Universidad Nacional de Tres de Febrero

Departamento en Salud y Seguridad Social

Licenciatura en Enfermería

PROCESO DE ATENCIÒN DE ENFERMERÌA.

TÍTULO: Paciente crónico – diabetes mellitus

NOMBRE Y APELLIDO:
índice

INTRODUCCIÓN............................................................................................................................. 3
DEFINICIÓN.................................................................................................................................... 4
CLASIFICACIÓN.............................................................................................................................. 4
SIGNOS Y SÍNTOMAS...................................................................................................................... 4
FACTORES DE RIESGO.................................................................................................................... 5
EPIDEMIOLOGÍA............................................................................................................................ 5
PREVALENCIA........................................................................................................................................5
INCIDENCIA...........................................................................................................................................5
PRESENTACIÓN DE CASO................................................................................................................ 6
VALORACIÓN DEL SUJETO DE ATENCIÓN........................................................................................7
CONFRONTAMIENTO DE DATOS................................................................................................... 10
ANTECEDENTES............................................................................................................................ 11
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO................................................................................................ 11
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON.....................................................13
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.................................................................................................. 14
DIAGNÓSTICOS:...................................................................................................................................14
PLAN DE CUIDADOS..................................................................................................................... 15
CONCLUSIÓN............................................................................................................................... 24
ANEXO......................................................................................................................................... 25
PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN PACIENTE CON DIABETES...............................................................................25
FÁRMACOS.........................................................................................................................................26
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................. 29

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Carruega Pamela
Introducción
Este proceso de atención de enfermería esta abordado desde la atención primaria de
la salud, el mismo expone la enfermedad metabólica Diabetes Mellitus y el
autocuidado.
“la diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados
de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños graves
en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, riñones y nervios” (1)
El modelo utilizado para el desarrollo de este proceso de enfermería es el modelo
necesidades básicas humanas de Virginia Henderson; este modelo conceptual se
fundamenta en la capacidad de la persona de mantener la independencia en las 14
necesidades fundamentales además de basarse en que el personal de enfermería debe
ayudar al individuo ya sea enfermo o sano, para realización de las actividades que
contribuyan a mantener el estado de salud, recuperarla o conseguir una muerte
apacible.
En cuanto a los aspectos éticos, para el desarrollo de este trabajo se aplicaron los
principios de: Beneficencia, el cual consiste en tratar al paciente de una manera ética
que no solamente implica respetar sus decisiones, si no también se respeto en todo
momento cada opinión que la paciente expresaba con el fin de recoger datos concisos
y reales. Justicia, el cual hace referencia al trato justo, sin distinción alguna durante
la entrevista y estancia del paciente en el centro de atención. El respeto a las
personas, el cual se aplico con la paciente, quien de manera voluntaria y con la
información clara, autorizo a participar activamente de su atención durante su control
de salud.
El rol de enfermero adoptado en este caso es el cuidado autónomo y colaborativo de
la paciente a través de acciones dependientes e interdependientes de enfermería,
formando parte de un equipo interdisciplinario de salud.
El objetivo de este proceso de atención de enfermería es mejorar el estilo y la calidad
de vida de la paciente enfocándose en cambios de hábitos, promoción de salud,
educación para la salud, para que la misma pueda cambiar para bien su calidad de
vida a través del autocuidado, en el menor tiempo posible.

