Edad: 54 años. Etiología: hipoacusia súbita autoinmune. Acúfenos bilaterales.

Lenguaje sin
dificultades.

ANAMNESIS:

- ¿Cómo fue el suceso? ¿Puede asociarlo a un acontecimiento en particular?

- ¿Hace cuánto tiempo? (para ver qué tanto tiempo pasó privado de audición)
- ¿Tiene algún tipo de enfermedad? ¿Toma algún tipo de medicamento?
- ¿Cómo le repercutió socialmente, laboralmente?
- ¿Siente más dificultad ante ciertos sonidos, o en ciertas situaciones?
- ¿Tiene algún otro síntoma? (vértigo, mareo)
- En cuanto a acúfenos, ¿los siente más en determinado momento del día? ¿Los sentía
desde antes? ¿Todo el tiempo? ¿Lo puede asociar a algún sonido?

Si el paciente no puede escucharme, podemos preguntarle al acompañante o sino usar la

escritura.

ASPECTO AUDITIVO:

Impedanciometría:

Tímpano: complacencia de membrana, nivel de movilidad.

Reflejos: respuesta del nervio. Pueden estar presentes o no, lo que indicaría presencia de
reclutamiento.

Audiometría: establecer umbrales mínimos. Perfil con caída de agudos. Vamos a evaluar el
UMBRAL DE MOLESTIA Y ACUFENOMETRÍA.

Las pruebas supraliminares son importantes para determinar umbrales de molestia y luego
poder calibrar en el audífono.

El umbral de molestia está entre 70-80 db.

Logoaudiometría: para evaluar discriminación del lenguaje.

¿Qué umbrales obtenemos?

Voz: ver mejores frecuencias de la zona de la palabra que va de 250-4000 hz.

PENSAR EN LA REGRESIÓN FONÉMICA!!! El umbral de voz se encuentra menos afectado.

Palabra: miramos la frecuencia 1000-2000 hz.

Va a estar más afectado.

Máxima discriminación: No va a discriminar bien.

máximo que pudo discriminar.

Distorsión: nivel en el que se empieza a producir el descenso.

Curva: INCONCLUSA

TENER EN CUENTA QUE EL PACIENTE PUEDE TENER ALARGAMIENTO EN EL PROCESAMIENTO

TEMPORAL: INFO TARDA EN LLEGAR AL CEREBRO
PRESELECCIÓN:

Se seleccionan tres audífonos, se toman nuevamente las pruebas con c/u.

¿Cómo vamos a tomar las pruebas?: los dos oídos al mismo tiempo. A campo libre (ponerlo en
un cuarto con los parlantes atrás)

¿Qué pruebas?:

-Test de Ling.

-Logo O lista de palabras.

-Audio.

ANTES DE PASARLE LOS ESTÍMULOS CALIBRAR AUDÍFONOS SEGÚN EL SOFTWARE Y CONFORT

AUDITIVO. Para que no genere molestia, tener referencia.

SISTEMA LIMITANTE POR EL RECLUTAMIENTO.

Anotamos resultados en las grillas y se selecciona el que mayor porcentaje nos brinde.

Si tenemos menos de 15 db de ganancia se recomienda implante.

¿Qué características va a tener el audífono de este paciente?

-Retroauricular.
-Vía a equipar: aérea.
-Molde Shell.
-Micrófono direccional.
-Programa manual.
-Digital (siempre)

¿Qué etapa de habilitación auditiva?

RECONOCIMIENTO PORQUE HICIMOS LOGO.

¿Qué categoría de percepción del habla?

6: reconocimiento de palabras en formato abierto.

¿Qué objetivo general?

FAVORECER la comunicación, a través del código ling mediante la rehabilitación auditiva en pro
de la integración social y laboral.

¿Específico?

CATEGORIA 7: COMPRENSION

Lograr la comprensión en ambientes ruidosos.

¿Cómo?

Poner ruido de fondo y preguntar cosas, o trabajar con cosas q le interesen al paciente.
Edad 8 años. HNS bilateral moderada. Etiología indeterminada. Primer nivel lingüístico.
Equipado con audífonos digitales a los 4 años. Motivo: inicio de tto con nuevo profesional.

ANAMNESIS:

- ¿Por qué se equipó a los 4 años? ¿Cómo se dieron cuenta que había dificultades?
- Prenatales, perinatales o postnatales haciendo más hincapié en peri y postnatal
PREGUNTAR
- ¿Por qué deciden cambiar de profesional?
- ¿Notaron cambios con el uso del audífono? ¿Los usa?
- ¿Se realizaba los controles seguidos? ¿Cuándo fue el último? ¿Cuándo fue la última vez
que se calibraron?

Hay que acordarse de que es un niño de 8 años en un primer nivel ling entonces es muy
probable que los audífonos no estén bien calibrados, que no los use o que haya patología
asociada porque ya tendría que estar en un segundo nivel.

EVALUACION INTEGRAL:

Intercomunicación - CODIFICACION:

Aspecto fonológico: puede llegar a haber dislalias por la hipoacusia moderada.

