CONTROL DE SALUD DIADA

Y RECIÉN NACIDO
CONTROL DE SALUD RECIÉN NACIDO.
Durante este período se deben realizar dos controles de salud
infantil:
CONTROL DE SALUD DIADA
CONTROL DE SALUD DIADA.

Realizar evaluación
Evaluar el bienestar Reafirmar el vínculo
integral del
familiar y relación de entre el centro de
desarrollo y
la diada salud y la familia
crecimiento del niño

Periodo Ideal.

• Antes de los 7 días de vida

Realizado por:

• Medico o Matrona

Pautas a aplicar:

• Genograma, score de riesgo de morir por neumonía

CONTROL DE SALUD DIADA.
ANAMNESIS:
✓ Antecedentes de gestación, parto y
puerperio.
✓ Revisión pauta EPsA.
✓ Confirmar si se efectuó:
• PKU y TSH
• Screening auditivo (en algunos
casos)
• Vacuna BCG y Hepatitis B.
• Inscripción en registro civil.
✓ Indagar si madre recibió GES “Salud oral
integral embarazada” tratamiento.
Termina 9 meses postparto.
✓ Si recibieron set de implementos PARN.
✓ Si se aplicó Ficha de Protección Social
(FPD) y si recibe subsidio (SUF)
CONTROL DE SALUD DIADA.

ANAMNESIS
Preguntarle a la familia cómo han estado
emocionalmente, especialmente a la madre.
Antecedentes de patologías congénitas en familiares
de primer grado
Tipo y frecuencia de alimentación
Indagar sobre el estilo de crianza, disposición al
consuelo efectivo y al contacto físico.
Temas de salud específicos del RN: llanto,
consolabilidad, diuresis y deposiciones.
Temas de salud específicos de la madre: cómo se ha
sentido físicamente y emocionalmente.
CONTROL DE SALUD DIADA.

Examen físico y evaluación integral:

CONTROL DE SALUD DIADA.

1. Inspección general:

✓ Actividad
✓ Coloración e hidratación
✓ Pesquisar malformaciones evidentes.
CONTROL DE SALUD DIADA.
2. Tono y postura: Destacar hipo o
hipertonía marcada y asimetrías
evidentes.
CONTROL DE SALUD DIADA.
3. Piel: Ictericia y extensión. Eritema,
hemangiomas o nevos. Manchas
hipocrómicas o café con leche.
CONTROL DE SALUD DIADA.
4. Cabeza y cuello: Evaluar
estado de las fontanelas,
cefalohematoma si lo hubiera

5. Oftalmológico: Inspección general,

simetría. Destacar estrabismo fijo. Evaluar
rojo pupilar.
CONTROL DE SALUD DIADA.
6. Bucodental: Evaluar frenillo sublingual.
Descartar dientes perinatales, algorra,
fisura palatina.
CONTROL DE SALUD DIADA.
7. Tórax: Evaluar Fx de clavícula, dolor a la palpación o callo óseo.
• Auscultación cardiaca: RR2TSS
• Auscultación pulmonar: ápices y bases, ruidos agregados, entrada de
aire simétrica.

8. Cordón umbilical: Examinar

presencia o ausencia y evaluar signos
de infección.
CONTROL DE SALUD DIADA.

9. Abdomen: Descartar
visceromegalia, aumento
de volumen zona inguinal.
CONTROL DE SALUD DIADA.
10. Columna: Presencia de “fosita pilonidal” o
signos sugerentes de defectos del cierre.

11. Extremidades: Simetricas, móviles, tono

conservado.
CONTROL DE SALUD DIADA.
12. Genitales y ano: Ano perforado y
ubicación normal. En niños, presencia de
ambos testículos en el escroto, destacar
epispadia e hipospadia.

Pesquisar dermatitis del pañal

CONTROL DE SALUD DIADA.

13. Antropometría: No olvidar pérdida de

peso fisiológica (10%).

Debe recuperar su peso de nacimiento

entre 10 y 15 día de vida.

Incremento ponderal esperado 20gr/día en

RNT
CONTROL DE SALUD DIADA.

Examen físico de la madre y CSV.

CONTROL DE SALUD DIADA.

Algorra:
Candidiasis oral, afecta con frecuencia a
lactantes menores a 1 año, agente principal
Candida Albicans.

Tratamiento antifúngico habitual: Miconazol,

Fluconazol o Nistatina tópico.
Signos y síntomas:

✓ Color rosado de pezón y areola.

✓ Placas blanquecinas en el niño.
✓Dolor intenso, quemante, punzante y
persistente en pezones y areola.
CONTROL DE SALUD DIADA.

Administración de Nistatina

Paso 1:
Paso 3:
- Corte la pastilla en
- Aplicar ¼ en los
4
pezones
- Muela dos trozos
- Aplicar ¼ en el
(1/4)
paladar del niño
individualmente

Paso 2:
Agregue agua * Realizarlo cada 6
hervida fría (gotitas) horas por 7 días,
hasta formar una después de cada
pasta, cada pedazo mamada
individualmente
CONTROL DE SALUD DIADA.

