ANEMIAS

MIRIAM SARAHÍ ZUNO FLORES LME7445

TIPO DE DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLOGÍA F. DE RIESGO FISIOPATOLOGÍA SIGNOS Y DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ANEMIA SINTOMAS
Aplasica Se caracteriza por la -En niños 4.2 casos por Idiopáticas 50 o 60% Debido a inmunidad -Inicio de tipo -HC y EF: revisar -Trasplante de medula
desaparición o millón de habitantes de los casos. 1) Daño autoinmune a abrupto o insidioso. antecedentes familiares, ósea
disminución de los -En mayores de 3.8 Adquiridas: CMH: fármacos, -Hemorragias por exposición a tóxicos, -Transfusiones
precursores casos por millón de -Fármacos como químicos, virus, trombocitopenia: medicamentos o -Inmunosupresión
hematopoyéticos en habitantes quimioterápia, mutaciones, sangrado fácil a infecciones -si la causa son
la médula ósea, -Mayor incidencia en cloranfenicol, Quimio/Radioterapia. roces, petequias, Exámenes fármacos retirarlos para
en donde el tejido niños y adultos sulfamidas, AINE. Activación de células T hematomas, -Biometría hemática con evitar más afectación o
hematopoyético se mayores de 60 años -Benceno, CD8+ citotóxicos y una epistaxis, recuento de reticulocitos en caso de virus tratar
sustituye por tejido insecticidas, disminución de células gingiborrea, -Aspirado de médula ósea estos
graso. disolventes. T reguladoras. sangrado menstrual y biopsia de hueso para
-Radiaciones 2) Mutaciones de HLA; excesivo, estudio citogenético
-Virus como VIH, activación de cél T hemorragia -Análisis de rupturas
Epstein-Barr, autorreactivas y retiniana. cromosómicas, excluir
Hepatitis ABC, disminución de células -Infecciones por anemia de Fanconi en <
parvovirus. T reguladoras neutropenia. 50 años
-Hemoglobinuria Hematopoyesis -Síntomas clásicos -Citometría de flujo para
paroxística nocturna. 1) Disminución de CMH; de la anemia proteínas de anclaje GPI
Hereditarias o dentro de la fracción -Niveles de B12 y ácido
Constitucional CD34 +/CD38– de las fólico
-Anemia de Fanconi. células de MO con -Pruebas de función
-Disqueratosis capacidad multipotente hepática
congénita. y de autorrenovación. -Detección de hepatitis A,
-Enfermedades del 2) Genes con B, C, VEB y VIH
tejido conectivo. mutaciones de CMH; -ANAs y Anti DNA de
BCOR BCORL1 (genes doble cadena
apoptosis), PIGA -Resonancia magnética
(biosíntesis de
glicosilfosfatidil-
inositol), DNMT3A
(gen de metilación de
ADN)