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Carruega Pamela
Definición.
según la organización mundial de la salud, la Diabetes mellitus es un proceso crónico
compuesto por un grupo de enfermedades metabólicas caracterizada por
hipoglucemia resultante de defectos en la secreción y/o acción de la insulina (2)
Clasificación.
Hay dos tipos principales de diabetes.
“Diabetes tipo 1. Trastorno metabólico caracterizado por la nula producción y
secreción de insulina por destrucción autoinmunitaria de las células beta de los
istoles de Langerhans del páncreas; antes se denominaba diabetes tipo 1, dependiente
de insulina o juvenil.
Diabetes Tipo 2. Alteración metabólica caracterizada por la deficiencia relativa de la
producción de insulina y una menor cantidad de la hormona, así como mayor
resistencia a sus efectos; se conocía con anterioridad como diabetes no dependiente
de insulina o de inicio en el adulto” (3) (3 p.1196)
Signos y síntomas
Hay personas que no presentan síntomas. Un análisis de laboratorio puede mostrar si
tiene diabetes; la diabetes tipo 1 ocurre con mayor frecuencia en los niños y adultos
jóvenes, pudiendo manifestarse durante cualquier etapa de la vida; la diabetes tipo 2
o insulinodependiente es la más común.
Algunos signos de la diabetes
 Sed (polidipsia)
 Orina frecuente (poliuria)
 Temblores, mareos, cansancio y somnolencia (por hipoglicemia)
 Sentir hambre (polifagia)
 Piel seca y picazón
 Vista borrosa
 Aumento de glucosa (hiperglucemia)
 Pérdida de peso
 Perdida de sensación u hormigueo en los pies

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Factores de riesgo.
 Personas con sobrepeso u obesidad (IMC > 25kg/m2)
 Personas con inactividad física
 Antecedentes familiares en primer grado con diabetes
 Mujeres con antecedentes de diabetes gestacional
 HTA: 140/90 MmHg
 LDH: 35 mg/dl; triglicéridos 0 < 250 ml/dl
 Antecedentes personales de diabetes gestacional y fetos macrosómicos
 Personas con antecedentes de enfermedad vascular
 Mujeres con síntomas de ovario poliquístico
Epidemiología
Prevalencia.
Entre los años 2005 y 2006, el Ministerio de salud nacional desarrollo la primera
encuesta nacional de factores de riesgo. Se trato de una encuesta domiciliaria,
aplicada a personas mayores de 18 años seleccionadas por muestreo probabilístico de
51.162 viviendas; se evaluaron variables sociodemográficas, de atención medica y
comportamientos. La población expandida por métodos estadísticos del estudio fue
22.935.297, que corresponde al total de la población de 18 años o mayores y
representa el 96% de la población urbana del país. De acuerdo con los resultados de
esta encuesta, podemos destacar los resultados referidos al control de la glucemia y
la prevalencia de diabetes mellitus.
- Control de la glucemia; el 69,3% de la población, se había realizado al menos
un control de glucemia.
- La prevalencia de diabetes mellitus autor reportada fue del 8,5% en el total de
la población
- La prevalencia de diabetes mellitus aumento a 11,9% entre aquellos a los que
se le realizaron medición de glucemia
Incidencia.
Se estima que 1 de cada 10 argentinos de 18 años o más, tiene diabetes y dado que,
por varios años permanece sin síntomas, aproximadamente 4 de cada 10 personas
que la padecen, desconocen su condición. (4)

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Carruega Pamela
Presentación de caso.
Paciente: Vitalina. R de 57 años, reside en el barrio Independencia de la localidad de
Villa Mercedes – San Luis – Argentina. Pertenece a una Familia extendida, reside
con su madre de 96 años, esposo, uno de sus hijos y un nieto, no realiza actividad
remunerada fuera de su hogar, refiere ser de religión católica no practicante, y se
considera de clase media baja.
Acude al hospital de referencia Eva Perón, previo turno brindado por la institución,
para realizarse el control de paciente crónico programado por su patología Diabetes
Mellitus.

