Filtración glomerular

Generalidades
• Los riñones intervienen de diversas maneras en el
mantenimiento de la homeostasis:

1. Filtran la sangre para eliminar los desechos metabólicos.

2. Recuperan sustancias filtradas que son necesarias para el

organismo: agua, electrolitos, glucosa.

3. Producen hormonas que regulan la presión arterial y

glóbulos rojos

4. Responden a desequilibrios hídricos, electrolíticos y ácido

base.
 Generalidades
• Funciones desempeñadas por una extensa variedad
de células.

• Cada una responde de manera específica.

• Forman la unidad funcional: NEFRONA.

• Glomérulo: filtra la sangre
• Túbulo renal: reabsorción de sustancias y la secreción de
componentes plasmáticos.
• Conductos colectores: recorren el riñón hasta
desembocar en la pelvis renal.
 Filtración glomerular
• Primer paro en la función renal.

• Glomérulo: es una red compacta de capilares que

forma un líquido casi idéntico al plasma (filtrado
glomerular).

• El proceso se llama filtración glomerular.

• El índice de filtración glomerular (IFG) es un parámetro

clínicamente útil de la función renal ml/min/kg.
Filtración glomerular
 Filtración glomerular
• La estructura de los capilares glomerulares es
importante para determinar la velocidad y selectividad
de la filtración glomerular.

• La pared del capilar está formada por 3 capas:

• Una capa de células endoteliales
• La membrana basal
• Epitelio visceral

• Barrera para las fuerzas que favorecen o impiden la

filtración
 Filtración glomerular
• Fuerzas que favorecen la filtración glomerular:
1. Presión hidrostática dentro del capilar glomerular.
2. La presión oncótica en el espacio de Bowman. Suele ser
insignificante ya que las proteínas no se filtran.

• Fuerzas que se oponen a la filtración glomerular:

1. La presión oncótica del plasma dentro del capilar.
2. La presión hidrostática del filtrado glomerular.
 Filtración glomerular
• Cuando la sangre atraviesa el capilar, una elevada
proporción de componentes líquidos es forzada a
pasar a través de la pared del capilar.

• Las proteínas plasmáticas son retenidas.

• La presión oncótica del plasma aumenta a lo largo del

lecho capilar.

• La pérdida de volumen plasmático causa una

disminución de la presión hidrostática.
 Filtración glomerular.
• La velocidad de filtración glomerular (VFG) depende
de:
• La permeabilidad de la barrera de filtración: determinada
por las características estructurales y químicas de la
pared del capilar glomerular.
• De la superficie de filtración disponible.
 Filtración glomerular
• La pared capilar glomerular es responsable de que los
diferentes componentes sanguíneos sean filtrados en
diferentes proporciones.
• Las células y las proteínas plasmáticas permanecen
en el torrente sanguíneo.
• El agua y solutos se filtran libremente.
• Sustancias de tamaño mayor a 4nm no se filtran.
• La capacidad de deformación de las moléculas
también influye
 Filtración glomerular
• La carga neta de la molécula es importante para
determinar la velocidad de filtración.

• Los cationes se filtran con mayor facilidad que las

formas neutras.

• Las formas neutras se filtran con mayor facilidad que

las formas aniónicas.

• Barrera de carga selectiva creada por los

proteoglucanos que componen la membrana basal
glomerular.
 Filtración glomerular
• El IFG está regulado por factores intrínsecos y
sistémicos.

• El IFG se mantiene relativamente constante a pesar de

los cambios en la presión sanguínea sistémica y el
flujo renal.

• Gracias a la modulación renal de la presión arterial

sistémica, del volumen intravascular y el control
intrínseco del flujo renal.
 Filtración glomerular
Control de la presión arterial sistémica y flujo
intravascular
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
• La renina se produce en la pared de la arteriola
aferente.
• Se libera por la disminución de la presión de perfusión
renal.
• Cataliza la conversión de angiotensinógeno en
angiotensina I.
 Filtración glomerular
• La angiotensina I se convierte en angiotensina II por la
acción de ECA en los pulmones y en los riñones.

• La angiotensina II es un potente vasoconstrictor y

aumenta directamente la presión sistémica y renal.

• Activa la reabsorción de Na en varios segmentos del

túbulo renal.

• Estimula la liberación de aldosterona y ADH que

ayudan a la reabsorción de Na y agua.
 Filtración glomerular
Factores intrínsecos

1. Reflejo miógeno

• Vasoconstricción de las arteriolas aferentes.

• Aumenta la resistencia al flujo.

• Mantiene niveles constantes de flujo renal e IFG

incluso cuando hay variaciones de la presión arterial.
 Filtración glomerular
2. Retroalimentación tubuloglomerular (RTG)

• Un aumento en la FG aumenta la concentración de

NaCl en el líquido tubular.

• La reabsorción de NaCl provoca la despolarización de

las células y liberación de ATP.

• El ATP inhibe la liberación de renina y disminuye la

presión de perfusión capilar glomerular.
 Filtración glomerular
• El endotelio contribuye al control local del tono
vascular renal mediante la producción de agentes
vasoconstrictores y vasodilatadores.

1. Vasodilatadores: NO, prostaglandina E, prostaciclina.

2. Vasoconstrictores: endotelina, tromboxano A2,

angiotensina II.
 Filtración glomerular
• NO previene el daño renal neutralizando especies
reactivas de O2 e inhibiendo la vasconsticción
intrarrenal y la hipertensión.

• La PGE causa vasodilatación de la circulación

glomerular y aumenta la perfusión glomerular.

• El uso de AINES suelen causar importantes

disminuciones del IFG y puede llegar a ocasionar
insuficiencia renal.
 Filtración glomerular
• Factores sistémicos que pueden contribuir a modificar
la VFG al regular el volumen sanguíneo y del tono
vascular.

• Angiontensina II, aldosterona y ADH estimulan la

reabsorción de Na y agua.

• Péptido natriurético auricular elimina agua y sodio

(natriuresis y diuresis) y por tanto disminuye el
volumen sanguíneo.

• Catecolaminas causan vasoconstricción

 Filtración glomerular
• Activación B-adrenérgica estimula el sistema renina-
angiotensina-aldosterona.

• La a-adrenérgica causa vasoconstricción renal lo que

puede reducir y resdistribuir el flujo renal.

• El factor de crecimiento insulínico y la dieta rica en

proteínas también puede aumentar el IFG

• En las aves, el IFG es más variable que en mamíferos

y sus mecanismos de regulación no se conocen
completamente.
 Aclaramiento renal
• La VFG es un de los parámetros más importantes de
la función renal.

• Aclaramiento plasmático: velocidad a la cual el plasma

se limpia de una sustancia.

• El aclaramiento se mide por la relación entre su

velocidad de eliminación y su concentración
plasmática.

• El aclaramiento neto es la suma de las velocidades de

secreción y reabsorción.
 Aclaramiento renal
• Se consigue mediante la utilización de la inulina.

• Se filtra libremente pero no se reabsorbe ni secreta por

las células del túbulo renal.

• Su velocidad de eliminación depende de la VFG..

• Se puede medir el índice de aclaramiento de

creatinina.

• La creatinina es un subproducto del metabolismo

muscular y es similar a la inulina.