CASO CLINICO #3

Carrera: Enfermería

Materia: Introducción a la enfermería

Docente: Yhovana Mollo Morales

Semestre: Primer

Integrantes:

- Graciela Mayori Chura Tintaya

- Adriana Carazani Aruquipa
- Briggetty Silvia Gamarra Apaza
- Pamela Pocoaca Pocoaca
- Jimena Helen Mamani Bautista

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Índice

1. Introducción
2. Definiciones
2.1 Signos
2.2 Síntomas
2.3 Síndrome
3. 7 Características de signos y síntomas
4. Atributos del dolor
5. Escalas del dolor
6. Signos y síntomas del caso clínico
6.1 Fiebre
6.2 Escalofríos
7. Tratamiento
8. Anexos
9. Bibliografía

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Introducción.-

La presente investigación trata del análisis de un caso clínico, en la

investigación nos indica de los signos, síntomas y síndromes qué
tiene este paciente.
En este caso es una paciente de sexo masculino, con 74 años de edad, con
cuadro clínico qué presenta un consistente dolor abdominal con
aproximadamente 6 días de evolución el cual inicio en epigastrio de aumento
progresivo de intensidad, con posterior localización en fosa iliaca derecha,
asociado a fiebre y escalofríos. Al examen físico se encuentra como datos
positivos abdomen distendido a la palpación en hemi-abdomen derecho con
predominio en fosa iliaca derecha, con signos de irritación peritoneal y ruidos
intestinales disminuidos, el paciente ingresó con DX de abdomen agudo
quirúrgico, por lo que es llevado a quirófano el día 28/08/11 para realización de
colecistectomía abierta laparotomía exploratoria y apendicetomía,
encontrándose plastrón vesicular, paredes engrosadas gangrenosas abundante
liquido de reacción inflamatoria.

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¿Qué son signos?

El signo es una manifestación clínica objetiva. Pudiendo citar como ejemplos, la

taquicardia, la diaforesis o la hiperemia de la mucosa oral. La semiología de los
signos se obtiene a través de la realización de la exploración física.

¿Qué son síntomas?

Es el conjunto de síntomas y signos con una misma explicación fisiopatológica y

diferente etología. Definen una función alterada y se relacionan entre sí a través
de un origen anatómico, fisiológico y/o bioquímico.

¿Qué es síndrome?
Conjunto de síntomas o afecciones que se presentan juntos y sugieren la
presencia de cierta enfermedad o una mayor probabilidad de padecer de la
enfermedad.
¿Cuál es la diferencia entre signo, síntoma y síndrome?
El término síndrome incluye el conjunto de síntomas y signos que, por sus
características e identidad, permite una visión holística o global: síndrome febril,
cardíaco, digestivo, etc. También el síndrome se define como un conjunto de
síntomas y signos que existen a un tiempo y definen un estado morboso
determinado.
¿Qué es fiebre?
Aumento temporal en la temperatura del cuerpo en respuesta a alguna
enfermedad o padecimiento.
¿Qué es escalofríos?
Son causados por contracciones y relajaciones musculares rápidas. Son la
manera como el cuerpo genera calor cuando siente que hace frío.
Generalmente predicen la aparición de fiebre o el incremento de la temperatura
corporal central.
7 Características de signos y síntomas.-

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Hambre: Sensación visceral, apetito, de un estado efectivo, es el deseo de
alimentarse.
Hiperpirexia: Apetito exagerado.
Hiporexia: Inapetencia apetito disminuido.
Fiebre: Elevación anormal de la temperatura ocasiona el calor excesivo
Se elevándose sobre 36.9 axilar, 37,2 bucal. Y se altera el centro de
termorregulación del hipotálamo.
Dolor: Es por lo que se frecuenta el motivo de consulta, sienten dolor sensorial
y emocional este es debido al estímulo producido del medio externo o interno.
Escalofrío: Son temblores y una sensación de frío que se produce cuando se
contraen y relajan los músculos involuntariamente.
Astenia: Manifiesta por presentar sensación de cansancio, debilidad muscular y
lentitud psíquica, esto se produce por infecciones (hepatitis, sedentarismo,
anemia).
Atributos del dolor
Localización: Es el lugar donde duele, el dolor puede recorrer alguna parte
como le duele, a que compararía su dolor, en nuestro caso clínico está
localizado se presenta en la fosa iliaca derecha.
Magnitud intensidad o gravedad: Dolor leve moderado o severo
Cronología: Inició, duración, continuidad, intermitencia o frecuencia, desde
cuando se presenta el síntoma.
Ambientación: Si hay algo a su alrededor que propicie el síntoma, que
actividad estaba realizando cuando presentó el síntoma.
Escalas del dolor.-
Manera en la que se puede medir el dolor para que los médicos puedan ayudar
a decidir la mejor manera de tratarlo.

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Signos y síntomas del caso clínico.-

El paciente refiere fiebre y escalofríos, cefaleas ocasionales. No refiere un

tratamiento.
Fiebre.-
Existe taquiesfigmia para compensar la vasodilatación periférica y el aumento
de la frecuencia respiratoria.
Escalofríos.-

Son causados por contracciones y relajaciones musculares rápidas y

representan el modo en que el cuerpo genera calor cuando siente que hace frio.

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Anexos.-

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Bibliografía.-

- Semiología de los principales manifestaciones clínicas, Maria del Carmen

Aguilar, 2020.
- Studocu, manifestaciones cardinales de los signos vitales, 2018
- UDocz, signos y síntomas generales de la enfermedad
- Scribd, los 7 atributos de un síntoma, Isabel Toledo Rubio, 2010