CÁNCER DE MAMA

Integrantes:
ESPINOZA ARIAS, Fabio
BROSSET MUÑOZ, Bianca
PAPER
 ÍNDICE
Definiciones
Clasificación
Epidemiología
Factores de riesgo
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Exámenes de descarte
Tratamientos
Caso clínico
DEFINICIONES
ANATOMÍA DE LA MAMA

Diccionario de cáncer del NCI [Internet]. Instituto Nacional del Cáncer. 2011 [citado el 22 de abril de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/mama
DEFINICIÓN

(Receptor 2 del factor de

crecimiento epidérmico humano)
TIPOS DE CÁNCER DE MAMA
SUBTIPOS
HISTOLÓGICOS

PREINVASIVAS: INVASIVAS:
Se mantienen en mama Metástasis
Más frecuentes

CARCINOMA DUCTAL IN CARCINOMA DUCTAL NO

SITU:
Unilateral
Proliferación rápida
CARCINOMA LOBULILLAR
IN SITU:
15. Harbeck, N., Penault-Llorca, F., Cortes,J., Gnant, M., Houssami, N., Poortmans, P., Ruddy, Arquitectura lobulillar
K., Tsang, J., Cardoso, F. Breast cancer. Primer. 2019 [citado el 22 de abril de 2023]; 6:66.
distorcionada
Bilateral
ESPECIAL:
Conductos galactóforos
se llenan de material
fibroso
Metástasis (linfático y
sanguíneo)
CARCINOMA LOBULILLAR:
Metástasis hacia visceras
Menor fibrosis
TIPOS DE CÁNCER DE MAMA
CLASIFICACIÓN
INTRÍNSECA

Luminal A Luminal B Triple negativo

HER2+

Menor proliferación Expresa RE Y PR ER - y PR - ER - y PR -

Expresa RE Y PR HER2 - (Receptor 2 del HER2+ HER2 -
Buen<o pronóstico factor de crecimiento Alto índice de Ki67 Alto índice de Ki67
Cribiforme tubular y epidérmico humano) Agresiva pero responde Metaplásico, adenoide,
lobular clásico Alto índice de Ki67 a terapias dirigidas secretor
Pronóstico intermedio Pronóstico intermedio Pronóstico pobre
Pleimorfico

Basal like

Mutaciones en el TP53
Inestabilidad genética
Mutaciones en el gen
BRCA
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
HER2 (+) se asocia a mayores tasas de mortalidad
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO

20%

10%

72 a 69% de riesgo de
desarrollar cáncer de mama
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA: ALTERACIONES A
NIVEL MOLECULAR
TP53 (41%) - basal- like
PIK3CA - fosfatidilinositol-3–cinasa (30%)- luminal B
MYC - (20%)
PTEN (16%)
CCND1 (16%)
ERB2 (13%)
FGR1 (11%)
GATA3 (10%)

NARANJA: amplificación y ganancia funcional

AZUL: deleción y pérdida de función

Genes pueden estar

15. Harbeck, N., Penault-Llorca, F., Cortes,J., Gnant, M., Houssami, N., Poortmans, P., Ruddy, hipermetilados o hipometilados
K., Tsang, J., Cardoso, F. Breast cancer. Primer. 2019 [citado el 22 de abril de 2023]; 6:66.
VIA WNT/ BETA CATENINA

Fosforilación

glucógeno sintasa quinasa 3B

Tcf/ Lfactor
potenciador
linfoide
Pai, S.G, Carneir,o B.A., Mota, J.M., Costa, R., Leite, C.A., Barroso-Sousa, R., et al. Wnt/beta-catenin pathway: modulating anticancer immune response. Journal
of Hematology & Oncology. [Internet] 2017 [citado el 22 de abrl de 2023];10(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28476164/