Ferropénica Anemia ocasionada Mayor prevalencia en -Embarazo El hierro es obligatorio -Signos de la -Hb -Hierro oral: 100-200
por la deficiencia de embarazadas y niños -Hemorragia crónica para la producción de anemia como Índices de Wintrobe mg/día (en ayuno), y
hierro que ocasiona la entre 2-12 años. -Hemorragia aguda hemoglobina en los fatiga, palidez, • Volumen corpuscular niños 3-6 mg/kh/día
formación de -Menstruación precursores de los disnea. medio 60-90. (sulfato ferroso que
eritrocitos -Tx con eritropoyetica glóbulos rojos (los
 microciticos • 23,3% en -Alimentación eritroblastos); y si el -La queilosis (fisuras • Hemoglobina tiene 325 mg de sales
hipocromicos preescolares de 1-4 deficiente suministro de hierro en en las comisuras de corpuscular media de hierro,
años. -Mala absorción por la médula ósea es los labios) • Concentración de 65mg son hierro
• 38% lactantes 12-23 patología (sx de inadecuado, la -Coiloniquia (uñas hemoglobina corpuscular elemental)
meses de edad. Crohn) producción de en cuchara) son media -Hierro parenteral: en
• 5.6% adolescentes 12- -Mala absorción por hemoglobina cae y signos de Determinar morfología: caso de intolerancia a
19 años especialmente cirugía declina el número de ferropenia hística eritrocitos hipocrómicos VO, malabsorción por
en mujeres. glóbulos rojos en la avanzada. con anisocitosis y cirugía, sangrado
• 17.9% embarazadas. circulación. microcíticas. abundante, uso de
• 11.6% mujeres en -Hierro sérico y eritropoyetina,
edad fértil. capacidad total de necesidad continua de
• 4.8% en embarazadas fijación de hierro: niveles hierro.
en el primer trimestre. normales del hierro -Transfusión: en casos
• 16.32% en sérico entre 50 y 150 de gran severidad o que
embarazadas en el μg/100 ml y la TIBC tengan la necesidad de
tercer trimestre. normal es de 300 a 360 reponer la anemia
• 16.5% >60 años μg/100 mL rápidamente.
-Ferritina sérica: Varones
100 μg/L,
Mujeres 30 μg/L
Ferritina menor a 15 es
indicación de ferropenia
Por D. de vitamina B12 D. de vitamina B12 D. de vitamina B12 D. de vitamina B12 D. de vitamina B12 D. de vitamina B12 D. de vitamina B12
deficiencia Trastorno anémico en -Mayor incidencia en -Vegetarianos -Para que se libere la -Parestesias Biometría hemática: -Requerimiento diario
el que se producen mujeres mayores de 50 -Población anciana vitamina b12 de los -Alteraciones observar el volumen 2.4 mcg/dia
de B12 y ac eritrocitos grandes años -Consumo de alimentos se necesita el neurológicas corpuscular medio para -Reservas duran entre 5
fólico que se relaciona a la -Mayor incidencia en omeprazol ácido clorhídrico, -Síntomas clásicos observar que tan grandes y 10 años
falta de vitamina B12 poblaciones con bajo -Cirugías gástricas -Se absorbe en el íleon de la anemia son los eritrocitos
que ocasiona anemia consumo de productos -Uso de metformina -Hay una alteración de -Determinar niveles y
megaloblastica es de origen animal la síntesis del ADN ya reservas de vitamina B12
decir glóbulos rojos que el folato es
grandes. necesario para la
correcta formación y
duplicación del ADN.
D. de ácido fólico D. de ácido fólico D. de ácido fólico La división celular D. de ácido fólico D. de ácido fólico D. de ácido fólico
Su deficiencia causa -Mayor predominio en -Se ocasiona alterada y lenta da -Anemia Biometría hemática: Requerimientos diarios:
trastornos de la mujeres principalmente por la lugar a que el núcleo y megaloblastica observar el volumen 400 mcg/día
división celular en la -Embarazadas por falta de consumo en el citoplasma celular -Se relaciona con corpuscular medio para Durante embarazo: 500
medula ósea y otros aumento en la la dieta pierdan su sincronía malformaciones observar que tan grandes mg/día
tejidos que requieren demanda normal, lo cual produce son los eritrocitos Lactancia: 600 mcg/día
 división celular en -Incidencia es baja, en - ↓ Absorción como al final la maduración congénitas si se -Determinar niveles y -Reservas duran de 2 a
especial los países con suplementos en enfermedad de células más grandes está embarazada. reservas de ácido fólico 4 meses
eritrocitos universales de folato en celiaca -Síntomas clásicos
productos dietéticos. -Aumento en la D. de ácido fólico de la anemia
demanda: embarazo -Se absorbe en el
(tercer trimestre), yeyuno
pubertad, anemia Hay una alteración de la
hemolítica crónica, síntesis del ADN ya que
dermatitis exfoliativa el folato es necesario
