Semiología - SBB

S E MIOLO GÍA
LUIS DIEGO SURSI QUINO

EX AUXILIAR DE DOCENCIA DE LA CATEDRA DE FISIOLOGÍA HUMANA Y BIOFISICA
SEMIOLOGÍA - GENERALIDADES
1. SEMIOLOGÍA - GENERALIDADES
Capitulo de la patología general que se ocupa del estudio de los signos y síntomas de la enfermedad, y de sus
consecuencias.
Suros - SEMIOLOGIA Y TECNICA EXPLORATORIA
Rama de la medicina que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones de enfermedad.

Argente y Álvarez - SEMIOLOGIA MEDICA
Rama de la medicina y ciencia que se encarga del estudio de los signos y los síntomas de las enfermedades; La
semiología es un ARTE y proviene gr. SIMEION: SIGNOS. LOGOS: ESTUDIO O TRATADO.
Tatiana Escobar – CLASE TEORICA DE SEMIOLOGIA 2018
AUXILIAR DE DOCENCIA LUIS DIEGO SURSI QUINO

1. SEMIOLOGÍA - GENERALIDADES SEMIOGRAFÍA.
✓ Descripción grafica de los signos y síntomas. Se
traducen en diferentes trazos de líneas para
interpretar..
SEMIOTECNIA.
✓ Estudio de los métodos dentro del examen físico. Estudia
los métodos del examen clínico.
EJEMPLO:
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación
EJEMPLO:
• Curva térmica
- ¿Cuándo? En la ANAMNESIS (primer examen interrogatorio) • Electrocardiograma
- ¿Dónde? en el EXAMEN FÍSICO. • Electroencefalograma

SEMIOGÉNESIS.
✓ Se encarga de estudiar el origen de los signos y
síntomas, mediante diferentes técnicas dentro del
proceso de la anamnesis.
CLÍNICA PROPEDÉUTICA.
✓ Es la investigación de los signos, síntomas o hechos
clínicos en el lecho del paciente o en la consulta médica
con fines de diagnóstico y enseñanza.

SIGNO SINTOMAS
Manifestación OBJETIVA de enfermedad, descubierta Manifestación SUBJETIVA de enfermedad es decir:

por el medico mediante el examen físico (petequia, percibida exclusivamente por el paciente y que el
esplenomegalia, soplo cardiaco) o los métodos medico puede descubrir solo por la anamnesis. Por
complementarios de diagnostico (hiperglucemia, ejemplo el dolor, disnea y las palpitaciones
nódulo pulmonar).
Algunos como la ictericia, el edema o las sibilancias
pueden ser percibidos por el paciente y
transformarse en un motivo de consulta.

SIGNO SINTOMAS
- PETEQUIA - CEFALEA: Dolor de cabeza.
- ICTERICIA - DISNEA: Sensación de falta de aire.
- SOPLO CARDIACO - ASTENIA: Sensación de debilidad generalizada.
- ANOREXIA: Falta o perdida de apetito.
- RONCUS
- ADINAMIA: dificultad o ausencia de la iniciación de una acción o
- CIANOSIS
un movimiento
- EDEMA - PARESTESIAS
- FIEBRE - LIPOTINIA (desmayo): Sensación de perdida súbita y transitoria
- ASCITIS de la conciencia sin llegar a perder el conocimiento.
- TAQUICARDIA - AGEUSIA: Perdida total del gusto.
- HIPERGLUCEMIA - PRURITO: Comezón en alguna parte del cuerpo.
- SIGNO DE CHVOSTEK - TOS: Contracción espasmódica y repentina de los músculos
- SIGNO DE KERNIG respiratorios
- INDIGESTION: Malestar en la parte superior del abdomen como
- HEMOPTISIS
una sensación de ardor, hinchazón o gaseosidad, de saciedad
- HEMOPTISIS
demasiado rápido al comer

1. SEMIOLOGÍA - GENERALIDADES SIGNO CONCURRENTE
Aquel que es común a muchas enfermedades.
SIGNO GUIÓN.
✓ Orienta al diagnóstico de una determinada enfermedad
desde el punto de vista general.
EJEMPLO:
EJEMPLO:
• Cianosis: Insuficiencia respiratoria, alteración de
Edema (Signo de Godet)
sistema circulatorio de origen central o periférico.

SIGNO PATOGNOMÓNICO.
Se denomina así a un síntoma o signo específicamente distinto o
característico de una enfermedad y que por lo tanto, basta por si solo
para establecer el diagnostico.
Debe tener una S y E del 100%, es decir la ausencia de falsos (+) o (-).
EJEMPLO:
Signo de Koplik en el SARAMPIÓN.

