Carrera de Fonoaudiologa

Informe Caso Clnico

rea Audiologa.
Internado Profesional Fonoaudiologa 2014.

Nombre del Alumna: Yasna Vliz.

Director de Carrera: Roberto Rojas
Tutor: Flgo. Ren Espinoza.
Perodo de Prctica: Tercer perodo.

Informe Fonoaudiolgico.
Datos de identificacin.
Usuaria de iniciales R.V de 70 aos de edad, sexo femenino, de lateralidad diestra. En cuanto al
nivel educacional curso hasta 2 medio. En relacin a su vida laboral la usuaria se desempeo
como trabajadora de la feria, pero actualmente es duea de casa. En cuanto al estado civil de la
usuaria, esta es casada. La usuaria asisti sin acompaante el da 29 de octubre del presente ao
en el Centro Comunitario del Adulto Mayor a cargo de Cerro Navia Joven en donde se realiz
anamnesis y evaluacin audiolgica. Dicha evaluacin se llevo a cabo por Yasna Vliz, alumna
interna, bajo la supervisin del Flgo. Ren Espinoza.

Motivo de consulta.
La usuaria refiere una leve otalgia en el odo izquierdo, junto con una prdida auditiva del mismo
odo hace algn tiempo.
Antecedentes anamnsicos.
En cuanto a los antecedentes mrbidos relevantes, la usuaria presenta Diabetes, por lo que est
bajo tratamiento farmacolgico con Glipizida. Adems, comenta que fue hospitalizada por una
descompensacin debido a una baja de azcar. En relacin a los antecedentes audiolgicos, R.V
refiere no presentar antecedentes familiares de prdida auditiva. Menciona tener una prdida
auditiva en el odo izquierdo y una leve otalgia en el mismo odo.
Antecedentes del desarrollo de la comunicacin.
Segn la observacin clnica, su desempeo comunicativo es eficiente, sin embargo, durante la
anamnesis se debe aumentar la intensidad de la voz, ya que la usuaria no escucha bien lo que se le
dice, por lo que solicita reparaciones (repeticiones).
Descripcin del paciente.
Durante el proceso de evaluacin la usuaria se muestra vigil, orientada en tiempo y espacio, atenta
durante toda la evaluacin y cooperadora. No se observa utilizacin de ayudas tcnicas. En cuanto
a los rganos fonoarticulatorios no se evidencian alteraciones.
Hiptesis diagnstica.
De acuerdo a los antecedentes recopilados se sospecha de una Hipoacusia sensorioneural de
predominio sensorial, ya que requiere solicitud de aclaraciones, junto con esto se puede inferir que
puede ser causada por la edad de la usuaria.

Proceso de evaluacin fonoaudiolgica.

La evaluacin se realiz en el Centro Comunitario del Adulto Mayor a cargo de Cerro Navia Joven en
una sesin de 45 minutos, donde participaron el tutor a cargo Flgo. Ren Espinoza y la alumna
interna Yasna Vliz.
Los procedimientos utilizados fueron:
1.
2.

3.

Otoscopa: Odo derecho opaco y odo izquierdo normal.

Acumetra
Rinne: Es evaluada en la frecuencia 250 Hz y 500 Hz resultando ambos odos positivos.
Weber: Es evaluada en la frecuencia 250 Hz y 500 Hz se observa como resultado que no lateraliza.
Audiometra clnica
Audiometra tonal: Se observan una prdida auditiva bilateral simtrica de curva descendente, con
umbrales auditivos que van entre los 30 y 75 dB en va area. En tanto en va sea, se observan

umbrales entre 30 y 60 dB. Adems, no se aprecia GAP osteo-areo entre las vas de ambos odos.
Promedio tonal puro (PTP): Se calculo el PTP en rango extendido, obteniendo en va area de odo
derecho 48,7 dB y odo izquierdo 45 dB. En tanto la va sea de odo derecho se obtuvo 46,2 dB y

odo izquierdo 45 dB.

