COLITIS ULCEROSA

DEFINICIÓN En el ámbito de las enfermedades inflamatorias intes8nales es la condición + frecuente. Se caracteriza por ser una enfermedad de
e8ología desconocida, con un curso crónico o recurrente, en las que se desarrolla una inflamación patológica en la mucosa del
colon. Siempre existe afección rectal y dependiendo de su extensión en el colon, se clasifica en rec88s o proc88s cuando está
afectando sólo el resto, coli8s izquierda cuando el compromiso es distal al ángulo esplénico y coli8s extensa si la inflamación es
proximal al ángulo esplénico.
EPIDEMIOLOGÍA Predominio de edad de entre los 15 y 45 años. En países desarrollados, la prevalencia alcanza entre 1 a 3 individuos por cada 1.000
habitantes
FACTORES DE RIESGO - Infecciones gastrointes8nales
- Uso de AINES, an8concep8vos o ATB
FISIOPATOLOGÍA De causa desconocida, se considera una condición mul8factorial en la que se combinan factores gené8cos, inmunológicos y
ambientales. La principal hipótesis sos8ene que una pérdida de tolerancia a la flora intes8nal presente en el lumen intes8nal, lo que
se traduce en una ac8vación permanente o recurrente del sistema inmune que lleva a un estado de inflamación patológica con
sobreproducción de variadas citoquinas, entre las que destaca el TNF y que conlleva al desarrollo de una inflamación persistente de
la mucosa intes8nal, con la presencia de eritema, erosiones y fragilidad de la mucosa colónica.
MANIFESTACIONES - Dolor abdominal, intermitente y de predominio post prandial y en ocasiones cólico que puede incluso despertar al pcte. Dolor
CLÍNICAS puede ser difuso o ubicado en hemiabdomen inferior.
- Diarrea prolongada, crónica o recurrente. Con caracterís8cas disentéricas con mucosidad y sangre
- Síntomas rectales, pujo, urgencia y tenesmo rectal
- Síntomas sistémicos cuando el cuadro es muy intenso o los síntomas son muy prolongados puede exis8r compromiso del estado
general con baja de peso, anorexia, fiebre o anemia.
DG Y TTO DG
- El examen de elección es la colonoscopía ya que permite evaluar todo el colon, establecer extensión, detectar complicaciones,
tomar biopsias, y eventualmente realizar procedimientos terapéu8cos. Polie8lenglicol VO para su preparación o fleet de enema.
- En exámenes sanguíneos como hemograma puede mostrar anemia, VHS elevada. La PCR elevada apoya el DG y cuan8fica el
grado de inflamación sistémica. Estudio serológico de an8cuerpos ANCA. En las deposiciones se puede medir la calprotec8na
fecal, la cual es una proteína leucocitaria que permite medir el nivel de inflamación del colon. Estudio imagenológico, rx de
abdomen, TAC, RNM.
TTO
En la fase ac8va de la enfermedad, los 5 amino salicílicos (5-ASA) sistémicos o tópicos y los cor8coides son la base del co.
Me8lprednisolona o hidrocor8sona.