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Fonoaudiología
Caso clínico 1:
Preguntas
2.- Indique con que exámenes complementaría una evaluación exhaustiva. ¿Cuáles
serían los resultados? Fundamente.
3.- Indique que metodología de intervención recomendaría a los padres del menor.
¿Indicaría alguna ayuda auditiva? ¿Cuál? Fundamente.
Respuesta
1.- HSN bilateral simétrica de grado profundo (curva de rincón izquierdo), debido
probablemente a factores de riesgo: prematuro, TORCH y exposición a ototóxicos.
3.- Metodología oralista debido a la edad del menor, se encuentra dentro de los periodos
críticos (3 -7 años). Se indicarían audífonos durante 6 meses, si no hay beneficios,
indicaría implante coclear.
Caso clínico 2:
Preguntas
Respuesta
2.- En los exámenes vestibulares se encontrarían las pruebas de equilibrio estático con
lateropulsiones al lado de la lesión e incluso caída; las pruebas de equilibrio dinámico se
presentarían con marcha alterada y desviación al lado de la lesión. Las pruebas
cerebelosas serían normales; la prueba posicional no presentaría exacerbación de la
respuesta nistágmica y la prueba calórica presentaría disociación térmica.
Preguntas
Respuesta
3.- Examen de VIII Par. Pruebas de pares craneanos normales, pruebas de equilibrio
estático con lateropulsiones a derecha, equilibrio dinámico con lateropulsiones a derecho,
equilibrio segmentario con lateropulsiones a derecha, pruebas cerebelosas normales,
ausencia de nistagmo espontáneo, ausencia de nistagmo posicional, nistagmo
postcalórico se obtendría una hiporreflexia o una arreflexia en el oído derecho.
Caso clínico 4:
Menor de iníciales DAS de 7 años de edad, proveniente de zona rural, con ausencia de
lenguaje oral y con diagnóstico de HASN bilateral detectada a los 18 meses; sin
evaluación previa a esa edad debido a que los padres pensaban que el menor no hablaba
de “regalón”. El menor usó audífonos bilaterales hasta los 30 meses sin lograr habituación
a ellos y sin mejorías en su comunicación. Asiste a escuela de normoyentes con
adaptaciones curriculares diferenciales. Los padres desean la implementación de implante
coclear.
Preguntas
3.- ¿Existen posibilidades de que el menor adquiera lenguaje oral de ser implementado
con alguna ayuda auditiva? Justifique.
Respuesta
3.- Si el menor pudiese contar con implante coclear u otra ayuda auditiva eficiente es muy
poco probable adquirir comunicación oral funcional, debido a que el menor ya ha cursado
con las etapas críticas de adquisición del lenguaje.
Caso clínico 5:
Preguntas
1.- Indique cuáles serían los resultados audiométricos y cuál sería el diagnóstico
Fonoaudiológico. Justifique
2.- Indique que tipo de implementación indicaría y como podría acceder a ella mediante
políticas públicas.
3.- Indique que alteraciones podría presentar en los diferentes niveles del lenguaje.
Respuesta
2.- Sistema BAHA o audífono con vibrador óseo. Puede postular a través del programa de
Servicios Médicos de la JUNAEB, ya que está dirigido a estudiantes de educación
parvularia, básica y media de establecimientos municipales o particulares
subvencionados.
Preguntas
2.- De realizarse una batería audiológica completa, ¿Cómo se encontrarían las EOA,
BERA e impedanciometría?, ¿Cómo se encontraría la prueba calórica?
Respuesta
1.- Diagnóstico: HSN unilateral izquierda, de grado profundo e incluso podría llegar a ser
anacusia; el diagnóstico médico más probable corresponde a fractura transversal de
peñasco de peñasco. La justificación del diagnóstico se obtiene por la naturaleza de la
lesión, un golpe a nivel occipital genera fractura transversal del hueso temporal
.
2.- Las EOA se encontrarían ausentes debido a la destrucción de las estructuras de la
cóclea, el Hemotímpano impide también la correcta obtención de estas. En relación a
BERA no se observan ondas a máxima salida y en impedanciometría se observaría curva
B con ausencia de reflejos. En relación a la prueba calórica obtendríamos arreflexia en
oído izquierdo.