Problemas de lactancia:

• Por ejemplo:
✓ Dolor al amamantar (técnica incorrecta)
✓ Grietas del pezón
✓ Congestión mamaria
✓ Mastitis (síntomas de gripe)
• Clínica de Lactancia en 48 a 72 hrs.
• Derivar a médico si es necesario.
• Grupos de apoyo como “Liga de la Leche”
CONTROL DE SALUD DIADA.

Consultar en caso de Urgencia:

CONTROL DE SALUD DIADA.

Control Diada: Banderas Rojas.

Incremento
ponderal
<20g/día
LM ausente o
Ictericia
parcial

Presencia de
Estrabismo fijo
dientes

Alt. Rojo pupilar Algorra

Alteraciones ex Signos y
físico RN y/o síntomas de
madre Score riesgo enfermedad
morir
neumonía
mod. o grave
CONTROL DE SALUD DIADA.

Control Diada: Banderas Rojas.

Sospecha
Ingreso Fisura L-P
tardío a
Hemangiomas
control
diada

Otros riesgos
Sospecha
biopsicosociale
neurofibromatosis 1
s

Cuidador con Sospecha criptorquidia, hernia

problemas para inguinal, hipospadia, epispadia
cuidar niño

Problemas Alt. Emocionales

vinculares madre/cuidador
CONTROL DE SALUD DIADA.

INDICACIONES
• Lactancia Materna exclusiva y a libre demanda
• Estimulación del desarrollo integral
• Prevención de enfermedades
• Cuidados del recién nacido:
– Fomento de apego y vínculo
– Fomento de sueño seguro
– Baño diario
– Salud bucal
– Cuidados del cordón umbilical
– Cuidados de la piel
CONTROL DE SALUD DIADA.
Consultar en caso de Urgencia:
CONTROL DE SALUD DIADA.
•Rescatar antecedentes del proceso de embarazo, nacimiento y puerperio.
Anamnesis: •Verificar PNI
•Confirmar registro de toma PKU y TSH en la maternidad.

Evaluación biopsicosocial •De la madre y del recién nacido

•Score riesgo de morir por neumonía.

Pautas a aplicar: •Genograma

•Evaluación, apoyo y fomento a la técnica de lactancia materna

•Considerar incremento ponderal desde alta hospitalaria, lactancia materna con o
Diagnósticos: sin dificultades.
•Estipular problemas detectados en el RN, en la madre.

•Pesquisa de banderas rojas y generar eventuales derivaciones tanto de la madre

Derivaciones e como del RN.
intervenciones: •Generar adherencia de la familia al control de salud del niño y la niña,
incentivando la participación del padre.

•Entrega de material educativo, Acompañándote a descubrir 1

Otros •Completar formulario SRDM (ChCC) según corresponda.

•Alimentación
Entregar indicaciones por escrito •Fomento del desarrollo psicomotor
a la madre, padre y/o cuidadores •Prevención de accidentes
CONTROL DE SALUD:
Primer mes de vida
CONTROL DE SALUD AL PRIMER MES DE VIDA.

Realizar evaluación
Evaluar el bienestar Reafirmar el vínculo
integral del
familiar luego de la entre el centro de
desarrollo y
llegada del bebé salud y la familia
crecimiento del niño

Cuando:

• 28 días a 1 mes 5 días

Realizado por:

• Medico o Enfermera

Pautas a realizar:

• Protocolo de evaluación neurosensorial, score de riesgo de morir por neumonía

CONTROL DE SALUD AL PRIMER MES DE VIDA.
ANAMNESIS
ANTECEDENTES PREGUNTAS
• Revisar antecedentes médicos en • Dudas principales de la madre, padre y/o
la ficha clínica y en la cuidador principal.
documentación del alta de la • Factores estresantes importantes o
maternidad. enfermedad del niño desde el último control
• Tipo y frecuencia de alimentación.
• Revisar el incremento ponderal • Facilidad de consolación.
del niño o niña en el control de la • Patrón del sueño.
diada. • Frecuencia y apariencia de diuresis y
deposiciones.
• Revisar la existencia de riesgos • Factores de riesgo para displasia de caderas,
Biopsicosociales detectados en cardiopatías u otras patologías congénitas.
control de la diada y el plan de
trabajo consensuado
CONTROL DE SALUD AL PRIMER MES DE VIDA.

Examen físico y evaluación integral:

DEL NIÑO O NIÑA.

Evaluación de la relación madre, padre e hijo (a) o cuidador.
Piel: Ictericia y extensión. Eritema, hemangiomas o nevos. Manchas
hipocrómicas, dermatitis.
Ganglios: Presencia de adenopatías y su caracterización. (no olvidar brote de
BCG)
Cardiopulmonar: Auscultación pulmonar y cardíaca.
Abdomen: Ausencia de visceromegalias o hernias, evaluar distención abdominal,
descartar masas palpables.
Genitoanal: Ausencia de dermatitis del pañal, ano en posición normal, genitales
con caracteres claros.
CONTROL DE SALUD AL PRIMER MES DE VIDA.

DEL NIÑO O NIÑA.

