INTRODUCCION

La semiología es la ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades. Por síntomas se entienden las molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad (ejemplo: dolor, náuseas, vértigo). Por signos se entienden las manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad (ejemplo: observación de ictericia, palpación de un aneurisma abdominal, auscultación en la región precordial de un soplo cardíaco que sugiere una estenosis mitral). Para recoger la información necesaria es muy importante el método que el clínico tenga, y su capacidad para relacionarse con el paciente. Debe saber qué preguntar y cómo hacerlo. Es en esta interacción con el paciente (la entrevista médica propiamente tal), donde se obtiene la información más valiosa. Con esta información se confecciona la historia clínica o anamnesis. Cuando el enfermo no es capaz de comunicarse, habrá que conversar con las personas que puedan informarnos, ya sean familiares o conocidos. Al conocimiento que se obtiene mediante la entrevista médica, se agrega la información que aporta el examen físico. Para que no se escape información importante, existe una forma para desarrollar la historia clínica y el examen físico. Es lo que comenzaremos a presentar a continuación, partiendo con la entrevista médica nombrando tambien las técnicas semiológicas :Inspección

,palpación , auscultación , Percusión . En la carrera de Obstetricia es Importante tener en cuenta la semiología en las gestantes Nos va a permitir hacer un mejor diagnostico y evaluación.

pulmonar. como reunirlos en síndromes y cómo interpretarlos (clínica semiológica o propedéutica). esta disciplina permite al médico no sólo orientarse en el diagnóstico. de cómo buscarlos (semiotecnia). construcción y aplicación a la situación concreta. En la semiología clínica se implementa la semiología cardíaca. psicológica.CAPITULO I : SEMIOLOGIA GENERAL SEMIOLOGIA CLINICA O MEDICA La Semiología clínica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos) o datos. sino tener una apreciación pronóstica y plantear las líneas generales del tratamiento El contexto de su aplicación es la consulta médica. Al ser una ciencia humanista. dermatológica. social y ètica de los problemas en el marco del vínculo médico-paciente. psiquiátrica. Es el arte y ciencia del diagnóstico. endocrinológica. etc. . La semiología constituye el pilar fundamental de la medicina clínica. La ciencia semiológica en medicina es aplicada en las distintas especialidades tanto clínicas como quirúrgicas. Observación. El método de trabajo o procedimientos desarrollados para la obtención de los datos (fundamentalmente el interrogatorio y el examen físico del paciente) se conoce como método clínico. aplica una mirada biológica. Presenta un método de ordenamiento de los conocimientos (método clínico) y un objetivo que es el diagnóstico de los problemas de salud. o relación médico-paciente. otorrinolaringológica. El instrumento de registro de la semiología clínica es la historia clínica o la historia clínica electrónica (1). bien desarrollada. Parte de observaciones simples y construye conocimientos de complejidad creciente. Más aún. Es un arte y una ciencia.

una influenza o una endocarditis infecciosa. ej.. los mareos SIGNO : Un signo clínico es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen físico . Una fiebre tifoidea. podrá pasar del diagnóstico de síndrome al de la enfermedad propiamente tal. En un comienzo es posible que el clínico pueda plantear sólo un determinado síndrome sin poder identificar a qué enfermedad corresponde.CONCEPTOS BASICOS SINTOMA: Manifestación subjetiva de una enfermedad. coledocolitiasis). o de acuerdo a la enfermedad (p. síndrome hipertiroídeo. signos o manifestaciones de éste. tiene una causa específica. ENFERMEDAD : tiene características propias y. insuficiencia cardíaca. (3) DIAGNÓSTICO: es la identificación de un cuadro clínico basado en los síntomas. el edema (2) SINDROME : es una agrupación de síntomas y signos. síndrome meníngeo. Los diagnósticos pueden plantearse a nivel de síndrome (p. Una meningitis bacteriana o una hemorragia subaracnoídea pueden manifestarse con un síndrome meníngeo. Por ejemplo: síndrome febril.(a) . Indudablemente es necesario aprender aspectos específicos de cada enfermedad que permitan diferenciarlas. apreciable solamente por el paciente EJEMPLO: el dolor. ej. síndrome ictérico). estenosis mitral. que puede tener diferentes causas.. en general. Posteriormente. sobre la base de exámenes o a la evolución clínica. la astenia. pueden presentarse con un síndrome febril.EJEMPLO: la fiebre.