Paciente de iníciales B.C.V, sexo masculino, de 46 años de edad, cuyo oficio es pintor y
desabollador, el cual desempeña hace 25 años aproximadamente. No se destacan
antecedentes mórbidos relevantes. Con respecto a los antecedentes audiológicos el
paciente refiere presentar tinnitus, estar expuesto a ruido al día además de estar expuesto
a solventes y diluyentes. En la audiometría, se encuentra una caída abrupta en la
frecuencia 4 Kz, con pérdidas más leves en las frecuencias 3 KHz y 6 K Hz. El resto de
las frecuencias se encuentran normales, sin embargo el paciente refiere algunos
problemas para comprender ciertas palabras.
Preguntas
1.- ¿Cuál cree usted que sería la causa de la HA? ¿Podría tratarse de una HA secundaria
a ototóxicos? Justifique.
2.- Indique cual es la diferencia entre un trauma acústico crónico y un trauma acústico
agudo.
3.- Indique cual sería el abordaje en este paciente. Mencione tres indicaciones que daría
al paciente.
Respuesta
2.- Trauma acústico agudo: generalmente unilateral, por exposición breve a sonidos de
alta intensidad, caída solo en frecuencia 4 KHz. Trauma crónico: generalmente bilateral,
por exposición prolongada a sonidos de alta intensidad, caída centrada en 4 KHz pero
afecta además frecuencias adyacentes.
3.- Preventivo, que el paciente adquiera conocimiento y conductas preventivas para evitar
el incremento de la pérdida auditiva. Indicaciones: utilizar protección auditiva, mantener
periodos de reposo auditivo, evitar el contacto con solventes o utilizar mascarilla.
Caso Clínico 8 (Ensayo examen)
Paciente de 2 años 3 meses, acude al ORL quien luego de revisar los exámenes
solicitados diagnostica OME bilateral.
¿Cuáles son los probables resultados en los exámenes solicitados que considero el
otorrino para su diagnóstico?
La abuela de Jaime tiene 60 años y tiene dificultades para oír. La familia está preparada
porque la pérdida auditiva ha aumentado mucho con el paso del tiempo y desean saber
que está sucediendo realmente. Jaime comenta que hasta la adolescencia su abuela
sufrió reiteradamente de los oídos, y nunca asistió a especialista.
¿Según audiograma cuál es el tipo de hipoacusia con que cursa la abuela de Jaime y que
podríamos observar en la otoscopia?
Preguntas
Respuesta
Preguntas
1. ¿Sería el menor candidato a otra prótesis auditiva?, de ser así, describa cuál y por
qué
Respuesta
Preguntas
Respuesta
Menor GSB de 2 años de edad, con antecedentes de retraso del lenguaje, se presenta a
evaluación. Nació de pre-término (33 semanas) y presentó cuadro de hiperbilirrubinemia,
debiendo recibir 2 transfusiones sanguíneas y permaneciendo 40 días en UCI neonatal.
Se realiza estudio del reflejo cócleo-palpebral siendo este negativo. La imagen otoscópica
es normal bilateralmente. El scanner de oído interno y ángulo ponto-cerebeloso normal.
Preguntas
Respuesta
Preguntas
Respuesta
Preguntas
Respuesta
CASO CLÍNICO 18
Caso Clínico 18
Preguntas
Respuesta
Preguntas
Respuesta
2. Resultados concordantes con otitis media con efusión; una curva audiométrica
de perfil descendente, con vía ósea conservada y discriminación de la palabra
adecuada; en Impedanciometría se debiese encontrar una curva tipo B y reflejos
acústicos ausentes en todas las frecuencias debido a masa.
MTB, de 5 años de edad, se presenta a unidad de audiología con sus padres solicitando
revisión de los audífonos que utiliza en ambos oídos, debido a que no presenta gran
mejoría con ellos en su comunicación; según evaluación realizada 3 meses atrás la
menor presenta HA sensorioneural bilateral simétrica de grado severo y de perfil plano
con una discriminación de 84% en ambos oídos. La impedanciometría muestra rasgos de
normalidad. Después de la revisión de la implementación se constata que las ortesis
funcionan con normalidad.
