UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA

DOCTORADO EN MEDICINA

MEDICINA PREVENTIVA. SECCIÓN 1.

INFORME DE INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA

Medidas de prevención en los diferentes niveles de prevención
para prolongar y conservar de manera aceptable la calidad de
vida de los pacientes diabéticos.

COORDINADORA:
Dra. Ingrid Martel de Palacios.

INTEGRANTES:
Dayana Pamela Cornejo González. 2020010086
Héctor Ulises Chávez Vigil. 2021011101
Adriana María Escobar González 2020010690
Adriana María Fajardo Cevallos 2020010151
María Fernanda Flores Pacheco 2020010089

San Salvador, 29 de abril de 2022.

1
CAPÍTULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

A. ANTECEDENTE DEL PROBLEMA.

La diabetes es una enfermedad crónica en la que el cuerpo no puede regular la

cantidad de glucosa en la sangre, esto se debe a que el cuerpo es inmune a la insulina,
la hormona producida por el páncreas para controlar los niveles de glucosa en la
sangre, o no se produce suficiente para hacer su trabajo de manera satisfactoria, en
ciertos casos existe la presencia de ambas dificultades en un paciente.

La diabetes nominada tipo 1 es usualmente diagnosticada en la niñez o adolescencia

y en este caso el paciente no produce insulina en absoluto o produce en cantidades
bajas. La diabetes tipo 2 es aquella que casi siempre se presenta en la adultez, en la
mayoría de casos por obesidad y en este tipo existe una resistencia a la hormona.

Los síntomas de la diabetes pueden incluir visión borrosa, sed excesiva, fatiga, orina
frecuente y pérdida de peso. La insulina es el tratamiento más común en pacientes,
funciona ayudando a mover el azúcar de la sangre hacia los otros tejidos del cuerpo
en donde se usa para generar energía y evita que el hígado produzca más azúcar. Es
importante también que los pacientes tengan un cambio en sus hábitos como la
alimentación, el ejercicio diario como medidas de prevención para evitar daños
permanentes a los órganos a causa de síntomas relacionados a la enfermedad como
presión arterial alta.

B. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.

En base a la evolución de información adquirida a través de investigaciones recientes

se tomarán en cuenta aquellas procedentes del año 2010 en adelante para la
evaluación más adecuada y aplicable a la actualidad. Se tomarán en cuenta
mayormente investigaciones que hablen de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ya
que en este tipo es donde ocurren en su mayoría los cambios de hábitos en busca de
prolongar y conservar la calidad de vida aceptable en estos pacientes. Por ende, en
esta investigación se indaga la siguiente problemática, ¿Cuál es el efecto que causan
las medidas de prevención en la calidad de vida de los pacientes con Diabetes Mellitus,
especialmente en los de tipo 2?

2
C. OBJETIVOS.

General.

 Analizar el efecto que causan las medidas de prevención en la calidad de vida de

los pacientes diabéticos, mayormente los que presentan Diabetes Mellitus tipo 2.

Específicos.

 Describir conceptos básicos sobre la enfermedad Diabetes Mellitus.

 Mencionar el 1er y 2do nivel de prevención para la mejora de calidad de vida en
pacientes diabéticos.
 Conocer las medidas de prevención más utilizadas para prolongar y conservar la
calidad de vida de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2.

D. CONTEXTO DE LA INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA.

Los estudiantes de tercer año de medicina de la universidad evangélica de El Salvador

en la materia de medicina preventiva están dando a conocer los problemas que causan
las complicaciones en la diabetes para generar consciencia social o familiar en las
personas ya que es considerada como una de las enfermedades crónicas que ha
provocado diversos problemas en la salud de la población en las últimas décadas. En
nuestro país, según estudios epidemiológicos la encuesta realizada por la asociación
salvadoreña de diabéticos (ASADI) existe aproximadamente 800,000 personas en El
Salvador con diabetes mellitus.

E. JUSTIFICACIÓN.

La diabetes es un trastorno crónico que afecta el metabolismo de los carbohidratos,

grasas y proteínas asociado a un incremento en el riesgo de muerte sobre las personas
y diversas enfermedades como la ceguera, insuficiencia renal, en algunos casos
amputaciones de miembros inferiores como también enfermedades cardiovasculares

En nuestro país es considerado uno de los problemas más importantes en la salud

pública según los últimos datos de OMS las muertes causadas por diabetes mellitus
han llegado a 2.270 (5,97% de todas las muertes).