Conjunto de síntomas y signos relacionados entre si, es decir, que tienen una fisiopatología común y configuran un cuadro clínico
SINDROME bien definido, que tiende a aparecer con características similares en diversos paciente y obedece a diferentes etiologías.
Es la serie de signos y síntomas que existen en un momento dado y definen un estado morboso. Todos estos se encuentran
entrelazado genética, etiológica o patogénicamente.
SINDROME FEBRIL SINDROME PIRAMIDAL SINDROME ICTERICO

TECNICA DE EXPLORACIÓN
2. TECNICA DE EXPLORACION SEMIOLOGICA
El método clínico o semiológico está

conformado por los siguientes
componentes.
Existen algunos órganos y sistemas como
el osteo-articular al cual se añade otro
elemento de evaluación, que corresponde
a la MENSURACIÓN que no es nada más
que la medición de algunos órganos.

2. TECNICA DE EXPLORACION SEMIOLOGICA Se inicia desde el momento que el examinador observa por primera
vez al paciente, cada detalle observado debe ser significativo, el
caminar, la posición que adopta, como se acomoda en su lecho, los
gestos que hace, el tipo, biotipo se empieza a ver al paciente cuando
INSPECCIÓN: ingresa al consultorio o desde que se acerca al paciente.
Observar aquel órgano, aparato o sistema donde el paciente
refiere dolor o alteración.
• ACTITUD.
• ESTADO NUTRICIONAL
• EDAD CRONOLOGICA Y
APARENTE.
• ESTADO DE CONCIENCIA.
• ORIENTACION.
• MEMORIA
• FACIES
• BIOTIPO
• HABLA
• LENGUAJE Paciente en decúbito dorsal activo, adecuadamente nutrida, edad cronológica concuerda con
su edad aparente, alerta, orientada en las tres esferas mentales, memorias retrograda y
• MARCHA anterógrada conservadas, fascies lupica, biotipo brevilinea, palabra fuida y adecuada,
• PIEL (LESIONES) marcha adecuada, piel y mucosas deshidratadas pálidas y levemente ictéricas, paciente
colabora con el examen.

• ACTITUD.
APARENTE.
• ORIENTACION.
• MEMORIA
• FACIES
• BIOTIPO
• HABLA
• LENGUAJE
• MARCHA
• PIEL (LESIONES)

• ACTITUD.
APARENTE.
• ORIENTACION.
• MEMORIA
• FACIES
• BIOTIPO
• HABLA
• LENGUAJE
• MARCHA
• PIEL (LESIONES)

2. TECNICA DE EXPLORACION SEMIOLOGICA PALPACIÓN SUPERFICIAL.
Relacionada a encontrar el dolor o sensibilidad, como un
paseo y se evidencia resistencia muscular.
PALPACIÓN:
PALPACIÓN PROFUNDA.
Se utiliza la mano llena: NOS PERMITE Movimiento con las articulaciones metacarpofalangicas. Se
• Palpación unimanual CONFIRMAR LA busca tumores, presencia de crecimiento de vísceras
• Palpación bimanual INSPECCIÓN (visceromegalias)
• Palpación superficial
• Palpación profunda

PERCUSIÓN
Procedimiento que consiste en dar golpes en la superficie
corporal, con el fin de obtener sonidos que serán variables según
la estructura del órgano que se percute. GERHARD:
Es el método que aplicamos en pulmones y es conocida como la TÉCNICA DIGITO
DIGITAL, que tiene la característica de tener un dedo pleximetro que es el dedo
de apoyo que es el dedo medio y un dedo percutor que también es el dedo
medio. Para percutir hay que soltar la muñeca, el dedo percutor o de apoyo,
golpeo de muñeca, golpeando en la interfalangica distal, se utiliza tanto para
tórax y abdomen, para valorar las variaciones de la sonoridad producida que
puede ser timpanismo, matidez y determinar así el estado de las estructuras.
Percusión directa
Percusión indirecta

PERCUSIÓN
Procedimiento que consiste en dar golpes en la superficie
corporal, con el fin de obtener sonidos que serán variables según
la estructura del órgano que se percute.
ORTOPERCUSION DIGITAL DE PLESH:
Se usa para marcar zonas de reducida o limitada extensión (región
supraclavicular o región axilar)

✓ Sonido Mate: Se obtiene sobre órganos sin aire, como las grandes masas musculares
✓ de los muslos, así como el hígado, el bazo, etc.. El sonido mate es débil. La tonalidad
(frecuencia) alta y de duración breve
✓
✓ Sonido timpánico: Se obtiene sobre el estomago e intestino. Las vibraciones son