Preguntas
Respuesta
CASO CLÍNICO 19
Caso Clínico 21
Preguntas
Respuesta
Caso Clínico 20
Caso Clínico 22
Preguntas
RESPUESTA
Preguntas
Preguntas
1.-Resultados de impedanciometría
3.- Que habilidades del procesamiento auditivo central podrían estar presentes y cuales
ausentes.
4.-Cuál es el diagnóstico
Menor de 3 años, mama refiere que a veces lo "ignora", en control del niño sano se
encontró que no había problemas de lenguaje. Presento otitis media aguda en el invierno
pasado
Preguntas
5) Indicaciones a la mama
Anexos ¿Si la curva fuese C como estarían los reflejos?, ¿Qué pruebas aplican en el
control del niño sano para detectar problemas de lenguaje?, ¿Qué alteraciones de voz se
podrían provocar?, ¿Abuso o Mal uso vocal?, ¿Qué test existe para evaluar audición?,
¿Si las otitis continúan que ocurriría?, ¿Qué pasaría a nivel del lenguaje si la hipoacusia
aumentaba?
Caso Clínico 26
Preguntas
1. Evaluación
3. Plan de Tratamiento
Anexos ¿Peso que deben tener los menores para ser operados?
Caso Clínico 27
Paciente de 30 años, trabaja hace 21 como pescador, refiere hipoacusia bilateral desde
pequeño, periodos de otorrea y otitis. En otoscopia se observa una perforación timpánica
y sin secreción en el momento de la evaluación.
Preguntas
1. Posible Diagnóstico
2. Resultados audiológicos
3.- Una vez realizada la evaluación ORL y los exámenes, ¿cómo abordaría la evaluación
de este paciente?
Caso Clínico 29
1. Paciente de 50 años que consulta por supuesta cofosis unilateral, para descartar o
confirmar simulación
3. Paciente de 3 años, con antecedentes de Otitis media con efusión, derivado por
ORL
Caso Clínico 30
2. ¿Qué alteración de Habla y/o Lenguaje (en sus diferentes niveles) esperaría
encontrar en este paciente?
Preguntas
1. Anamnesis
3. Diagnóstico
1. Evaluación completa.
2. Señale las características de habla y voz con la que es posible que la niña se
encuentra dado su condición.
4. Indique de qué modo abordaría su trastorno de habla, bajo la” proyección” que Ud.
hace acerca de su habla. (punto anterior)
5. Indique tratamiento
Preguntas
a) Diagnóstico audiológico
Preguntas
1. ¿Diagnóstico Audiológico?
2. ¿Diagnóstico Médico?
Preguntas:
Preguntas
5. Tratamiento fonoaudiológico.
Caso Clínico 39
Paciente con una hipoacusia unilateral severa OD, con un 36% de discriminación de la
palabra, suponiendo que el otro oído está sano.
c) Nombre una prueba para determinar una patología sensorial y una para neural.
Determine:
Paciente de 3.6 años. Con antecedentes otitis frecuentes. Asfixia perinatal, muy inquieto y
distraído. Lenguaje: habla ininteligible, múltiples PFS, alteración en fonemas /s/, /d/, /l/, /r/
y /rr/. Dificultades en comprensión de órdenes.
Preguntas
1. Diagnóstico audiológico.
2. Diagnóstico médico.
Preguntas
3. Diagnóstico Audiológico
Caso Clínico 43
Preguntas
4. Diagnóstico Fonoaudiológico
5. Fisiopatología de la alteración
Preguntas
1. ¿Diagnóstico Audiológico?
Anexos ¿Por qué Recluta?, ¿Que significa que reclute?, ¿Otras pruebas para
reclutamiento?, ¿Porque están presentes los reflejos?, ¿Discriminación porque esta tan
baja?, ¿Qué significa el Carhart tipo II?, ¿Si fuera neural que pasaría con los resultados?,
¿Respecto a este caso clínico, y la pérdida auditiva que tenía, como estarán los modelos
de comunicación??
Caso Clínico 45
Mamá lleva a la consulta a su hijo de 1 año y 6 meses el cual es diagnosticado con una
hipoacusia sensorio-neural profunda a causa de rubeola en el embarazo de la madre.