Discriminacin de la palabra: Se utiliz la lista de bislabos fonticamente balanceado de Martnez y
cols. Para odo derecho se realizo con la lista A, a 80 dB, sin enmascaramiento, obteniendo un
porcentaje de 88%. Por otro lado para el odo izquierdo se utilizo la lista B, a 75 dB, sin necesidad

de enmascarar, obteniendo un porcentaje de 88%.

4. Pruebas supraliminares
LDL: Al realizar la prueba que permite conocer el umbral de disconfort o molestia auditiva de la
usuaria se observo que tanto odo derecho como odo izquierdo existe rango dinmico acortado, lo
que seala la presencia de reclutamiento.

Sntesis diagnostica

Hipoacusia sensorioneural de predominio sensorial, bilateral simtrica de grado moderado segn

PTP de curva descendente, postlocutivo.

Plan de intervencin fonoaudiolgica

Dada la edad y los resultados obtenidos en la evaluacin audiolgica, la usuaria cumple los
requisitos para ser ingresada al programa de garantas explicitas de salud (GES), ya que presenta
una Hipoacusia bilateral de grado moderado segn PTP, adems su discriminacin de la palabra
esta dentro de los criterios de inclusin de la gua. La implementacin auditiva que se le entregara
a la usara dentro del plan GES sera un audfono retroauricular digital con molde duro. Luego del
plan de implementacin auditiva que se realizara en las primeras 3 sesiones basados en la gua
GES con una duracin de 45 minutos cada una, en donde se le explicara a la usuaria cuidados y uso
del audfono, seguira la etapa de rehabilitacin auditiva, Este rehabilitacin ser basado en el
programa ACE, adaptado a nuestro pas, que comprende de la 4 a la 7 sesin divididos en 4
mdulos de 1 hora y 30 minutos, considerando una pausa de 15 a 20 minutos. El programa fue
diseado para ayudar a las personas (50 aos o ms) con dificultades auditivas para ser mejores
comunicadores en su vida diaria. Esta enfocado en el entorno de la persona con dificultad auditiva,
por lo que es necesario que asistan con un acompaante, adems se aplica dentro de un grupo de
entre 4 a 5 personas. Ser necesario contar con un Faciltador con experiencia en trabajo con
adultos mayores, debe tener destrezas comunicativas bien desarrolladas, ser amistoso, imparcial y
cuidadoso, adems ser buenos oyentes, para conducir la discusin del grupo. Se debe contar con
un lugar con buenas condiciones acsticas, considerando espacio para los participantes y sus
acompaantes. En relacin al entorno fsico es necesario que exista una pizarra y un espacio para
poder hacer una pausa de caf.
Objetivo general:
1. Que la usuaria mejore su comunicacin en distintos contextos a travs de la implementacin de
audfono.
2. Que la usuaria logre ser mejor comunicadora en su vida diaria usando el audfono.
Objetivo especfico:
1.1 Que la usuaria logre comprender los beneficios del uso de audfonos.
1.2.
Que la usuaria conozca procedimiento para adquirir audfonos.
1.3.
Que la usuaria logre un correcto control y adaptacin del audfono.
2.1.
Que la usuaria identifique las dificultades comunicativas que presenta.
2.2.
Que la usuaria identifique los lugares o elementos que generan ruido en un contexto
conversacional para generar estrategias comunicativas.
2.3. Que la usuaria identifique las conductas que se observan en la cotidianidad en una situacin
sin ruido, como en un ambiente que sea en un recinto cerrado para generar estrategias
comunicativas.
2.4.
Que la usuaria identifique cules son las caractersticas que hacen que una persona sea un
comunicador difcil para generar estrategias comunicativas.

Mtodo
1 SESIN pre adaptacin.

Ensearle a la usuaria los beneficios de la amplificacin que tiene el audfono.

