PROTOCOLO EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

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Fecha: 02 /02/2022 PROTOCOLO Nº:
Nombre evaluador: Alejandra TEL. del consultante: 221-6617089
Lugar de administración: consultorio privado

Nombre: M.F. Edad: 52

Género: Femenino Est. Civil: soltera Nº hijos: -
Ciudad de residencia: Formosa Provincia: Formosa

Nivel educativo-socioeconómico:
Dedicación o profesión: administrativa Años estudio: 6 años de nivel universitario
Trabaja actualmente? 1.Si - 2.No / En qué trabaja? Desocupada actualmente
Estado actual de actividad: 1. Jubilado o pensionado - 2. En actividad - 3. Desocupado - 4. Otro: _______
Tiene casa propia: 1.Si - 2.No / Tiene ingreso propio: 0.Si - 1.No / Tiene obra social: 0.Si - 1.No

Antecedentes y Estado de Salud:

Toma medicamentos? 0.No - 1.Si / Cuales? (anotar al dorso los que tomó durante últimos 12 meses):
_____________________________________________________________________________________
Ha tenido o padece alguna enfermedad:
Neurológica? 1.No - 2.Si / Años:_____ Cual? ______________________________________________
Psiquiátrica ? 1.No - 2.Si / Años:_____ Cuál? ______________________________________________
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Médica ? 1.No - 2.Si / Años:6 Cuál? Presión alta

Covid-19 ? 1.No – 2.Si / Internado? 1.No – 2.Si / Tiempo internación?_____ / Niebla mental?_____

Padece alguna enfermedad actualmente (dos últimos años) ? 1- Hipertensión, 2. Colesterol, 3- Diabetes,
4- Cardiopatía, 5- Neoplasia, 6- Renopatía (riñones), 7- Tiroidismo, 8-Reumatismo, 9- Traumatismo
cráneo, 10- Sobrepeso marcado (mas del 20%), 11- Alcoholismo, 12- Adicciones. Otra: -_______________

Antecedentes y enfermedades familiares:

Padres, hermanos o fliar. con antecedentes neurológicos o psiquiátricos? 1.No - 2.Si / Cual? ________
1. Alzheimer; 2. Demencia; 3. Parkinson; 4. Epilepsia; 5. ACV; 6. Depresión; 7. Sind. Down; 8. Otro.

Quejas y Hábitos:
Tiene quejas memoria? 0.No - 1.Si / Es un problema? 0.No - 1.Si / Lo notan los demás? 0.No - 1.Si
Índice carga tabáquica= [(años de fumador: 3 x Cigarrillos promedio: 5) ÷ 20] = 0.75 (0-50)
Ha bebido alcohol en últimos 10 años?: 1.Nada, 2.Poco, 3.Más o menos, 4.Mucho, 5. Problema alcohólico.
Problemas para dormir? 0.No-1 .Si / Problemas de apetito? 0.No-1.Si / Actividad física regular? 0.Si-1.No
Lee regularmente (no diarios): 1.Siempre 2.Bastante 3.Ocasional 4.Casi nunca 5. Nunca.
Visita amigos o familiares semanalmente? 0.Si - 1.No / Suele sentirse solo? 0.NO – 1.SI
¿De 1 a 10, en cuanto valora su actividad física promedio en últimos 5 años? 4
¿De 1 a 10, en cuanto valora su frecuencia de lectura promedio en últimos 5 años? 8
¿De 1 a 10, en cuánto valora su frecuencia de socialización en los últimos 5 años? 7

Para Familiar o Informante: Responde el familiar sobre el paciente que consulta:

A. Se queja de su memoria? 0.No - 1.Si / Es un problema? 0.No - 1.Si / Lo notan los demás? 0.No - 1.Si
B. Observa cambios en funcionamiento cotidiano? 1.Nada, 2.Poco, 3.Más o menos, 4.Mucho, 5. Bastante
C. El familiar necesita ser acompañado a la consulta ? 0.No - 1.Si
Pá gina1