Preguntas
5. Plan terapéutico
6. Pronóstico
Caso Clínico 46
Anamnesis
Nombre del paciente: J.A.I
Edad: 40 Años
Ocupación: auxiliar en limpieza en la Universidad Mayor
Escolaridad: Media completa
Otros antecedentes: Casado con 2 hijos
Motivo de consulta: Control audiológico.
Historia clínica
20 de septiembre del 2005 sufrió una caída.
El diagnóstico de egreso del hospital el salvador fue de TEC cerrado, Fractura peñasco,
fractura temporal derecha y anacusia postraumática.
Noviembre del 2005: se realiza TAC, mostró rasgos de fractura a nivel de la base del
peñasco, las estructuras cocleovestibulares y oído medio sin alteraciones
Preguntas
S.F, paciente de sexo masculino, de 57 años de edad, retirado de la Fuerza Aérea, quien
consulta al servicio de otorrinolaringología del Hospital de la Fuerza Aérea de Chile en
septiembre de 1985 por presentar pérdida auditiva, donde se le detecta una otitis media
serosa unilateral izquierda, colocándole colleras en el oído izquierdo.
En mayo de 1987 se le vuelve a detectar una otitis media serosa bilateral y se le realiza
una punción timpánica más colocación de colleras en el oído derecho.
En octubre de 1989 se le vuelven a colocar colleras en ambos oídos por recidiva de la
patología.
En junio de 1990 al paciente se le vuelve a realizar un procedimiento quirúrgico, donde se
le efectúa una punción timpánica más colocación de colleras en ambos oídos por
presentar una otitis media serosa a repetición bilateral y presencia de tinnitus bilateral.
En junio de 1995 se le realiza nuevamente una cirugía donde se le colocan colleras en
ambos oídos, y donde se le diagnostica una otitis fibro adhesiva bilateral. En enero del
2000 se le vuelve a diagnosticar otitis media fibro adhesiva en el oído derecho, y se le
realiza una punción timpánica más colleras en el mismo oído, mientras que en el oído
izquierdo continúa la otitis media serosa con colleras en ese oído. En octubre del año
2001 se le diagnostica una secuela de otitis media crónica bilateral y al examen de
otoscopia se observa collera en oído izquierdo y membrana monomérica en oído derecho
con perforación inferior pequeña, por lo que se le realiza una cirugía para la
reconstrucción funcional del oído derecho (timpanoplastía tipo IV), donde se limpia el
estribo de mucosa gruesa y se extrae el yunque. En el oído izquierdo persisten las
colleras. A un mes de evolución (noviembre del 2001), se realiza un control y se observa
una timpanoplastía funcional del oído derecho, donde se aprecia un neotímpano sano y
sin perforación al examen, los problemas de tinnitus continúan en ambos oídos. En julio
del 2004 se coloca collera en oído derecho y persisten los síntomas de sensación de oído
tapado desde hace dos meses aprox. en oído derecho; y en julio del 2007 asiste
nuevamente al servicio, debido a persistencia de síntomas y control pre operatorio de
audición, ya que se le diagnostica bolsillo de retracción en OD. El 11 de julio del 2007 se
le toma la última audiometría, paciente refiere tinnitus bilateral, pero más acentuado en
oído derecho. El 25 de julio de este año se le detecta un colesteatoma de oído derecho y
se le realiza una timpanoplastía donde se extrae la bolsa de colesteatoma en zona media
de la caja que destruye estribo y canal de Falopio.
Presenta crisis única de vértigo de días de duración quedando con desequilibrio.
Preguntas
Nombre: M. M.
Fecha de Nac. : 22/09/1950
Edad: 56 años
Sexo: Femenino
Ocupación: Dueña de casa
Hace 1 año presentó crisis vertiginosa de larga duración
Vértigo objetivo y tinnitus.
Posteriormente pérdida de audición en O.D.
