SEMANA 13 A 19 DE ABRIL

CASO CLÍNICO

C5 pide ayuda, refiriendo a paciente femenino de 67 años

Al arribar la escena; encuentras al paciente decúbito dorsal sobre su cama.

Perceptible, con buen ritmo y tono.

2 segundos

El paciente refiere dificultad al respirar, con un dolor de cabeza intenso,

opresión torácica y presenta cianosis.

Al realizar SAMPLE, alérgico a la penicilina y al metamizol, medicamentos:

enalapril, amlodipino, metformina, patologías: HAS, diabetes mellitus de tipo
2 en tratamiento y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en
tratamiento broncodilatador, diagnosticada hace 3 años.
Consumidor ocasional de alcohol y fumador de cigarrillos, comió hace 6
horas, sin cesáreas previas.

¿Cuántos cigarros fuma al día? 15 cigarros

¿Desde hace cuánto es fumador? 26 años
¿Qué índice podemos sacar con esta información? Anexe respuesta de
índice.

A la exploración encuentras:
CABEZA:
Normocefálica, sin lesiones aparentes, sin hundimientos y exostosis
aparentes, mucosas bien hidratadas.
Al evaluar PIRRLA encuentras pupilas normoreflexicas isocóricas.

TÓRAX Y ABDOMEN:
Simétrico, sin crepitaciones, con campos pulmonares con hipofonesis
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generalizada con algún roncus, con latidos cardiacos presentes de buen

tono e intensidad, sin signos de hemorragia periumbilical ni en flancos, con
ruidos peristálticos de buen tono e intensidad.
Presenta disnea al revisar FR.
No presenta escalonamiento ni deformación en columna vertebral a nivel
torácico hasta lumbares.

EXTREMIDADES SUPERIORES:
Eutróficas y simétricas con actividad motora. Sensibilidad y pulsos distales
presentes en ambas extremidades. Sin acortamientos, ni hematomas.

PELVIS:
No presenta crepitación ante maniobras.

EXTREMIDADES INFERIORES:
Eutróficas y simétricas con actividad motora. Sensibilidad y pulsos distales
presentes en ambas extremidades. Sin acortamientos, ni hematomas.

AL EVALUAR ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Su paciente se encuentra con los ojos cerrados y los abre cuando usted le
pregunta que le pasó

Le pregunta donde le duele y le señala con su dedo

Al preguntarle qué día es hoy lo nota confundido.

Al tomar signos vitales encuentras:

Tensión arterial 140/80 mmHG

Frecuencia respiratoria 18 rpm

Frecuencia cardiaca 84 lpm

Saturación 80 Spo2

Temperatura 36.0
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¿Cuáles serían tus acciones a tomar? VA Y Control cervical