para referirse a la información recolectada por un doctor u otro profesional de la salud mediante preguntas específicas formuladas bien al propio paciente bien a otras personas que conozcan a este último y puedan dar datos útiles ±en este caso.ANAMNESIS La anamnesis médica (del griego un paciente es el término .estacionaria. reminiscencia) de empleado en Medicina. así como en Psiquiatría y Psicología. ENFERMEDAD ACTUAL p Tiempo de enfermedad p Forma de inicio: Brusco ±insidioso p Evolución episódica (curso): progresiva . recolección. . también es llamada heteroanamnesis±. p Síntomas y signos principales p Relato cronológico de la enfermedad p Funciones biológicas : Apetito. con vistas a obtener información valiosa para formular el diagnóstico y tratar al paciente.variación de peso sed .sueño . DATOS DE FILIACION o o o o o o o o o Nombre del paciente Sexo raza Edad Estado civil Ocupación Lugar de origen Procedencia Religión 2. 1. deposiciones .

ANTECEDENTES PERSONALES Antecedentes generales :  Vivienda: material. servicios (agua.desague.electricidad)  Alimentacion: menú habitual.control prenatal p Antecedentes post natales p Antecedentes gineco obstétricos p Antecedentes patológicos p Antecedentes familiares .3.nutriente predominante  Situación socio -economica  Higiene  Habitos nocivos Antecedentes personales fisiológicos : p Antecedentes prenatales: -gestacion (patológicas .

consistencia.TECNICAS SEMIOLOGICAS O DE EXPLORACION p INSPECCIÓN : En términos médicos. Estos a su vez producen sonidos que son audibles y vibraciones que son palpables. El médico toca y siente con las manos un órgano o parte del cuerpo del paciente para evaluar su tamaño. intensidad. p PALPACIÓN: Es el método de "sentir" con las manos en un examen físico. textura. duración. p PERCUSIÓN: Percutir es dar golpes. número y calidad de los ruidos. Los médicos auscultan rutinariamente los pulmones. "inspección" significa observar al paciente o la parte del cuerpo y es el primer paso en un examen físico. p AUSCULTACIÓN: Es el método de escuchar los ruidos del cuerpo durante un examen físico. el corazón e intestinos de un paciente para evaluar la frecuencia. duración y timbre. El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de un sonido (b) . frecuencia. La auscultación por lo regular se lleva a cabo usando un instrumento llamado estetoscopio. Los sonidos pueden ser de distinta intensidad. La frecuencia (o tono) se refiere al número de vibraciones por segundo y determina si un sonido es más agudo o es más grave. localización y sensibilidad.

Auscultación : Soplos: en fistulas AV. EXAMEN GENERAL B.los cráneos pueden clasificarse .  Simetria y estado de la superficie: p Cuero cabelludo: implantación .9i Braquicraneos o cortos: índice de 80 a mas  Volumen: Micro y macrocefalia  Movimientos : temblor de parkison .aneurismas. nevos y hemangiomas 2.EXAMEN FISICO A.cantidad (alopecia) p Color: (rojizo de kwashiorkor) p Seborrea hematomas. Inspección  Forma: Observados en forma vertical . EXAMEN REGIONAL SEMIOLOGIA CABEZA : CRANEO 1.pulsatil en insuf.según el índice craneal horizontal en : Mesocraneos o medianos :índice entre 75y 79 Dolicraneos o alargados :índice hasta 74.etc. . Palpación: Exostosis y hundimientos Consistencia Dolor y temperatura Crepitación 3.