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Valoración del sujeto de atención
La Sra. Vitalina asiste al CAPS el día 27 de marzo a las 11:30 horas para su control
de paciente clasificado como crónico.
Encontrándose en el consultorio 4 del mencionado centro sanitario, previo a su
entrevista se le solicita autorización para participar activamente de su control de
salud; una vez obtenido el consentimiento de la paciente se procede a entrevistarla.
Se pide a la paciente que se acerque al área de control, toma asiento y se le explican
los procedimientos que se van a realizar, se le recibe resultados de laboratorios,
pedidos con anterioridad por el profesional médico y realizados en el mismo centro;
luego se procede con la entrevista y valoración.
La paciente se encuentra sentada, cuando se le pone en conocimiento de los pasos a
realizar para la toma de signos vitales, se realiza control de temperatura corporal,
procedimiento realizado con un termómetro láser, posterior a la toma del mismo se
observa un resultado de 36.7°C; se le instruye acerca de la valoración de su
oxigenación y se coloca oxímetro de pulso, el mismo arroja un valor de 98% O 2 y
una FC de 72 LPM, luego para su valoración de tensión arterial, se le indica cual es
la posición y conducta correcta en la que debe permanecer para evitar lecturas
erróneas– ambos pies en el piso, sin cruzar las piernas, con la espalda tocando el
respaldo del asiento, el brazo a la altura del corazón, se le indica que no hable
durante el procedimiento; se procede a la colocación del manguito el cual es del
tamaño adecuado para la paciente, obteniendo como resultado un valor de tensión
arterial de 120/70 MmHg, para la medición de este signo vital los métodos de
valoración utilizados son auscultación e inspección. Luego, se le solicita a la
paciente se retire el calzado y se coloque sobre la balanza, la cual arroja un peso de
64, 500kg; se le solicita que se mantenga erguida y con la cabeza quieta para su
medición de talla, obteniendo como resultado 1.59 mts de altura, según el control
realizado, para el cual el método de valoración utilizado fue la observación. La
paciente posee como características: cabello largo, hiperpoblado, de coloración
castaño claro, a la altura de los hombros aproximadamente; frente ancha con
evidentes cambio en su piel producto de la edad, cejas hiperpobladas , castañas y
cortas, su esclerótica se observa funcional, es decir no hay evidencia de derrames ni
de irritación, se aprecia iris color marrón oscuro, se observa el uso de accesorios
para mejorar su agudeza visual por lo que se instruye a la paciente para que realice
control oftalmológico; pabellones auriculares normo implantados, funcionales, sin

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presencia de accesorios auditivos. Pómulos, prominentes, normo implantados piel sin
evidencia de lesiones. Nariz de punta redonda y tabique recto, ambas fosas nasales
presentan aleteo simétrico, sin mucosidad, se observa presencia de vellosidad en las
mismas,. Al valorar su boca presenta labios anchos hidratados hiperpigmentados,
lengua sin presencia de surcos, con buena movilidad, la paciente no presenta signos
de halitosis, su mucosa bucal se encuentra conservada y se evidencia el faltante de
piezas dentales, la paciente cumple con un plan de alimentación brindado por un
profesional nutricionista de la institución, al cual ha demostrado buena adherencia.
Cuello con movilidad conservada, con evidentes arrugas en su piel producto de la
edad; hombros simétricos y funcionales, con movilidad articular sin alteraciones
evidentes, miembros superiores simétricos, con un buen rango de movimiento para la
edad, piel hiperpigmentada y con signos de resequedad en la zona de los codos, sus
manos son funcionales, poseen amplitud, movilidad y fuerza conservada en todos sus
dedos de acuerdo a su edad, los mismos poseen un aspecto limpio, uñas cortas. Para
la valoración del tórax de emplean varias técnicas de valoración, mediante la
inspección ocular se denota que la paciente se encuentra eupneica (18 ciclos por
minutos), cuando se procede a la auscultación la misma se realiza tanto en la zona
frontal como dorsal del tórax de la paciente, se puede evidenciar los ruidos
respiratorios, los mismos resultan de características estertores, se le solicita a la
paciente realice inspiraciones y expiraciones a fin de detectar algún tipo de roncus,
también que mencione el numero treinta y tres para poder valorar de forma más
profunda la vibración de la pared torácica, mamas normo implantadas, con evidencia
de estrías, se educa a la paciente para la realización de mamografía, se le solicita a la
paciente que se recueste sobre la camilla y se le explican los pasos y conducta a
seguir para la realización del ECG, el mismo arroja un trasado sinusal, a la
valoración del abdomen se observa de características prominentes, se realiza la
medición del mismo dando como resultado 98,5 cm de diámetro, se realiza
auscultación a fin de detectar ruidos derivados de la motilidad intestinal, se procede a
la palpación y percusión; la palpación se realiza de forma superficial y profunda con
el fin de detectar la tensión del abdomen y la presencia de masas, no evidenciándose
las mismas, la percusión se realiza para determinar el tamaño y la densidad de los
órganos del abdomen, como así también la presencia de líquido (ascitis) aire
(distención gástrica) y masas solidad.
Para seguir con la valoración de la paciente se procede a inspeccionar la cadera, en la

