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SEMIOLOGIA

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INTRODUCCION

La semiología es la ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades. Por síntomas se entienden las molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad (ejemplo: dolor, náuseas, vértigo). Por signos se entienden las manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad (ejemplo: observación de ictericia, palpación de un aneurisma abdominal, auscultación en la región precordial de un soplo cardíaco que sugiere una estenosis mitral). Para recoger la información necesaria es muy importante el método que el clínico tenga, y su capacidad para relacionarse con el paciente. Debe saber qué preguntar y cómo hacerlo. Es en esta interacción con el paciente (la entrevista médica propiamente tal), donde se obtiene la información más valiosa. Con esta información se confecciona la historia clínica o anamnesis. Cuando el enfermo no es capaz de comunicarse, habrá que conversar con las personas que puedan informarnos, ya sean familiares o conocidos. Al conocimiento que se obtiene mediante la entrevista médica, se agrega la información que aporta el examen físico. Para que no se escape información importante, existe una forma para desarrollar la historia clínica y el examen físico. Es lo que comenzaremos a presentar a continuación, partiendo con la entrevista médica nombrando tambien las técnicas semiológicas :Inspección

,palpación , auscultación , Percusión . En la carrera de Obstetricia es Importante tener en cuenta la semiología en las gestantes Nos va a permitir hacer un mejor diagnostico y evaluación.

Al ser una ciencia humanista. Parte de observaciones simples y construye conocimientos de complejidad creciente. aplica una mirada biológica. social y ètica de los problemas en el marco del vínculo médico-paciente. Es un arte y una ciencia. Observación. psicológica. Presenta un método de ordenamiento de los conocimientos (método clínico) y un objetivo que es el diagnóstico de los problemas de salud. La semiología constituye el pilar fundamental de la medicina clínica. Más aún. psiquiátrica. etc. El instrumento de registro de la semiología clínica es la historia clínica o la historia clínica electrónica (1). de cómo buscarlos (semiotecnia). En la semiología clínica se implementa la semiología cardíaca. bien desarrollada. Es el arte y ciencia del diagnóstico. pulmonar. como reunirlos en síndromes y cómo interpretarlos (clínica semiológica o propedéutica). construcción y aplicación a la situación concreta. dermatológica.CAPITULO I : SEMIOLOGIA GENERAL SEMIOLOGIA CLINICA O MEDICA La Semiología clínica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos) o datos. sino tener una apreciación pronóstica y plantear las líneas generales del tratamiento El contexto de su aplicación es la consulta médica. endocrinológica. o relación médico-paciente. El método de trabajo o procedimientos desarrollados para la obtención de los datos (fundamentalmente el interrogatorio y el examen físico del paciente) se conoce como método clínico. otorrinolaringológica. esta disciplina permite al médico no sólo orientarse en el diagnóstico. La ciencia semiológica en medicina es aplicada en las distintas especialidades tanto clínicas como quirúrgicas. .

Indudablemente es necesario aprender aspectos específicos de cada enfermedad que permitan diferenciarlas. en general. ej. síndrome ictérico). una influenza o una endocarditis infecciosa. pueden presentarse con un síndrome febril. (3) DIAGNÓSTICO: es la identificación de un cuadro clínico basado en los síntomas.. que puede tener diferentes causas. signos o manifestaciones de éste. En un comienzo es posible que el clínico pueda plantear sólo un determinado síndrome sin poder identificar a qué enfermedad corresponde. estenosis mitral. Posteriormente. los mareos SIGNO : Un signo clínico es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen físico . ej. o de acuerdo a la enfermedad (p. insuficiencia cardíaca.(a) . ENFERMEDAD : tiene características propias y.EJEMPLO: la fiebre. Los diagnósticos pueden plantearse a nivel de síndrome (p. sobre la base de exámenes o a la evolución clínica. Una meningitis bacteriana o una hemorragia subaracnoídea pueden manifestarse con un síndrome meníngeo. síndrome meníngeo. síndrome hipertiroídeo.CONCEPTOS BASICOS SINTOMA: Manifestación subjetiva de una enfermedad. Por ejemplo: síndrome febril. la astenia. coledocolitiasis).. apreciable solamente por el paciente EJEMPLO: el dolor. podrá pasar del diagnóstico de síndrome al de la enfermedad propiamente tal. tiene una causa específica. Una fiebre tifoidea. el edema (2) SINDROME : es una agrupación de síntomas y signos.