No ha vuelto a presentar vértigo
Tinnitus constante
Audición no ha mejorado
Pregunta
CAA, paciente de sexo femenino de 78 años de edad, dueña de casa, quien consulta al
servicio de otorrinolaringología del Hospital de la Fuerza Aérea de Chile en diciembre del
2004 por pérdida auditiva, detectando una hipoacusia bilateral tipo otoesclerosis. Además
en el transcurso de la patología presentó cambios hormonales bruscos producto de
menopausia. En marzo del 2005 se le realiza estapedectomía de OI y en agosto del
mismo año se detecta perforación timpánica del mismo oído, siendo esta una
complicación post- operatoria con una incidencia de 1%, la cual es operada en marzo del
2006 (miringoplastía de OI). En Abril del 2007 asiste al servicio nuevamente, debido a
control post operatorio de audición (estapedectomía y miringoplastía de OI). Post
operatorio presenta crisis de vértigo de días de duración y quedando hipoacusia OI y
desequilibrio.
Preguntas
Nombre: G.S.H
Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 6 de Diciembre de 1995.
Edad: 11 años, 4 meses.
Escolaridad: Nivel 8
Historia del Desarrollo 3 meses meningitis por Neumococo. 5 meses BERA (H.B.P).
11 meses FONADIS utilización audífonos. 1año 6 meses implementación audífono
retroauricular, PP en OI. 3 años HSN bilateral simétrica, con PTP 95 dB en OI y OD.
Terapia con Audífonos en escuela de sordos. 7 años HSN Moderada a profunda de rincón
en OI y HSN profunda en OD. Audífono, en oído izquierdo, de modelo Clásica PPLP. PTP
de 28,3 dB.
Preguntas
Identificación personal
Nombre: L.F.G.M
Edad: 83 años
Fecha de nacimiento: 20/10/1922
Sexo: Masculino
Nacionalidad: Española
Estado civil: Viudo
Ocupación: Jubilado
Reside actualmente: español
Antecedentes mórbidos
Bronquitis crónica
Hipertiroidismo
Hipertensión
No presenta antecedentes traumatológicos ni neurológicos
Historia clínica
Trabajo durante 30 años en una cerradera.
Refiere que hace años que está perdiendo paulatinamente la audición lo que ha ido
aumentando progresivamente durante los últimos dos años. No presentando ni tinnitus ni
otalgia.
En los últimos dos años empieza a repercutir este déficit auditivo en su desarrollo social.
Acudió al O.L.G hace dos años, donde se le realizaron exámenes audiológico, los que se
le extraviaron.
Preguntas
Nombre: J. C. A
Edad: 65 años
Fecha de Nacimiento: 12/01/1942
Ocupación: Jubilado
Historia Clínica:
Sin antecedentes familiares de importancia.
Antecedentes Mórbidos
HTA en tratamiento. Exposición a ruido
En junio del 2003, presenta primera crisis de vértigo. “Mareos bruscos, de larga duración,
con náuseas y vómitos, desorientación y disminución de agudeza auditiva derecha”.
En diciembre del 2004, asiste a ORL “Presenta vértigo hace más de un año, sin
hipoacusia, sin tinnitus, sin otorrea. OI y OD no se observa nada especial”.
En febrero del 2005, se le realiza evaluación otoneurológica.
Preguntas
Datos Personales:
Nombre: G. A. O
Fecha de Nacimiento: 24 de Septiembre 1987
Edad: 19 años
Sexo: Masculino
Nacionalidad: Chileno
Lateralidad: Diestro
Ocupación Actual: Estudiante de 2° año de Ingeniería Civil Industrial
Antecedentes Médicos:
Alérgico a Penicilina
Presenta Jaquecas, por lo que consume migranol.
Historia Clínica:
Paciente asiste a Clínica Audiológica el día 13 de julio del presente año, para evaluación
audiológica.
En primera instancia se realiza anamnesis, dentro de los datos obtenidos, cabe destacar
que el paciente asiste al otorrinolaringólogo a los 4 años por sangramiento de nariz, en
ese mismo momento la madre consulta porque el menor veía televisión con la boca
abierta, por lo cual se realizó una audiometría, la cual arrojo una hipoacusia bilateral,
debido a lo anterior el paciente es implementado con audífono retroauricular en el oído
derecho. El audífono con el cual se implemento era el de su bisabuelo.
El paciente utilizó el audífono hasta los 11 años, el motivo por el cual dejo de utilizarlo, es
que éste le provocaba jaquecas muy fuertes, además le molestaba el ruido interno
provocado por el mismo audífono.
