Introducción

El antibiograma disco-placa basado en el trabajo de Bauer, Kirby y colaboradores es

uno de los métodos que el National Committee for Clinical Laboratory Standards
(NCCLS) recomienda para la determinación de la sensibilidad bacteriana a los
antimicrobianos. El antibiograma disco-placa consiste en depositar, en la superficie
de agar de una placa de petri previamente inoculada con el microorganismo, discos
de papel secante impregnados con los diferentes antibióticos. Tan pronto el disco
impregnado de antibiótico se pone en contacto con la superficie húmeda del agar, el
filtro absorbe agua y el antibiótico difunde al agar. El antibiótico difunde radialmente a
través del espesor del agar a partir del disco formándose un gradiente de
concentración. Transcurridas 18-24 horas de incubación los discos aparecen
rodeados por una zona de inhibición. La concentración de antibiótico en la interfase
entre bacterias en crecimiento y bacterias inhibidas se conoce como concentración
crítica y se aproxima a la concentración mínima inhibitoria (CMI) obtenida por
métodos de dilución.

Desarrollo

1. ¿Por qué se utiliza agar Mueller - Hinton para la sensibilidad bacteriana de

los antibióticos?

• Este es el medio de cultivo que se usa para la prueba de sensibilidad a los

antimicrobianos. Sin embargo, también se usa para aislar y mantener
especies de Neisseria y Moraxella.
• Otra de sus múltiples ventajas es que es un medio de cultivo no selectivo y no
diferencial, lo cual significa que prácticamente todos los microorganismos
que se cultivan ahí crecerán exitosamente debido a su superficie y lo que
contiene.

2. ¿Cuál es la importancia de determinar para una bacteria los

parámetros de CIM y CLM?

• La CIM permite correlacionar la sensibilidad del microorganismo frente al

medicamento con las concentraciones tisulares que puede lograr el fármaco
libre (es decir, el fármaco no unido a proteínas). Si las concentraciones
tisulares de fármaco libre son mayores a la CIM, puede esperarse que el
tratamiento sea exitoso.
• La CLM es la concentración más baja de un antimicrobiano
que mata completamente a la bacteria. Tiene como importancia que indica la
eficacia bactericida del fármaco, ayuda a prevenir la resistencia
antimicrobiana, permite ajustar las dosis para lograr una acción bactericida y
 tiene mecanismo de acción de antibióticos que inhiben la síntesis de la pared
bacteriana

3. Dibuje las estructuras siguientes:

Beta – lactámicos Eritromicina Tetraciclina

4. Describa brevemente el mecanismo de acción de los antibióticos que

inhiben la síntesis de la pared bacteriana:
• Inhibidores de la síntesis de peptidoglicano:
El peptidoglicano es un componente crucial de la pared celular bacteriana. Los
siguientes antibióticos interfieren con su síntesis:
o β-lactámicos: Incluyen penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos y
monobactamas. Estos fármacos contienen el anillo β-lactámico y
bloquean la formación de enlaces cruzados en el peptidoglicano.
o Glucopéptidos: Ejemplo: vancomicina. Se une al peptidoglicano y evita
la elongación de la cadena, debilitando la pared celular.

5. Describa brevemente el mecanismo de acción de los antibióticos que

alteran la permeabilidad de la membrana bacteriana:
• Inhibidores del transporte de precursores de peptidoglicano:
Algunos antibióticos afectan el transporte de los componentes necesarios para
la síntesis del peptidoglicano:
o Bacitracina: Interfiere con la regeneración del transportador de
precursores, lo que afecta la síntesis del peptidoglicano.