p Síntomas y signos principales p Relato cronológico de la enfermedad p Funciones biológicas : Apetito.sueño . reminiscencia) de empleado en Medicina. así como en Psiquiatría y Psicología. 1. también es llamada heteroanamnesis±. con vistas a obtener información valiosa para formular el diagnóstico y tratar al paciente. ENFERMEDAD ACTUAL p Tiempo de enfermedad p Forma de inicio: Brusco ±insidioso p Evolución episódica (curso): progresiva .ANAMNESIS La anamnesis médica (del griego un paciente es el término . DATOS DE FILIACION o o o o o o o o o Nombre del paciente Sexo raza Edad Estado civil Ocupación Lugar de origen Procedencia Religión 2.variación de peso sed . recolección. deposiciones . . para referirse a la información recolectada por un doctor u otro profesional de la salud mediante preguntas específicas formuladas bien al propio paciente bien a otras personas que conozcan a este último y puedan dar datos útiles ±en este caso.estacionaria.

control prenatal p Antecedentes post natales p Antecedentes gineco obstétricos p Antecedentes patológicos p Antecedentes familiares . servicios (agua.nutriente predominante  Situación socio -economica  Higiene  Habitos nocivos Antecedentes personales fisiológicos : p Antecedentes prenatales: -gestacion (patológicas .desague.electricidad)  Alimentacion: menú habitual. ANTECEDENTES PERSONALES Antecedentes generales :  Vivienda: material.3.

Los médicos auscultan rutinariamente los pulmones. duración. La frecuencia (o tono) se refiere al número de vibraciones por segundo y determina si un sonido es más agudo o es más grave. El médico toca y siente con las manos un órgano o parte del cuerpo del paciente para evaluar su tamaño.TECNICAS SEMIOLOGICAS O DE EXPLORACION p INSPECCIÓN : En términos médicos. número y calidad de los ruidos. localización y sensibilidad. El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de un sonido (b) . p PALPACIÓN: Es el método de "sentir" con las manos en un examen físico. duración y timbre. el corazón e intestinos de un paciente para evaluar la frecuencia. consistencia. "inspección" significa observar al paciente o la parte del cuerpo y es el primer paso en un examen físico. intensidad. Los sonidos pueden ser de distinta intensidad. Estos a su vez producen sonidos que son audibles y vibraciones que son palpables. frecuencia. p AUSCULTACIÓN: Es el método de escuchar los ruidos del cuerpo durante un examen físico. p PERCUSIÓN: Percutir es dar golpes. textura. La auscultación por lo regular se lleva a cabo usando un instrumento llamado estetoscopio.

 Simetria y estado de la superficie: p Cuero cabelludo: implantación . . nevos y hemangiomas 2.EXAMEN FISICO A. EXAMEN REGIONAL SEMIOLOGIA CABEZA : CRANEO 1.aneurismas.según el índice craneal horizontal en : Mesocraneos o medianos :índice entre 75y 79 Dolicraneos o alargados :índice hasta 74.cantidad (alopecia) p Color: (rojizo de kwashiorkor) p Seborrea hematomas. Auscultación : Soplos: en fistulas AV.9i Braquicraneos o cortos: índice de 80 a mas  Volumen: Micro y macrocefalia  Movimientos : temblor de parkison . Palpación: Exostosis y hundimientos Consistencia Dolor y temperatura Crepitación 3.los cráneos pueden clasificarse .pulsatil en insuf.etc. EXAMEN GENERAL B. Inspección  Forma: Observados en forma vertical .

