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Anamnesis deportiva

Antecedentes Personales:
Complete los siguientes Datos

1- Nombre y Apellido: Pablo Ignacio reyes reyes


2- Rut: 21225436-3
3- Teléfono: 981535595
4- Edad: 21
5- Genero: Masculino
6- Comuna: Puerto Montt

ANTECEDENTES MEDICOS

¿Padece de alguna enfermedad crónica no No


transmisible?
¿Toma algún medicamento? No

¿Ha tenido alguna lesión en este último Lesión rodilla izquierda ya recuperada
tiempo?
¿Es alérgico(a) a algo? No

9¿Alguien de su familia padece alguna No


enfermedad hereditaria?
Factores de Riesgo:
Responda las siguientes preguntas con una x
1. ¿Usted tiene el hábito de fumar?: Si___ No _X_
Si es si cuantos cigarrillos al día: ____cero______
2. ¿Realiza actividad Física?: Si__X__ No______
3. ¿Cuántas veces a la semana?: 6 veces a la semana
4. ¿Padece de Hipertensión Arterial?: Si ____ No_X_
5. ¿Sobrepeso? Si ______ No: _X__
6. ¿Artrosis?: Si ___ No____no
6. ¿Prediabetes?: Si____ No____no
7. ¿Diabetes?: Si____ No____no
8. ¿Mantiene una buena alimentación? Si si____ No____
9. ¿Consume Alcohol?: Si____ No____ A veces si_____
10. ¿Consume tabaco? Si____ No no ____ A veces_____
¿Cuántas veces a la semana?:
____________________________________________________

Con respecto a la pregunta número 2, si realiza algún deporte por favor nombre o cuales:
Realizó actividad física por rutina en gimnasio 6 veces por semana al pie de la letra y con
separación muscular por día
Pecho lunes
Espalda martes
Pierna miércoles
Jueves hombro
Viernes pecho

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Antecedentes Familiares:
Las siguientes preguntas se refieren a si sus familiares presentan o presentaron estas
patologías, en caso de que algún familiar la presente o la presento escriba quien es abajo
por favor.

1. ¿Hipertensión?: Si____ No: ____no


________________________
2. ¿Obesidad?: Si ___ No____no
________________________
3. ¿Diabetes?: Si ___ No____no
________________________
4. ¿Infarto Cardiaco?: Si___ No____no
Si es otra enfermedad ¿Cuál?: ____________________________________________
_____________________________________________________________________

Medicamentos y enfermedades:
Nuevamente responda con una x
1. ¿Consume algún medicamento? Si ___ No: no
¿Cuál y por qué? ________________________________________________________
2. ¿Padece de alguna enfermedad? Si___ Nono ____
¿Cual? ________________________
3. La enfermedad o el medicamento impide la realización del ejercicio? Si___ No___

6) Lesiones y operaciones
1. ¿Tiene o ha sufrido alguna lesión articular o osteomuscular? Si si ____ No____
¿Cuál y por qué? Lesión rodilla por practicar judo
_________________________________________________________
¿Ya se recuperó totalmente? Si si ____ No____
2. ¿Se sometió a una operación medica? Si___ No_____no
¿Cuál y por qué? ________________________________________________________,

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