INTRODUCCION

La semiología es la ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades. Por síntomas se entienden las molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad (ejemplo: dolor, náuseas, vértigo). Por signos se entienden las manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad (ejemplo: observación de ictericia, palpación de un aneurisma abdominal, auscultación en la región precordial de un soplo cardíaco que sugiere una estenosis mitral). Para recoger la información necesaria es muy importante el método que el clínico tenga, y su capacidad para relacionarse con el paciente. Debe saber qué preguntar y cómo hacerlo. Es en esta interacción con el paciente (la entrevista médica propiamente tal), donde se obtiene la información más valiosa. Con esta información se confecciona la historia clínica o anamnesis. Cuando el enfermo no es capaz de comunicarse, habrá que conversar con las personas que puedan informarnos, ya sean familiares o conocidos. Al conocimiento que se obtiene mediante la entrevista médica, se agrega la información que aporta el examen físico. Para que no se escape información importante, existe una forma para desarrollar la historia clínica y el examen físico. Es lo que comenzaremos a presentar a continuación, partiendo con la entrevista médica nombrando tambien las técnicas semiológicas :Inspección

,palpación , auscultación , Percusión . En la carrera de Obstetricia es Importante tener en cuenta la semiología en las gestantes Nos va a permitir hacer un mejor diagnostico y evaluación.

dermatológica. La semiología constituye el pilar fundamental de la medicina clínica. etc. En la semiología clínica se implementa la semiología cardíaca. bien desarrollada. esta disciplina permite al médico no sólo orientarse en el diagnóstico. de cómo buscarlos (semiotecnia). La ciencia semiológica en medicina es aplicada en las distintas especialidades tanto clínicas como quirúrgicas. psiquiátrica. Más aún. El instrumento de registro de la semiología clínica es la historia clínica o la historia clínica electrónica (1). Es un arte y una ciencia. Al ser una ciencia humanista. El método de trabajo o procedimientos desarrollados para la obtención de los datos (fundamentalmente el interrogatorio y el examen físico del paciente) se conoce como método clínico. como reunirlos en síndromes y cómo interpretarlos (clínica semiológica o propedéutica). . Parte de observaciones simples y construye conocimientos de complejidad creciente. construcción y aplicación a la situación concreta. sino tener una apreciación pronóstica y plantear las líneas generales del tratamiento El contexto de su aplicación es la consulta médica. o relación médico-paciente. psicológica. Es el arte y ciencia del diagnóstico. otorrinolaringológica.CAPITULO I : SEMIOLOGIA GENERAL SEMIOLOGIA CLINICA O MEDICA La Semiología clínica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos) o datos. social y ètica de los problemas en el marco del vínculo médico-paciente. aplica una mirada biológica. pulmonar. Observación. endocrinológica. Presenta un método de ordenamiento de los conocimientos (método clínico) y un objetivo que es el diagnóstico de los problemas de salud.

síndrome meníngeo. ej. Los diagnósticos pueden plantearse a nivel de síndrome (p. una influenza o una endocarditis infecciosa. signos o manifestaciones de éste. pueden presentarse con un síndrome febril.. síndrome hipertiroídeo.. en general.EJEMPLO: la fiebre.(a) . Por ejemplo: síndrome febril. síndrome ictérico).CONCEPTOS BASICOS SINTOMA: Manifestación subjetiva de una enfermedad. los mareos SIGNO : Un signo clínico es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen físico . insuficiencia cardíaca. Una fiebre tifoidea. podrá pasar del diagnóstico de síndrome al de la enfermedad propiamente tal. o de acuerdo a la enfermedad (p. el edema (2) SINDROME : es una agrupación de síntomas y signos. estenosis mitral. sobre la base de exámenes o a la evolución clínica. En un comienzo es posible que el clínico pueda plantear sólo un determinado síndrome sin poder identificar a qué enfermedad corresponde. ej. Una meningitis bacteriana o una hemorragia subaracnoídea pueden manifestarse con un síndrome meníngeo. apreciable solamente por el paciente EJEMPLO: el dolor. la astenia. coledocolitiasis). (3) DIAGNÓSTICO: es la identificación de un cuadro clínico basado en los síntomas. tiene una causa específica. Indudablemente es necesario aprender aspectos específicos de cada enfermedad que permitan diferenciarlas. ENFERMEDAD : tiene características propias y. Posteriormente. que puede tener diferentes causas.