Aspecto morfosintáctico: determinar que es lo que hace. Palabra frase / yuxtapuesta / frase
simple. Seguramente frase simple porque es hip. Moderada

Aspecto semántico:

DECODIFICACION:

Aspecto semántico: vamos a intentar deslindar si hay patología asociada, por ejemplo, con los
absurdos.

Aspecto de análisis y síntesis: mediante órdenes.

Pensamiento en función ling: juicios.

Intracomunicación:

ASPECTO AUDITIVO:

- Audiometría porque ya puede tener respuesta condicionada con 8 años.

- Logoaudiometría porque ya puede repetir.
- Impedanciometría. Seguramente curva tipo A normal, y reflejos ausentes.

Los audífonos en este caso no los evaluaríamos porque hace 4 años los usa, y generalmente se
cambian cada 4 años.

¿Qué pruebas tomamos para la preselección?

- Test de Ling le dijeron que NO porque voz conversacional la escucha.

- Lista de palabras.
- Lista de oraciones simples.
- PIP C.

Tomamos con 3 tipos, anotamos resultados y elegimos el mejor.

Las características del audífono van a ser retrococlear, digital, microfono direccional, molde de
silicona, y pueden meternos en el sistema de FM.

¿En qué etapa de habilidad? Reconocimiento porque tomamos logo, repite.

Categoría: 6.

OBJETIVO GENERAL: Favorecer la comunicación a través del cx ling, mediante el

aprovechamiento de la audición residual en pos del desarrollo del pensamiento y la
integración social / escolar.

OBJETIVO ESPECÍFICO AUDITIVO:

Lograr la comprensión de antónimos y sinónimos.

OBJETIVO ESPECÍFICO LINGUISTICO:

Lograr el uso de frases complejas

Paciente de 18 años. HNS bilateral profunda. Lje oral deficiente y LDS. Equipado a los 4 años.
Etiología genética no sindrómica hereditaria padres sordos. Motivo de consulta: cambio de
equipamiento e inicio de tto.

ANAMNESIS:

Recordar que al ser sordo con padres sordos podemos comunicarnos con la escritura.

- ¿Por qué quiere cambiar el equipamiento? ¿Qué expectativas tiene?

- ¿Usa el audífono todo el tiempo? ¿Notas que te funciona? ¿Cuándo fue el último
control? ¿Hacía los controles anuales?

- No preguntar tanto de los padres porque ya está, ya lo sabemos. No aporta mucha

más info.

- Preguntar si ya hizo tto, cuánto tiempo, cuándo. Qué tipo de tto.

- Con respecto a la escuela, si fue a escuela convencional o de sordos. Si asiste o

terminó. Si está inserto en la comunidad de sordos.

- O cuál es su ocupación actualmente. Si realiza otras actividades en general (vida social)

EVALUACION INTEGRAL DE LA COMUNICACIÓN

ASPECTO AUDITIVO:

- Audiometría para determinar umbrales específicos. Los umbrales entre +90. Caída en
agudos. Podríamos hacer el umbral de molestia (supraliminar) +40 sobre el de confort.
Tomamos audiometría porque tiene respuesta condicionada que la paciente ya puede
hacerlo.
- Impedanciometría.
Con esto obtendríamos umbrales SIN EQUIPAMIENTO, PRIMERO SIN SIEMPRE. EMPEZAMOS
DE CERO.

Después evaluamos con, a campo libre. Porque tiene los audífonos puestos y no podemos
poner los auriculares arriba. Sala sonoamortiguada, determina medir audición con audífonos y
encendidos para tener umbrales tonales y comparamos audiometría sin y comparamos.

Audiometro con dos altavoces a 1,5 de altura de la cabeza.

- Con audífonos podríamos tomar Test de Ling

PRESELECCION

Vamos a elegir 3 audífonos retroauriculares, micrófono direccional, molde Shell.

Se le toma otra vez las pruebas a campo libre para determinar cuál es el audífono que brinda
mayor ganancia.

¿En qué etapa?

IDENTIFICACION

Categoría: 2 percepción de patrones con distinta acentuación o duración

EVALUACION INTEGRAL DE LA COMUNICACIÓN

INTERCOMUNICACION – Codificación:

Nivel fonológico: al tener lgje oral deficiente y palabras sueltas podríamos pedirle que me diga
qué palabras conoce, cuáles usa.

Nivel morfosintáctico: qué palabras usa, si las conecta. Todo con lenguaje espontaneo.

Nivel semántico: cómo usa esas palabras, si las usa correctamente.

Decodificación

Nivel semántico: nosotros conociendo las palabras que usa, podríamos pedirle “dónde está
___?”

Nivel análisis y síntesis: mediante ordenes simples.

Pmnto en función ling: juicios.

INTRACOMUNICACION:

OBJETIVO GRAL: Favorecer la comunicación, mediante e

OBJETIVO ESPECIFICO AUDITIVO: Lograr la identificación de palabras significativas/funcionales.