3
La tasa de mortalidad por edad es de 36,90 por 100, 000 de población debido a que
los costos que genera esta enfermedad son elevados y han aumentado durante las
últimas décadas La Organización Mundial de la Salud ha determinado que la diabetes
tipo 2 será un problema de salud creciente, especialmente en países en vías de
desarrollo como el nuestro. Este aumento se debe a los cambios en el estilo de vida
(aumento de las tasas de dieta, ejercicio y obesidad), así como al aumento de la
esperanza de vida de la población y la mejora del diagnóstico.

F. PROPÓSITO.

Dar a conocer la importancia sobre las medidas de prevención para mejorar la salud
de las personas, ya que es necesario que aumenten sus conocimientos sobre la
enfermedad, el cuerpo y sus funciones con la utilidad de los servicios de salud y los
factores que implica mantener de manera estable la calidad de vida en los pacientes
diabéticos evitando su prolongación fomentando los cuidados que requiere ya que
como enfermedad crónica degenerativa requiere de un tratamiento durante toda la vida
para obtener un buen control metabólico desempeñando un papel fundamental a la
actitud responsable del paciente en cuanto a su cuidado diario es por ello que la
educación debe ser un aspecto muy importante para la lucha y control de esta
enfermedad ya que permite intervenir de forma directa en el comportamiento de los
mismos e incidir positivamente en su evolución.

4
CAPÍTULO II. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA.

A. MARCO TEÓRICO.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica producto de un desorden en el

metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, caracterizada por la elevación
de la concentración de glucosa en la sangre, o hiperglicemia en ayunas, deficiencia
relativa de insulina, glucosuria y una tendencia a desarrollar Ateroesclerosis,
Microangiopatía, Nefropatía y Neuropatía. (1)1

Hoy en día la Diabetes Mellitus, como la mayoría de las enfermedades crónicas no

transmisibles, constituye un importante problema de Salud Pública tanto a nivel
mundial como en nuestro país, donde las tasas de incidencia es de 12,5% en la
población adulta, lo que deja en evidencia la gran necesidad de implementar
programas efectivos que aumenten la cobertura en la atención de estos pacientes
quienes en forma progresiva van experimentando alteraciones funcionales,
generalmente poco manifiestas hasta que el daño es inminente.

En la Diabetes se reduce la capacidad del organismo para responder a la insulina, o

el páncreas disminuye o cesa su producción. Lo anterior, conduce a aumentar los
niveles de glucosa en sangre, que "a priori" puede desencadenar complicaciones
metabólicas graves (llamadas "agudas"), como la Cetoacidosis Diabética (CAD) más
frecuente en la Diabetes Tipo 1 y el Síndrome Hiperosmolar no Cetónico, en mayor
frecuencia en la Diabetes Mellitus tipo 2.

La hiperglicemia mantenida en el tiempo es una de las causas de complicaciones

microvasculares crónicas y complicaciones neuropáticas. Además, está relacionada
con una mayor presencia de enfermedades macrovasculares, Infarto Agudo al
Miocardio (IAM), Apoplejía y Vasculopatía Periférica, entre otras.

La Diabetes Mellitus, es considerada como un "factor de riesgo mayor" para el

desarrollo de la Enfermedad Coronaria, dada la prevalencia de pacientes con Diabetes
de al menos el doble de la población que no presenta este problema de salud; En tanto

1
MARCO TEÓRICO. En: Estudio cognitivo-contrastivo de las metáforas del cuerpo. Peter Lang; 2016.

5
existen reportes que indican que la sobrevida de los pacientes con Diabetes que han
tenido un evento cardiovascular, es aproximadamente la mitad de los no diabéticos.

La insulina, es una hormona anabólica mayor sintetizada como proinsulina en los

ribosomas de las células Beta de los Islotes de Langerhans del páncreas, pasando
luego al retículo endoplásmico y al Golgi. Es la encargada de controlar la concentración
de glucosa en sangre al regular su producción y almacenamiento. Su acción específica
está centrada en las siguientes acciones: transporte de la glucosa y aminoácidos a
través, de la transmembrana celular; estimula la formación de glicógeno en el hígado
y músculo esquelético, convierte la glucosa en triglicéridos, estimula la síntesis de
ácidos nucleicos y la síntesis proteica.

