Audiología

UNIDAD 2
Los estudios y la valoración de la conducta auditiva la realiza el profesional fonoaudiologico en
una construcción gestáltica y compleja. Requiere de conocimientos clínicos otológicos, es decir
fisiología y fisiopatología del oído; demanda conocimientos en procedimientos y técnicas
audiológicas, necesita de la clínica fonoaudiológica.

El paciente está condicionado por sus niveles atencionales, motivacionales y por su base
emocional y cognición. Disposición para realizarse el estudio, la manera de responder, de
padecer su patología, de asumir el estudio de su función auditiva.

Por tanto la situación diagnostica implica el control del paciente, el monitoreo de los
instrumentos y recursos que posibilitan los procedimientos.

Audiología preventiva

Implica la difusión promoción y prevención de dificultades auditivas en la población en general

o en pacientes de riesgo.

Se hacen tareas de despistaje o Screening a pacientes de manera individual o grupal para

prevenir/detectar precozmente la vulnerabilidad o aparición de patologías.

Audiología asistencial

Todo lleva a conformar un MAPA AUDIOLOGICO del paciente que es como una fragmentación
y una esquematización de su audición. Se reconoce que existe información que aporta el
paciente y que no está contemplada en las gráficas de los estudios.

Es una de las prácticas donde se aborda el déficit con déficit y no con conductas
compensatorias.

Reconocer en cada estudio elementos de correlación y conclusión como:

 El tipo de hipoacusia que muestran los estudios

 El grado de afección
 La topografía de la lesión que provoca el problema
 Momento en el que aparece la hipoacusia, si se da de manera prelingual (antes de
haber adquirido el lenguaje), perilingual (durante el proceso de adquisición del
lenguaje) o postlingual (luego de haber adquirido el lenguaje).

Audiología rehabilitadora

Es la prestación post-asistencial que se da al paciente que tiene un déficit de audición y que

aun con tratamiento médico, esta limita su participación social.

Objetivo: Acortar o anular el tiempo de exposición a la privación sensorial luego de ser

detectada la hipoacusia (fundamental en niños).

Ejemplos:

 Pacientes adultos con hipoacusias perceptivas, mixtas o conductivas: se incluye la

selección de audífonos.

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Audiología

 En caso de hipoacusias neurosensoriales: selección de audífonos o audioprotesis + el

proceso de adaptación de audífono.
 Pacientes candidatos a implante coclear: requieren calibración, habilitación o
rehabilitación auditiva con terapia audioverbal.

El primer modo de obtener información en la atención de pacientes fue la situación de

entrevista.
Esta sirve para obtener aspectos que son vinculantes con la audición como lo son los aspectos
de la voz, del lenguaje como también los aspectos estomatognaticos.
En los niños en preciso realizar un abordaje multidimensional en el momento de la consulta
como durante el seguimiento y referirse a cada etapa de la vida del niño y su desarrollo del
lenguaje y los demás aspectos.

Cuestionario Autoreporte The Ámsterdam Inventory for Auditory Disability and

Handicap (S-AIADH)
Transita la problemática real del sujeto con problemas auditivos, las barreras o limites socio-
auditivos que padece.

Hacen referencia a cómo funciona las capacidades auditivas (localización y lateralización del
sonido, discriminacion auditiva, reconocimiento de patrones auditivos y procesamiento
temporal)

Cuestionario de escala de comportamiento auditivo (SAB)

Es una evaluación subjetiva del procesamiento central que permite acceder en forma fácil a la
información acerca de la realidad del niño.

Formada por 12 ítems que preguntan sobre los comportamientos cotidianos asociados con
audición, escucha. Habilidades académicas, atención, memoria y organización.

UNIDAD 3
Test de Weber

Es una prueba de estimulación ósea binaural simultánea. Se puede realizar con un diapasón
(en la altura de la línea media del cráneo, huesos propios de la nasales o incisivos superiores)
o con una pastilla ósea (es un vibrador que trasmite solo algunas frecuencias) en el vertex
(frente).

Se estimulan las siguientes frecuencias: 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz y 4000 Hz. la
intensidad puede empezar a 20dB sobre el umbral liminar de las vías óseas que se presume
que tiene el paciente.

El estudio informara si en una estimulación bilateral y simultánea ambas cócleas reciben el

sonido en forma equilibrada o simétrica. Es decir, no hay diferencia entre un oído y otro.