✓ sencillas, regulares, con ausencia casi completa de sobre tonos o armónicos
✓
✓
Sonido claro o resonante pulmonar: Se obtiene por la percusión del pulmón y resulta
de la vibración del aire situado entre las lengüetas tensas del parénquima. Es fuerte,
resonante de baja tonalidad y rico en armónicos, que determinan su cualidad o timbre.
✓
Ruido de la olla cascada: Fue descrito por primera vez por Laenec al percutir el
✓
✓ tórax de tuberculosos. tiene gran semejanza acústica con el sonido que resulta de
percutir ligeramente una olla cascada o rajada. Este sonido puede obtenerse
✓ también por medio de la percusión del tórax de un niño mientras llora.
✓
✓
✓

AUSCULTACIÓN
Apreciación auditiva de los fenómenos acústicos que se originan en el
organismo
LA DIRECTA (INMEDIATA):
Colocamos un paño de hilo en el tórax del paciente y nosotros apoyamos el pabellón
auricular encima del tórax del paciente directamente para poder escuchar los ruidos
correspondientes que estamos examinando. Los inconvenientes si hay excesiva
proximidad no será posible determinar ningún tipo de sonido.
LA INDIRECTA (MEDIATA):
Es la que se utiliza actualmente, se escucha mediante un aparato que es estetoscopio.

AUSCULTACIÓN
Apreciación auditiva de los fenómenos acústicos que se originan en el
organismo

EXPEDIENTE CLINICO
3. EXPEDIENTE CLINICO
CONJUNTO DOCUMENTAL BÁSICO Y FUNDAMENTAL PARA EL REGISTRO DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD QUE SEPRESENTA EN UN DETERMINADO PACIENTE.
SIRVE COMO UN INSTRUMENTO TESTIMONIAL QUE EVALUA LAS CONDICIONES DEFUNCIONAMIENTO DE CUALQUIER SERVICIO DE SALUD. TIENE USO CLÍNICO-NOSOLOGICO, ACADÉMICO,
INVESTIGATIVO, EPIDEMIOLÓGICO, ESTADÍSTICO, ADMINISTRATIVO, ÉTICO Y JURÍDICO.
❖ GRAFICA DE REGISTROS DE SIGNOS VITALES

❖ HOJA DE ADMISIÓN, NOTA DE INTERNACIÓN O NOTA DE INGRESO
❖ HISTORIA CLÍNICA
❖ NOTA DE INTERNACIÓN
❖ NOTAS MEDICAS DE EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
❖ EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
❖ NOTA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
❖ NOTA PREOPERATORIA
❖ NOTA ANESTÉSICA
❖ PROTOCOLO OPERATORIO
❖ EPICRISIS
❖ RESUMEN DE EGRESO O NOTA DE ALTA
❖ NOTA DE ALTA SOLICITADA
❖ REGISTRO DE INSTUMENTOSTÉCNICOS ADMINISTRATIVOS DEL PERSONAL EN
ENFERMERÍA
❖ OTROS DOCUMENTOS (JUNTAS MEDICAS, REGISTROS DE TRABAJO SOCIAL,
REGISTRO DE VACUNAS, ETC.)

HISTORIA CLINICA
3. HISTORIA CLINICA
• ÚNICA
• NORMALIZADA (PARTES YA
ESTRUCTURADAS)
• IDENTIFICADA
• CONSERVABLE
• ORDENADA
UNICO pARAISo • ACUMULATIVA
• RECUPERABLE
• AUTENTICA
• INTEGRA (EN RELACION A LO
APRENDIDO)
• SECUENCIAL

3. HISTORIA CLINICA
• FILIACION
• MOTIVO DE CONSULTA
ANAMNESIS • HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
• ANTECEDENTES
HC EXAMEN FISICO •
•
EXAMEN FISICO GENERAL
EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

3.1. A N A M N E S I S
1. FILIACIÓN
• Nombre y Apellido: XXXXXXXXXXX
• Edad: 45 años
• Género: Femenino
• Lugar y Fecha de nacimiento: 20 de junio de 1979
• Nacionalidad: Boliviana
• C. I. 206759 l
• Estado Civil: Casada
• Ocupación: Guía Turistica
• Procedencia: La Paz Coraime, carretera a Copacabana.
• Residencia: El Alto, Calle 4, n º 1276, z. Tupac Katari
• Institución: Hospital de clínicas
• Servicio: Emergencias
• Sala: mujeres
• Cama: 7
• Fecha de internación: 17.01.24
• Fecha y hora de HC: 17.01. 24
• Fuente de información: Hija
• Grado de confiabilidad: Confiable
• Teléfono de referencia:
o 70640836 Francisca Bando (Hija)

