Beatriz Alba Carmona, Enfermera SUMMA

PROCEDIMIENTO: INTERVENCIÓN EN CONDUCTA SUICIDA 112Pedro Martín-Barrajón Morán Psicólogos

Princesa 81

La persona ha tenido ideas de muerte (“no puedo
más”, “estarían mejor sin mi”) pero NO sabe cómo
lo haría.
- Ofrecer Apoyo emocional
- Hablar de sus pensamientos suicidas facilita
descomprimir la situación, puede ser la última y la
única ocasión de hacer autocrítica. Centrarse en lo
que es importante para la persona, comentar cómo
ha resuelto problemas antes, sin recurrir al suicidio.
- Derivar a psicólogo presencial, realizar
seguimiento.
- Felicitarle por llamar, pedir ayuda.
- Tomar en serio cualquier amenaza-verbalización (80%avisó)
- No son llamadas de atención, son peticiones de ayuda
ENTREVISTA - Evitar frases hechas: “El tiempo lo cura todo” …”eres muy
joven”
- Tiene intentos previos (A>N°, >Riesgo)
- Verbaliza su intención (Sabe dónde, cuándo, cómo)
- Dispone de un método (armas, medicación, cuerda, lugar)
- Enfermedad física o trastorno mental (bajo estado de ánimo)
Identificar - Valorar consumo de sustancias.
RIESGO DE SUICIDIO - Aislamiento (ausencia de red de apoyo social o familiar)
- “Conductas de cierre” (regala objetos, cartas de despedida)

RIESGO BAJO RIESGO MEDIO / ALTO

NO TIENE PLAN ELABORADO SI TIENE PLAN ELABORADO

Conducta en desarrollo o pendiente. CONDUCTA EJECUTADA
O no es inmediato
(No sabe cuándo, ni dónde, ni cómo. No hay precauciones para (Sobreingesta, autolesiones,
(No sabe cuándo, ni dónde, ni cómo. No hay
evitar ser encontrado) etc.
precauciones para evitar ser encontrado)

…Averiguar la dirección del

- Restringir acceso a métodos letales.
- Buscar ayuda de terceros (valorar en
psicosis).
- No Buscar quitarle las ideas suicidas,
sino aplazar la decisión: “siempre
puedes suicidarte más adelante, tienes
toda una vida para hacerlo, yo no puedo
evitarlo pero permíteme que antes
hablemos sobre la situación que
atraviesas” …”Quizá atraviesas por una
situación tan difícil que cualquiera
pensaría en el suicidio”…”Se trata de
una decisión importante que puede
esperar”
- “No digas que no puedes, di que aún
no sabes cómo…”
PERMANENCIA EN EL DOMICILIO SI:
- Si tiene una atención/vigilancia continua
- Cuando la medicación es posible y
conveniente para controlar su cuadro.
- Acceso rápido al Servicio de Salud Mental
- Pacto con el paciente de medidas de
actuación, que realice ante posible
desbordamiento, “plan de seguridad”:
personas, lugar o actividades que faciliten
superar la situación de crisis (p.ej. apretar
hielo en vez de cortarse…etc…)
- Recursos de ayuda
- Teléfono contra suicidio 911,
618 2615488 ISMED, 55 5533
5533 Consejo ciudadano
CDMX, 618 1452610 Línea de
la Esperanza), 800 911 2000
Línea de la vida
SEMBRAR AMBIVALENCIA paciente y activar 911.
Preguntas específicas - Si tenemos la dirección:
- ¿Si te suicidas qué es lo que vas a contactar con policía y ofrecer al
conseguir?, ¿Para qué quieres hacerlo? mayor número de detalles para
- ¿Sabes que solo lo consigue el 30%? localizar la llamada.
- ¿Cómo sabes que lo vas a conseguir así?
- ¿Sabes que puede ser muy lento y muy
doloroso?, ¿quién te encontrará? - Que comunique lo ocurrido a
- ¿Cómo crees que afectará el futuro de tus quien esté presente.
hijos/marido/padres? ¿sabías que muchas - Solicitar que abra la puerta de su
veces existe imitación por parte de otros domicilio, que avise a algún vecino
familiares? baje a la calle para facilitar el
- ¿Hay alguien en quien pensar, te cueste contacto con servicios de
seguir adelante, te impida continuar? emergencias.
- ¿Qué sería aquello por lo que estás
dispuesto a vivir?
- ¿Quién sería la persona por la que valdría Continuar hablando hasta la
la pena vivir? llegada de los servicios de
emergencia.
- Lograr la mayor cantidad de
INGRESO EN HOSPITAL SI HAY RIESGO información posible
INMINENTE: - Mantener al llamante al
habla, y evitar que se quede
- Conductas DE CIERRE: regalo de objetos, carta de inconsciente.
despedida, regalar mascotas, testamento, visitas o - Evitar escalada de letalidad.
llamadas a familiares/amigos repentinas,
despedidas emotivas.
- Cuando existan dudas sobre la evolución - No culpar
posterior a una llamada, o en caso de patología - No regañar
médica/psicológica grave que nos haga sospechar - No emitir comentarios
una nueva crisis. educativos/moralizadores
- Alta ideación o grado de voluntad suicida.
- Patología médica o psicológica grave.
- Valorar la posibilidad de acompañamiento en el
traslado de un psicólogo (especialmente si no está
sedado)

PAUTAS VERBALES DE LA CONVERSACIÓN TELEFÓNICA

APLAZAR LA DECISIÓN, ESCUCHAR Y VALIDAR (Evaluación extrahospitalaria del riesgo suicida)

- Preguntar CUÁNDO, dónde (%de rescate >3h) cómo (letalidad del método), y por qué ha decidido hacerlo (a > número de respuestas > riesgo)
- Evitar el rol de experto. Escuchar y validar: “Debes estar pasándolo muy mal para contemplar el suicidio como solución”, “Nunca he pasado por
una situación tan difícil así que no puedo imaginarme lo difícil que debe ser…muchas personas tienen esas ideas a diario, pero hemos encontrado
soluciones. Estoy seguro de que en el hospital pueden brindar la atención que mereces y la ayuda que necesitas”.
- Introducir algún tipo de refuerzo positivo sobre su gestión de la situación: “El hecho de que hayas decido llamar, a pesar de tu sufrimiento es
muy meritorio e inteligente por tu parte, muchas personas tienen estas ideas a diario. El 80% de aquellos que no lo consiguieron, manifiestan
que fue un error. “El suicidio es una solución eterna para lo que a menudo es un problema temporal”
- No tener prisa ni evidenciarla: siempre iremos a remolque de paciente. El tiempo juega a nuestro favor, reduce la impulsividad (¿90min?).
- Facilitar el drenaje emocional: es mucho más útil empezar cuestionándonos su propósito. No dejar nunca solo, si se apela a nuestra confianza.
- No hacer promesas que no podemos cumplir (“seguro tu padre se pone bien”)

Adaptación 2022, Centro de Terapia Cognitivo Conductual de Durango http://www.centrocognos.com/