Por qué consulta Voluntario en el proceso de evaluación

 Medicación:
Nombre Dosis diaria Desde Hasta

Impresión Psicológica - Psiquiátrica

Aspecto general: Buena postura, aseada, actitud desenvuelta, buena movilidad
Estado Afectivo Anímico: Ansiedad frente a la expectativa de la evaluación
Cognición Social afectada: Reconoce emociones - Se pone en lugar de otros - Inocencia - Juicio moral
Observaciones: no manifiesta afectación en su capacidad cognitiva social
Eventos traumáticos:
Muerte cónyuge - Muerte hijo - Muerte familiar - Enfermedad - Robo o asalto - Malos tratos - Mudanza -
Migración familiar - Divorcio o separación - Accidente grave - Catástrofe natural - Problema económico -
Abuso sexual - Juicio o demanda - Privación de libertad - Otro: _____________________________________
Impresión Neurocognitiva
Sensorial disminuido: Audición - Visión - Olfato - Gusto - Sensibilidad - Cinestesias
Conciencia: Lúcido - Somnolencia - Embotada - Confusional - Crepuscular - Obnubilación - Soporoso
Orientación: Ubicada en Tiempo y Espacio - Persona / Atención: Sostenida - Focalizada - Simultánea -
Dividida
Movimiento: Tics -Temblor - Postural - En reposo - Ataxia - Mov. parético - Equilibrio - Alterac. marcha
Lenguaje – Discurso (acorde a nivel educativo)
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Lenguaje: Fonológico – Sintáctico – Semántico – Pragmático / Signos de: Disartria - Disfonía - Afasia
Propiedades: Espontáneo – denominación – Repetición – Comprensión – Lectura - Escritura
Fluidéz verbal: Fluente - No fluente (menos 25 palabras x min) - Lentificado - Anomias - Parafasias - Logorrea
Pensamiento
Pensamiento: Concreto - Disperso - Desorganizado - Pobreza semántica - Pérdida núcleo semántico -
Perseverativo - Incoherente - Autoreferencial - Bradipsiquia - Taquipsiquia - Estereotipado - Disgregado
Neurología - Neuropsicologia
Diag. Neurológico: ____________________________________________________ Meses evolución: ____
Topografía Lesional: FI - FD - PI - PD - OI - OD - TI - TD - Gang.Basales - Sist.Limbico - Tallo cerebral.
Específico: ______________________________________________________________________________
Estudios: EEG - EMG - TAC - IRMN - SPECT – IRMF – Resultados: _________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Hallazgos Neuropsicológicos: Orientación - Atención - Memoria - Agnosia - Apraxia - Comprensivo -
Expresivo - Confabulac. - Perseverac. - Desinhibición - Impulsividad - Comprensión emocional - Expresión
emocional - Abstracción - Visoespacial - Falta iniciativa - Planificación – Decisión - Anosoagnosia - Latencias -
Observaciones – Orientación diagnóstica
Pá gina2
 Protocolo de uso exclusivo del Servicio de Neuropsicología. Proyecto de Extensión organizado y dirigido
por la Cátedra de Neuropsicología, Facultad de Psicología UNC (Resol. HCD 716/13). Director Prof. Dr.
Carlos D. Mias. Uso exclusivo para equipo de Servicio, Cátedra y alumnos de Postgrado en formación.

ADMINISTRACION
Presentación
Firma de Consentimiento informado

Minimental State Examination de Folstein

Test del reloj a la orden (dar la orden completa, luego el paciente ejecuta)
Puntaje máximo (esfera + agujas + números) 8 / 10
Corrección: Esfera (máximo 2 puntos) Agujas (máximo 4 puntos) Números (máximo 4 puntos)
Puntaje obtenido total

Figura compleja de Rey-Osterrieth

Puntaje máximo 55 / 36
Copia 32
Pá gina3

Diferido (30 minutos) 23

 Ordenamiento número-letra (Memoria operativa, WAIS III)
Puntaje máximo total: 8 /21
Puntaje obtenido: 8

Test del trazo TMT parte A-B (cronometrar)

Tiempo 80´´ - 4´24´´ PARTE A 62´´ PARTE B 4´12´´
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N° de Errores 0 1

Dígito-símbolo (codificación WAIS III). Cronometrar tiempo: 120 segundos.

