FILTRACIÓN GLOMERULAR

ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN LA NEFRONA

 Los riñones se disponen en la pared posterior del abdomen, fuera de la cavidad

peritoneal.
 Cada riñón pesa unos 150 g y tiene el tamaño de un puño
cerrado aprox.
 El riñón está rodeado de una cápsula fibrosa y tensa que
protege sus delicadas estructuras internas.
 La cara medial de cada riñón se encuentra el hilio, ahí pasan
la arteria y vena renales, los linfáticos, la inervación y el
uréter, que transporta la orina final desde el riñón hasta la
vejiga, donde se almacena hasta que esta se vacía.

---------------------------------------------IRRIGACIÓN-----------------------------------------
 El riego sanguíneo de los dos riñones es del 22% del gasto cardíaco, o 1.100 ml/min
aprox.
 La arteria renal entra en el riñón a través del hilio, se
ramifica hasta formar las arterias interlobulares, las
arterias arciformes, las arterias interlobulillares y las
arteriolas aferentes, que acaban en los capilares
glomerulares.
 Los extremos distales de los capilares de cada glomérulo
forman la arteriola eferente, que llega a los capilares
peritubulares, que rodean a los túbulos renales.
--------------------------------------------INERVACIÓN-----------------------------------------
 Plexo renal, recibe aportes desde:
 El sistema nervioso simpático proveniente de los nervios esplácnicos torácicos
para la regulación del tono vascular.
 El sistema nervioso parasimpático, a través del nervio vago

NEFRONA
 Cada riñón humano contiene alrededor de 800.000 a 1.000.000 de nefronas, cada
una de las cuales es capaz de formar orina.
 El riñón no puede regenerar nefronas nuevas
•Cada nefrona contiene:

 Un penacho de capilares glomerulares llamado glomérulo, por el que se filtran

grandes cantidades de líquido desde la sangre
 Un túbulo largo en el que el líquido filtrado se convierte en orina en su camino a
la pelvis del riñón
•El glomérulo contiene una red de capilares glomerulares que se ramifican y
anastomosan y que, comparados con otros capilares, tienen una presión hidrostática alta
(de unos 60 mmHg).
•Los capilares glomerulares están revestidos de células epiteliales y todo el glomérulo
está cubierto por la cápsula de Bowman
 FILTRACIÓN GLOMERULAR

Primer paso en la formación de la orina, donde se separan los componentes útiles de los
desechos. Se lleva a cabo en los glomérulos renales, que son redes de capilares
especializados.

-----------------------------------FILTRACIÓN GLOMERULAR-------------------------------
 El glomérulo filtra el plasma sanguíneo, permitiendo el paso de agua, electrolitos y
desechos metabólicos al espacio de Bowman. La presión hidrostática y la permeabilidad
selectiva de los capilares glomerulares regulan este proceso.

--------------------------------------REABSORCIÓN TUBULAR-------------------------------
 Ocurre en los túbulos renales, donde se recupera agua, glucosa, aminoácidos y
electrolitos. Es esencial para mantener el equilibrio hídrico y la homeostasis de sodio y
potasio en el organismo.

--------------------------------------SECRECIÓN TUBULAR------------------------------------
 Implica la transferencia de sustancias desde la sangre a los túbulos renales para su
eliminación. Este mecanismo es crucial para deshacerse de sustancias tóxicas y
controlar el pH sanguíneo.
-----------------------------------FILTRACIÓN GLOMERULAR-------------------------------
 Se filtran aprox 180 L al día en la cápsula de Bowman.
 La mayor parte se reabsorbe, se excreta aprox 1L al día.
 Depende de la tasa de circulación renal*

PERMEABILIDAD DE LOS CAPILARES GLOMERULARES

 Se logra mediante la presencia de podositos y uniones

estrechas entre las células endoteliales. Estos mecanismos
aseguran la filtración de sustancias necesarias para el
organismo, mientras previenen la pérdida de proteínas y
otros componentes esenciales
 La membrana capilar glomerular es similar a la de otros
capilares, excepto en que tiene tres capas principales (en
lugar de las dos habituales): 1) el endotelio del capilar;
2) una membrana basal y 3) una capa de células epiteliales
(podocitos) rodeando a la superficie externa de la membrana
basal capilar

-----------------------------------PRESIÓN DE FILTRACIÓN----------------------------------
COMPONENTES
 20% del flujo plasmático renal.
 Las concentraciones similares a las del plasma.
 Calcio y los ácidos grasos no se filtran libremente porque están unidas parcialmente
a las proteínas plasmáticas.
----------------PRESIÓN DE VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR------------
La FG está determinada por:
1) la suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmótica a través de la membrana
glomerular, que da lugar a la presión de filtración neta
2) El coeficiente glomerular Kf.
En una fórmula matemática, la FG es igual al producto del Kf y de la presión de filtración
neta