Neurológico, movilidad y tono:
• Reflejos : Tono nucal. Moro. Succión.
• Movilidad: Control cefálico, de extremidades manos y facial.
• Tono axial: Buscar signos sugerentes de parálisis cerebral:
- Rotación interna de extremidades y aducción.
- Extensión (es normal en RN la flexión de extremidades).
- Asimetría persistente.
Ortopedia:
• Columna: Presencia de signos sugerentes de disrafia.
• Caderas: Abducción, evaluación técnica de Ortolani y Barlow.
• Extremidades: Asimetría en fuerza y movimiento. Malformaciones.

Oftalmológico: Inspección general de la apariencia y simetría. Evaluar rojo pupilar

simétrico y presente. Descartar estrabismo permanente. Fijación de la mirada.
33
CONTROL DE SALUD AL PRIMER MES DE VIDA.

Examen físico y evaluación integral:

DEL NIÑO O NIÑA.

Auditivo: Realizar otoscopía, preguntar antecedentes familiares de hipoacusia.
Antropometría: Peso. Longitud. Perímetro craneano.

Cabeza: Presencia de cefalohematomas, cabalgamiento de suturas, lesiones de

línea media. Palpación de fontanelas.
Bucodental: Evaluar frenillo sublingual e indemnidad del paladar. Descartar
dientes neonatales y algorra.
Lactancia materna: Evaluar técnica de lactancia.

Señales de maltrato: Descartar señales de negligencia, fracturas, hematomas,

quemaduras, entre otras.
CONTROL DE SALUD AL PRIMER MES DE VIDA.

Banderas Rojas.

Incremento LM ausente o Problemas de Angiomas en línea media Pauta

Ictericia neurodesarrollo alt.
ponderal <20g/día parcial lactancia o periorificiales

Signos de Sospecha
Sospecha de Síntomas de Score IRA mod. y
Rojo pupilar alt. Hemangiomas neurofibromatosis
parálisis cerebral hipoacusia enfermedad grave
1

Ortolani Barlow Criptorquidia, Hipospadia, Frenillo lingual Dientes

Estrabismo fijo Algorra
(+) hernia inguinal epispadia corto neonatales

Sospecha disrafia Sospecha Problemas Niño difícil de Madre sint. Señales de

Sospecha FLP
oculta cardiopatía cong. vinculares consolar Depresivos maltrato

Otro riesgo Sosp. Constipación

Adenopatías
biosicosocial orgánica
CONTROL DE SALUD AL PRIMER MES DE VIDA.

INDICACIONES
• Lactancia materna exclusiva libre demanda
• Anticipar la reacción de la vacuna BCG, cerca de los
40 días de vida
• Recetar vitamina D 400UI/día
• Reforzar la utilización de cuna.
• Cuidados de la piel.
• Salud bucal.
• Prevención de accidentes.
• Prevención de enfermedades.
CONTROL DE SALUD AL PRIMER MES DE VIDA.
• Educación respecto de signos de alarma: • Fomento del vínculo entre los
- Fiebre, decaimiento o irritabilidad. cuidadores y el niño
- Rash cutáneo. - Apego.
- Tos, dificultad respiratoria. - Uso porta bebé.
- Rechazo alimentario. Diarrea y/o vómitos. - Estimulación.

CITAR AL PRÓXIMO
CONTROL DE LOS 2
MESES.
CONTROL DE SALUD AL PRIMER MES DE VIDA.
• Rescatar antecedentes y entrevista al cuidador o la cuidadora principal, acogiendo
dudas.
Anamnesis: •Verificar PNI
•Confirmar registro de toma PKU y TSH en la maternidad.

Evaluación •De la madre y del recién nacido

biopsicosocial

•Score riesgo de morir por neumonía.

Pautas a aplicar: •Protocolo Neurosensorial

•Evaluación, apoyo y fomento a la técnica de lactancia materna

•Considerar incremento ponderal desde alta hospitalaria, lactancia materna con o sin
Diagnósticos: dificultades.
•Estipular problemas detectados en el RN, en la madre.

•Indicación Vitamina D 400UI/día

Derivaciones e •Pesquisa de banderas rojas y generar eventuales derivaciones tanto de la madre
como del RN.
intervenciones: •Generar adherencia de la familia al control de salud del niño y la niña, incentivando
la participación del padre.

•Alimentación
Entregar indicaciones por escrito a •Fomento del desarrollo psicomotor
la madre, padre y/o cuidadores •Prevención de accidentes
•Citación próximo control
Referencias.
MINSAL. (2013). Programa Nacional de salud de la infancia con enfoque integral.
Recuperado Abril 23, 2019, de Ministerio de Salud, Chile Sitio web:
https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-
content/uploads/2015/10/2013_Programa-Nacional-de-Salud-de-la-infancia-con-
enfoque-integral.pdf

MINSAL. (2014). Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años

en APS. Recuperado Abril 23, 2019, de Ministerio de Salud, Chile Sitio web:
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%C3%A9cnica%
20para%20la%20supervisi%C3%B3n%20de%20ni%C3%B1os%20y%20ni%C3%B1a
s%20de%200%20a%209%20en%20APS_web(1).pdf