Puntaje máximo 133
Puntaje obtenido 47

Aprendizaje de palabras WMS-III (12 palabras. La lista B es solo de uso alternativo a la A)

LISTA A LISTA B Intento 1 Intento 2 Intento 3 Intento 4
Diana Perla x x
Dedo Jardín x x x
Sol Corona x x x x
Cocodrilo Héroe x x x x
Moneda Arena x x x x
Metro Gato
Estudiante Rama x x x
Tráfico Cocina x x x
Pino Clavel x x
Mar Lago
Brazo Gorila x x x
Hada Cárcel x x x
TOTAL POR INTENTO= 6 8 8 9
Expectativa de recuerdo = Intrusiones= 3 Perseveraciones=3
PROMEDIO: 7.75
Evocación DIFERIDA y Reconocimiento del test WMS-III (muy importante) después 30´
Tipo de Evocación Puntaje
Evocación espontanea (máximo 12) 9
Reconocimiento (máximo 24 pts) 24
Perseveraciones - Intrusiones - -
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Palabra Reconoc Palabra Reconoce Palabra Reconoc Palabra Reconoce

e e
Revista SI - NO Diana SI - NO Sonrisa SI - NO Mano SI - NO

Moneda SI - NO Pino SI - NO Mar SI - NO Cocodrilo SI - NO

Mantel SI - NO Pueblo SI - NO Casa SI - NO Metro SI - NO

Pá gina4

Nido SI - NO Dedo SI - NO Brazo SI - NO Lazo SI - NO

Trafico SI - NO Tienda SI - NO Estudiant SI - NO Sol SI - NO

 SERVICIO DE NEUROPSICOLOGIA -

e
Doctor SI - NO Hada SI - NO Cena SI - NO Hotel SI - NO
Nota: Asignar un puntaje por cada reconocimiento o no reconocimiento correcto. Puntaje total 24. Si la persona
duda, hacerla decidir. Si se extiende mas de 12 seg no suma puntaje.

Comprensión Verbal (Luria AR. Colocar si es capaz de comprender las frases)

Comprensión de acciones: 8 / 10
- Por favor, ponga la lapicera sobre el papel y el teléfono en mi mano abierta. 0-1-2
-De dos golpes en cada hombro, con dos dedos y manteniendo los ojos cerrados. 0-1-2
Gramaticales:
Gramat. invertida: "Qué niño es más bajo si Juan es más alto que Pedro?" 0-1-2
Gramat. espacial: Dibuje una cruz a la derecha de un círculo pero a la izquierda de un triángulo. 0-1-2
Gramat. compleja: Dígame si "el hermano del padre" y el "padre del hermano" son dos perso- 0-1-2
nas o una y la misma.

Fluidez verbal semántica y fonológica. Tiempo: 60 segundos.

Fluidez verbal Palabras correctas Intrusiones Perseveraciones
Semántica (animales) 19
Semántica (Insultos) -
Semántica (Pseudopalabras) -
Fonológica Palabra (F - P) 7
No cuentan palabras repetidas en distinto género, palabras supraordinales, diminutivas y derivadas.

Procesos del pensamiento: Comprensión de texto y abstracción (Luria, AR)

"El cuervo y las palomas: Un cuervo oyó que las palomas tenían comida en abundancia. Se pintó de
blanco y voló hacia el palomar. Las palomas pensaron que era una de ellas y lo recibieron. Pero no
pudo evitar graznar como un cuervo. Entonces se dieron cuenta que era un cuervo y lo echaron
fuera. Luego volvió con los cuervos, pero no lo reconocieron y no lo aceptaron".

¿Por qué se pintó? 0 - 0,5 - 1

¿Por qué lo echaron? 0 - 0,5 - 1
¿Por qué no lo aceptaron los cuervos? 0 - 0,5 - 1
¿Qué queremos decir con el cuento? 0 - 0,5 - 1
TOTAL 4 / 4
(nota: 1 punto cada respuesta correcta. 0,5 puntos si la respuesta no está suficientemente clara o definida, o requiere
facilitación. Sin puntaje si contiene un error o no se ajusta a la pregunta).

Memoria semántica remota (Rami L, 2009)

Preguntas Puntaje
1 ¿Cuál es su fecha de nacimiento? 0 - 1
2 ¿Cómo se llama el profesional que arregla coches? 0 - 1
3 ¿Cómo se llamaba el anterior presidente del gobierno? 0 - 1
4 ¿Cuál es el último día del año? 0 - 1
Pá gina5

5 ¿Cuántos días tiene un año? 0 - 1

6 ¿Cuántos gramos hay en un cuarto de kilo? 0 - 1
r. CD Mias
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7 ¿Cuál es el octavo mes del año? 0 - 1