Es importante mencionar que no existen antecedentes que de la madre haya presentado
dificultades durante el embarazo y tampoco consumo de alcohol y drogas, así también no
hay presencia de antecedentes durante el parto, ya que el paciente refiere que todo fue
normal, según la información que le entrego la madre.
Respecto al desarrollo psicomotor y del lenguaje, según la información entregada por el
paciente, no se evidenciaron alteraciones.
Su desempeño durante los años de escolaridad estuvo dentro de la media, asistiendo
siempre a colegios de educación regular.
Durante el primer acercamiento con el paciente, se observó que tenía como estrategia la
lectura labio facial. Lo cual él menciona que fue enseñada por la madre, ya en el colegio
presentaba dificultades en los dictados de palabras.
Es importante mencionar que el paciente no posee los exámenes audiológicos que
arrojaron el diagnostico mencionado anteriormente.
Preguntas
Historia Clínica
No existen antecedentes prenatales de importancia. Sin embargo, durante el parto existió
sufrimiento fetal, debido a que la madre sufrió de oligohidramnios, dando como
complicación un parto seco.
Desde los primeros meses de vida, J.D.F, según lo referido por su madre, no reaccionaba
ante sonidos cotidianos, a su vez, tampoco variaba el ritmo de succión frente a la voz de
la madre, aspectos que le indicaban una pérdida auditiva. Sin embargo, si lo hacía ante
sonidos intensos.
A los 8 meses, a causa de una crisis asmática se encontró durante algunas horas en
estado de coma, situación por la que se le suministraron medicamentos donde destacan
dentro de sus efectos secundarios ser ototóxicos. Este evento volvió a repetirse a la edad
de 15 meses, suministrándole los mismos medicamentos. Posterior a esto, el entorno
familiar del paciente percibió que no reaccionaba ante los sonidos intensos que
anteriormente si lo hacían reaccionar, por lo que se le realizó un BERA,
diagnosticándosele una Hipoacusia Sensorioneural bilateral.
A la edad de 2 años se implementó por primera vez con un audífono BTE.
J.D.F ingresó a la edad de 6 años a un colegio regular de la comuna de providencia, en el
mismo donde finalizó su educación media, siendo el único con hipoacusia en todo el
establecimiento.
En la actualidad se encuentra implementado con un audífono análogo digitalmente
programable: Oticon Sumo XP.
Preguntas
Historia Clínica
Paciente de iniciales M.S., de 30 años de edad, de ocupación técnico en computación.
Desde los 5 meses de edad ha presentado otorrea intermitente por ambos oídos en
relación a resfríos. A los 5 años consulta en Hospital Sótero del Río aquejado por este
motivo. Se indica tratamiento medicamentoso para ceder la supuración. A lo largo de los
años ha asistido a diversos controles incluyendo una timpanoplastía a los 19 años de
edad en oído derecho (OD). Sin antecedentes mórbidos de importancia. Actualmente se
observa supuración bilateral por lo que es enviado a audiología por Otorrinolaringólogo
para examinar audición
Preguntas
Preguntas
Preguntas
Preguntas
J.B.R., paciente de sexo femenino, nacionalidad chilena, de 53 años de edad, con fecha
de nacimiento el 8 de marzo de 1954, soltera con 2 hijos y se desempeña como asesora
del hogar.
HISTORIA CLÍNICA
En cuanto a los antecedentes premórbidos sólo presenta Hipertensión Arterial, el cual se
encuentra en tratamiento con Enalapril. La paciente presenta pérdida auditiva desde la
infancia, pero se dio cuenta de este hecho, a los 25 años. Ella refiere que la pérdida ha
ido aumentando paulatinamente en el tiempo. En relación a los antecedentes familiares la
paciente tiene una hermana que presenta pérdida auditiva desde el nacimiento. La
paciente fue implementada por primera vez a los 38 años y actualmente utiliza un
audífono de caja Danavox 107 – 1S.
La paciente consulta al banco de audífonos Rotary Club de San Bernardo el 12 de Julio
del 2007, con el fin de que se examine el audífono que usa actualmente, refiriendo que
éste presenta fallas técnicas y escucha menos que antes. La paciente refiere presentar
tinnitus bilateral, pero con mayor frecuencia en el oído derecho.