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cual se observan movimientos de flexo extensión, abducción, aducción y rotación
tanto externa como interna estables y conservados para la edad de la paciente, zona
inguinal sin alteraciones, según referencias de la misma (no se realiza inspección de
la zona durante el control de paciente crónico) la paciente refiere que ya no cuenta
con su periodo menstrual hace aproximadamente 3 años, su ultimo control
ginecológico data del año 2020 por lo que se realiza educación para que realice el
mismo. Para la valoración de pie diabético se utiliza un protocolo determinado en la
institución – ver anexo -. Miembros inferiores con movilidad conservada, poca
vellosidad y sin alteraciones tegumentarias; miembro inferior derecho con movilidad
reducida en su parte distal, en estado de reposo – la paciente refiere que es una
secuela de un ACV sufrido en su adolescencia- no se evidencia la presencia de
edemas, pero se denota signos de flebitis, no se observa hiperqueratosis, no hay
lesiones dérmicas ni ungueales (se realiza prueba de monofilamento resultando
negativa).
Una vez terminado el examen físico se continúa con la entrevista en la que se
recolecta más información acerca de la paciente, no fuma, hace caminatas de 30
minutos al día; se valora el riesgo cardiovascular, mediante la utilización de la
calculadora de riesgo cardio vascular – aplicación de HEARTS en las Américas y
OPS, la misma estima la incidencia a 10 años de un infarto de miocardio, la
ocurrencia de un ACV o muerte cardiovascular. Dando como resultado un alto
riesgo.
Se procede a realizar educación para el cuidado de sus pies considerando su
patología, se le incentiva a continuar con el cumplimiento de su plan alimentario
puesto que tiene muy buena adherencia, la cual queda evidenciada en los resultados
de sus laboratorios.

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Confrontamiento de datos
En cuanto a los datos de laboratorios de esta paciente: arrojaron en octubre de 2022
FG (filtración glomerular) de 72,08ml/ml y HbAc1 (hemoglobina glicosilada) de
11,2 (datos extraídos de la HC de la paciente) mientras que los resultados actuales
fueron de FG: 111 ml/min y HbA1c: 7,8, considerando estos parámetros vemos una
mejora significativa en el nivel del filtrado glomerular de la paciente, esto viene a
consecuencia del cumplimiento del plan nutricional y la actividad física que realiza,
para el caso de la HbA1c vemos que se logró disminuir, y si bien es un valor dentro
del rango indicado para personas con su patología, no está lejos de la meta
establecida anterior mente que fue de 7%. Esto se logró gracias al cumplimiento del
plan de alimentación, el cumplimiento del tratamiento farmacológico y el cambio en
el estilo de vida.
Para LDL el control del año 2022 arrojo 1.7mmol/l lo que equivale a menos de 70
mg/dl, y para este control el resultado fue de 98 mg/dl si bien ha habido un aumento
del mismo se encuentra en el rango aceptable para sujetos con la patología de la
paciente.
En el caso del HDL el valor arrojado por los laboratorios realizados en el año 2022
fue de 1,3 mmol/l lo que equivale a menos de 50 mg/dl, mientras que en los
laboratorios recientes se vio un resultado de 39 mg/dl, los valores aceptables están
entre los 40 y 60 mg/dl; se puede ver un avance en cuanto a esta variable
El plan alimentario fue establecido en el control de octubre 2022 puesto que la
paciente no tolera Astovartastina (medicación indicada para la regularización del
colesterol y prevención de accidente cardiovascular).