8 ¿Qué día se celebra la Navidad? 0 - 1
9 Si reloj marca las 11 en punto, ¿en qué número se sitúa la aguja larga? 0 - 1
10 ¿Qué estación del año empieza en marzo después del verano? 0 - 1
11 ¿Qué animal bíblico engañó a Eva con una manzana? 0 - 1
12 ¿De qué fruta se hace el vino? 0 - 1
13 ¿A partir de qué fruto se obtiene el chocolate? 0 - 1
14 ¿Cuánto es el triple de 3? 0 - 1
15 ¿Cuántas horas hay en dos días? 0 - 1
TOTAL 9 / 15

Valoración memoria episódica con sentido ecológico (Mias, 2010)

0-5 Puntos
¿Qué hicimos o hablamos al comienzo de esta sesión? 5
(Facilitar recuerdo si es necesario. P.e. cuáles fueron las primeras preguntas o pruebas que trabajamos?).
Puntuación: Valorar con una escala de apreciación de 0-5 qué grado de detalle recordó. Considerar que la sesión
tiene un inicio, un desarrollo y un final. Valorar lo que se hizo alrededor de los primeros 15 minutos de la sesión.

Comprensión del número y operaciones aritméticas simples (Luria, AR)

Calculo Puntaje
Cálculo simple: 7+6 / 31-7 / 25x4 / Total= 3 pts. 3
Cálculo seriado: 12+9-6 / 32-4+9 / Total= 6 pts 6
Cálculo secuencial: cuente de 100 hacia atrás de 13 en 13 Total= 7 pts 2
TOTAL 11 /16
Puntuar 1 punto por cada respuesta correcta. Puntuar 0,5 si llego al resultado con facilitación o corrección. Puede escribir los
números para no olvidarse, pero el cálculo debe ser mental.

TEST SEGUNDA PARTE

Gnosia Auditiva (0= sin dificultad; 1 = dificultad leve;2= dificultad moderada o no ejecución)
Audición fonémica de sonidos aislados, fonemas seriados. 3 /4
a- Son iguales o diferentes ? <b/p> (igual tono) <p/p> (con tono contradictorio). 0-1-2
b- Repita lo que digo: m/p/b/n - bi/ba/bo – tumo - verloso - anacoreta. 0-1-2

Praxias ideomotoras (0= sin dificultad; 1 = dificultad leve; 2= dificultad moderada o no ejecución)
Uso secuencial de objetos e imitación posturas (requiere plan ideatorio y su ulterior ejecución) 8 /8
Muéstreme cómo se hace para:
Encender una vela con un fósforo. 0-1-2
PSICOLOGIA UNC - Prof. Dr. CD Mias

Envolver un objeto con un papel y atarlo 0-1-2

Echar azúcar, revolver y tomar el cafe. 0-1-2
Pá gina6

Abotonarse una camisa etc. 0-1-2

SERVICIO DE NEUROPSICOLOGIA - CATEDRA DE NE

Observaciones del lenguaje espontáneo HABLADO (Boston)

Estímulo: Hable de corrido todo lo que pueda decir sobre LAMINA 1 de Boston, o hablar sobre EL BOSQUE
(que es, que se hace, para que sirve, qué se extrae, cómo se renueva, etc). MARCAR LUEGO SU
IMPRESIÓN EN RELACION A:

PROPIEDADES ESCALA
1 2 3 4 5 6 7
Fluidez verbal Nula. No Limitada. Fluida franca
arranca Entrecortada. X
Melodía Ausente Expresiones X Abarca totalidad
estereotipadas de la oración
Longitud de la Frase 1 palabra 4 palabras aprox 7 o mas
X
Agilidad articulatoria Defectuosa Normal en lo X Nunca
siempre familiar defectuosa
Contenido informativo Sin Proporcional a la X Palabras muy
información fluidez informativas
Prosodia o expresividad Sin informació Limitado en Información no
no verbal ocasiones verbal
X
Puntaje Total= 39/42

Protocolo de uso exclusivo del Servicio de Neuropsicología. Programa de Extensión organizado y dirigido por la
Cátedra de Neuropsicología, Facultad de Psicología UNC (Resol. HCD 716/13; Resol 94/17). Director Prof. Dr. Carlos
D. Mias. Uso exclusivo para integrantes del equipo del Servicio y alumnos de Postgrado en formación.

Prof. Dr. Carlos D. Mias - Marzo de 2020 - cdmias@unc.edu.ar

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