICA: 93781160