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ELECTRONICA MEDICA

MONITORES
MULTIPARAMÉTRICOS

Ing. Yenmy Rodríguez Díaz


Objetivos:
- Explicar la fisiología vinculada a los parámetros
medidos en un monitor como son: la temperatura,
la medición de la presión, la medición de la
respiración y la oximetría de pulso.
- Describir el diagrama en bloque y circuitos
principales.
- Enunciar los aspectos relacionado con la norma
de mantenimiento preventivo que se aplica.
- Describir las principales fallas y posibles
soluciones.
Sumario
 Introducción
 Medición de ECG
 Medición de RESPIRACION
 Medición de OXIMETRIA DE PULSO
 Medición de PRESION INVASIVA
 Medición de PRESION NO INVASIVA
 Medición de TEMPERATURA
 Fallas más comunes
 Mantenimiento
ORIGENES

 PASO INMEDIATO A LAS MEDICIONES


ELECTROCARDIOGRAFICAS CON EQUIPOS
CONVENCIONALES, BUSCANDO UNA
VIGILANCIA CONTINUA EN TIEMPO REAL.

 LA NECESIDAD DE MONITOREAR OTROS


PARAMETROS VITALES YA POSIBLES DE
ACCEDER POR LOS AVANCES
TECNOLOGICOS
PRINCIPALES PRESTACIONES

- Ritmo Cardiaco (ECG)


- Ritmo Respiratorio (RR)
- Saturación de Oxígeno (SpO2),
- Presión Arterial (métodos directos e indirectos)
- Temperatura
- Capnografía
- Gasto Cardiaco, etc.
MEDICION DE
RITMO CARDIACO (ECG)

 SE BASA EN SENSAR LOS POTENCIALES


BIOLECTRICOS GENERADOS POR EL
CORAZON POR MEDIO DE ELECTRODOS
LOCALIZADOS EN EL CUERPO Y UTILIZANDO
LAS TECNICAS PROPIAS DE MEDICIONES
MONOPOLARES Y BIPOLARES DE
ELECTROCARDIOGRAFIA
Tipos de Electrodos (desechables)

Adulto Holter/Esfuerzo Pediátrico


Todos emplean gel y conector de broche de presión.
Derivaciones
 Derivaciones Estándares.
Posiciones de los electrodos para la
obtención de las derivaciones estándares.

VI = VLA – VRA (DI : Deriv I)


VII = VLL – VRA (DII : Deriv II)
VIII = VLL – VLA (DIII : Deriv III)
MEDICION DEL
RITMO RESPIRATORIO (RR)
 USA EL METODO DE LA VARIACION DE
IMPEDANCIA. SE HACE PASAR UNA
CORRIENTE DE 35 MICROAMPERES A UNA
FRECUENCIA DE 57 KHz ENTRE LL (PI) Y RA
(BD) Y EN BASE A LAS VARIACIONES DE
POTENCIAL EN LOS CICLOS DE
INSPIRACION Y EXPIRACION DE ESTA
SEÑAL SE EXTRAE LA INFORMACION DE LA
RESPIRACION DEL PACIENTE.
MEDICION DE
LA OXIMETRIA DE PULSO (SpO2)
 El principio de funcionamiento del
sensor óptico se basa en que la
absorción de la luz, por la sangre,
a una cierta longitud de onda es
dependiente de la saturación de
oxihemoglobina. Utilizando ese
principio el sensor dactilar (finger
sensor o finger probe), emite una
“luz”, a una longitud de onda
determinada, que se hace pasar
través del dedo y se recibe la
cantidad de luz que no fue
absorbida en un receptor
diametralmente opuesto al emisor.
MEDICION DE
LA OXIMETRIA DE PULSO (SpO2)
 Al hacer esto se presenta un problema, la sangre y por
tanto la SpO2 es pulsátil, por ende, al ser variable esta,
no se puede determinar si la variación de la luz que llega
al detector es debido a una variación de la variable
misma o debido a la pulsatilidad del flujo sanguíneo. Es
por esta razón que estos sensores contienen en realidad
dos emisores a dos longitudes de diferentes y un solo
receptor, de manera que a una de las longitudes de
onda la absorción es muy dependiente de la SpO2, y a
la otra longitud de onda la absorción teóricamente no
varía con la SpO2 pero si con la cantidad de sangre, es
decir, varía con el pulso.
MEDICION DE
LA OXIMETRIA DE PULSO (SpO2)
 En la práctica se emiten dos longitudes de onda diferentes,
una en el entorno del rojo, que es generalmente de 660nm
que es la que varía con la SpO2, y la otra en el rango del
infrarrojo, que está en el entorno de los 800-940nm.
 Según el fabricante estas longitudes de onda pueden tener
pequeñas variaciones, el rojo en el rango 630-660nm y el
infrarojo en el rango 800-940nm.