2. MOTIVO DE CONSULTA
SON LOS SÍNTOMAS POR LOS CUALES EL PACIENTE ACUDE A LA CONSULTA Y SE REGISTRAN EN LENGUAJE SEMIOLÓGICO; SE IDENTIFICAN PUNTUALMENTE DE MANERA VERTICAL Y
DEACUERDO A LA IMPORTANCIA.
3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL|

ES EL RELATO CRONOLÓGICO DESDE EL INICIO Y EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS HASTA EL MOMENTO DE LA CONSULTA, ADEMÁS SIGUE UN ORDEN DONDE SE DESCRIBEN LAS
CARACTERÍSTICAS DE CADA SIGNO Y SÍNTOMA TENIENDO BUENA ORTOGRAFÍA,TOMANDO EN CUENTA EL PASADO Y EL PRESENTE.
• FIEBRE
• CEFALEA
• ALTERACIONES EN EL
ESTADO DE
CONCIENCIA

3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente con un cuadro clínico de 2 días de evolución, a referencia de la hija se menciona que la paciente comenzó con un cuadro de febril de
inicio súbito actualmente de 39°C, que se acompaña de cefalea holocraneana de aparición subida con una intensidad de 10/10 en EVA, no
consumió ningún tipo de atenuante, tras un día de presentar dichos síntomas la hija refiere que la madre empezó a presentar alteraciones en
el estado de conciencia ya que la encontraba con sueño y generalmente cuando intentaba hablar con ella se quedaba dormida y decide traerla
al servicio de emergencias para su valoración.
• FIEBRE
• CEFALEA
• ALTERACIONES EN EL ESTADO DE
CONCIENCIA

3. H I ST O R I A DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
• FIEBRE
• CEFALEA
ESTADO DE CONCIENCIA

• FIEBRE
• CEFALEA
ESTADO DE CONCIENCIA
El dolor de cabeza es un dolor relacionado

con la irritación y/o inflamación de
estructuras intracraneales o
extracraneales con receptores del dolor
(p. ej., meninges , nervios craneales , vasos
sanguíneos ).






3.1. A N A M N E S I S R E M O T A
4. ANTECEDENTES
• ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
• ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• ANTECENTES GINECOOBSTETRICOS
• ANTECEDENTES PERINATALES

4. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICO

4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICO

4. ANTECEDENTES FAMILIARES
ABUELOS: Fallecidos haces 32 años desconoce las causas.

PADRE: Fallecido hace 4 años,por complicaciones de la diabetes mellitus tipo II.
MADRE: Fallecida hace 3 años, muerte natural.
ESPOSO: Fallecido hace 3 años por accidente de tránsito.
HIJA: Ximena de 28 años aparentemente sana. Jose 20 años aparentemente sano.

4. ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS (SI CORRESPONDE)
MENARCA: 14 años.
CATAMENIO: 5/28.
FUM: 2 de febrero 2018.
FUP: 18 de mayo de 1989.
GESTACIONES: 2.
PARTOS: 1.
ABORTOS: 1.
CESÁREA: Ninguno.
INICIO DE ACTIVIDAD SEXUAL: 14 años.
USO DE ANTICONCEPTIVOS: Ninguno.
FECHA DE ULTIMO PAP: Refiere nunca haber realizado PAP.
ULTIMA MAMOGRAFÍA: Refiere no haberse realizado en los últimos 5 años.

4. ANTECEDENTES PERINATALES
Se utiliza para la evaluación clínica estandarizada de recién nacidos 1 y 5 minutos después del nacimiento .
La puntuación de Apgar es útil para evaluar el estado de un recién nacido , pero no debe utilizarse para sacar conclusiones sobre la morbilidad o mortalidad
neonatal individual y no debe utilizarse como herramienta de pronóstico a largo plazo .

4. ANTECEDENTES PERINATALES
Se utiliza para la evaluación clínica estandarizada de recién nacidos 1 y 5 minutos después del nacimiento .

3.1. ANAMNESIS POR SISTEMAS
Síntomas Generales
Sistema Respiratorio
Sistema Cardiovascular
Sistema Gastrointestinal
Sistema Genitourinario
Sistema Endócrino
Sistema osteomuscular
Sistema hematológico

4. ANAMNESIS POR SISTEMAS


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Manifestación OBJETIVA de enfermedad, descubierta Manifestación SUBJETIVA de enfermedad es decir:

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SINDROME FEBRIL SINDROME PIRAMIDAL SINDROME ICTERICO

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El método clínico o semiológico está

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✓ Sonido timpánico: Se obtiene sobre el estomago e intestino. Las vibraciones son

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❖ GRAFICA DE REGISTROS DE SIGNOS VITALES

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3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL|

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• ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

• ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.

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ABUELOS: Fallecidos haces 32 años desconoce las causas.

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