 Si la persona NO escucha: subir la intensidad hasta llegar a los topes audiometricos

máximos en cada frecuencia.
 Si haciendo lo anterior, el sujeto NO escucha: la prueba es INVIABLE.

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Audiología

Resultados:

 Indiferente: la audición coclear en ambos oidos es similar o igual. Puede ocurrir con
audición normal o con la misma pérdida auditiva.
 Lateralización: el sujeto indica que ante el sonido lo escucha hacia un lado de su
cabeza o en uno de los oídos.
o Hipoacusia conductiva: lateraliza hacia el lado donde este la hipoacusia
conductiva, el lado “enfermo”
o Hipoacusia neurosensorial: lateraliza hacia el oído sano. el sujeto referirá que
el oído sin afección es el que recibe el sonido y se indica como lateraliza al oído
sano, es decir, al de mejor conducción coclear.

Test de Ling

Es una prueba usada a nivel diagnóstico y también como seguimiento en la rehabilitación

auditiva de pacientes con audífonos o implante coclear (nos permite darnos cuenta si le tengo
que mejorar la calibración del audífono o implante.). Se usa para descartar/comprobar
sospecha de hipoacusia

La prueba requiere verificar cual es el rendimiento del sujeto sin lectura labial en la
identificación de los sonidos que escucha.
Permite evaluar la percepción del habla a través de 6 sonidos - /m/, /a/, /i/, /u/, /sh/, /s/
Cada uno de estos sonidos del habla representa una información en rango acústico frecuencial
que se corresponde con las zonas conversacionales propias de la elocución verbal.

Test Logométrico

La propuesta es la repetición de palabras o frases de una lista balanceada. Esta técnica no esta
medida por aparatologías entre la voz del profesional y el oído del sujeto. Es útil en el proceso
de selección de audífonos.

Estudio de la audición en niños

- 3 meses: identificación de la voz de la madre

- 6 meses: reflejo de orientación a la fuente o giro de cabeza. (Necesita madurez e inexistencia
de lesiones neurológicas)

PRUEBAS SUBJETIVAS
 Audiometría de observación: observación de respuestas reflejas ante diferentes
estímulos, se las llama “observación de conducta no condicionada”. Se realiza hasta los
4-5 meses.
o Respuestas reflejas: parpadeo, reflejo de moro, cambios en la respiración y
succión.
 Audiometría de orientación condicionada: De los 7 a los 9 meses responde intentando
localizar lateralmente la fuente de sonido. Hacia los 13 a 16: lo podrá hacer en todas
las direcciones.
Se puede ofrecer un distractor para favorecer las respuestas pueden ser: parpadeos,
inicio de movimientos, giro de cabeza en dirección a la fuente.

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Audiología

En niños más grandes se utilizara ante la respuesta del niño un esfuerzo visual dando
lugar a la “orientación condicionada”.
 Audiometría de respuesta condicionada: respuesta del niño pautada a través del
juego. Colaboración activa del niño. Debe responder cuando escuche el sonido
guardando juguetes dentro de la caja.
 Test de evaluación de la percepción del habla según la edad: Se puede mencionar a
Test de Ling, de nombre, de selección de imágenes, Logoaudiometría infantil y test de
detección de rasgos distintivos de fonemas en palabras de diferentes métricas en
mayores de 7 años.
 Escalas de valoración para los padres: proveen info complementaria: MAIS (escala de
integración auditiva significativa) SAB (esc. De comportamiento auditivo y IT-MAIS
(esc. De integración auditiva significativa para bebes y niños pequeños)

