INTRODUCCION

La semiología es la ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades. Por síntomas se entienden las molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad (ejemplo: dolor, náuseas, vértigo). Por signos se entienden las manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad (ejemplo: observación de ictericia, palpación de un aneurisma abdominal, auscultación en la región precordial de un soplo cardíaco que sugiere una estenosis mitral). Para recoger la información necesaria es muy importante el método que el clínico tenga, y su capacidad para relacionarse con el paciente. Debe saber qué preguntar y cómo hacerlo. Es en esta interacción con el paciente (la entrevista médica propiamente tal), donde se obtiene la información más valiosa. Con esta información se confecciona la historia clínica o anamnesis. Cuando el enfermo no es capaz de comunicarse, habrá que conversar con las personas que puedan informarnos, ya sean familiares o conocidos. Al conocimiento que se obtiene mediante la entrevista médica, se agrega la información que aporta el examen físico. Para que no se escape información importante, existe una forma para desarrollar la historia clínica y el examen físico. Es lo que comenzaremos a presentar a continuación, partiendo con la entrevista médica nombrando tambien las técnicas semiológicas :Inspección

,palpación , auscultación , Percusión . En la carrera de Obstetricia es Importante tener en cuenta la semiología en las gestantes Nos va a permitir hacer un mejor diagnostico y evaluación.

La semiología constituye el pilar fundamental de la medicina clínica. El instrumento de registro de la semiología clínica es la historia clínica o la historia clínica electrónica (1). Más aún. o relación médico-paciente. aplica una mirada biológica. sino tener una apreciación pronóstica y plantear las líneas generales del tratamiento El contexto de su aplicación es la consulta médica. esta disciplina permite al médico no sólo orientarse en el diagnóstico. etc. endocrinológica. construcción y aplicación a la situación concreta. Presenta un método de ordenamiento de los conocimientos (método clínico) y un objetivo que es el diagnóstico de los problemas de salud. dermatológica. como reunirlos en síndromes y cómo interpretarlos (clínica semiológica o propedéutica). El método de trabajo o procedimientos desarrollados para la obtención de los datos (fundamentalmente el interrogatorio y el examen físico del paciente) se conoce como método clínico. Es el arte y ciencia del diagnóstico. de cómo buscarlos (semiotecnia).CAPITULO I : SEMIOLOGIA GENERAL SEMIOLOGIA CLINICA O MEDICA La Semiología clínica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos) o datos. psicológica. En la semiología clínica se implementa la semiología cardíaca. Observación. . Al ser una ciencia humanista. La ciencia semiológica en medicina es aplicada en las distintas especialidades tanto clínicas como quirúrgicas. social y ètica de los problemas en el marco del vínculo médico-paciente. Parte de observaciones simples y construye conocimientos de complejidad creciente. otorrinolaringológica. pulmonar. psiquiátrica. Es un arte y una ciencia. bien desarrollada.

apreciable solamente por el paciente EJEMPLO: el dolor. Los diagnósticos pueden plantearse a nivel de síndrome (p. en general. pueden presentarse con un síndrome febril. síndrome meníngeo. signos o manifestaciones de éste. Indudablemente es necesario aprender aspectos específicos de cada enfermedad que permitan diferenciarlas.(a) .EJEMPLO: la fiebre. una influenza o una endocarditis infecciosa. tiene una causa específica. coledocolitiasis). (3) DIAGNÓSTICO: es la identificación de un cuadro clínico basado en los síntomas.. que puede tener diferentes causas. Por ejemplo: síndrome febril. En un comienzo es posible que el clínico pueda plantear sólo un determinado síndrome sin poder identificar a qué enfermedad corresponde.CONCEPTOS BASICOS SINTOMA: Manifestación subjetiva de una enfermedad. el edema (2) SINDROME : es una agrupación de síntomas y signos. ej. insuficiencia cardíaca. síndrome ictérico). o de acuerdo a la enfermedad (p. la astenia. Posteriormente. ej.. estenosis mitral. Una fiebre tifoidea. podrá pasar del diagnóstico de síndrome al de la enfermedad propiamente tal. sobre la base de exámenes o a la evolución clínica. los mareos SIGNO : Un signo clínico es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen físico . ENFERMEDAD : tiene características propias y. síndrome hipertiroídeo. Una meningitis bacteriana o una hemorragia subaracnoídea pueden manifestarse con un síndrome meníngeo.