‌
ALTERACIONES A NIVEL DE LA VÍA
PI3K/AKT/MTOR

Estimula FT para la proliferación celular

González Espinoza IR, Villarreal Garza C, Juárez León OA, Adel Álvarez LA, Cruz López JC, Téllez Bernal E. Cáncer
‌ un P, Meng L-H. Emerging roles of class I PI3K inhibitors in modulating tumor microenvironment
S de mama con receptores hormonales positivos: tratamiento adyuvante, primera línea en cáncer metastásico y
and immunity. Acta Pharmacol Sin [Internet]. 2020 [citado el 22 de abril de 2023];41(11):1395–402. nuevas estrategias (inhibición de mTOR). Gaceta Mexicana de Oncología [Internet]. 2015 Sep 1 [citado el 22 de
Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41401-020-0 abril de 2032];14(5):277–92. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-
articulo-cancer-mama-con-receptores-hormonales-S1665920115000899
RECEPTORES DE ESTRÓGENOS
Cáncer de mama esporádico
Ciclos menstruales: desequilibrios, lo que produce daños en ADN -> mutaciones -> desarrollo de células
malignas

fosfoinositol 3-cinasa

Feng Y, Spezia M, Huang S, Yuan C, Zeng Z, Zhang L, et al. Breast cancer development and progression: Risk factors, cancer stem cells, signaling pathways, genomics, and molecular
pathogenesis. Genes & Diseases. [Internet] 2018 [Citado el 22 de abril del 2023] 5(2):77–106. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6147049/
 SISTEMA INMUNE EN CANCER DE MAMA

4. INDUCCIÓN DE VÍAS
1.
DE LA APOPTOSIS
antígenos tumorales
-> rpta inmune reducida TNBC y HER2: mayor inmunogenicidad
Luminal A y B: menos inmunogenicidad
3. LISIS
Escape del tumor y
propagación MICROAMBIENTE INMUNITARIO
RECEPTORES DE LAS CÉLULAS T

células estromales
Fibroblastos asociados al cáncer, MEC y
derivadas de células de lineaje leucocitario
mieloides
3. Depleción de nutrientes

Macrófagos
CARCINOGÉNESIS: antitumoral (T CD4 y CD8)
3.LISIS
activados por INVASIÓN: formación de tumores
tumores (apoyo)

CD8
PD - L1: programmed cell death 1 ligand
1. 2. CTLA.4: proteína 4 asociada a linfocitos
citotóxicos
MDSC: células estromales derivadas de
mieloides
2. CD4
VEGF: Vascular-endothelial growth
factor
MMPs: matrix metalloproteinases
15. Harbeck, N., Penault-Llorca, F., Cortes,J., Gnant, M., Houssami, N., Poortmans, P., Ruddy, 1. PRESENTACIÓN DE ANTÍGENOS
K., Tsang, J., Cardoso, F. Breast cancer. Primer. 2019 [citado el 22 de abril de 2023]; 6:66.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Vallejo, J. El cáncer de mama hoy [Internet]. Elsevier. 2016. [citado el 22 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.elsevier.com/es-es/connect/actualidad-sanitaria/el-cancer-de-mama-hoy
EXÁMENES DE DESCARTE
ESTUDIOS DE IMÁGENES

RESONANCIA
TOMOSÍNTESIS
MAMOGRAFÍA MAGNÉTICA

Reduce mortalidad (20%) Elizalde Pérez A. Tomosíntesis mamaria: bases físicas, indicaciones y resultados. Rev Senol Patol Mamar
[Internet]. 2015 [citado el 22 de abril de 2023];28(1):39–45. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
Evidente en mujeres de 50 a 69 años revista-revista-senologia-patologia-mamaria--131-articulo-tomosintesis-mamaria-bases-fisicas-
indicaciones-S021415821400067X
Detección temprana

Mayor sensibilidad a mutaciones del BRCA1 y BRCA2

Mayor densidad de tejido mamario
Pérez-Zúñiga I, Villaseñor-Navarro Y, Pérez-Badillo MP, Cruz-Morales R, Pavón-Hernández C, Aguilar-Cortázar L. Resonancia magnética de mama
y sus aplicaciones. Gac Mex Oncol [Internet]. 2012 [citado el 22 de abril de 2023];11(4):268–80. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-resonancia-magnetica-mama-sus-aplicaciones-X1665920112544919
EXÁMENES DE DESCARTE
AUTOEXÁMEN
BIOPSIAS

(variaciones de tamaño de núcleo, formación de túbulos, mitosis)