PRUEBAS OBJETIVAS
 Otoemisiones acústicas (OEA): Se basan en la energía acústica producida por las
células ciliadas externas al aplicar un estímulo sonoro y registrada en el CAE. Responde
primero a las frecuencias agudas y después a las graves que coinciden con la
codificación frecuencial de membrana basilar.
Se clasifican según las características del estímulo:
o Transitorias (OEAET): utilizan estímulos breves, permite verificar la integridad
de las células ciliadas externas de la cóclea. Ante una hipoacusia coclear
superior a 30-40 dB, las otoemisiones están ausentes. Son útiles para el
despistaje de los problemas de audición incluyendo: cribado universal del
recién nacido, escolar, diagnostico Topográfico de hipoacusia coclear y
retrococlear.
o De producto de distorsión: utilizan dos estímulos, conocidos como F1 y F2
donde F2 es mayor a F1. Se obtiene información sobre la actividad de la cóclea
desde 1000 a 8000 Hz. Están ausentes en pérdidas + 55 Db.
Ventajas: proceso simple, de rápida realización, no invasivo.
Desventaja: son normales en patologías retrococleares. No se registra en
pacientes neurosensoriales con pérdidas + de 40 dB.
 Aplicaciones: Screening, estudio de niños con autismo, déficit de problemas
cognitivos.
o Impedanciometría: mide a función del sistema tímpano osicular del OM
(presión, función de la trompa de Eustaquio, integridad y movilidad de la
membrana timpánica y continuidad de la cadena de huesecillos). La prueba se
realiza registrando la movilidad del tímpano introduciendo modificaciones
artificiales de presión en el CAE y registrando la contracción del musculo des
estribo en respuestas a estímulos sonoros intensos (reflejo acústico)
o Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral: actividad electrofisiológica
de la vía nerviosa auditiva hasta niveles medios cerebrales (mesencéfalo), tras
estimular el oído (cóclea) con un estímulo sonoro con características
determinadas. Aporta un registro de una serie de ondas de latencia temprana
relacionadas con las distintas conexiones nerviosas de la vía auditiva, las cuales
provocan potenciales eléctricos que se registran en forma de ondas.

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Audiología

Despistaje auditivo
Utiliza juguetes sonoros para obtener respuestas de orientación. Pretende generar, registrar y
confirmar las respuestas reflejas o conductuales del paciente pequeño (0 a 24 meses). El
Sujeto muestra respuestas ante los eventos acústicos y los mismo están compuestos de
silencio y sonido (SiSo). La respuesta es positiva ante una reacción repentina de silencio o al
sonido.
Requiere la presencia de distractores uni o polisensoriales: visuales o táctiles que pueden ser
acciones que ocurren en forma constante y no despiertan respuesta del niño a evaluar. No
sonoras. La clave es la dosificación y selectividad de los disparadores para generar respuesta
del niño.
El despistaje requiere juguetes sonoros y/o instrumentos musicales de distintos rango de
frecuencias graves, medias y agudas. Se debe contemplar la distancia de los juguetes, se indica
10cm de la oreja del niño.

 Niños de 3 años: maniobras de cubito-dorsal

 Niños de 4 años o más: puede sentarse en las pierna de la madre
 Recién nacidos: evaluarlos en situación de sueño sin despertarlos; las conductas a
observar son: si se estremece, si hay parpadeo después del sonido, movimientos de
brazo, de la cabeza, etc.

La respuesta es positiva si se manifestó luego de 3 segundos. Puede ser de alarma o

localización.
Falsos positivos: niños que oyen normalmente pero ante la valoración no responden
adecuadamente. Esto se comprueba con el seguimiento longitudinal en el primer año de vida.
Organización de marcadores y disparadores: Ambiente silente. Presencia de un disparador ej:
aro plástico. Se propone un marcador (silencio). Se entrega el disparador ej: se hace sonar una
campanita. Se registra la respuesta positiva cuando el niño gira la cabeza buscando la fuente
sonora. Se propone el marcador (silencio). Registro.

FRECUENCIAS
INSTRUMENTOS Graves Medios Agudos Intensidad Reacción
Tambor OX 45-50dB +/+
Pandereta OX 45-50dB +/+
Cascabel OX 45-50dB +/+
Papel Celofán OX 45-50dB +/+
Campanilla OX 45-50dB -/+
Triangulo OX 45-50dB ¿/+

Valoración(pri Debe estar Disparador/es

mer año de acompañado de su timulación Que se observa
vida) madre auditiva
Estabilizar el Chequear las rtas con escala
Inicio de la
contexto, 3 de desarrollo psicomotriz y la
valoración
minutos de silencio edad del paciente.

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Audiología

Puede estar
ofreciéndole Presentar los
estimulación visual estímulos de
Movimientos de brazos y
como un juguete. manera
Durante la piernas.
Ofrecer ordenada.
valoración Movimientos de los ojos.
estimulación Prueba de
Movimientos de la cabeza.
elocutiva con estimulación
pastilla ósea en la elocutiva
frente.
Ofrecer
Fin de la estimulo de
Impedanciometría Reacción de alarma.
valoración manera súbita
a 45 dB

Test de Wademberg: Busca 2 tipos de rta. Lo ideal es a campo libre con las frecuencias 500
a 4000 Hz.