-Implantación. .enseñe dientes.surcos nasogenianos 2.prognata Volumen: edema . -Color. SEMIOLOGIA CABEZA : FRENTE Zona entre la implantación del pelo y las cejas. p -Alopecia Areata p caída patológica o transitoria del cabello.lesiones (acné ) Movimientos: Pedir que arrugue frente .4.. Ej: por consumo de medicamentos quimioterápicos o inmunosupresores.eritema.silve. -Distribución.mixedema Superficie: pigmentación .abra y cierre ojos y boca . PALPACION Dolor a la digitopresion en senos paranasales .eje nasal.articulación temporomaxilar: dislocaciones. Simetría: pliegues frontales . Es un fenómeno hormonal. Se cae el cabello de todo el cuerpo.anquilosis SEMIOLOGIA CABEZA : CUERO CABELLUDO Hay presencia de cabello : -Cantidad. INSPECCION Forma: Agnata. *Alteraciones: p -Alopecia Androgénica o calvicie p caída irreversible del cabello. Percusión : En vertex: signo de macewen(por la percusión de la eminencia parietal se produce una resonancia mayor que en estado sano en el hidrocéfalo interno y en los abscesos cerebrales) SEMIOLOGIA CABEZA : CARA 1.parpados.

Glándulas tiroides: Tamaño. hiperpnea (profunda). SEMIOLOGIA TÓRAX Y PULMONES: INSPECCIÓN: p Inspección Estática: deformaciones.  -Sífilis congénita.  -Hidrocefalia. . Columna cervical: puntos dolorosos. Típica en:  -Raquitismo. etc).). sensibilidad. forma(cilindrico). p Ritmo: La fase' Inspiratorla dura la mitad de la espiratoria. p Inspección Dinámica: Movimientos respiratorios.bradipnea. p Se debe inspeccionar la piel de la frente y las arrugas que en ella se producen: p -Borramiento de las arrugas de un lado de la frente p parálisis facial periférica. maxilar inferior hasta donde nace el cabello por detrás. PALPACIÓN: Examinar masas musculares. Tipo respiratorio: Costal Superior (mujeres): Es muy observable en el III trimestre. hipopnea (superficiaf). SEMIOLOGIA CUELLO LIMITE SUPERIOR: Borde del. p Amplitud: Normal. simetría. p Alteraciones en la expansión toráxica. Polipnea. alteraciones de la superficie (ensanchamiento por hipertrofia de la glándula tiroides). corto). Límite Inferior: Borde de ambas clavículas y hasta la 7a vértebra cervicaíporla parte posterior.p Frente olímpica p muy amplia y prominente. INSPECCIÓN: Posición. longitud (largo. Costoabdominal (hombres). p Frecuencia: Norma! (12-18 resp/min. Comparando ambos hemitórax (simetría. PALPACIÓN.

S..med.PAG 22-32 ± Inspección general PAGINAS WEB: 1. http://www.. comparativamente en ambos hemitórax. Antonio Surós Batlló. PERCUSIÓN: Determinar los límites inferiores por la región anterior teniendo en cuenta la matidez hepática y cardiaca.M. B.Sensibilidad toráxica toráxica. respiratoria dolorabilidad.doc 3.M 2008 . Ampiexación: Expansión ver (normalmente conservada).cl/archivos/tercero/.N./semiologiaperiodontal. Pag 2-10 Exploración .html .Juan Surós Batlló 2002.semiologiaclinica. SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA .puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/0 2_Introduccion. APUNTES MEDICOS DEL PERU U.com/concepto/ 2.odontochile. www. SEMIOLOGIA OBSTETRICA DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO SIGNOS Y SINTOMAS DE PRESUNCION BIBLIOGRAFIA A. http://escuela.

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