Preguntas
Historia Clínica
Paciente de iniciales K.M.P, sexo femenino, de 17 años de edad cuya ocupación actual es
de estudiante, acude a fines de Julio del presente año al Servicio de Audiología del
Hospital Sótero del Río para realizarse una audiometría solicitada por su
Otorrinolaringólogo.
La joven presenta antecedentes de vértigo, ya que en Agosto del 2005 acude al
Consultorio debido a que presentaba Vértigo fluctuante, otalgia e hipoacusia de 3 meses
de evolución. Además. Se le entrega tratamiento médico, el cual no tuvo buenos
resultados. Posteriormente, en Abril del 2009 acude al otorrinolaringólogo del Hospital
Sótero del Río debido a presentar nuevamente el mismo cuadro.
Meses de evolución y continuar con hipoacusia en OD. El examen clínico muestra
desequilibrio a derecha, con presencia de secreción purulenta. En Mayo del mismo año se
realiza un VIII par para determinar el grado de pérdida auditiva.
Preguntas
IDENTIFICACIÓN PERSONAL
Nombre: L.B.A
Edad: 45 años
Sexo: femenino
SÍNTESIS ANAMNÉSTICA
Paciente de sexo femenino llega al Hospital Sótero del Río porque refiere presentar
desequilibrio frente a cambios bruscos de posición y tinnitus constante.
La paciente presenta pérdida de audición desde hace quince años, la cual ha ido
progresando con el tiempo y los síntomas se acentuaron durante el embarazo.
La paciente refiere que no hay antecedentes familiares de hipoacusia, se descarta la
presencia de caídas (TEC) y no refiere ingesta de medicamentos pre y post pérdida
auditiva. No presenta antecedentes de HTA, DM, o alguna otra enfermedad crónica de
importancia.
La paciente usa audífono en el oído derecho desde hace siete años.
EVALUACIÓN
OTOSCOPÍA
No se observa alteración del CAE ni del tímpano en ambos oídos, lo que indica
normalidad
Preguntas
SÍNTESIS ANAMNÉSTICA
Paciente de iniciales I.N.G, sexo femenino, de 40 años de edad, quien trabaja como
auxiliar de aseo en un colegio. Es casada y tiene 2 hijos. Asiste a la consulta
Fonoaudiológica debido a que presenta una pérdida paulatina de la audición en el oído
derecho, además de tinnitus agudo bilateral, pero éste es mayor en el mismo oído de la
pérdida auditiva. Paciente señala que en el año 2002 asiste a consulta con Tecnólogo
Médico, con los mismos síntomas anteriormente señalados, quién le diagnostica
Otoesclerosis en oído derecho.
No presenta HTA, diabetes o alguna enfermedad de importancia. Además no posee
antecedentes de pérdidas auditivas en su familia.
EVALUACIÓN
Se realizaron los siguientes exámenes:
Otoscopia: Normal en ambos oídos
Preguntas
SÍNTESIS ANAMNÉSTICA
Nombre: J M, M
Fecha de Nacimiento:
Edad: 18 años
Sexo: Masculino
Ocupación: Estudiante de cuarto año enseñanza media
Estado Civil: Soltero
Nacionalidad: Chilena
Desde el nacimiento el paciente presenta desnutrición crónica, retraso del desarrollo y
acidosis orgánica por enfermedad metabólica.
El menor es hospitalizado por todo lo anterior y por presentar encefalitis, tras esto es
evaluado el día 27 de febrero de 1998 donde se realiza otoscopia y audiometría cuyos
resultados son:
Otoscopia: nada especial
Preguntas
Datos Personales
Nombre : M. M. V.
Edad : 63 años.
F. de Evaluación : 31 de Julio de 2008.
SÍNTESIS ANAMNÉSTICA
Paciente que consulta por mareo repentino de larga duración (+ de 1 día), con vómitos
asociados y desequilibrio al lado derecho. También presenta tinnitus agudos bilaterales.
Percibe pérdida de audición en OI.
Preguntas
SÍNTESIS ANAMNÉSTICA
Nombre: I. T. M
Fecha de Nacimiento: 30 de Mayo de 1958.