1. Despertar normal a 70-75dB

2. Reflejo Cocleo-palpebral normal a 110-115 dB

Prueba de los ositos de juguete de Ewertsen: Es Útil a partir del 1 año de vida. Puede
usarse en niños de 6 a 15 meses.
Al Bebe se lo sienta en la falda de la madre y se coloca a 40cm de su vista ositos de juguetea
que tienen parlantes que emiten tonos. Se inicia con la frecuencia 1000Hz a 40 dB emitiendo
sonido desde el oso que el niño no está observando.

Respuesta →localización de fuente sonora

 Se repite con 30 dB → 2000Hz y 250 Hz

 Audición entre los límites normales si el niño busca él osito que emitió las 3
frecuencias a cada lado. De no reaccionar se sugiere estimular desde 70 dB o más.

Técnica Logoaudiométrica: Se realiza a Campo libre con incrementos ascendentes desde

0dB. Es pertinente provocar él sobresalto del niño con elocuciones entre 50 y 75 dB.
Se presentan vocalizaciones y llamado del nombre del niño incluyendo a partir de:
 4 meses → saludo
 9 meses →preg que él niño pueda contestar con respuestas motoras o reacción de giro
o visualización.
 entre 1 y 2 años →ordenes simples que involucren él "dame" y "toma"
 Regulando la intensidad a lo más liminar posible.

LA EVALUACION DE NIÑOS DE 2 A 3 AÑOS

Técnica de Ewing: Se puede hacer a campo libre o con auriculares. Se utiliza

condicionamiento de juguetes de encastre o para armar.
 Niño: coloca él juguete en su oreja o en él auricular y al escuchar el sonido debe
guardar o armar la torre.
 Se inicia con 40 dB
 Faletty y Geuze proponen comenzar con 2000 y después 500Hz; luego obtenida las
respuestas en esas frecuencias tomar él oído opuesto. Continuar con 1000 y 250 Hz y
por ultimo con 4000Hz.

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Audiología

Audiometría por reflejo condicionado (COR) de Suzuki y Ogiba: Se usa Dos parlantes
ubicados lateralmente con muñecos que se iluminan estratégicamente. Niño ubicado a. 0,5
metros de distancia de ellos.
Técnica: envió consecutivo del tono (1000Hz a 40 dB) y él muñeco al mismo lado. Después se
detiene él estímulo y se realiza lo mismo del lado opuesto, habiendo condicionado al niño se
repite 3 o 4 veces más.
Se envía solo la señal sonora observando la mirada del niño y postura de la cabeza. (Reflejo de
orientación).

Audiometría con reforzamiento visual-VRA: Técnica basada en la anterior. Es útil para

niños con audífonos.
Presentación simultánea de sonido e iluminación de juguetes en la etapa de
condicionamiento.
Ante él cese de la iluminación se observa la orientación a la fuente sonora y reforzamiento
visual como respuesta. Del niño.

Técnica Logoaudiométrica: Utilización de objetos pequeños o tarjetas con dibujos, máximo

de 10 (cada objeto 10% del 100 de discriminación)
A través de los auriculares se le solicita al niño alguno de los objetos o tarjetas en intensidad
cómoda entre 45 y 60 dB
Respuestas positiva: la entrega de la tarjeta u objeto y/o la repetición del nombre.

ANALISIS DE LA AUDICION EN RELACION A SU ESTUDIO

Mecanismo Mecanismo
Tipo de vía de fisiológico de fisiológico Tipo de
oferta del conducción o sensorio-neural respuesta Resultado
Input acústico transmisión del de recepción de comparada
sonido sonido
Sin afección en Sin afección en
Vía aérea y vía
OE(oído externo) OI(oído interno) VA=VO Normoacusia
ósea
y/o medio y/o VIII par
VA peor que VO.
Afección en Sin afección en
Vía aérea y vía Diferencia entre Hipoacusia
OE(oído externo) OI(oído interno)
ósea ambas de < 10 conductiva
y/o medio y/o VIII par
dB HL
Sin afección en Afección en
Vía aérea y vía VA descendida y Hipoacusia
OE(oído externo) OI(oído interno)
ósea VO acompaña neurosensorial
y/o medio y/o VIII par
VA descendida y
Afección en Afección en VO acompaña
Vía aérea y vía Hipoacusia
OE(oído externo) OI(oído interno) aunque con una
ósea mixta
y/o medio y/o VIII par diferencia de
<10 dB HL

AUDIOMETRIA
La finalidad del estudio es conocer la detección de los disparadores propuestos en las distintas
frecuencias a las mínimas intensidades audibles para el sujeto que se evalúa.