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Antecedentes
 Diabetes mellitus (diagnosticada en 2020)
 Accidente cerebro vascular de vieja data
 Sobrepeso
Tratamiento farmacológico
Esta paciente se encuentra bajo tratamiento farmacológico con:
- Metformina 500: medicación indicada para controlar los valores de glucosa en
sangre, produce una reducción de esta; esta medicación también se indica para
el síndrome de ovario poliquístico, para la disminución de peso y para el
tratamiento de resistencia a la insulina
Los efectos secundarios más comunes que pueden aparecer al tomar la metformina
incluyen:
 problemas de estómago:
 diarrea
 náusea
 dolor de estómago
 acidez
 gases
La metformina es una droga muy eficaz que puede indicarse haciendo de ella un uso
adecuado. Respecto a esto debe tenerse en cuenta las condiciones individuales,
considerando los factores de riesgo en cada paciente y las enfermedades crónicas
asociadas; por lo que es vital una buena anamnesis antes de su indicación.
(ver mecanismo de acción – anexo – imagen 1)
- Glimepirida 4mg: antidiabético oral de 2° generación, indicado para el
tratamiento de la BDT. Este fármaco aumenta el número de receptores de la
insulina, lo que reduce la hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina
Glimepirida disminuye el nivel de glucosa en sangre, gracias al incremento en la
secreción de insulina por estimulación de las células beta del páncreas, a través de su
unión a un canal potasio-dependiente de ATP (ver mecanismo de acción – anexo –
imagen 2)
Efectos adversos: trastornos gastrointestinales, reacciones alérgicas ocasionales y
raramente produce trombocitopenia, leucopenia y anemia hemolítica. En las primeras
semanas de tratamiento, se puede aumentar el riesgo de hipoglucemia. El consumo

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de alcohol y la exposición a la luz solar deben ser limitados.
- AAS (acido acetileno salicílico) 10mg: indicado para prevenir la formación de
coágulos puesto que la paciente presenta RCV alto
Mecanismo de acción: en la zona de la lesión se generan prostaglandinas, quienes
informan al SNC de la agresión y ponen en marcha mecanismos de defensa
biológicos, como son fiebre, dolor e inflamación. El AAS actúa interrumpiendo estos
mecanismos de protección de las prostaglandinas y tromboxanos y se reestablece la
temperatura, y se alivia el dolor. La capacidad de los AAS es suprimir la producción
de prostaglandinas y tromboxanos por la inactivación irreversible de la
ciclooxigenasa, enzima necesaria para la para la síntesis de moléculas
proinflamatorias.
La acción antiplaquetaria de la aspirina hace que esté contraindicada en pacientes
con hemofilia, no debe administrarse en personas con antecedentes alérgicos al
ibuprofeno o al naproxeno o quienes sean de alguna forma intolerantes a los
salicilato o a los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) y se debe ejercer
moderación en la prescripción de aspirina a pacientes asmáticos o con
broncoespasmo inducida por los AINE (ver mecanismo de acción y
contraindicaciones – anexo – imagen 3)
Antecedentes familiares: según la información suministrada por la paciente al
momento de la entrevista no hay antecedentes familiares para su patología de base.

