VAGINOSIS BACTERIANA

Este enigmático síndrome clínico frecuente y complejo refleja la presencia de flora vaginal anormal. Ha recibido
diversos nombres como vaginitis por Haemophilus, por Corynebacterium, por anaerobios o por Gardnerella y
vaginitis inespecífica.

Por razones desconocidas, la relación simbiótica de la flora vaginal cambia y aparece un crecimiento excesivo de
bacterias anaerobias como Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis y especies de
Mobiluncus y de Prevotella. Además, la vaginosis bacteriana se acompaña de una reducción considerable o ausencia
de lactobacilos que producen peróxido de hidrógeno. No se sabe si el ecosistema alterado provoca la desaparición
de estos organismos o si la ausencia de ellos origina los cambios observados en la vaginosis bacteriana

Manifestaciones clínicas

No es considerada totalmente una ITS, sin embargo, hay que evaluar prácticas sexuales de riesgo. Ocurre una
alteración en el PH vaginal que modifica el equilibrio bacteriano normal de la vagina y en su lugar ciertas bacterias
crecen de manera excesiva

Presenta secreción grisácea, verdosa, amarillenta, homogénea, escasa, con olor característico posterior al coito,
prurito y ardor

Diagnostico
Los síntomas, el más característico es una fétida secreción transvaginal no irritante, que no siempre aparece. La
vagina no suele encontrarse eritematosa y el examen del cuello uterino no revela anomalías.

Los criterios para el diagnóstico clínico, que comprenden:

 Valoración microscópica de una preparación en fresco de la secreción vaginal

 Medición del pH vaginal
 Liberación de aminas volátiles producidas por el metabolismo anaerobio

Caso sospechoso

Toda paciente que presente dos o más de los siguientes signos o síntomas: descargas vaginal color amarillento,
secreción profusa, espesa y de olor fétido. En el hombre generalmente es asintomático. En niñas y adolescentes
afectadas por violencia sexual o con vida sexual activa con síntomas descritos.

Caso confirmado

Todo sospechoso que al examen de laboratorio se identifique Gardnerella vaginalis o Mobiluncos o bacteroides sp.,
por punteo de Nugent o frotis histopatológico de Papanicolau
El sistema de Calificación de Nugent se utiliza para diagnosticar vaginosis bacteriana (BV, bacterial vaginosis)
mediante el examen microscópico de un frotis de la secreción vaginal teñido con técnica de Gram. Se usa sobre todo
en estudios de investigación, pero no en la práctica clínica; las calificaciones se calculan valorando el predominio de
tres tipos de morfología y tinción bacterianas:

1. Bacilos gramnegativos grandes (Lactobacillus spp.),

2. Bacilos pequeños con tinción de Gram variable (G. vaginalis o Bacteroides spp.)
3. Bacilos curvos con tinción de Gram variable (Mobiluncus spp.).

Una calificación de 7 a 10 es consistente con vaginosis bacteriana

La cual se interpreta como vaginosis bacteriana: Negativa, intermedia o Positiva

Tratamiento