ESCUELA SUPERIOR

POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PUBLICA

ESCUELA DE MEDICINA
CASO CLÍNICO
DIABETES MELLITUS TIPO2
INTEGRANTES
• Chacha Marco ​
• Ceballos Hernan​
• Cobos Sofía​
• Gonzalez Franklin​
• Malisa Diego​
• Morocho Liseth​
• Pojota Diana​
• Quisintuña Jéssica
 Datos de Filiación
NOMBRE: NN
EDAD: 66 años
SEXO: Masculino
RAZA: Mestizo
LUGAR DE NACIMIENTO: Cuenca
LUGAR DE RESIDENCIA: Quito -
Chimbacalle
ESTADO CIVIL: Casado
OCUPACIÓN: Chofer
INSTRUCCIÓN: Primaria
RELIGIÓN: Católico
LATERALIDAD: Diestro
TIPIFICACIÓN SANGUINEA: 0+
ALERGIAS: No Refiere
MOTIVO DE CONSULTA

Cansancio
general
 ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente masculino refire que desde hace

aproximadamente 5 meses presenta astenia ante
cualquier trabajo que realiza sin causa aparente, ademas
refiere que se acompaña de poliuria, polidipsia, polifagia
y mareos que persiste todo el dia, refiere no
automedicarse por lo que acude a esta casa de salud
 Antecedentes
ANTECEDENTE
• HTA hace 17 años en tto con Enalapril:
S PERSONALES 20mg QD
PATOLOGICOS

ANTECEDEN
TES • No refiere
QUIRURGIC
OS

ANTECEDENTE • Hermano con DM 2

S PATOLOGICOS • Madre enfermedad cardiaca sin
FAMILIARES especificar.
ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICOS.
3 veces al día (hiperproteica,
ALIMENTARI
hipercalórica)
O
DEFECATORIO 1 veces al día
5-6 veces al día
MICCIONA
nocturno 4-5 veces
L
TABAC No.
O
ALCOHOL No.

DROGAS No.

SUEÑO 10 horas diarias

EJERCICIO No realiza - Sedentaro

 RAS
GENERAL Astenia
SISTEMA
no presenta
alteración aparente
CARDIOVASCULAR

SISTEMA ENDÓCRINO Poliuria, polifagia, polidipsia

S.N.C. Mareos.
SISTEMA
no presenta
alteración aparente
RESPIRATORIO
• HISTORIA
SOCIOECONÓMICA

Vivienda arrendada
de cemento. Todos
los servicios básicos
buena relación
familiar, no tiene
animales
domésticos, no
hacinamiento.
 Peso 96kg
SIGNOS VITALES Talla 167 cm
P.A. 130/80 mmHg ICM 34,42
Pulso 80x´ kg/m2(Obesidad
Tipo 1)
F.R. 18 RPM
P. Cintura 105cm
Sat. de 92%
O2 P. Cadera 98cm
T° 36.6°C
Índice C- 1.07 cm
C
 Ojos Pupilas isocóricas, normoreactivas a la luz y
acomodación conservada.
Boca Piezas dentales completas, lengua normoglósica, MO
secas
Cuello No adenomegalias ni signos de ingurgitación yugular

Tórax Corazón: inspección, palpación, percusión

y
auscultación sin alteración
Pulmones: inspección, palpación y percusión
sin alteración. Auscultación: sin alteración
Abdomen Suave depresible, no doloroso, sin alteración
Extremidade No edemas, Pies al examen físico superficial no
s presentan alteración.
 LISTA DE SIGNOS Y SINTOMAS

SÍNTOMAS SIGNOS
POLIFAGIA OBESIDAD TIPO 1
POLIDIPSIA
POLIURIA
MUCOSAS ORALES SECAS
MAREO
ASTENIA
 AGRUPACIÓN SINDRÓMICA
Cuadro Clínico Síndrome Síndrome Neurológico
“metabólico”
Astenia ++/++++ ++/++++
Mareo -/++++ ++/++++
Poliuria ++/++++ -/++++
Polidipsia ++/++++ -/++++
HTA ++/++++ -/++++
Obesidad ++/++++ -/++++
Polifagia ++/++++ -/++++
Mucosas orales +/++++ -/++++
secas
 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

• Diabetes Mellitus Tipo 1

Se descarta porque el paciente no presenta náuseas, vómitos

• ​Diabetes mellitus tipo Mody

Se descarta por la edad del paciente y por los antecedentes genéticos y diabéticos
(2-3 generaciones).​

• Diabetes Insípida
se descarta porque el paciente no tiene antecedentes de traumatismos o
antecedentes crónicos renales ni centrales como cirugías hipofisiarias, radioterapia
etc.​
 RESULT UNIDAD VALOR DE
A DO REFERENCIA
Glucosa en ayunas 154.00 mg/dl 82.00-115.00
Colesterol total 165.00 mg/dl 0.00-200.00
Colesterol LDL 138.00 mg/dl 0.00-200.00
Colesterol HDL 27.00 mg/dl >60.00
Triglicéridos 300.00 mg/dl 0.00-150.00
TGO 15 UI/l 10 – 30
TGP 20 UI/l 6 - 37
Urea 22,5 mg/dl 16,60 – 48,50
Creatinina 0.9 mg/dl 0,70 – 1,20
Acido Úrico 5,2 mg/dl 3.4 – 7.0
 RESULTA UNIDAD VALOR DE
DO REFERENCIA

Hemoglobina Glicosilada 7,3 % 4.8-6.0

Glucosa en ayunas 150.00 mg/dl 82.00-115.00

Glucosa al azar 220.00 mg/dl 82.00-115.00

Colesterol 138.00 mg/dl 0.00-200.00

Triglicéridos 153.00 mg/dl 0.00-200.00

TSH 2.09 uU/mL 0,270 – 4,200

T4 Libre 1.08 ng/ml 0,93 – 1,76

 DIABETES
MELLITUS TIPO 2
TRATAMIENTO

• Cambios en estilo de vida

(dieta y ejercicio)
• Metformina 500mg cada
12h.