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Valoración de las necesidades de Virginia Henderson.
1. Respirar con normalidad
La paciente no presenta alteración
2. Comer y beber adecuadamente
La paciente tiene dentición incompleta, afirma que cumple con el plan
dietario otorgado por el área de nutrición. IMC:29 la paciente presenta
sobrepeso; a ganado 3,500 kg desde su ultimo control (agosto 2022)
3. Eliminación
La paciente no presenta alteración
4. Movilidad y postura adecuada
La paciente presenta secuela de ACV – movilidad del MID reducida en
estado de reposo)
5. Dormir y descansar - La paciente no presenta alteración
6. Elegir ropa adecuada / vestirse y desvestirse
La paciente no presenta alteraciones
7. Mantener la temperatura corporal
No presenta alteraciones
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
La paciente manifiesta desconocimiento acerca del cuidado de la piel
considerando su patología
9. Evitar los peligros del entorno
La paciente no presenta alteraciones
10. Comunicarse con los demás
No presenta alteraciones
11. Actuar con arreglo a la propia fe
No presenta alteraciones
12. Trabajar para sentirse realizado
No presenta alteraciones
13. Participar de diversas formas de entretenimiento
No se evidencian alteraciones
14. Aprender a descubrir o satisfacer la curiosidad

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Diagnósticos de enfermería
Según la valoración realizada a la paciente he podido formular una serie de
diagnósticos enfermeros exclusivos para la misma ,.

Diagnósticos:

1. alteración de la ingesta alimentaria relacionado con estructuras molares,

faltante de piezas dentales manifestado por mal nutrición

2. Alteración de la movilidad osteomuscular del miembro inferior derecho,

relacionado con deficiencia en la recuperación de accidente cerebrovascular,
manifestado por falta de control del pie en estado de reposo

3. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con signos de

flebitis y alteración metabólica

4. Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con incumplimiento

del plan nutricional manifestado por aumento de peso

A partir de ellos, propongo una serie de intervenciones y actividades de enfermería

para aplicar en pos de la recuperación y mantenimiento de la salud de la paciente

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Carruega Pamela
Plan de cuidados

Necesidad alterada: comer y beber adecuadamente

Datos Paciente con faltante de piezas dentales,
malnutrición,
Diagnóstico: alteración de la ingesta alimentaria
relacionado con estructuras molares, faltante
de piezas dentales manifestado por mal
nutrición
Objetivo: adecuar tipo de alimentación de la paciente
de acuerdo con capacidad de masticación.
Intervenciones Fundamentación.
Independientes:
- Explicar a la paciente la - Un consumo adecuado de hidratos de
importancia de la necesidad carbono, grasas, proteínas y minerales,
del consumo adecuado de además de una ingesta de líquidos
carbohidratos, grasas, adecuada favorecen al mantenimiento y
proteínas, vitaminas, buen funcionamiento del organismo;
minerales y líquidos. evitando constipación, dándole las
reservas de energía adecuadas,
estimulando la inmunidad y reduciendo
el riesgo de enfermedades.
- Establecer tratamiento - Tener la totalidad de las piezas dentales,
odontológico – coordinar facilita la masticación a la hora de
citas con el equipo de alimentarse
odontología - El cepillado dental después de cada
- Fomentar el mantenimiento comida y antes del descanso es
de una buena higiene bucal fundamental para eliminar los restos de
comida y placa que se acumula en las
piezas dentales, además de reducir el
deterioro dental.
- Determinar los alimentos - No imponer a la paciente la ingesta de
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Carruega Pamela
 preferidos de la persona y
hacer los arreglos para que se
los sirvan según corresponda.
- Eliminar los olores
cualquier cosa que
desagradable a la vista de la
zona donde se come.
- De ser posible, animar a la
familia a que lleve a la
paciente alimentos permitidos
de casa.
- Determinar las necesidades
de enseñanza de la paciente,
así como la motivación para
asimilar la información
Interdependientes
- Guiar a la paciente con el
cumplimiento del
nutricional.
- Controles con odontología
(reposición de piezas dentales
Carruega Pamela
alimentos que no son de su agrado
ayudara al cumplimiento del plan
y - Hacer del lugar destinado a la
sea alimentación un lugar agradable ayuda a
una buena digestión evitando problemas
como la constipación.
- Que la familia se alimente de forma
saludable ayudara a la paciente a
cumplir con las recomendaciones del
profesional de nutrición sin provocar
antojos, o incumplimientos en su
tratamiento; además de mejorar la
nutrición de todo el grupo familiar.
- Conocer el nivel de conocimiento del
paciente y su capacidad de aprendizaje
ayudara al cumplimiento de los
objetivos dispuestos a alcanzar
- Que la paciente entienda el fin para el
que fue indicado el plan por el área de
nutrición y cumpla con es de suma
plan importancia para que esta lleve a cabo
los cambios necesarios para notar
resultados esperados.
- lograr el cumplimiento de las citas con
odontología mejorara la calidad de vida
de la paciente, puesto que la dentadura
también es un punto estético importante
y como tal influye en el estado de ánimo
16
 y confianza de la paciente
- actualizar y adecuar el plan nutricional
de la paciente cada determinado tiempo
- Nutrición (actualización del ayudara a que haya variedad en el
plan de alimentación) mismo y no se desista de su
cumplimiento.

