Universidad de Cuenca

Facultad de Odontología

Endodoncia I

Catedrática:

Dra. Dunia Abad Coronel

Estudiante:

Erika Piña Quiroga

Curso:

Quinto “A”
 Antibióticos en la práctica dental: ¿qué tan justificados estamos?

Introducción
En la práctica dental se prescriben antibióticos de uso profiláctico de tal manera que
combata con la flora oral en sitios lejanos y terapéutico. El uso de antibióticos nos
ayuda para una serie de afecciones orales. Por otro lado, la administración de estos
medicamentos tienen efectos secundarios que para el paciente son desfavorables.

Por otro lado, hoy en día nos vemos ante la presencia de especies bacterianas
resisten a una gran cantidad de antibióticos.

Fundamento del uso de antibióticos en la práctica dental

Aproximadamente encontramos más de 500 especies distintas en la cavidad bucal.

Las bacterias saprófitas con las que causan infecciones odontogénicas, esto puede
verse involucrado en las características de cada especie. Así tenemos a los
anaerobios y aerobios como el estreptococo spp siendo uno de los mas comunes en
causar infección de tipo odontogénico.
Si tomamos en cuenta la caries dental, decimos que las bacterias anaerobias
facultativas van a introducirse en los túbulos dentinarios como: Estreptococo spp.,
Estafilococo spp. Y Lactobacillus spp.

Cuando deben indicarse los antibióticos

Los antibióticos son complementarios a la intervención clínica, uno de los

procedimientos más comunes usado es en los que causan sangrado en la cavidad
bucal. También se incluye a pacientes inmunocomprometidos, signos de infección
sistémica.
En odontología comúnmente se prescriben para el tratamiento de infecciones
agudas y crónicas de origen odontogénico y no odontogénico, entre otras
enfermedades.

Sin embargo, esta contraindicado en infección periapical aguda, alveolitis seca y

pulpitis.
Entonces el uso de antibióticos es limitado siendo así su uso en infección oral
acompañadas de fiebre, linfadenopatía, trismo, celulitis facial, disfagia.

Las enfermedades inflamatorias crónicas no son necesarios el uso de antibióticos.

Los pacientes alérgicos con penicilina se lo cambia por clindamicina 300 mg,
azitromicina o combinación metrinidazol-espiramicina.

Antibióticos para la infección no odontogénica

En esta gama de enfermedades tenemos: tuberculosis, sífilis, lepra, infecciones de

mucosas, músculos y fascias, glándulas salivales y hueso.
Las fluroquinolonas puede usarse para infecciones ósea y articulares, del tracto
genitourinario, tracto respiratorio, pero pues la clindamicina por vía oral indicado en
infecciones óseas y anaerobias al igual que la lincomicina por vía parental.

Uso profiláctico de antibióticos

El uso de antibióticos como profilaxis de la infección focal es una práctica común.

La endocarditis infecciosa es grave y mortal, pero pues algunos procedimientos
dentales pueden desencadenarla. Por ello, es recomendable, solo para afecciones
cardiacas subyacentes se asocien con riesgo alto de presencia de válvulas
cardíacas protésicas. Por otro lado, si todos los pacientes con riesgo de desarrollar
endocarditis infecciosa recibieran profilaxis antibiótica, solo un 5.3% se casos se
podría prevenir.

Profilaxis contra la infección local

Se prescribe antibióticos antes, durante o después de la operación. Con el motivo de

la prevenir la proliferación y diseminación de bacterias en la herida. Pero la
evidencia que actúan para prevención de infección de herida es escasa.

Selección apropiada del antibiótico: dosis y duración

Los antibióticos orales que son efectivos contra las infecciones odontogénicas
incluyen penicilina, clindamicina, eritromicina, cefadroxilo, metronidazol y las
tetraciclinas, para su prescripción depende de la gravedad y del tipo de bacteria
causante.
La mayor parte de los casos de infecciones agudas se resuelven en 3 a 7 días. En
las características de los antibióticos pueden estar: inicio de acción rápida, actividad
bactericida, facilidad de penetrar en tejidos, resistencia a condiciones adversas de
infección como ph bajo, administración a una dosis óptima.

Condiciones que no garantizan/ contraindicaciones para el uso de antibióticos

Se debe modificar la dosis para procedimientos dentales en pacientes con

insuficiencia renal para evitar un aumento de la concentración plasmática del
fármaco. Casi todos los antibióticos, excepto cloxacilina, clindamicina, metronidazol
y macrólidos, requieren modificación de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
El ajuste de dosis se puede realizar reduciendo la cantidad administrada en cada
dosis o aumentando el intervalo entre dosis.

Los pacientes con insuficiencia hepática requieren una reducción de la dosis de

eritromicina, clindamicina, metronidazol y fármacos antituberculosos. Casi todos los
antibióticos están contraindicados durante el embarazo debido a sus importantes
efectos secundarios.

Discusión y Conclusión

La terapia con antibióticos es obligatoria y esencial en medicina y odontología. El

uso de antibióticos puede estar asociado con efectos secundarios desfavorables,
que van desde trastornos gastrointestinales hasta shock anafiláctico fatal y
desarrollo de resistencia antimicrobiana.
El desarrollo de resistencia a los medicamentos por parte de los microbios es un
fenómeno natural, pero se ve potenciado por el uso inapropiado de antimicrobianos.
Se ha notificado resistencia frente a todos los antibióticos betalactámicos (incluidos
los derivados de la penicilina y las cefalosporinas), clindamicina, ciprofloxacino,
eritromicina y tetraciclina. El uso adecuado de antibióticos está relacionado con los
principios del manejo de infecciones, microbiología del agente infeccioso, respuesta
del huésped, farmacología.
Conclusiones personales

Para poder prescribir un medicamento, primeramente se debe estar bien informado

de la teoría, práctica que cada vez se va actualizando en bases a estudios que se
realizan, etc, y más aún de medicamentos, su mecanismo de acción, indicaciones,
contraindicaciones, para que tipo de enfermedades va y que tipo de
microorganismos son las causante, la posología, efectos adversos, de esta manera
dependiendo de la gravedad del caso que se presente.

Además de tener en cuenta que hay pacientes alérgicos para cierto tipos de
medicamentos, si tomamos la referencia de antibióticos en la Odontología, debemos
saber cual sustituir y por que otro tipo de medicamento.