6. Describe la técnica de Kirby - Bauer

• Sobre la superficie de una placa de agar Müller-Hinton (medio de cultivo rico,
diseñado especialmente para hacer ensayos de sensibilidad) se inocula una
cantidad estandarizada de bacterias, sembrándolas en forma pareja para
obtener después de la inoculación un "cesped" bacteriano. A continuación se
colocan discos de papel filtro impregnados con concentraciones conocidas
de los diferentes antibióticos. El antibiótico difundirá desde el papel filtro al
agar en forma radial. Se incuba la placa por 18 horas a 37ºC, luego se miden
los halos de inhibición de desarrollo y se interpretan de acuerdo a tablas
confeccionadas previamente. Los resultados se expresan
como: Sensible (S), Intermedio o Moderadamente sensible (I) y Resistente (R).
7. Mencione el mecanismo de acción de los siguientes antibióticos:
• Sulfonamidas: Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis
del ADN bacteriano. Debido a su toxicidad y elevada resistencia adquirida su
uso actualmente es muy escaso.
• Ceftriaxona: Igual que otras cefalosporinas, la ceftriaxona inhibe en forma
selectiva la síntesis de la pared celular en los microorganismos susceptibles,
acción derivada de su unión a proteínas específicas localizadas en las
membranas citoplásmicas de las bacterias, y que impide las reacciones de
transpeptidación (transpeptidasas).
• Ácido nalidíxico: El ácido nalidíxico actúa en el interior de las bacterias e
inhibe la acción de la grasa del DNA, enzima esencial para el enrollamiento y
superenrollamiento de; DNA bacteriano, acción que impide su duplicación y
favorece su rompimiento.

8. Mencione como adquieren algunas bacterias, de manera natural,

resistencia a los antibioticos

• Resistencia natural:
Algunas bacterias están equipadas naturalmente con defensas contra los
antibióticos.
o Química de defensa: Liberan un químico que destruye la molécula
del antibiótico, inactivándolo.
o Cambio de proteínas: Modifican sus propias proteínas para evitar
que el antibiótico se una a los receptores en su superficie.

9. Mencione como se manifiestan los mecanismo de drogorresistencia

• Los antibióticos suelen actuar sobre las bacterias mediante cinco
mecanismos generales: inhibición de la síntesis de la pared bacteriana,
acción sobre la membrana celular, inhibición de la síntesis de ácidos
nucleicos, inhibición de la síntesis proteica y acción sobre las vías
metabólicas

10. ¿Qué factores interviene o modifican los resultados de un

antibiograma?
• Peronsal
• Factores ambientales
• Muestra
• Material de laboratorio
• Equipo
• Lectura de los resultados
Conclusión:

El uso inadecuado de antibióticos representa un grave problema de salud pública por

el aumento de la resistencia que se genera en los microorganismos como: bacterias,

hongos, virus y parásitos. Lo anterior se debe al manejo inadecuado de antibióticos,
antifúngicos, antivirales, antipalúdicos o antihelmínticos, ya sea por cambio
innecesario de terapia, tratamientos incompletos, falta de apego a la prescripción,

etc., dando como resultado la afectación en la calidad de vida y salud del paciente
por tratamientos ineficaces, infecciones persistentes conduciendo esto a un
incremento en el costo de la terapia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que, sin acciones proactivas

coordinadas entre todos los países, para el año 2050 habrá más muertes por
resistencia antimicrobiana que por cáncer.

Referencias:

• Comisión Nacional de Protección Social en Salud. (s/f). Uso Indiscriminado

de Antibióticos: Uno de los Grandes Retos a Nivel Internacional. gob.mx.

Recuperado el 4 de abril de 2024, de

https://www.gob.mx/salud%7Cseguropopular/articulos/uso-

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• De, R., & Con, E. R. (s/f). Factores que afectan los resultados de los cultivos

bacterianos. Org.ar. Recuperado el 4 de abril de 2024, de

https://www.sap.org.ar/docs/congresos/2011/infectologia/hernandez_antib

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• Natalia, T. (s/f). Antibióticos: mecanismos de acción y resistencia

bacteriana. Edu.ar. Recuperado el 4 de abril de 2024, de

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https://www.quimica.es/enciclopedia/Método_Kirby-Bauer.html