prognata Volumen: edema .abra y cierre ojos y boca ..eje nasal.mixedema Superficie: pigmentación .silve. INSPECCION Forma: Agnata.enseñe dientes. PALPACION Dolor a la digitopresion en senos paranasales . p -Alopecia Areata p caída patológica o transitoria del cabello. . -Distribución. Es un fenómeno hormonal. Simetría: pliegues frontales . SEMIOLOGIA CABEZA : FRENTE Zona entre la implantación del pelo y las cejas.4.eritema.articulación temporomaxilar: dislocaciones. Se cae el cabello de todo el cuerpo. Ej: por consumo de medicamentos quimioterápicos o inmunosupresores. *Alteraciones: p -Alopecia Androgénica o calvicie p caída irreversible del cabello.anquilosis SEMIOLOGIA CABEZA : CUERO CABELLUDO Hay presencia de cabello : -Cantidad. -Color.surcos nasogenianos 2. -Implantación.lesiones (acné ) Movimientos: Pedir que arrugue frente .parpados. Percusión : En vertex: signo de macewen(por la percusión de la eminencia parietal se produce una resonancia mayor que en estado sano en el hidrocéfalo interno y en los abscesos cerebrales) SEMIOLOGIA CABEZA : CARA 1.

simetría. INSPECCIÓN: Posición. p Amplitud: Normal. hiperpnea (profunda). SEMIOLOGIA CUELLO LIMITE SUPERIOR: Borde del. Límite Inferior: Borde de ambas clavículas y hasta la 7a vértebra cervicaíporla parte posterior. . Costoabdominal (hombres). Típica en:  -Raquitismo. p Se debe inspeccionar la piel de la frente y las arrugas que en ella se producen: p -Borramiento de las arrugas de un lado de la frente p parálisis facial periférica. sensibilidad. p Ritmo: La fase' Inspiratorla dura la mitad de la espiratoria. p Alteraciones en la expansión toráxica. p Inspección Dinámica: Movimientos respiratorios. maxilar inferior hasta donde nace el cabello por detrás.  -Sífilis congénita.p Frente olímpica p muy amplia y prominente. PALPACIÓN. p Frecuencia: Norma! (12-18 resp/min. Columna cervical: puntos dolorosos. hipopnea (superficiaf). Polipnea. forma(cilindrico). Comparando ambos hemitórax (simetría.).bradipnea.  -Hidrocefalia. etc). SEMIOLOGIA TÓRAX Y PULMONES: INSPECCIÓN: p Inspección Estática: deformaciones. corto). Glándulas tiroides: Tamaño. PALPACIÓN: Examinar masas musculares. alteraciones de la superficie (ensanchamiento por hipertrofia de la glándula tiroides). longitud (largo. Tipo respiratorio: Costal Superior (mujeres): Es muy observable en el III trimestre.

/semiologiaperiodontal.N.PAG 22-32 ± Inspección general PAGINAS WEB: 1.cl/archivos/tercero/. SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA . Pag 2-10 Exploración .M. APUNTES MEDICOS DEL PERU U.odontochile. B.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/0 2_Introduccion.S.Juan Surós Batlló 2002. http://www. Ampiexación: Expansión ver (normalmente conservada).. comparativamente en ambos hemitórax..M 2008 .doc 3.html . http://escuela.com/concepto/ 2. Antonio Surós Batlló.semiologiaclinica.Sensibilidad toráxica toráxica. SEMIOLOGIA OBSTETRICA DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO SIGNOS Y SINTOMAS DE PRESUNCION BIBLIOGRAFIA A.med. PERCUSIÓN: Determinar los límites inferiores por la región anterior teniendo en cuenta la matidez hepática y cardiaca.puc. www. respiratoria dolorabilidad.

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