1) La presión hidrostática dentro de los capilares

glomerulares (presión hidrostática glomerular,
PG)
2) La presión hidrostática en la cápsula de
Bowman (PB) fuera de los capilares, que se
opone a la filtración
3) La presión coloidosmótica de las proteínas
plasmáticas en el capilar glomerular (πG), que
se opone a la filtración
4) La presión coloidosmótica de las proteínas en
la cápsula de Bowman (πB), que favorece la
filtracióń

 El aumento del coeficiente de filtración capilar glomerular incrementa la FG

 El aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman reduce la FG
 El aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular reduce la FG
 El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular incrementa la FG
 --------FACTORES QUE PUEDEN ↓LA FILTRACIÓN GLOMERULAR----------

REGULACIÓN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

--------------CONTROL FISIOLÓGICO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR---------------

Los determinantes de la FG que son variables y están sujetos al control fisiológico son la
presión hidrostática glomerular y la presión coloidosmótica capilar glomerular. Están
influenciadas por el sistema nervioso simpático, las hormonas y los autacoides (sustancias
vasoactivas que liberan los riñones y actúan a nivel local) y otros controles de
retroalimentación que son intrínsecos a los riñones

-------------ACTIVACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO ↓ LA FG-----------

 Muy inervado por fibras nerviosas simpáticas.
 La fuerte activación de los nervios simpáticos renales puede contraer las arteriolas
renales y reducir el flujo sanguíneo renal y la FG.
 Pueden provocar un descenso en la excreción de sodio y agua al incrementar la
reabsorción tubular renal.
 El riñón también recibe entrada del sistema nervioso parasimpático, por medio de
las ramas renales del nervio vago (nervio craneal X), lo que provoca vasodilatación
y aumento del flujo sanguíneo de las arteriolas aferentes

----CONTROL HORMONAL Y POR AUTACOIDES DE LA CIRCULACIÓN RENAL---

--------AUTORREGULACIÓN DE LA FG Y DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL----------
 La principal función es mantener una FG constante que
permita un control preciso de la excreción renal de agua y de
soluto

------------------RETROALIMENTACIÓN TUBULOGLOMERULAR Y
AUTORREGULACIÓN DE LA FG------------------

 Mecanismo especial de retroalimentación que acopla los

cambios en la concentración de cloruro de sodio en la mácula
densa al control de la resistencia arteriolar renal y la
autorregulación de la FG.
 Autorregula el flujo sanguíneo renal y la FG en paralelo.
 Se dirige específicamente a estabilizar la llegada de cloruro de sodio al túbulo distal

El mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular tiene dos

componentes que actúan juntos en el control de la FG:
1) mecanismo de retroalimentación arteriolar aferente
2) mecanismo de retroalimentación arteriolar eferente.
Estos mecanismos de retroalimentación dependen de
disposiciones anatómicas especiales del complejo
yuxtaglomerular

El mecanismo de autorregulación:
1) ↓ la resistencia al flujo sanguíneo en las arteriolas
aferentes, lo que eleva la presión hidrostática
glomerular
2) ↑ la liberación de renina en las células
yuxtaglomerulares de las arteriolas aferente y eferente,
que son los principales reservorios de renina
La renina liberada de estas células actúaformación de
angiotensina I angiotensina II.

La angiotensina II contrae las arteriolas eferentes, ↑ la

presión hidrostática glomerular y ayuda a normalizar la FG
 CONCEPTO DE ACLARACIÓN PLASMÁTICO

El aclaramiento se define como el volumen de plasma sanguíneo (en ml) que, por efecto
de la función renal, queda libre de la sustancia X en la unidad de tiempo (en minutos).
Es un parámetro mediante el cual es posible evaluar algunos aspectos de la función renal.
Siempre está referido a una determinada sustancia, que de forma genérica se denomina
X, donde X puede ser cualquier sustancia disuelta en la sangre que pueda llegar hasta el
riñón.

 Qx [mol/s] la cantidad de sustancia que, en la unidad de tiempo, el riñón ha

extraído del plasma hacia la orina. Sx=Qx/V
 Sx es la concentración de la sustancia X en la solución y Qx es la cantidad de
sustancia que hay en la solución y V es el volumen de la solución, entonces en la
orina: Qx = Ux V
 Siendo Ux la concentración [mol/l] de la sustancia en la orina y V [l/s] el flujo de orina, y
también: Qx = Px C
 siendo Px la concentración [mol/l] de la sustancia en el plasma y Cx el flujo [l/s] de plasma
donde se encontraba la sustancia
 Puesto que ambas cantidades de sustancia son la misma, igualando las dos
expresiones y despejando Cx se llega a: Cx =Ux V / Px

MEDIDA DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

La creatinina sérica se expresa en miligramos de creatinina por decilitro de sangre (mg/dL)

o en micromoles de creatinina por litro de sangre (micromoles/L).El rango normal de
creatinina sérica es el siguiente:

 Hombres adultos, de 0,74 a 1,35 mg/dL (65,4 a 119,3 micromoles/L)

 Mujeres adultas, de 0,59 a 1,04 mg/dL (52,2 a 91,9 micromoles/L)