y hemodiálisis para la correcta
formación y duplicación
del ADN.
La división celular
alterada y lenta da
lugar a que el núcleo y
el citoplasma celular
pierdan su sincronía
normal, lo cual produce
al final la maduración
de células más grandes,
Anemia de la Se debe a la -Es la causa más común -ERC -La fisiopatología Las manifestaciones -Se aracteriza por ser leve Mejorar la capacidad de
enfermedad disminución de la hb de pacientes -Neoplasias dependerá de la clínicas a moderada con transporte de O2 de la
por la presencia de hospitalizados >50 años enfermedad adyacente, características del hemoglobina 9 - 12 g/dl. sangre y detectar y
crónica -Rechazo crónico tras
una afección y la segunda más pero generalmente hay anemia son leves y -Solo 20% tienen una Hb tratar la causa
trasplante de órgano
inflamatoria crónica, frecuente en la una disminución en la pueden no estar menor a 8 subyacente
sólido.
como infección, población general, eritropoyesis en caso presentes (síntomas Datos que podemos -Eritropoyetina
enfermedad después de la -Infecciones agudas y clásicos de la observar -Transfusión en casos
de ERC
autoinmune, deficiencia de hierro. crónicas (virales, anemia) o ser El hierro ↓ a pesar de las graves pero solo sirve
-Dentro de las
enfermedad renal o -Afecta al 77% de los infecciones x VIH, menos evidentes reservas como tx a corto plazo
enfermedades
cáncer y se ancianos en los que no bacterianas, debido a la -Recuento de reticuloci
autoinmunes existen
caracteriza por se tiene causa clara de parasitarias y cronicidad además tos será bajo y es posible
procesos hemolíticos
anemia microcítica o anemia. fúngicas) de que las encontrar elevación de
normocítica y un bajo -Enfermedades manifestaciones de los reactantes de fase
recuento de autoinmunes: artritis la enfermedad aguda
reticulocitos reumatoide, lupus causal son las que -Ferritina y transferrina:
eritematoso tienen mayor ↑/ normal ferritina
sistémico, atención ↑ferritina es una
enfermedad del expresión del
tejido conectivo, ↑almacenamiento de
vasculitis, hierro.
 sarcoidosis, Si tenemos ↓ferritina
enfermedad indica que también hay
inflamatoria deficiencia de hierro
intestinal.
Anemia - Ausencia de factor -Causa más frecuente Se asocia con: - Autoanticuerpos a -Palidez en las Rasgos característicos de -Inyección IM de 1,000
perniciosa intrínseco a deficiencia de vitamina -Enfermedad de células parietales que mucosas deficiencia de vit B12 en mcg de B12 todos los
consecuencia de B12 20-50% Graves dan lugar a la -Fatiga sangre: días o cada 2 días
atrofia gástrica que - Prevalencia 0.1% -Enfermedad de malabsorción de la -Frecuencia cariaca - Neutrófilos durante la primera
puede ocasionarse población general. Addison cobalamina. Los IFA son rápida hipersegmentados y semana de tratamiento
debido a auto - 1.9% ancianos >60 -Enfermedades de clase IgG y hay 2 -Reflejo de babinsky macroovalocitos. -Una vez que se
anticuerpos que años. autoinmunes y DM subtipos de positivo -Hb <13 g/dl H y <12 g/dl presenten síntomas
atacan las células -Mayor prevalencia en tipo 1 anticuerpos: el -Glositis M neurológicos ya no hay
parietales evitando la mujeres anticuerpo de tipo I: -Demencia -Volumen corpuscular reparación del daño
secreción de factor que se dirigirse al sitio -Perdida de medio (VCM) ≥ 100 fl
intrínseco (vital para de unión de la equilibrio y -Niveles séricos de B12
la absorción cobalamina, y el coordinación. <200 pg/mL
adecuada de vitamina anticuerpo de tipo Il: -Hormigueo y -Biopsia del cuerpo
B12) anemia que interfiere con la entumecimiento de gástrico para gastritis
megaloblastica de unión de los IF al pies. atrófica crónica
tipo perniciosa epitelio de la mucosa -Esplenomegalia y -Prueba de Shilling para
ileal. hepatomegalia leve deficiencia del factor
Esto finalmente intrínseco.
destruye las células
parietales y no es
posible la absorción de
vitamina B 12

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

- Chaparro, C. M., & Suchdev, P. S. (2019). Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low‐ and middle‐income countries.
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- Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Edición 20 (2019) Harrisons Manual of Medicine, 2-volume 20th.
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- Goldman L, Schafer AI. Goldman-Cecil medicine, 2-volume set. (2015) 25a ed. Filadelfia, PA, Estados unidos de América: Elsevier - Health
Sciences Division