Tipos:

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Audiología

Audiometría convencional: se evalúa cada oído por separado, y en cada uno la VA y

VO. Se realiza en cabina sonoamortiguada y proponen disparadores por auriculares
supraurales o de inserción.
La ASHA aprueba que los registros de oído derecho se realicen en color rojo y los de oído
izquierdo con azul. Pero también sugiere el trazado con negro en forma indistinta pues los
símbolos son los que indican a que oído pertenece cada respuesta.

Audiometría a campo libre: se evalúan ambos oídos en una cabina sonoamortiguada y

se proponen los disparadores a través de parlantes ubicados a equidistancias de cada
oído. Se requiere las normativas de los grados azimut (capitulo 5) se puede evaluar
pacientes con audífonos, implante coclear e incluso niños con difícil testeo.
Barrido tonal: se evalúa cada oído por separado pero solo las VA. Se fija una
intensidad de cribado por ej: 15dB y se testea la detección en todas las frecuencias. No
aporta información de la fisiología de la audición. Se realiza con auriculares
supraurales o de inserción y en cabina sonoamortiguada.

Recursos necesarios:
- audiómetro: aparato provisto de un oscilador de frecuencias que emite tonos puros que
pueden seleccionar por un mecanismo de selección programado; consta de un atenuador de
las intensidades calibrados en decibel Hearing Level (dB HL)
- Vibrador ósea
- Transductores: auriculares supraurales (vincha) o de inserción.
- Micrófono de contacto para el sujeto en estudio o paciente.
- Micrófono de orden para el profesional
- Cabina o ambiente silente.
- Plantilla de registro manual o digital de respuestas.
- Recursos especiales para testeo de niños o pacientes que lo requieran.

Procedimiento:
1- Ubicar al paciente en la cabina sonoamortiguada, se le explica la prueba y cuál es la
participación de él. Se ubica el auricular rojo en OD y el auricular azul en el OI. El auricular debe
coincidir su centro interior con el orificio del CAE. En caso de usar parlantes, se deben ubicar a
cada lado de la cabeza del paciente según los grados azimut
2- Se iniciara la estimulación del oído que mejor audición refiere. En caso de ser indiferente,
por el oído derecho.
Condicionamiento o adiestramiento: tiempo de reconocimiento de los sonidos que se le
proponen al paciente.
3- Ante normoacusia (audición normal) se proponen a 40Db en cada frecuencia a testear. Se
inicia en la frecuencia 1000 Hz y luego a 2000, 4000, 8000 Hz; posteriormente a las frecuencias
graves 500, 250, 125 Hz.
4- Se empezara el testeo con disparadores por la vía aérea de cada frecuencia, que luego de
haber sido reconocida a los 40Db, se puede empezar a disminuir la intensidad para lograr
reconocer cual es la intensidad en la que el paciente comienza a oír el sonido que se le
propone.

Importante: si una o más frecuencias de cada vía aérea existen una diferencia que supera los
40 Db se debe intervenir con maniobras de ensordecimiento.

1- Después de tener la certeza que las respuestas no son trazos fantasmas o curvas sombras,
se prosigue con el testeo de la vía ósea.

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Audiología

2- Se comienza con la vía de mejor conducción ósea, eso se logra saber con el test de Weber.

Atenuación interaural: Cuando un oído mantiene muchas más audición que el otro, y se
está testeando el de peor recepción, el mejor oído puede intervenir en el testeo.
La asimetría es interpretada por el profesional evaluador, teniendo en cuenta que:
- Se consulta al sujeto si hay un oído que escuche mejor que otro.
- Se inicia proponiendo los disparadores por VA en el oído mejor.
- Al empezar el oído peor y encontrar una diferencia entre las respuestas de por lo menos 40
Db HL., podemos anticipar que el oído no testeado está dando las respuestas por el oído que
se está testeado. La curva resultante donde esa diferencia se registró se lo denomina curva
sombra o fantasma, por ser la detección del oído no testeado por la amortiguación auditiva
por transmisión transcraneana de sonido.
- Intervención de estrategias de ensordecimiento para descalificar el oído no testeado en ese
momento y obtener el umbral real del oído que se está evaluando.
- En las VO la diferencia es mínima y puede traslocarse el sonido.

