Instituto nacional de

enfermería pericial S.C.

centro de capacitación

Enfermería quirúrgica
Nombre de la materia:

Título de la actividad: fundamentos de antisepsia,

desinfección y esterilización

Nombre del estudiante: Eduardo Enrique

Pineda Cardona

Nombre del profesor: Adelfo García Jiménez

Correo electrónico:
manzana2lote22@gmail.com

Fecha de entrega: 16-nov-22

Índice
introducción……………………………………….….............…………………….3
desarrollo del trabajo………………………….…….............…………………4-16
Valoración personal o conclusiones..............................................................17
Citas y referencias bibliograficas...................................................................18

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Introducción

Este trabajo solicitado en plataforma se trata de un análisis de los principios de

asepsia, antisepsia, desinfección y esterilización, bien sabemos que la asepsia es
un procedimiento que busca acabar con los microorganismos presentes sobre
objetos o superficies materiales por ejemplo en mobiliario o instrumental.
La antisepsia es el procedimiento que busca eliminar o reducir la cantidad de
microorganismos presentes en los seres vivos que habitan en la piel o mucosas de
nuestro cuerpo.
Otro punto pedido en este trabajo fue la esterilización el cual es la acción mediante
la cual se eliminan todos los seres vivos que pudiese haber en una superficie.
También colocamos lo que es un biocida y su espectro y mecanismo de acción, el
cual sabemos que un biocida es una sustancia o mezcla de una o más sustancias
activas el objetivo es destruir, o impedir la acción o un control de otro tipo sobre
cualquier organismo nocivo, los biocidas están divididos en 22 tipos, grupo 1 que
son desinfectantes, grupo conservantes, grupo 3 pagicidas y en grupo 4.
Se buscaron los principales agentes causales de enfermedades infecciones
resistentes a los desinfectantes y como resultado nos salió que la providencia,
citrobacter, klebsiella, enterobacter, escherichia, staphylococcus y salmonella son
los agentes más resistentes a los desinfectantes.
Al igual se realizó un cuadro comparativo de la asepsia, antisepsia, desinfección y
esterilización.

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Desarrollo del trabajo

Principios de asepsia, antisepsia, desinfección y esterilización

La antisepsia comprende el conjunto de técnicas destinadas a la eliminación total

esterilización o mayoritaria desinfección de los gérmenes que contaminan un
medio.

La desinfección se lleva a cabo por medio de biocidas o germicidas, sustancias

químicas antimicrobianas cuyos mecanismos de acción y resistencia son muy
similares a los de los antibióticos. La mayoría de los biocidas pueden actuar como
antisépticos, aplicados sobre piel y tejidos, o desinfectantes, sobre materiales
inanimados. El espectro de acción de los germicidas depende de las
características propias del producto y de factores externos controlables
temperatura, concentración, tiempo de exposición.

Las técnicas de esterilización son fundamentalmente de carácter físico, a través

de autoclaves que exponen el material a vapor o gas esterilizante. Los mayores
avances están en las exposiciones a bajas temperaturas con tiempos más cortos
de exposición, en paralelo con los avances tecnológicos de instrumentación con
materiales que no soportan temperaturas elevadas y con rotaciones de uso altas,
por la presión asistencial.

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Biocidas

Biocidas son aquellas sustancias que por medios químicos o bien biológicos
pueden destruir, contrarrestar, neutralizar, impedir la acción o ejercer un efecto de
control sobre cualquier organismo nocivo. Un biocida es una molécula química
activa en un producto para inhibir o destruir bacterias. La actividad antimicrobiana
es el efecto letal o inhibitorio, tanto de un producto biocida como de un antibiótico.

Espectro y mecanismo de acción

Los mecanismos de acción de los biocidas se centran en alterar la estructura del

microorganismo, bien sea impidiendo la entrada y salida de elementos vitales para
el microorganismo o alterando estructuras. Las dianas se sitúan en la pared
celular, en la membrana citoplasmática o en el citoplasma.
Para la selección de un biocida hay que tener en consideración diversos factores
del biocida, del germen y de la exposición, ya que de ellos dependerá su
efectividad La concentración del biocida y el tiempo de contacto son cruciales, y su
efecto combinado se determina con el parámetro CT, que se expresa como
mg·min/l y determina cómo afecta un desinfectante a un tipo de microorganismo y
bajo unas condiciones específicas. El CT se utiliza para comparar la efectividad de
diferentes biocidas. Otros factores importantes son la estabilidad de los
compuestos activos de los biocidas en el medio ambiente, a temperaturas bajas la
efectividad es menor o la presencia de sustancias interferentes, como proteínas o
materia orgánica, así como la presencia de biofilms.