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 Necesidad alterada: Movilidad y postura adecuada
Datos Movilidad reducida; accidente cerebro
vascular en la adolescencia; dislocación
muscular del pie derecho en situación de
reposo
Diagnóstico Alteración de la movilidad osteomuscular del
miembro inferior derecho, relacionado con
deficiencia en la recuperación de accidente
cerebrovascular, manifestado por falta de
control del pie en estado de reposo
Objetivos Disminuir la alteración de la movilidad, y
logar que la paciente controle los
movimientos de la parte distal del miembro
en reposo, en un tiempo prudencial, no
mayor a 6 meces
Intervenciones Fundamentación
Independientes
- Determinar el grado de - Que la paciente comprenda la
compromiso de la paciente importancia de mantener el pie en
para aprender a utilizar posición adecuada ayudara a mejorar la
posturas correctas. circulación sanguínea en la zona.
- Determinar la conciencia de - Que la paciente entienda y sea capaz de
la paciente sobre las propias detectar posturas incorrectas ayudara a
anormalidades. reducir el tiempo de cumplimiento del
objetivo.
- Colocar a la paciente almohadas debajo
- Disponer de la utilización de del miembro para mantener una postura
colchones o almohadas si adecuada reducirá el riesgo de lesiones
correspondiera dérmicas
- Fomentar la realización de - Que el paciente sea constante en la
ejercicios ejercitación del miembro ayudara a
18
Carruega Pamela
 aumentar la fuerza muscular en el
- Educar en la utilización del mismo.
calzado correcto - La utilización de un calzado cómodo y
con buena contención ayudara a la
paciente a adquirir confianza en sus
Interdependientes movimientos y ejercicios
- Instruir la paciente en la
técnica para realizar los - Explicando la paciente en conjunto con
ejercicios de movilidad. el profesional de quinesiología la forma
correcta de llevar a cabo los ejercicios
se evitarán lesiones que puedan
- Determinar las limitaciones complicar la alteración ya existente
del movimiento. - Saber hasta donde la paciente llega con
el cumplimiento de los ejercicios
ayudara valorar el avance del
tratamiento.

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Carruega Pamela
 Necesidad: Higiene corporal e integridad de la piel
Datos Signos de flebitis en miembro inferior
izquierdo, alteración metabólica
Diagnostico Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
relacionado con signos de flebitis y
alteración metabólica
Objetivo Evitar lesión física del tegumento
Intervenciones Fundamentación
independientes
- Determinar el nivel actual de - Conocer el nivel de información que
conocimiento y las maneja la paciente acerca del
habilidades relativas al autocuidado de la piel ayudara al
cuidado de la piel que posee cumplimiento del objetivo.
la paciente.
- Enseñar/instruir acerca de los - Que la paciente aprenda a inspeccionar
cuidados de la piel diariamente su piel en búsqueda de
enrojecimiento, maceración, heridas
abiertas, o deshidratación disminuirá el
riesgo de lesiones futuras
- Vigilancia de la piel - Inspeccionar y documentar cada cambio
percibido en la piel ayudara a planificar
cuidados puntuales para evitar la
pérdida de la integridad cutánea
- Educación y cuidados de los - Que la paciente se explore a diario la
pies considerando su superficie de los pies buscando
alteración metabólica enrojecimiento, sequedad, o sensibilidad
dolorosa ayudaran a un tratamiento
oportuno en caso de alteraciones. He de
recomendarle que seque completamente
los pies después de lavarlos y enseñar a
cortarse las uñas reducirán el riesgo de
20
Carruega Pamela
 lesiones