ENFERMEDAD ACTUAL p Tiempo de enfermedad p Forma de inicio: Brusco ±insidioso p Evolución episódica (curso): progresiva . reminiscencia) de empleado en Medicina.sueño . para referirse a la información recolectada por un doctor u otro profesional de la salud mediante preguntas específicas formuladas bien al propio paciente bien a otras personas que conozcan a este último y puedan dar datos útiles ±en este caso.ANAMNESIS La anamnesis médica (del griego un paciente es el término .estacionaria. 1.variación de peso sed . recolección. deposiciones . así como en Psiquiatría y Psicología. p Síntomas y signos principales p Relato cronológico de la enfermedad p Funciones biológicas : Apetito. DATOS DE FILIACION o o o o o o o o o Nombre del paciente Sexo raza Edad Estado civil Ocupación Lugar de origen Procedencia Religión 2. . con vistas a obtener información valiosa para formular el diagnóstico y tratar al paciente. también es llamada heteroanamnesis±.

electricidad)  Alimentacion: menú habitual.control prenatal p Antecedentes post natales p Antecedentes gineco obstétricos p Antecedentes patológicos p Antecedentes familiares . ANTECEDENTES PERSONALES Antecedentes generales :  Vivienda: material.nutriente predominante  Situación socio -economica  Higiene  Habitos nocivos Antecedentes personales fisiológicos : p Antecedentes prenatales: -gestacion (patológicas . servicios (agua.3.desague.

El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de un sonido (b) . p PERCUSIÓN: Percutir es dar golpes. localización y sensibilidad. frecuencia. intensidad. consistencia. Los médicos auscultan rutinariamente los pulmones. el corazón e intestinos de un paciente para evaluar la frecuencia. p PALPACIÓN: Es el método de "sentir" con las manos en un examen físico. duración y timbre. duración. p AUSCULTACIÓN: Es el método de escuchar los ruidos del cuerpo durante un examen físico. textura. Los sonidos pueden ser de distinta intensidad.TECNICAS SEMIOLOGICAS O DE EXPLORACION p INSPECCIÓN : En términos médicos. La frecuencia (o tono) se refiere al número de vibraciones por segundo y determina si un sonido es más agudo o es más grave. El médico toca y siente con las manos un órgano o parte del cuerpo del paciente para evaluar su tamaño. número y calidad de los ruidos. Estos a su vez producen sonidos que son audibles y vibraciones que son palpables. "inspección" significa observar al paciente o la parte del cuerpo y es el primer paso en un examen físico. La auscultación por lo regular se lleva a cabo usando un instrumento llamado estetoscopio.

los cráneos pueden clasificarse . Palpación: Exostosis y hundimientos Consistencia Dolor y temperatura Crepitación 3. Inspección  Forma: Observados en forma vertical .EXAMEN FISICO A.cantidad (alopecia) p Color: (rojizo de kwashiorkor) p Seborrea hematomas.9i Braquicraneos o cortos: índice de 80 a mas  Volumen: Micro y macrocefalia  Movimientos : temblor de parkison . EXAMEN REGIONAL SEMIOLOGIA CABEZA : CRANEO 1.etc.  Simetria y estado de la superficie: p Cuero cabelludo: implantación . nevos y hemangiomas 2. EXAMEN GENERAL B. .aneurismas.pulsatil en insuf.según el índice craneal horizontal en : Mesocraneos o medianos :índice entre 75y 79 Dolicraneos o alargados :índice hasta 74. Auscultación : Soplos: en fistulas AV.