Resistencias

El interés por las resistencias bacterianas a los biocidas es proporcional al

incremento de uso de estos productos ante la emergencia de las resistencias

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bacterianas a antimicrobianos. Los primeros estudios que hicieron referencia a
esta problemática describían situaciones de emergencia de resistencias
bacterianas a los biocidas como resultado de un mal uso o defectuoso
almacenamiento y posterior contaminación de los mismos. Estudios más recientes
han descrito la falta de efectividad de los biocidas utilizados en hospitales sobre
aquellos microorganismos que crecen y se multiplican en los biofilms de
superficies y dispositivos médicos, lo que conlleva un fracaso en el control de
estos reservorios para la prevención de infecciones relacionadas con la asistencia
sanitaria. De cualquier forma, la mayor parte de la evidencia sobre resistencia a
los biocidas proviene de los ensayos de laboratorio.
La concentración de los biocidas es considerado el factor más relevante para la
definición de resistencia bacteriana a los mismos. Muchos de los estudios sobre
resistencia a biocidas basan sus hallazgos en la concentración mínima inhibitoria.
El uso de este parámetro para dicho objetivo es discutible, ya que en la práctica se
utilizan concentraciones mucho más elevadas y es improbable que no se logre
una reducción del número de bacterias como resultado de una elevada CMI. Por
ello actualmente se considera la concentración bactericida mínima CBM como el
mejor parámetro de resultado de eficacia de un biocida, ya que permite comparar
la letalidad entre una cepa estándar y la estudiada. Por otra parte, la
determinación de la letalidad de un biocida con la concentración de uso indicará si
la cepa bacteriana es o no susceptible resistencia intrínseca o natural o resistente
al compararla con el estándar.

El tándem resistencias bacterianas y biocidas tiene 2 vertientes definidas, por una

parte, la resistencia bacteriana a las sustancias químicas biocidas, y por otra, el
papel del biocida en la inducción de resistencia bacteriana a antibióticos.

La resistencia de un microorganismo a un determinado biocida puede ser una

propiedad natural intrínseca o innata, y entonces se habla de no susceptibilidad, o

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una resistencia adquirida. El mecanismo de resistencia innata más frecuentemente
descrito reside en las características de la membrana celular, la naturaleza y la
composición de la misma dependen del tipo de organismo y puede actuar como
una barrera en la que puede haber una absorción reducida. Esta circunstancia
puede tener relevancia práctica en esporas bacterianas, en concreto de algunas
especies como el Clostridium difficile.
Como en los antibióticos, la resistencia también puede ser adquirida, y los
mecanismos en ambos casos son muy semejantes. Puede surgir por mutación o
por la adquisición de material genético en forma de plásmidos o transposones.
Aunque la adquisición de genes de resistencia ha sido documentada, la
información disponible sobre el efecto de los biocidas en la transferencia de los
determinantes genéticos es escasa y a veces con resultados opuestos según el
biocida estudiado.

Principales agentes causales de enfermedades infecciones resistentes a

los desinfectantes

Providencia, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia, Staphylococcus y

Salmonella.

Además, identificaron que los plásmidos que poseen genes de resistencia a

biocidas y a los antibióticos son conjugativos, lo que favorece la movilización
horizontal entre diferentes especies bacterianas, cuando están en estrecho
contacto físico unas con otras.

7|Page
Es preciso mencionar que la cose lección de estos microorganismos no solo se
produce en ambientes clínicos, sino que el uso excesivo de desinfectantes y
antibióticos a nivel domiciliar, hace que las aguas residuales y las plantas de
tratamiento de éstas sean ambientes que actúan como reservorios y suplidores de
resistencia a los antibióticos.

¿Cuáles son los biocidas más utilizados?

Agentes Oxidantes:
 Cloro

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  Dióxido de Cloro

 Cloroisocianuratos

 Hipoclorito

 Ozono

Agentes No-Oxidantes:
 Acroleína

 Aminas

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  Fenólicos clorados

 Sales de cobre

 Compuestos órgano-sulfurados

 Sales de amonio cuaternario

 Acroleína

¿Cuáles son sus características y que bacterias son resistentes a cada uno?

Cloro

El cloro es el biocida industrial más ampliamente usado hoy. Ha sido utilizado para
desinfección de suministros de agua doméstica y para la remoción de sabores y

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olores del agua por un largo tiempo. La cantidad de cloro que necesita ser
adherida en un sistema de agua es determinada por diversos factores, a saber la
demanda de cloro, el tiempo de contacto, el pH y la temperatura del agua, el
volumen de agua y la cantidad de cloro que se pierde a través de la aireación.
Cuando el gas de cloro entra al suministro de agua, se hidroliza para formar
hipocloroso y ácido hipocloroso. Este último determina la actividad biocida.
Este proceso toma lugar de acuerdo con la siguiente reacción:
Cl2 + H2O -> HOCl + HCl
El ácido hipocloroso es responsable de las reacciones de oxidación con el
citoplasma del microorganismo, después de la difusión a través de las paredes
celulares. El cloro, entonces, disturba la producción de ATP trifosfato de
adenosina, un componente esencial para la respiración de los microorganismos.
Las bacterias que están presentes en el agua morirán como consecuencia de los
problemas respiratorios causados por la actividad del cloro.

