Abdomen fetal.

Dra. Ivette Hernández R3IDT.

 Desde principios del segundo trimestre la mayor
parte del líquido amniótico es la orina fetal.

El líquido amniótico es efectivamente producido por

los riñones fetales y eliminado por la deglución fetal
y posterior absorción por el intestino fetal.

Oligohidram Polihidramni
nios os
 Sindrome
Atresia Peritonitis
Gastrosquisis Onfalocele de Prune
duodenal Belly meconial
• La pared abdominal anterior surge de la
fusión de cuatro pliegues corporales
embrionarios : el cefálico, caudal y dos
pliegues laterales durante la tercera
semana de gestación.

• Si los dos pliegues laterales no se

fusionan, el intestino no regresa a la
cavidad abdominal después de su
herniación fisiológica en la base del
cordón umbilical entre 8 y 10 semanas.
Gastrosquisis
 Definiciones.
• Es la herniación extraabdominal de las asas intestinales fetales en la
cavidad amniótica a través de un defecto de la pared abdominal para-
umbilical.
• 1-6 por 10.000 nacidos vivos.

• Puede haber una predilección masculina.

• Mayor incidencia con la edad materna más joven.

• 25% de los casos se asocian con otras anormalidades del intestino.

 Patología.
• Esta anomalía no tiene una membrana circundante.

• El intestino delgado se hernia con mayor frecuencia.

• El defecto está invariablemente en el lado derecho y

generalmente mide entre 2-4 cm.

• No hay ninguna membrana de cobertura ni remanente de

membrana.
 Estudio clínico.

Restricción en el
crecimiento Elevación de AFP.
intrauterino.
 Hallazgos por imagen.
US
• El contenido herniado hacia el lado derecho del cordón umbilical en
la mayoría de los casos.
• Doppler color puede ser útil para localizar el cordón en relación con
la hernia.
• La circunferencia abdominal fetal es menor de lo esperado.
• El intestino herniado a menudo aparece flotando libre en lugar de
contenido.
• Pueden estar acompañados de oligohidramnios.
• Valorable después de las 12SDG.
Onfalocele
 Definiciones.
Intestino
Hígado
delgado Es un defecto de la línea media en la pared
abdominal a través de la cual sobresale un saco
peritoneal que órganos abdominales.

• La masa está cubierta por una capa protectora de peritoneo y

amnios.
• El cordón umbilical se inserta en el ápice del defecto, haciendo
este diagnóstico directo, siempre que el sitio de la inserción del
cordón se evalúe rutinariamente.
 Puntos clave.
• 1: 4000 de nacidos vivos.

• Efectos teratogénicos por el uso precoz en el embarazo de

fármacos antitiroideos.

• Hasta el 50% de los casos se asocian con anormalidades

cromosómicas, principalmente trisomías 18 o 13, o lesiones
cardíacas.
Hallazgos por imagen.
US

• Las asas intestinales y en ocasiones el hígado se hernian

en un defecto cubierto por la membrana.
• La inserción del cordón umbilical está directamente en
el onfalocele.
• También puede mostrar evidencia de polihidramnios
• La circunferencia abdominal puede ser menor como
resultado
Atresia duodenal
 Introducción.

• La obstrucción del tracto gastrointestinal superior está

frecuentemente asociada con polihidramnios que es progresivo
con el aumento de la gestación.

• El intestino que es proximal al segmento obstruido o con atresia

se llena de líquido y es fácilmente reconocido.
• 20-22 semanas.
 Puntos clave.

1 por cada 5000-10000/ H:M

Una burbuja estomacal que puede estar ligada a una

segunda área quística en el abdomen fetal es sugestiva
de atresia duodenal.

El diagnóstico diferencial principal es con una

condición mucho más rara el quiste de coledoco.
 Asociaciones.

• Síndrome de Down.
• VACTERL
• Páncreas anular
• Atresia yeyunal
• Atresia ileal
• Atresia anal
 Diagnóstico por imagen.
US y RM

• Estómago y duodeno dilatados dando un aspecto de doble

burbuja valorado a finales del segundo trimestre.
• Polihidramnios.
• RM T1 y T2.
Sindrome de
Prune Belly
 Definiciones.
• Es un sindrome raro que comprende tres anomalías.

Pobre desarrollo de
Dilatación ureteral Criptorquidia
la pared abdominal

• 1 en 35.000-50.000 nacidos vivos.

• 95% en hombres.
• Gemelares.
• Afección mesenquimal.
Peritonitis
meconial
 Definiciones.

• Cuando las atresias intestinales son complicadas por la

perforación intestinal, se produce una peritonitis meconial.

Peritonitis
Pseudoquiste de
meconiania
meconio
fibroadhesiva
 Peritonitis meconial fibroadhesiva.

• Dilatación leve de las asas proximales del intestino delgado.

• Diminución del calibre y de la intensidad de la señal del
intestino grueso. (T1)
• Calcificaciones peritoneales pueden ser identificadas en
ultrasonido.
 Pseudoquiste meconial.

• Hipertensos en T2.
• La intensidad de la señal T1 es variable.
• Pueden tener septos internos.
• La RM ayuda a distinguir el pseudoquiste de meconio de otras
masas quísticas abdominales.
radiopaedia.org