(correlacionado con metástasis)

marcador de proliferación

Clasifisación de la OMS: Carcinoma invasivo o ductal (70 a

75% de los casos); carcinoma lobular (10 a 14%) y otros
subtipos (tubular, cribiforme, mucinoso)

CMP Lima [Internet]. 2019. [citado el 22 de abril de 2023]. Disponible en: Harbeck, N., Penault-Llorca, F., Cortes,J., Gnant, M., Houssami,
https://www.facebook.com/CMPLIMAIII/posts/luchacontraelcancerdemamaes- N., Poortmans, P., Ruddy, K., Tsang, J., Cardoso, F. Breast
importante-realizarse-el-autoexamen-cada-mes-a-parti/2565220390223262/ cancer. Primer. 2019 [citado el 22 de abril de 2023]; 6:66.
TRATAMIENTO
TERAPIAS SISTÉMICAS
LOCORREGIONALES

TERAPIAS
HORMONALES

Tamoxifeno
CIRUGÍA QUIMIOTERAPIA
Inhibidores de la
aromatasa
Eliminar células Adyuvante: posterior a cirugía
cancerígenas Neoadyuvante: antes de
Presencia metástasis cirugía o como terapia
stándard TERAPIAS DIRIGIDAS

Doxorrubicina HER2 (+)

RADIOTERAPIA Epirrubicina
Tarstuzumab
Paclitaxel
Uso de alta energía para Docetaxel
eliminación de células 5-fluorouracilo
cancerígenas Ciclosformida
Carboplatino
CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 58 años, nulípara, acude a consulta para realizar sus exámenes
preventivos, como cada año, ya que dos de sus familiares directos (tanto su
abuela materna como paterna) fallecieron de cáncer de mama a temprana edad.
No reporta síntomas de importancia, excepto el haber notado un cambio en la
textura de la piel de la mama izquierda. Al exámen físico, el médico percibe una
masa en la mama izquierda, la cual al realizar los exámenes de imágen
complementarios evidenció ser un carcinoma ductal infiltrante.

1. ¿Cuáles son los factores de riesgo que presenta el paciente?

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Harbeck, N., Penault-Llorca, F., Cortes,J., Gnant, M., Houssami, N., Poortmans, P., Ruddy, K., Tsang, J., Cardoso, F. Breast
cancer. Primer. 2019 [citado el 22 de abril de 2023]; 6:66.

2. Pai, S.G, Carneir,o B.A., Mota, J.M., Costa, R., Leite, C.A., Barroso-Sousa, R., et al. Wnt/beta-catenin pathway: modulating
anticancer immune response. Journal of Hematology & Oncology. [Internet] 2017 [citado el 22 de abrl de 2023];10(1). Disponible
en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28476164/

3. González Espinoza IR, Villarreal Garza C, Juárez León OA, Adel Álvarez LA, Cruz López JC, Téllez Bernal E. Cáncer de mama con
receptores hormonales positivos: tratamiento adyuvante, primera línea en cáncer metastásico y nuevas estrategias (inhibición
de mTOR). Gaceta Mexicana de Oncología [Internet]. 2015 [citado el 22 de abril de 2023];14(5):277–92. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-cancer-mama-con-receptores-hormonales-
S1665920115000899

4. Feng Y, Spezia M, Huang S, Yuan C, Zeng Z, Zhang L, et al. Breast cancer development and progression: Risk factors, cancer
stem cells, signaling pathways, genomics, and molecular pathogenesis. Genes & Diseases. [Internet] 2018 [Citado el 22 de abril
del 2023] 5(2):77–106. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6147049/

5. Sun P, Meng L-H. Emerging roles of class I PI3K inhibitors in modulating tumor microenvironment and immunity. Acta
Pharmacol Sin [Internet]. 2020 [citado el 22 de abril de 2023];41(11):1395–402. Disponible en:
https://www.nature.com/articles/s41401-020-0

6. Vallejo, J. El cáncer de mama hoy [Internet]. Elsevier. 2016. [citado el 22 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.elsevier.com/es-es/connect/actualidad-sanitaria/el-cancer-de-mama-hoy
GRACIAS