1.sueño . deposiciones . con vistas a obtener información valiosa para formular el diagnóstico y tratar al paciente. recolección. para referirse a la información recolectada por un doctor u otro profesional de la salud mediante preguntas específicas formuladas bien al propio paciente bien a otras personas que conozcan a este último y puedan dar datos útiles ±en este caso.estacionaria. también es llamada heteroanamnesis±.variación de peso sed . ENFERMEDAD ACTUAL p Tiempo de enfermedad p Forma de inicio: Brusco ±insidioso p Evolución episódica (curso): progresiva . DATOS DE FILIACION o o o o o o o o o Nombre del paciente Sexo raza Edad Estado civil Ocupación Lugar de origen Procedencia Religión 2. así como en Psiquiatría y Psicología. . p Síntomas y signos principales p Relato cronológico de la enfermedad p Funciones biológicas : Apetito. reminiscencia) de empleado en Medicina.ANAMNESIS La anamnesis médica (del griego un paciente es el término .

desague.3.electricidad)  Alimentacion: menú habitual.control prenatal p Antecedentes post natales p Antecedentes gineco obstétricos p Antecedentes patológicos p Antecedentes familiares .nutriente predominante  Situación socio -economica  Higiene  Habitos nocivos Antecedentes personales fisiológicos : p Antecedentes prenatales: -gestacion (patológicas . servicios (agua. ANTECEDENTES PERSONALES Antecedentes generales :  Vivienda: material.

número y calidad de los ruidos. el corazón e intestinos de un paciente para evaluar la frecuencia. localización y sensibilidad. Estos a su vez producen sonidos que son audibles y vibraciones que son palpables. El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de un sonido (b) . La auscultación por lo regular se lleva a cabo usando un instrumento llamado estetoscopio. consistencia.TECNICAS SEMIOLOGICAS O DE EXPLORACION p INSPECCIÓN : En términos médicos. p PALPACIÓN: Es el método de "sentir" con las manos en un examen físico. frecuencia. p PERCUSIÓN: Percutir es dar golpes. Los sonidos pueden ser de distinta intensidad. La frecuencia (o tono) se refiere al número de vibraciones por segundo y determina si un sonido es más agudo o es más grave. duración. duración y timbre. El médico toca y siente con las manos un órgano o parte del cuerpo del paciente para evaluar su tamaño. textura. p AUSCULTACIÓN: Es el método de escuchar los ruidos del cuerpo durante un examen físico. Los médicos auscultan rutinariamente los pulmones. "inspección" significa observar al paciente o la parte del cuerpo y es el primer paso en un examen físico. intensidad.

los cráneos pueden clasificarse . EXAMEN REGIONAL SEMIOLOGIA CABEZA : CRANEO 1. nevos y hemangiomas 2. EXAMEN GENERAL B.aneurismas.etc.9i Braquicraneos o cortos: índice de 80 a mas  Volumen: Micro y macrocefalia  Movimientos : temblor de parkison . Inspección  Forma: Observados en forma vertical . Auscultación : Soplos: en fistulas AV. Palpación: Exostosis y hundimientos Consistencia Dolor y temperatura Crepitación 3.cantidad (alopecia) p Color: (rojizo de kwashiorkor) p Seborrea hematomas.según el índice craneal horizontal en : Mesocraneos o medianos :índice entre 75y 79 Dolicraneos o alargados :índice hasta 74. .  Simetria y estado de la superficie: p Cuero cabelludo: implantación .EXAMEN FISICO A.pulsatil en insuf.