Sensor Longitud de Onda Potencia


Rojo 662 nm 1.8 mW
905 nm 2.0 mW (Nellcor, Datex, CSI, BCI)
Infrarrojo
940 nm 1.5 mW (Ohmeda, Novametric)
MEDICION DE
LA PRESION INVASIVA (PI)
 SE BASA EN METODOS DE INTRODUCCION
DE CATETERES EN EL INTERIOR DEL
CUERPO HUMANO DONDE LOS MISMOS
ENVIAN LAS MUESTRAS DE FLUIDOS A
DISPOSITIVOS EXTERNOS (SENSORES DE
PRESION),PARA LA MEDICION DE LA MISMA
Y A SU VEZ CALCULAR UNA SERIE DE
PARAMETROS DERIVADOS DE ESTA.
Medición de la Presión Arterial.

1. Catéter
2. Llave de paso para muestras
3. Tubería
4. Llave de paso
5. Desagüe
6. Domo
7. Transductor
8. Amplificador
9. Procesamiento de señal
Medición de la Presión Arterial.

Solución de descarga bajo presión

Puerto de
Sensado

Llave de tres vias para Presilla rodante


toma de muestra y cierre

Conector Eléctrico
Transductor desechable de presión con dispositivo de descarga integral
MEDICION DE
LA PRESION NO INVASIVA (NIBP)

 SE BASA EN LOS METODOS CONVENCIONALES


DE MEDICION DE PRESION POR LA BANDA
ASIDA AL BRAZO DEL PACIENTE DONDE POR
VARIOS METODOS DE SENSADO, YA SEA
AUDIBLE (MICROFONO) U OSCILOMÉTRICO
(SENSORES DE PRESION), SE CALCULAN LOS
NIVELES DE PRESION MINIMA Y MAXIMA
BASADO EN LOS CAMBIOS DE PRESION EN LA
SISTOLE Y DIASTOLE DEL CICLO CARDIACO.
Métodos NO INVASIOVOS de
Medición de la PRESION ARTERIAL

 Principales técnicas:
 Auscultatoria
 Oscilométrica
Medición de Presión.
Método Auscultatorio.
Medición de Presión Arterial.
Método Oscilométrico
Medición de Presión.
Diagrama de Bloques.
MEDICION DE
LA TEMPERATURA

 SE BASA EN LA MEDICION DE LA
TEMPERATURA EN CORRESPONDENCIA
CON LA VARIACION DE LA RESISTENCIA DE
UN ELEMENTO COLOCADO EN EL CUERPO
HUMANO (TERMISTOR)
Transductores de Temperatura
  1 1 
RT  R0 exp     
  T T0 
Diagrama de Bloques
FALLAS MAS COMUNES
 ELECTRODOS

 CABLES DE PACIENTES

 SENSORES

 TARJETAS ELECTRONICAS
MANTENIMIENTO
 LIMPIEZA EXTERNA

 AJUSTES EN BASE A SOFTWARE

 AJUSTES DE HARDWARE