Uso de

antibióticos en
niños
en procedimientos
dentales
 USO DE ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRÍA

HERIDAS ORALES

Depende de dos factores, que deben ser evaluados para determinar el riesgo de infección y la posterior
necesidad de antibióticos. Estos factores son:

• El riesgo del huésped (edad, enfermedad sistémica, co-morbilidades, la malnutrición)

• Tipo de herida (laceración, punción). Las heridas se pueden clasificar como limpia, potencialmente
contaminado, o contaminados/sucios.

*Laceraciones faciales y heridas por punción pueden requerir agentes antibióticos tópicos.

*Heridas punzantes intraorales y laceraciones que parecen haber sido contaminada por bacterias extrínsecos,
restos (por ejemplo, suciedad, tierra, grava), cuerpo extraño, fracturas abiertas, y lesión de la articulación
tienen un mayor riesgo de infección y deben ser manejados por los antibióticos sistémicos.

PULPITIS / APICAL PERIODONTITIS / DRENAJE SINUSAL TRACTO / LOCALIZADA INTRA-ORAL HINCHAZÓN

1. La terapia con antibióticos por lo general no se indica ni es eficaz, si la infección dental está
contenida dentro del tejido pulpar o el tejido circundante inmediata. En este caso, el niño no va a
tener signos sistémicos de infección (es decir, sin fiebre y sin hinchazón facial).

2. El uso de antibióticos se debe dar en casos de infecciones bacterianas no odontogénicos avanzadas

tales como mucositis estafilocócica, tuberculosis, estomatitis gonocócica y sífilis orales.

HINCHAZÓN FACIAL AGUDA DE ORIGEN DENTAL

• En el manejo médico se indica terapia con antibióticos por vía intravenosa.

• Los antibióticos de elección siguen siendo los derivados de la penicilina para las infecciones
odontogénicas. Sin embargo, la consideración de la terapia antimicrobiana adyuvante adicional (es
decir, metronidazol) se puede dar si están afectados bacteriana anaerobia.
• Cefalosporinas podrían considerarse como una opción alternativa para las infecciones
odontogénicas.

TRAUMATISMOS DENTALES

• Los antibióticos sistémicos han sido recomendados como terapia adyuvante para la avulsión de
incisivos permanentes con un ápice abierto o cerrado.
• Tetraciclina (doxiciclina dos veces al día durante siete días) es el fármaco de elección, pero la
consideración de la edad del niño debe ser ejercido en el uso sistémico de tetraciclina debido al riesgo
de decoloración en la dentición permanente en desarrollo.
• La penicilina V o la amoxicilina se puede dar como una alternativa en pacientes menores de 12 años
de edad.

• El uso de antibióticos tópicos (Minociclina o doxiciclina) para mejorar la revascularización

periodontal en los dientes traumatizados inmaduro no vitales ha mostrado algo de potencial.
• Para las luxaciones en la dentición primaria, los antibióticos no están indicados. Los antibióticos
pueden justificarse en casos de lesiones de tejidos blandos y en función del estado clínico del
paciente.
ENFERMEDADES PERIODONTALES EN PACIENTES PEDIÁTRICO

En las enfermedades periodontales pediátricas asociadas con enfermedad sistémica (por ejemplo,
neutropenia congénita grave, síndrome de Papillon-Lefevre, la deficiencia de adhesión de leucocitos),
el sistema inmunológico es incapaz de controlar el crecimiento de
patógenos periodontales y, en algunos casos, el tratamiento puede implicar la terapia con
antibióticos.

ENFERMEDADES VIRALES

Condiciones de origen viral agudas, tales como gingivoestomatitis herpética primaria no deben ser
tratados con terapia antibiótica.

INFECCIONES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

• Para infecciones agudas de las glándulas salivales de naturaleza bacteriana, la terapia con
antibióticos se indica. Si el paciente no mejora en 24-48 horas sólo con la terapia antibiótica, se debe
realizar incisión y drenaje.
• La amoxicilina/clavulánico se utiliza como terapia empírica para cubrir ambas especies de
estafilococos y estreptococos como la mayoría de las infecciones bacterianas de las glándulas
salivales se originan de la flora oral.
• La clindamicina es apropiado para pacientes alérgicos a la penicilina.
• En la sialadenitis submandibular bacteriana y sialadenitis submandibular recurrente crónica, la
terapia con antibióticos se incluye como parte del tratamiento.

ANTICONCEPTIVOS ORALES

• Aunque se recomienda precaución con el uso concomitante de antibióticos y anticonceptivos orales,

una revisión sistemática de las interacciones farmacológicas entre los antibióticos no rifamicina y la
anticoncepción hormonal se encontró que la mayoría de las mujeres pueden esperar ninguna
reducción en el efecto anticonceptivo hormonal con el uso concurrente de antibióticos no rifamicina.
• La Organización Mundial de la Salud también informó en 2015 de que la mayoría de los antibióticos de
amplio espectro no afectan a la eficacia anticonceptiva de los anticonceptivos orales combinados,
parche anticonceptivo combinado, o el anillo vaginal anticonceptivo combinado.
• Además, no se encontraron diferencias en la ovulación cuando los anticonceptivos orales se
combinaron con ampicilina, doxiciclina, temafloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, claritromicina,
roxitromicina, mycin dirithro-, o metronidazol.

• Rifampicina o rifabutina, inducen las enzimas hepáticas que se requieren para el metabolismo de
anticonceptivos hormonales, lo que podría comprometer el efecto anticonceptivo o antibiótico.