SEMIOLOGIA CABEZA : FRENTE Zona entre la implantación del pelo y las cejas.parpados.abra y cierre ojos y boca .lesiones (acné ) Movimientos: Pedir que arrugue frente . PALPACION Dolor a la digitopresion en senos paranasales .anquilosis SEMIOLOGIA CABEZA : CUERO CABELLUDO Hay presencia de cabello : -Cantidad.prognata Volumen: edema .silve. -Implantación. Se cae el cabello de todo el cuerpo.4. Es un fenómeno hormonal. -Color. Ej: por consumo de medicamentos quimioterápicos o inmunosupresores.articulación temporomaxilar: dislocaciones.enseñe dientes. INSPECCION Forma: Agnata. -Distribución.mixedema Superficie: pigmentación . p -Alopecia Areata p caída patológica o transitoria del cabello.eje nasal. Percusión : En vertex: signo de macewen(por la percusión de la eminencia parietal se produce una resonancia mayor que en estado sano en el hidrocéfalo interno y en los abscesos cerebrales) SEMIOLOGIA CABEZA : CARA 1.eritema. Simetría: pliegues frontales .. . *Alteraciones: p -Alopecia Androgénica o calvicie p caída irreversible del cabello.surcos nasogenianos 2.

p Alteraciones en la expansión toráxica. SEMIOLOGIA TÓRAX Y PULMONES: INSPECCIÓN: p Inspección Estática: deformaciones. Glándulas tiroides: Tamaño. maxilar inferior hasta donde nace el cabello por detrás. etc). Columna cervical: puntos dolorosos. hipopnea (superficiaf). longitud (largo. p Ritmo: La fase' Inspiratorla dura la mitad de la espiratoria. PALPACIÓN. p Inspección Dinámica: Movimientos respiratorios. p Se debe inspeccionar la piel de la frente y las arrugas que en ella se producen: p -Borramiento de las arrugas de un lado de la frente p parálisis facial periférica. Polipnea. Típica en:  -Raquitismo. SEMIOLOGIA CUELLO LIMITE SUPERIOR: Borde del. Tipo respiratorio: Costal Superior (mujeres): Es muy observable en el III trimestre. Comparando ambos hemitórax (simetría. INSPECCIÓN: Posición.bradipnea. sensibilidad. alteraciones de la superficie (ensanchamiento por hipertrofia de la glándula tiroides).  -Sífilis congénita. p Frecuencia: Norma! (12-18 resp/min.  -Hidrocefalia.p Frente olímpica p muy amplia y prominente. Límite Inferior: Borde de ambas clavículas y hasta la 7a vértebra cervicaíporla parte posterior. . Costoabdominal (hombres). simetría. hiperpnea (profunda).). corto). p Amplitud: Normal. forma(cilindrico). PALPACIÓN: Examinar masas musculares.

PERCUSIÓN: Determinar los límites inferiores por la región anterior teniendo en cuenta la matidez hepática y cardiaca..semiologiaclinica.N. APUNTES MEDICOS DEL PERU U.med. http://escuela. SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA .PAG 22-32 ± Inspección general PAGINAS WEB: 1.cl/archivos/tercero/.Sensibilidad toráxica toráxica. Pag 2-10 Exploración .odontochile. comparativamente en ambos hemitórax. http://www.Juan Surós Batlló 2002./semiologiaperiodontal.doc 3. respiratoria dolorabilidad..puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/0 2_Introduccion. SEMIOLOGIA OBSTETRICA DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO SIGNOS Y SINTOMAS DE PRESUNCION BIBLIOGRAFIA A. Ampiexación: Expansión ver (normalmente conservada). B. Antonio Surós Batlló.M. www.com/concepto/ 2.html .M 2008 .S.