TECNICATURA

UNIVERISTARIA en ANESTESIA

EQUIPAMIENTO Y SUMINISTROS II
20 / 05 / 2021
UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia

Monitorización respiratoria
• Índices de oxigenación
– Gases arteriales (gasometría)
– Oximetría o Saturación arterial de oxígeno (SpO2)
– Monitorización de la fracción inspirada de oxígeno (FiO2)

– (Ver capítulos 3 y 9)

• Índices de ventilación
– Capnografía
– Monitorización de gases anestésicos
– Mecánica respiratoria
Equipamiento & Suministros II 2
UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia

Gasometría

Equipamiento & Suministros II 3

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
2

PULSIÓXIMETRIA

Equipamiento & Suministros II 4

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
3

Contenidos de la Clase

Principios físicos de:

 Saturometría (SpO2).
 Frecuencia respiratoria.

Equipamiento & Suministros II 5

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
4

Monitorización de SpO2
Transporte de O2 a los tejidos:
 O2 debe ser inspirado.
 Intercambio alveolar.
 La sangre (GR) debe tener hemoglobina suficiente.
 El corazón debe bombear suficiente sangre a los tejidos.
 El volumen de sangre adecuado para llevar sangre oxigena a los
tejidos.

Equipamiento & Suministros II 6

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
5

Monitorización SpO2
Saturación de O2:
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina.

Una molécula de hemoglobina funcional puede transportar hasta cuatro

moléculas de O2.
Si todos los lugares de unión de la molécula de hemoglobina se encuentran
ocupados se dice que esta saturada al 100% (HbO2)

La SpO2 se mide en porcentaje.

Durante la anestesia la SpO2 debería estar entre un 95% y 100%

Equipamiento & Suministros II 7

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
6

Monitorización SpO2
Podemos encontrar hemoglobina:
Funcionales:
 Oxihemoglobina HbO2
 Hemoglobina reducida Hb

Disfuncionales:
 Carboxihemoglobina
 Metahemoglobina
 Sulfatohemoglobina

Equipamiento & Suministros II 8

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
7

Monitorización SpO2
Oximetría de pulso: es una técnica sencilla, rápida y no
invasiva empleada para medir :
 Saturación de oxigeno en sangre (SpO2).
 Frecuencia de pulso.

También se puede observar:

 Onda plestimográfica.
 Indicador de perfusión.
 Índice de perfusión.

Equipamiento & Suministros II 9

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
8

Monitorización SpO2
 Onda plestimográfica: indicación visual del flujo de sangre pulsatil del paciente.
 Frecuencia del pulso: se deriva de la onda plestimográfica, son las pulsaciones
detectadas por minuto.
 Índice de perfusión: es una medida de la intensidad del pulso.
 Indicador de perfusión: barra dinámica que muestra la variación de la intensidad del
pulso.

Equipamiento & Suministros II 10

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
9

Monitorización SpO2
Principio de funcionamiento
La radiación electromagnética está formada por la combinación de campos eléctricos
y magnéticos, que se propagan a través del espacio en forma de ondas portadoras de
energía.

Éstas ondas viajan a una velocidad aproximada (C) de 300.000 Km/seg.

λ : La longitud de onda es la distancia que hay entre dos crestas.
f: repeticiones de la onda por segundo

C= λ * f

Equipamiento & Suministros II 11

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
10

Monitorización SpO2
Principio de funcionamiento

E= h * f
E: energía.
h: Cte de Planck

Equipamiento & Suministros II 12

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
11

Monitorización SpO2
Principio de funcionamiento

TransmitTancia (T)
T= (I1/I0) *100

La ley de Beer-Lambert
Abosrbancia (A)
A= α * C * L
α: coeficiente de extinción molar
C: concentración molar
L: longitud del camino recorrido

Equipamiento & Suministros II 13

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
12

Monitorización SpO2
Principio de funcionamiento

Que elementos absorben luz?

Equipamiento & Suministros II 14

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
13

Monitorización SpO2
Principio de funcionamiento
La pulsioximetría permite medir la saturación de oxígeno de la hemoglobina a nivel
periférico, basándose en la diferente capacidad que posee la hemoglobina de
absorber luz de los espectros rojo e infrarrojo.

✓ La Oxihemoglobina (HbO2) absorbe luz infrarroja.

✓ La hemoglobina (Hb) absorbe mas luz roja.

Equipamiento & Suministros II 15

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
14

Monitorización SpO2
Principio de funcionamiento
 Mediante un sistema pulsátil se emiten por medio de diodos luz roja (660nm) e infrarrojo (920nm).
 Ambas emisiones atraviesan el dedo del paciente.
 Del otro lado hay un diodo receptor

Equipamiento & Suministros II 16

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
15

Monitorización SpO2
Principio de funcionamiento
 La medición se basa en que el flujo de sangre arterial es pulsátil pero el resto de los fluidos no.
 Los huesos, la piel y los fluidos mantienen una absorción constante. Diástole.
 El flujo de sangre arterial hace variar las componentes en ambas longitudes de onda. Sístole

Equipamiento & Suministros II 17

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
16

Monitorización SpO2
Principio de funcionamiento

El valor R permite determinar el valor de SpO2 mediante una curva basada en datos empíricos

R: cociente entre el valor de cada

muestra de señal de luz roja e
infrarroja en el fotodiodo.

Equipamiento & Suministros II 18

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
17

Monitorización SpO2
Principio de funcionamiento

Saturación (SpO2): es la relación % entre la concentración de hemoglobina oxigenada (HbO2)

respecto a la hemoglobina presente en sangre arterial

SpO2= 100 * HbO2 .

(HbO2+Hb)

Equipamiento & Suministros II 19

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
18

Monitorización SpO2

Limitaciones

✓ A valores próximos a 100% pueden corresponder valores entre un 90 hasta un 600 mmHg de Pa
O2.
✓ Pacientes con concentraciones significativas de caboxihemoglobina pueden mostrar valores
normales de saturación cuando en realidad están hipóxicos.
✓ La metahemoglobina absorbe por igual radiación roja e infrarroja (1:1).

Equipamiento & Suministros II 20

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
19

Monitorización SpO2
Principio de funcionamiento

Equipamiento & Suministros II 21

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
20

Monitorización SpO2
Curvas típicas

Equipamiento & Suministros II 22

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
21

Monitorización SpO2

Equipamiento & Suministros II 23

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
22

Monitorización SpO2
Sensores de Saturometría

Equipamiento & Suministros II 24

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
23

Monitorización SpO2
Sensores de Saturometría

Equipamiento & Suministros II 25

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia
24

Monitorización SpO2
A tener en cuenta:
 Luz ambiental, lámparas de xenón, ictericia, infrarrojas.
 Movimiento del paciente.
 Tintes intravasculares pueden afectar la medición.
 Elimine el esmalte de las uñas.
 El monitoreo de SpO2 y PNI en una misma extremidad puede
provocar alarmas fisiológicas falsas de SpO2.
 Cambiar la ubicación del sensor cada 4 horas para evitar alteraciones
no deseadas en la piel.
 Descenso del flujo sanguineo debido a temperatura baja o
vasoconstrictor.
 Uso incorrecto del sensor.

Equipamiento & Suministros II 26

UBA - AAARBA Tecnicatura Universitaria en Anestesia

Celda de oxígeno para la medición de FiO2 en

mesas de anestesia y respiradores

Equipamiento & Suministros II 27