Dióxido de Cloro

El dióxido de cloro es un biocida oxidante activo, que es aplicado más y más

debido al hecho de que tiene menos efectos dañinos para el medio ambiente y la
salud de los humanos que el cloro. No forma ácidos hipoclorosos en el agua;
existe como dióxido de cloro disuelto, un compuesto que es un biocida más
reactivo a mayor rango de pH.
El dióxido de cloro es un gas explosivo, y por lo tanto tiene que ser generado o
producido en sitio, de acuerdo con la siguiente reacción:
Cl2 + 2 NaClO2 -> 2 NaCl + 2 ClO2
O
2 HCl + 3 NaOCl + NaClO2 -> 2 ClO2 + 4 NaCl + H2O.

Cloroisocianuratos
Estos son compuestos órgano-cloros que se hidrolizarán en ácido hipocloroso y
ácido cianúrico en agua. El ácido cianúrico reduce la pérdida de cloro debido a las
reacciones fotoquímicas con luz UV, así que se originará más ácido hipocloroso y
mejorará la acción biocida. 

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Hipoclorito
El hipoclorito es sal de ácido hipocloroso. Es formulado en diversas formas
diferentes. Usualmente el hipoclorito es aplicado como hipoclorito de sodio NaOCl
e hipoclorito de calcio Ca OCI2. Estos compuestos pueden ser aplicados como
biocidas. Funcionan en la misma manera que el cloro, aunque son un poco menos
efectivos.

Ozono
El ozono es naturalmente inestable. Puede ser utilizado como un agente oxidante
poderoso, cuando es generado en un reactor. Como un biocida actúa de manera
muy parecida al cloro; disturba la formación de ATP, así que la respiración celular
de microorganismos se dificultará. Durante la oxidación con ozono, la bacteria
usualmente muere por la pérdida de citoplasma de sostiene la vida.
Mientras se lleva a cabo el proceso de oxidación, las partes de ozono se
convierten en oxígeno y en un átomo de ozono, que se pierde durante la reacción
con fluido celular de la bacteria:
O3 -> O2 + (O)
Un número de factores determina la cantidad de ozono requerido durante la
oxidación, estos son pH, temperatura, orgánicos y solventes, y productos reactivos
acumulados.
El ozono es más medioambientalmente amigable que el cloro, ya que en este
proceso no se adhiere cloro al sistema de agua. Debido a su descomposición en
oxígeno no afectará la vida acuática.
.

La acroleína
Es un biocida extremadamente efectivo que tiene una ventaja medioambiental
sobre los biocidas oxidantes, ya que puede ser fácilmente desactivado por sulfito
de sodio antes de la descarga en un flujo receptor.
La acroleína tiene la habilidad para atacar y deformar grupos proteínicos y
reacciones sintéticas de encimas. Es usualmente alimentado por sistemas de
agua como gas en cantidades de 0.1 a 0.2 ppm en neutro para agua débilmente
alcalina.

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La acroleína no es usada muy frecuentemente, debido a que es extremadamente
inflamable y también tóxica.
 

Aminas
Las aminas son surfactantes efectivos que pueden actuar como biocidas debido a
su habilidad para matar microorganismos. Ellos pueden mejorar el efecto biocida
de los fenólicos clorados cuando son aplicados en agua.
 
Fenólicos clorados
Los fenólicos clorados diferencia de los biocidas oxidantes, no tienen efectos
sobre la respiración de los microorganismos. Sin embargo, inducen al crecimiento.
Los fenólicos clorados primero absorben la pared celular del microorganismo con
enlaces de hidrógeno. Después de la absorción de la pared celular se difundirán
en la célula donde entran en suspensión y precipitan las proteínas. Debido a su
mecanismo es inhibido el crecimiento del microorganismo.
 
Sales de cobre
Las sales de cobre han sido usadas como biocida por un largo tiempo, pero su uso
ha sido limitado en los últimos años debido a temas relacionados con la
contaminación de metales pesados. Estos son aplicados en cantidades de 1 a 2
ppm.
 
Compuestos órgano-sulfurados
Los componentes órganos-sulfurados actúan como biocida por inhibición del
crecimiento celular. Hay una variedad de diferentes compuestos órgano-sulfurados
que funcionan en diferentes rangos de pH.
Normalmente la energía es transferida en células bacterianas cuando el hierro
reacciona de Fe3+ a Fe2+. Los compuestos órgano-sulfurados remueven el Fe 3+ por
complexión como una sal de hierro. La transferencia de energía a través de las
células es entonces detenida e inmediatamente seguirá la muerte celular.
 