6
CAPÍTULO III. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.

Se realizó una investigación bibliográfica con alcance exploratorio, a través de la

lectura de libros, artículos y páginas web científicas (Elsevier, Mayoclinic, CDC, etc.)
que brindaran el conocimiento necesario para al análisis sobre el efecto que causan
las medidas de prevención en la calidad de vida de los pacientes diabéticos.

Luego de recolectar los recursos bibliográficos necesarios, se redactó el cuerpo de la

investigación y se finalizó dando respuesta a la delimitación del problema y los
objetivos propuestos para el desarrollo del tema.

La investigación se llevó a cabo en el período comprendido entre el 12 al 25 de abril

del 2022, en un ambiente tranquilo y cooperativo, sin embargo, se presentaron
limitantes como distracciones y falta de comunicación debido a la distancia y tiempo.

Criterios de inclusión.

 Fuentes de información con prestigio científico.

 Fuentes de información que brinden datos sobre las variables a investigar.
 Fuentes de información que sirvan de respaldo para el tema.

Criterios de exclusión.

 Fuentes de información sin base científica.

 Fuentes de información mayores a 12 años de publicación.
 Fuentes de información sin relación con las variables o tema a estudiar.

7
CAPÍTULO IV. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN.

La Diabetes Mellitus forma un problema de Salud Pública tanto a nivel mundial como
en nuestro país.

La diabetes tipo 1 es cuando el cuerpo no produce insulina o produce muy poca, y

suele diagnosticarse en niños o adultos jóvenes. Las personas con diabetes tipo 1
necesitan aplicarse inyecciones de insulina o utilizar una bomba de insulina. La
diabetes tipo 2, es cuando el cuerpo no puede utilizar la insulina que produce y, a la
larga, no produce suficiente. Por lo general, se encuentra en personas que tienen
sobrepeso, antecedentes familiares de diabetes, no hacen suficiente actividad física y
son mayores. La diabetes tipo 2 representa hasta un 90-95% de todos los casos de
diabetes. La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 necesitan medicamentos
diarios o inyecciones de insulina. (2)2

La diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Los médicos ni siquiera pueden saber quién
la desarrollará y quién no. En la diabetes tipo 1, el sistema inmunitario ataca el
páncreas y destruye las células encargadas de fabricar insulina. Al presentar
prediabetes o estar en un alto riesgo de presentar diabetes tipo 2, es importante
consultar con un médico que recomiende un plan para ayudar a revertir la prediabetes
y detener la diabetes tipo 2. Esto incluirá bajar de peso, una dieta más saludable y ser
más físicamente activo.

En el año 2020 se ha estimado que, a nivel mundial, el número de personas que sufren
diabetes ha aumentado de manera continuada durante los últimos años, superando
los 460 millones en 2019, casi 100 millones de personas más que en 2011, y se espera
que al cierre del año 2045 sobrepase los 700 millones.

En El Salvador, una Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas No Transmisibles

en la población adulta realizada en el año 2015, ENECA-ELS, reveló que la prevalencia
nacional de diabetes mellitus en la población de 20 años o más era de 12.5 %, lo cual

2
FAQ subpage - diabetes basics (Spanish) [Internet]. doihaveprediabetes.org. [citado el 23 de abril de 2022]. Disponible en:
https://doihaveprediabetes.org/es/preguntas-frecuentes-sobre-la-prediabetes-y-diabetes/conocimientos-basicos-sobre-la-
diabetes/

8
representa 487 mil 875 personas, de una población de 6.7 millones. El porcentaje es
más alto que en otros países. Al examinar por sexo se observó que la prevalencia de
diabetes mellitus fue mayor en mujeres. (3)3

Según los datos del Ministerio de Salud (MINSAL), durante los últimos cuatro años y
medio, la diabetes mellitus se mantiene dentro de las 10 principales causas más
frecuentes de consulta, egresos hospitalarios y muertes. Entre 2016 y junio de 2020,
la diabetes mató a 2,637; el sistema público dio 1,596,096 consultas y los egresos
hospitalarios llegaron a 45,223. En ese mismo periodo, el Instituto Salvadoreño del
Seguro Social (ISSS) reporta 760 defunciones; 845,045 consultas y 13,485 egresos
hospitalarios.

Al unir las estadísticas del MINSAL y del ISSS, entre 2016 y junio de 2020, murieron
un total de 3,397 personas a causa de la diabetes; el sistema atendió 2.4 millones de
consultas y registró 58,708 egresos hospitalarios.