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 Necesidad alterada: comer y beber adecuadamente
Datos Ganancia de peso, cumplimiento del plan
terapéutico para su alimentación
Diagnostico Manejo inefectivo del régimen terapéutico
relacionado con incumplimiento del plan
nutricional manifestado por aumento de peso
Objetivo Cumplimiento efectivo del plan nutricional
Intervenciones Fundamentación
independientes
- Determinar el nivel de - Conocer el nivel de información que
conocimiento que posee la tiene la paciente en cuanto a su estado
paciente en cuanto a nutricional nos permitirá acercarnos en
nutrición el menor tiempo posible al
cumplimiento del objetivo planteado
- Que la paciente reconozca cuáles son
- Animar a la paciente a sus necesidades nutricionales y como
evaluar su conducta, a que satisfacerlas sin modificar su régimen de
determine sus puntos alimentación dará más confianza en sí
fuertes y habilidades misma para seguir avanzando al
objetivo propuesto.
- Determinar en conjunto - Fijar objetivos es comprometerse con
con la paciente los los mismos, sirven como guía para su
objetivos a corto y largo realización, lograr que la paciente se
plazo. establezca objetivos resultara en un
compromiso de cumplimiento.
- Educar a la paciente para que haga los
- Ayudar a la paciente a intercambios adecuados entre los 6
identificar recursos para principales grupos de alimentos
cumplir con los objetivos (almidón, vegetales, leche, carne, frutos
y grasas). Lograr que adapte la
equivalencia de calorías mantendrá
variada su alimentación para evitar caer
22
Carruega Pamela
 en la rutina de ingerir siempre lo mismo
y ayudara a llegar a la meta establecida.

- Coordinar con el equipo

Interdependientes interdisciplinario del centro de salud un
- Planeación de actividad plan de actividades físicas para la
física con especialista, paciente, puesto que el ejercicio reduce
puesto que esta debe ser la glucosa sanguínea aumentando la
implementada de forma captación de glucosa en los músculos
gradual mejorando la utilización de la insulina.
También se verán reducidos los factores
de RCV
- Que la paciente cuente con apoyo
psicológico será de suma importancia,
- Apoyo psicológico puesto que va a disminuir el factor de
riesgos como depresión y los trastornos
de control de impulsos (trastornos de
alimentación en particular)

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Carruega Pamela
Conclusión.
Realizar un plan de cuidados individualizado, conlleva a una mejora de
conocimientos del estado de salud. Un paciente con DM requiere una correcta
valoración y un plan personalizado. Enfermería de atención primaria cumple un
papel fundamental para la educación, el seguimiento y la prevención en estos
pacientes. Además, una correcta educación llevará consigo una disminución de las
morbimortalidades de la DM, lo que se traduce en una disminución del gasto
sanitario.

Un punto que destacar acerca de los conocimientos afianzados y los nuevos

adquiridos con la realización de este trabajo, es que la diabetes es una de las
principales causas de ceguera, amputaciones no traumáticas de miembros inferiores,
enfermedad cardiovascular e insuficiencia renal a nivel mundial, la cual está
aumentando sus tasas de incidencia como prevalencia por lo que es un desafío para
la salud pública y sistema sanitario. Por lo tanto, es fundamental, planificar los
recursos para la atención de los pacientes con enfermedades crónicas, detectarlas
precozmente, mejorar su prevención y aumentar la educación sanitaria para lograr
disminuir su prevalencia y mejorar la calidad de vida de las personas de riesgo.

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Anexo
Protocolo de exploración paciente con diabetes

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Fármacos
Imagen 1

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Imagen 2

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Imagen 3

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Bibliografía

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