parpados. -Color. Percusión : En vertex: signo de macewen(por la percusión de la eminencia parietal se produce una resonancia mayor que en estado sano en el hidrocéfalo interno y en los abscesos cerebrales) SEMIOLOGIA CABEZA : CARA 1. INSPECCION Forma: Agnata. Simetría: pliegues frontales .abra y cierre ojos y boca . Es un fenómeno hormonal. -Implantación. SEMIOLOGIA CABEZA : FRENTE Zona entre la implantación del pelo y las cejas. Se cae el cabello de todo el cuerpo.surcos nasogenianos 2. ..mixedema Superficie: pigmentación .articulación temporomaxilar: dislocaciones.lesiones (acné ) Movimientos: Pedir que arrugue frente .prognata Volumen: edema .enseñe dientes.silve.anquilosis SEMIOLOGIA CABEZA : CUERO CABELLUDO Hay presencia de cabello : -Cantidad. *Alteraciones: p -Alopecia Androgénica o calvicie p caída irreversible del cabello. -Distribución.4.eritema. p -Alopecia Areata p caída patológica o transitoria del cabello.eje nasal. Ej: por consumo de medicamentos quimioterápicos o inmunosupresores. PALPACION Dolor a la digitopresion en senos paranasales .

p Se debe inspeccionar la piel de la frente y las arrugas que en ella se producen: p -Borramiento de las arrugas de un lado de la frente p parálisis facial periférica. longitud (largo. Costoabdominal (hombres). forma(cilindrico). p Alteraciones en la expansión toráxica. Polipnea. PALPACIÓN. Comparando ambos hemitórax (simetría. PALPACIÓN: Examinar masas musculares. SEMIOLOGIA TÓRAX Y PULMONES: INSPECCIÓN: p Inspección Estática: deformaciones. Tipo respiratorio: Costal Superior (mujeres): Es muy observable en el III trimestre. hiperpnea (profunda). etc).). p Ritmo: La fase' Inspiratorla dura la mitad de la espiratoria. hipopnea (superficiaf). Límite Inferior: Borde de ambas clavículas y hasta la 7a vértebra cervicaíporla parte posterior. sensibilidad. simetría. Columna cervical: puntos dolorosos. corto).  -Sífilis congénita. SEMIOLOGIA CUELLO LIMITE SUPERIOR: Borde del.  -Hidrocefalia.bradipnea. maxilar inferior hasta donde nace el cabello por detrás. INSPECCIÓN: Posición. alteraciones de la superficie (ensanchamiento por hipertrofia de la glándula tiroides). Glándulas tiroides: Tamaño. . p Frecuencia: Norma! (12-18 resp/min. p Inspección Dinámica: Movimientos respiratorios.p Frente olímpica p muy amplia y prominente. p Amplitud: Normal. Típica en:  -Raquitismo.

PERCUSIÓN: Determinar los límites inferiores por la región anterior teniendo en cuenta la matidez hepática y cardiaca. B.com/concepto/ 2. respiratoria dolorabilidad./semiologiaperiodontal.. SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA . http://www.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/0 2_Introduccion.puc. Pag 2-10 Exploración . Antonio Surós Batlló..cl/archivos/tercero/.Sensibilidad toráxica toráxica.M.med. APUNTES MEDICOS DEL PERU U.M 2008 . www. comparativamente en ambos hemitórax.semiologiaclinica. Ampiexación: Expansión ver (normalmente conservada).S. SEMIOLOGIA OBSTETRICA DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO SIGNOS Y SINTOMAS DE PRESUNCION BIBLIOGRAFIA A.PAG 22-32 ± Inspección general PAGINAS WEB: 1.odontochile.doc 3.html .N.Juan Surós Batlló 2002. http://escuela.

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