La Asociación Salvadoreña de Diabetes (ASADI), es una organización sin fines de

lucro que ofrece sus servicios para el cuido y prevención de la diabetes. Durante varios
años, ASADI ha tenido un convenio con el Ministerio de Salud para dar asistencia en
los centros de salud pública de forma gratuita. Eso le ha permitido observar más de
cerca cómo es la atención en clínicas y hospitales públicos.

3
Ocote A. El Salvador: pacientes con diabetes frente a un sistema de salud con poca apuesta a la prevención [Internet]. Agencia
Ocote. 2020 [citado el 23 de abril de 2022]. Disponible en: https://www.agenciaocote.com/blog/2020/12/14/el-salvador-pacientes-
con-diabetes-frente-a-un-sistema-de-salud-con-poca-apuesta-a-la-prevencion/

9
CAPÍTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

A. CONCLUSIONES.

Se analizó que el efecto de las medidas de prevención en la calidad de vida de los

pacientes diabéticos, mayormente los que presentan Diabetes Mellitus tipo 2, es de un
nivel intermedio, ya que a pesar de poseer medidas que aseguran un control de la
enfermedad, los pacientes presentan problemas que repercuten en su calidad de vida
de manera negativa afectando áreas como el autocuidado, dolor o malestar y
actividades cotidianas.

Se describieron de la página 5 a 6 los conceptos diabetes mellitus tipo I y tipo II,

insulina, entre otros conceptos básicos y necesarios para la comprensión de factores
de riesgo, causas, complicaciones y comorbilidades que la enfermedad puede
desencadenar en la población que presenta mayor predisposición a adquirirla.

Se dan a conocer las medidas de prevención más utilizadas en los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2, que permiten prolongar y conservar su calidad de vida ya que
brinda a la población y a ellos mismos las herramientas y conocimiento necesarios que
los ayuda a tomar decisiones eficientes ante cualquier complicación o situación que
afecte al paciente.

Se mencionó el 1er y 2do nivel de prevención, para dar a conocer las acciones
específicas que se deben llevar acabo en el manejo y control de los pacientes con
diabetes mellitus de acuerdo a la complejidad o desarrollo de la enfermedad que se
presenta, permitiendo la mejora de calidad de vida en los pacientes.

B. RECOMENDACIONES.
 Seguir un plan de alimentación saludable. Es importante reducir la cantidad de
calorías que consume y bebe cada día, para poder perder peso y no recuperarlo.
Para lograrlo, su dieta debe incluir porciones más pequeñas y menos grasa y
azúcar. También debe consumir alimentos de cada grupo alimenticio, incluyendo
muchos granos integrales, frutas y verduras, además es una buena idea limitar la
carne roja y evitar las carnes procesadas.

10
 No fumar. Fumar puede contribuir a la resistencia a la insulina, lo que puede llevar
a tener diabetes tipo 2. Si ya fuma, intente dejarlo. (4)4
 Todos los adultos, y mayormente los que presentan diabetes tipo 2, deben evitar el
sedentarismo interrumpiéndolo cada 30 minutos para conseguir beneficios sobre la
glucosa. (5)
 Si presenta cambios en el estado de ánimo, angustia u otros factores de estrés que
puedan afectar su vida háblelo con su médico, ya que esto puede presentar un
obstáculo para el cumplimiento de los cuidados y tratamiento requeridos. (5) 5
 Acuda a las citas con su especialista de salud mental o intervenciones grupales
donde pueda expresar sus cargas emocionales y preocupaciones por tener que
sobrellevar la experiencia de una enfermedad crónica grave, complicada y
demandante, ya que esto resulta eficaz para el control de la depresión y angustia
por la diabetes. (5)
 Recordar tener cuidado con las heridas especialmente en pies y piernas, debido a
la pérdida de sensibilidad en la zona; y un cuidado con los ojos puesto que
presentan mayor riesgo a padecer de cataratas, glaucoma y problemas con la
retina. (6)6

4
Cómo prevenir la diabetes. Diabetes Mellitus [Internet]. 2017 [citado el 24 de abril de 2022]; Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/howtopreventdiabetes.html
5
Introduction: standards of medical care in diabetes—2019. Diabetes Care [Internet]. 2019;42(Supplement_1):S1–2. Disponible
en: http://dx.doi.org/10.2337/dc19-sint01
6
Consejos en pacientes con diabetes [Internet]. Redacción Médica. [citado el 24 de abril de 2022]. Disponible en:
https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/recomendaciones-en-el-paciente-con-diabetes

11