Indicar los pasos a seguir para postulacin al programa GES. Por lo cual se le entregan todas las
indicaciones, y los resultados de sus exmenes para ser entregados al ORL.
2 SESIN pre adaptacin.

Realizar la impresin del molde y la eleccin del material de acuerdo a la prdida del paciente.
3 SESIN Pos adaptacin.

Prueba y entrega de audfono.

Entregar la informacin adecuada para el correcto funcionamiento y la regulacin del audfono.
Se debe reforzar las indicaciones de uso y cuidados del audfono.
Utilizacin correcta de la pila, la duracin aproximada de esta.
Correcta postura y limpieza del molde.
Informar al paciente sobre los beneficios reales del audfono.
Control a los tres meses, seis meses y un ao.
Revisar la adaptacin del paciente al audfono y calibrarlo si fuese necesario.
Cambiar el molde del audfono si fuese necesario.
4 SESIN Mdulo 1: "Anlisis de Necesidades comunicativas".

Se presentar el programa y se les dar la bienvenida, junto con explicar la modalidad de trabajo,

en el que se har hincapi en que todos debern participar.

En este mdulo se conversar sobre la identificacin de las dificultades comunicativas.
Las dificultades comunicativas que sean expuestas se escribirn en el pizarrn y se agruparn en

los mdulos preestablecidos.

Se le entregan las carpetas con los objetivos del programa, las actividades y una retroalimentacin
final.

5 SESIN Mdulo 2: "Conversacin con ruido de Fondo".

En este mdulo se trabajar identificando los lugares o elementos que generen ruido.
Se darn ejemplos de situaciones ruidosas y se les solicita que anoten/digan cules seran las

estrategias a seguir.
La opinin siempre se solicitar a ambos participantes (usuaria de audfono y acompaante).

6 SESIN Mdulo 3: "Conversacin en ambiente cerrado".

En este mdulo se debe conversar sobre las conductas que se observan en la cotidianidad, como es

una situacin sin ruido pero en un ambiente que sea en un recinto cerrado, (casa, oficina etc.).
Se les entregar situaciones complejas que deben ser resueltas tanto por el paciente como por el

acompaante.
Tambin se conversa sobre la necesidad de admitir el problema auditivo, estar dispuestos a explicar
el problema a otros y sugerir maneras de mejorar la conversacin.

7 SESIN Mdulo 4: "Comunicacin con Hablantes difciles".

Es en este mdulo donde los participantes deben considerar cules son las caractersticas que

hacen que una persona sea un comunicador difcil.

Tambin se les entregar actividades para que identifiquen quienes son comunicadores difciles y

cules estrategias comunicativas usarn.

Se realiza una reatroalimentacin final.
Pronstico
Basndose en la C.I.F, en cuanto estructura y funcin, la usuaria posee una alteracin a nivel
sensorial del sistema auditivo, presentando una prdida auditiva moderada, por lo tanto sera una
candidata para postular a la entrega de audfonos dentro del programa GES. En un corto perodo de
tiempo ser implementada con un audfono lo que mejorara sus habilidades de percepcin
auditiva. En relacin a las actividades de la vida diaria, tanto bsica como instrumental, la usuaria
es autovalente, realizando todos sus quehaceres de forma independiente. En el plano de la
participacin, la usuaria mantiene una red de apoyo favorable, ya que participa activamente en las
actividades que se desarrollan en Centro Comunitario del Adulto Mayor a cargo de Cerro Navia
Joven, sociabilizando con un grupo de personas de su mismo rango etario. De acuerdo a todos estos
factores mencionados el pronstico la usuaria sera favorable.
Indicaciones

Derivacin a la atencin primaria de salud (APS).

La usuaria se debe acercar a su consultorio, para conseguir los audfonos debido a su prdida

auditiva.
Realizarse una audiometra tonal anualmente de forma preventiva y/o tambin controlar si la
prdida auditiva progresa o se mantiene.

Sugerencias
Evitar exposicin de ruidos intensos.
Aprender tcnicas de lectura labio facial (LLF).