Sales de amonio cuaternario
Las sales de amonio cuaternario son químicos superficialmente activos que se
componen generalmente de un átomo de nitrógeno, rodeado por sustitutos que
contienen ocho a veinticinco átomos de carbono sobre cuatro vistas del átomo de
nitrógeno.

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Estos compuestos son generalmente más efectivos contra bacterias en rangos de
pH alcalino. Son positivamente cargados se enlazarán a los lados negativamente
cargados sobre la pared celular bacteriana. Estos enlaces electrostáticos causarán
la muerte de la bacteria por estrés en la pared celular. También causan el flujo
normal de compuestos que sostienen la vida a través de la pared celular para
parar, por declinación, su permeabilidad.
El uso de las sales de amonio cuaternario es limitado, debido a su interacción con
el aceite cuando este esté presente y el hecho de que pueden causar espuma.

¿Cuáles son las principales condiciones que debe reunir un desinfectante?

1. De amplio espectro antimicrobiano, efectivo frente a virus, esporas,

bacterias, biopelículas.

2. Rápida acción debe producir una rápida muerte-eliminación de

microorganismos.
 
3. No verse afectado por factores del medioambiente, para conseguir ser
activo frente a la materia orgánica-microorganismos.

4. Efecto residual no tóxico residuos generados tras su descomposición.

5. Compatible con las superficies de aplicación no corrosivo, ni que deteriore

en su uso.

6. Estable a la concentración y disolución recomendadas.

7. Fácil de usar.

8. Soluble en agua.

9. Fácil almacenamiento y transporte.

10. Sostenibilidad medioambiental y biodegradabilidad.

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15 | P a g e
 Cuadro comparativo de asepsia, antisepsia, desinfección y esterilización

Asepsia Antisepsia Desinfección Esterilización

 Serie de procedimientos y  Procedimiento que  Proceso químico  Proceso mediante

medidas en centros busca eliminar o que mata o erradica el cual se alcanza
clínicos y en los reducir la cantidad los microorganismos la muerte de todas
materiales para evitar la de sin discriminación, las formas de vida
llegada de microorganismos tales como agentes microbianas,
microorganismos presentes en seres patógenos, incluyendo
patógenos es decir la vivos bacterias, virus y bacterias, hongos
trasmisión de un virus.  Se usan productos protozoosimpidiend y sus esporos y
 Esterilización de objetos químicos llamados o el crecimiento de virus. Perdida
 Lavado de manos antisépticos son microorganismos irreversible de la
frecuente derivados del patógenos en fase capacidad
 Limpiar las áreas donde alcohol, la vegetativa que se reproductiva del
se realizan las actividades clorhexidina o el encuentren en microorganismo
 Manejo adecuado de iodo objetos inertes  Calor húmedo
desechos sólidos  Desinfección de como autoclave
intrahospitalarios heridas  Calor seco
 Técnicas de aislamiento  Uso de geles  Incineración
hidroalcoholicos  Aire caliente
para desinfección  Ebullición
de manos  Vapor
 Tindelizacion
 Radiación
infrarroja y
radiación
ultravioleta
Valoración personal o conclusiones

Con este trabajo aprendimos sobre los biocidas y todo lo relacionado con su
mecanismo de acción, cuales son los agentes resistentes a desinfectantes, de
igual manera cuales son los desinfectantes más comunes como por ejemplo el
cloro y a cada uno se le coloco sus características, no obstante también se
respondieron preguntas como cuáles son las características que debe contener un
desinfectante confiable.
También se izó un cuadro comparativo sobre la asepsia, antisepsia, desinfección y
esterilización, esperando haber cumplido con los puntos solicitados por la
plataforma.
Citas y referencias bibliográficas

Hernández-Navarrete, M. J., Celorrio-Pascual, J. M., Moros, C. L., & Bernad, V. M.

S. (2014). Fundamentos de antisepsia, desinfección y
esterilización. Enfermedades infecciosas y microbiologia clínica, 32(10), 681-688.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0213005X14001839

Cabrera, C. E., Gómez, R. F., & Zúñiga, A. E. (2007). La resistencia de bacterias a

antibióticos, antisépticos y desinfectantes una manifestación de los mecanismos
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http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-
95342007000200008

MANNION, I. S. E., & FERNANDEZ, D. H. F. ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN UN

PABELLÓN DE CIRUGÍA COMPARANDO LA EFECTIVIDAD ENTRE
CLORHEXIDINA Y POVIDONA.

https://www.lenntech.es/biocides.htm

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