Al estudiar cada oído por separado puede existir que un umbral auditivo de un oído este mejor
que el del otro. Esto ocurre al examinar el oído peor dando lugar a respuestas fantasmas o una
falsa sensación auditiva, este fenómeno se llama: “sobre audición o translocación del sonido”
Ej: cuando el paciente presenta sordera unilateral, luego de testear el oído sano, al comenzar a
estudiar el oído sordo el primero participara del testeo al aumentar la intensidad a través de la
transmisión ósea del sonido estimulando la cóclea del oído sano. En todos los casos de
translocación la vía que llega al oído contralateral lo hace a través los huesos del cráneo. Para
evitar ese efecto de sobre audición se debe intervenir con ensordecimiento.

¿Cómo se enmascara o ensordece?

- Ruido blanco (White Noise – WN): ruido con constante densidad espectral, presenta la misma
energía en todas las frecuencias.
- Ruido blanco de banda estrecha (Narrow Band Noise) varía según las frecuencias que se
pretende enmascarar.

Cada frecuencia ensordecida debe cumplir dos criterios:

- Criterio de eficacia: nivel de enmascaramiento efectivo para que el ruido que se use para
enmascarar cumpla su función y no dé lugar a la percepción contralateral del oído testeado.
La intensidad debe ser igual al nivel de audición del estímulo lateralizado más 10Db se
seguridad.
- Criterio de no repercusión: no debe superar en su magnitud una atenuación interaural de
40dB.

Procedimiento:
1- Colocar auriculares. Dar las instrucciones al paciente.
2- Comenzar audiometría tonal por vía aérea del mejor oído. Registrar.
3- Realizar registro de vía aérea del peor oído.
4- Realizar Test de Weber retirando auriculares y colocando el vibrador ósea en el vertex de la
cabeza para verificar que ambas vías reciben de forma indiferente la estimulación de las
frecuencias 125, 250, 500, 1000, 2000,4000.
5- Necesidad de ensordecimiento: si existe lateralización hacia uno de los oídos y la diferencia
entre las VA de un oído y la VO del otro es igual o mayor a 40dB, se debe repetir la VA del oído
peor enmascarando las frecuencias del oído mejor. Se considera que las respuestas obtenidas
en el oído peor constituyen una curva sombra o fantasma.

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Audiología

6- Tomar VA del oído peor colocando ensordecimiento en la VA del mejor. El ensordecimiento

será el umbral tonal sombras más 10Db en forma continua y simultánea en el oído no
evaluado.
7- Proceder al testeo hasta que el paciente refiera que oye el tono a partir de ahí sumar 5 Db
de ensordecimiento y verificar si el umbral tonal se mantiene.
8-Si el tono test desaparece aumentar 5 Db hasta que el paciente lo escuche.
9- Cuando el paciente refiere que escucha, aumentar 5 Db de ensordecimiento y verificar que
siga escuchando el tono, de no ser así, repetir el paso anterior.
10- El proceso sigue hasta que le paciente con 3 incrementos de enmascaramiento sigue
escuchando el umbral del tono llegando al umbral real.

Procedimiento:
1- Inicio del testeo con el vibrador de la mastoides en el resultado del oído con mejor VA o con
lateralización en el test Weber.
2- Si VO coincide o se distancia no más de 10 Db con la VA del mismo oído los resultados son
reales.
3- Ensordecimiento: si existe una diferencia más a 10 Db entre la VA y la VO se debe repetir el
testeo de esta última aplicando ensordecimiento contralateral. Para ello se coloca el auricular
en el oído a enmascarar en la frecuencia a testear.

Fenómeno de oclusión: Existe un incremento de la sensibilidad por VO cuando se ocluye el

CAE. Al ocluir el CAE con un auricular, lleva una reducción de la perdida de propagación de la
onda sonora a través del oído externo y medio.
Cuando se interviene contralateralmente con ensordecimiento por VA en un testeo por VO del
oído opuesto. Se debe tener en cuenta este fenómeno de aumento de la sensibilidad por VO
por lo cual se deberá sumar al ensordecimiento 15 Db para los 250 Hz, 15 Db para los 500 Hz y
10 Db para los 1000 Hz.

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