MISHU

la mayor parte de las infecciones dentales crónicas y agudas se pueden tratar efectivamente, eliminando
el foco infeccioso, a través del desbridamiento pulpar, el drenaje del absceso o la exodoncia, sin requerir
el uso de antibióticos. Excepto cuando hay repercusiones sistémicas, y difusión de la infección

CUADRO: Penicilina oral y amoxicilina tienen espectros similares frente a bacterias aerobias y algunas
anaerobias productoras de infecciones odontogénicas.Como se comentó anteriormente cuando una
infección odontogénica es severa o tardía (mayor a 5 días) existe predominio de anaerobios orales con
varios géneros presentes, por lo que amoxicilina clavulanico oral o ampicilina sulbactam endovenosa son
las que mejor cobertura ofrecen. Para alérgicos a penicilina, la clindamicina es la segunda elección por
su sensibilidad ante bacterias aerobias y anaerobias.
Existen controversias con respecto al uso de profilaxis en colocacion de implantes, una revisión
Cochrane del 2013 señala que la evidencia científica sugiere que en general, los antibióticos son
beneficiosos para reducir el fracaso de los implantes dentales colocados en condiciones normales.
Específicamente 2 gr o 3 gr de amoxicilina administrada oralmente, como una administración única, una
hora antes de la operación, reduce significativamente el fracaso de los implantes dentales. Podría ser
razonable sugerir el uso de una dosis única de 2gr de amoxicilina profiláctica antes de la colocación del
implante dental.
en otros estudios se ha encontrado que no existe diferencia entre aplicar o no profilaxis antibiótica para
la cirugía de implantes
Aunque existan posiciones diferentes con respecto a su uso, lo importante es recalcar que si se usa
profilaxis la administración debe ser previa a la colocacion del implante.

DANI

la penicilina y la amoxicilina han sido la primera opción para las infecciones odontogénicas ambulatorias,
en la etapa temprana de los síntomas (3-4 días) los estreptococos aerobios orales predominan, con una
baja proporción de anaerobios orales por lo que el uso de penicilina oral o amoxicilina son de elección
en infecciones simples, posteriormente ocurre una progresión hacia el predominio de anaerobios orales
(varios géneros)en las infecciones más severas y de larga duración por lo que se debe agregar mayor
cobertura para anaerobios en estos casos, siendo la amoxicilina + clavulánico la mejor opción. En caso
de alergia a la penicilina se recomienda el uso de clindamicina

CUADRO: Azitromicina ha sido considerada en algunas infecciones periodontales de adultos, mas cabe
recalcar su resistencia ante bacteroides y fusobacterium, así como su sensibilidad variable ante aerobios
y algunos anaerobios orales.
Metronidazol tiene buena actividad frente a bacterias anaerobias, pero no tiene actividad contra
aerobias, por lo que no debe usarse como monoterapia.
Doxiciclina es recomendada en pacientes mayores de 8 años con periodontitis agresiva por su cobertura
hacia agregatibacter y capnocitophaga que son los germenes mas frecuentes en dicha patología.