VALORACION AL ADULTO

MAYOR

MATERIA: ENFERMERIA GERIATRICA

PROFESOR: BAUTISTA MONTAÑO ARACELI

ALUMNO: JAIRO GONZALEZ HERNANDEZ

GRUPO: 605-E
 INTRODUCCION

La anamnesis es el proceso de la exploración clínica que se

ejecuta mediante el interrogatorio para identificar
personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales,
obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos
familiares, ambientales y personales relevantes.

Para aprender a interrogar al paciente y obtener una

historia clínica adecuada se requiere de una guía
organizada y objetiva. Solamente así se puede evitar la
elaboración de historias ambiguas, superficiales,
desorganizadas, artificiosas y redundantes.

Con el fin de contribuir a la realización eficiente e integral de

la anamnesis en la práctica clínica diaria, a través de este
trabajo se presentan sus aspectos metodológicos más
relevantes como lo son:
Padecimientos actuales
Sentimientos
Emociones
Medicación- seguimiento y control
Entre otro.
 JUSTIFICACIÓN

A lo largo de nuestras vidas experimentamos

cambios no solo físicos sino también mentales,
hormonales, sociales entre otro
muchos más. Debido a estos cambios
también van disminuyendo algunos otros
como la audición, la visión, el habla, la
movilidad y todos estos cambios los
podemos observar gracias a la entrevista
realizada para conocer estos cambios más
de cerca.
En la entrevista realizada también logramos
observar ciertos aspectos a evaluar para
determinar el grado de ayuda o si aún es
autosuficiente nuestro adulto mayor,
cuestionando y poniendo en práctica dichas
actividades
 OBJETIVO GENERAL

En esta valoración realizada

comprenderemos y analizaremos sobre la
importancia y el cumplimiento de los
cuidados identificando patrones alterados
a través de la pronta detección de
enfermedades y/o factores que alteren la
calidad de vida de nuestro adulto mayor.
 DESAROLLO DE LA ENTREVISTA

Realice una entrevista a la señora maría Gabriela noriega

Sánchez de 65 años la cual le gustaba que se refirieran a ella
como GABY. Presenta un cuadro de antecedentes heredo
familiares como lo son:
Cáncer de páncreas por parte de abuela materna
Cáncer de pulmón por parte de padre
Diabetes mellitus por parte de la
madre Hipertensión por parte
de la madre.

No padece de enfermedades anteriores, pero desarrollo

como enfermedades actuales
Diabetes mellitus
Esclerosis múltiple .

• Al caminar pude notar que no requiere de apoyo ni uso

de bastón ni andadera
Y refiere sentir en sus huesos y músculos dolor y ardor

• Puede comer sus alimentos por su propia cuenta y

toma los cubiertos con sus manos sin problema
Comenta que al comer cierto tipo de comida como lo es la
carne roja, el pescado le duelen sus huesos

• Le cuesta un poco recordar y memorizar las cosas, pero

prestaba atención
Ella comenta que si le cuesta trabajo memorizar y ha perdido
la memoria

• A la hora de realizar la entrevista note a la señora GABY

un poco estresada ya que se notaba con somnolencia
Ella me cuenta que en sus días si se siente un poco
deprimida, cansada sin ganas de hacer nada

• Pude notar que le costaba un poco escuchar más de un

lado ya que giraba su cabeza para poder oír con su otro
oído, usaba lentes para poder ver mejor y entre cerraba
la vista para enfocar bien
Ella dice que ve borroso y no enfoca y que, si escucha, pero
no te entiende lo que le dices de lejos

• No se observa ni se siente su abdomen distendido ni

inflamado Comenta que en días anteriores si ha sentido
inflamación .

No presenta dificultad para reconocer sus medicamentos ni

la hora de su toma
Reconoce el medicamento y para que le ayuda dicho
medicamento como lo son:
Fluoxetina 1 tab p/día
Atorvastatina 1 tab p/día
Metformina 1 tab p/ día
Clonazepam 4 gotas p/noche

Contiene su dentadura completa y refiere tener sus molares

con caries

Su dieta es regular ya que, si mezcla los ingredientes del plato

del buen comer, pero le dan los antojitos .

Ligado a esto su peso es de 62 kg y esta es un grado de

sobrepeso ya que su vida se ha vuelto sedentaria
Registro una T/A de 130-80
F.C de 75 altura de 1.52 glicemia capilar 128

PUNTUACION DE ESCLAS APLICADAS

ESCALAS DE TINETTI ( marcha y equilibrio)

Puntaje obtenido en equilibrio= 15

Puntaje obtenido en marcha=10
Total:25

ESCALA LAWTON Y BRODY (actividades instrumentales de la

vida diaria)
1 2 3 4 5 6 7

I A D I A D I A D I A D I A D I A D I A D
I: Independiente
A: Con asistencia
D: Dependiente
ESCALA DE BARTHEL (actividades básicas de la vida diaria )
Comer= 10 Trasladarse
sillón/cama=10 Lavarse-bañarse=5
Deambular =15
Vestirse=10 Subir y bajar
escaleras=5
Arreglo personal=5 TOTAL=85
Defecar=10 Dependencia
moderada
M
i
c
c
i
ó
n
=
1
0
I
r
a
l
b
a
ñ
o
=
5
Al realizar la actividad con mi A.M se mostró cooperativo,
feliz, risueño Decidimos bailar ya que a ella le gusta bailar.

EN ESTA ACTIVIDAD ME SENTI MUY BIEN YA QUE PUDE

CONOCER UN POCO MAS HACERCA DE LA SEÑORA
GABY, SUS GUSTOS, PASATIEMPOS ENTRE OTRAS
MUCHAS COSAS MAS .
TAMBIEN ESTA ACTIVIDAD ME SIRVIO PARA VALORAR
A NUESTROS
ABUELITOS Y A TENER MAS EMPATIA CON ELLOS, MAS
PACIENCIA Y SOBRE TODO MUCHO AMOR
ME LLEVO LO QUE ME DIJO LA SEÑORA GABY COMO
CONSEJO DE VIDA
*VOY POR BUEN CAMINO, NO PIERDA ESE CARISMA ESA
SENCILLES, LA
HUMILDA SIEMPTE POR DELANTE Y LA FAMILIA
SIEMPRE SERA PRIMERO*