Edad: 50 años
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Nacionalidad: Chilena
Antecedentes mórbidos:
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus tipo 2
La paciente refiere que hace aproximadamente cuatro años escucha menos por el oído
derecho y que además dice que escucha unos “pitos” (tinnitus agudo).
Además presenta desequilibrios, los cuales no son significantes para la paciente, ya que
no los menciona sin que se le induzca a la respuesta de estos.
También refiere sensación de “adormecimiento” de la cara del mismo lado en el que
presenta el déficit auditivo.
Preguntas
Antecedentes:
Nombre: S.B.B.
Sexo: femenino.
Fecha de nacimiento: 28/11/74
Edad: 31 años.
Actividad: dueña de casa.
Motivo consulta: paciente derivada por ORL para realización de audiometría,
Impedanciometría e implementación De audífonos.
Síntesis Anamnésica:
Paciente llega en Junio del 2006 al Rotary de San Bernardo, con diagnóstico de
Hipoacusia Neurosensorial Bilateral Progresiva, diagnosticada hace 8 años y con
Audiometría tomada hace 1 año.
Impedanciometría con curva A, Weber bilateral y Rinne (+) En ambos oídos.
La paciente refiere tener tinnitus, mareos, cefalea, asma y anemia.
Preguntas
D.R.F., paciente de sexo femenino, nacionalidad chilena, de 53 años de edad, con fecha
de nacimiento el 8 de marzo de 1954, soltera con 2 hijos y se desempeña como asesora
del hogar.
En cuanto a los antecedentes premórbidos sólo presenta Hipertensión Arterial, el cual se
encuentra en tratamiento con enalapril. La paciente presenta pérdida auditiva desde la
infancia, pero se dio cuenta de este hecho, a los 25 años. Ella refiere que la pérdida ha
ido aumentando paulatinamente en el tiempo. En relación a los antecedentes familiares la
paciente tiene una hermana que presenta pérdida auditiva desde el nacimiento. La
paciente fue implementada por primera vez a los 38 años y actualmente utiliza un
audífono de caja Danavox 107 – 1S.
La paciente consulta el 12 de Julio del 2007, con el fin de que se examine el audífono que
usa actualmente, refiriendo que éste presenta fallas técnicas y escucha menos que antes.
La paciente refiere presentar tinnitus bilateral, pero con mayor frecuencia en el oído
derecho.
Preguntas
E.F.G, paciente de sexo femenino de 78 años de edad, dueña de casa, quien consulta al
servicio de otorrinolaringología del Hospital de la Fuerza Aérea de Chile en diciembre del
2004 por pérdida auditiva, detectando una hipoacusia bilateral tipo otoesclerosis. Además
en el transcurso de la patología presentó cambios hormonales bruscos producto de
menopausia. En marzo del 2005 se le realiza estapedectomía de OI y en agosto del
mismo año se detecta perforación timpánica del mismo oído, siendo esta una
complicación post- operatoria con una incidencia de 1%, la cual es operada en marzo del
2006 (miringoplastía de OI). En Abril del 2007 asiste al servicio nuevamente, debido a
control post operatorio de audición (estapedectomía y miringoplastía de OI).
Preguntas
Preguntas
Antecedentes Personales
Nombre: M.N.M
Edad: 7 años
Sexo: Masculino
Ocupación: estudiante de 1° básico B, Liceo Lorenzo Baeza Vega.
Enviado por: Rotary Club Rapa Nui, Chile
Antecedentes Relevantes
Embarazo normal y de término. Con dificultades en el parto por infección. Presentó
hipoxia e hiperbilirrubinemia. Al 3er día se le realiza transfusión sanguínea
Actualmente está siendo tratado por una psicopedagoga especialista en lenguaje y
audición en Isla de Pascua. Está trabajando praxias orofaciales. Presenta dislalia de /s/ y
dificultades con los dífonos con /l/.
La psicopedagoga tratante recomendó realizarle exámenes audiométricos para
determinar qué tipo de hipoacusia presenta, e implementarle audífonos.
Preguntas
Antecedentes sintomatológicos
Desde los 7 años presenta tinnitus en el oído izquierdo y vértigo y mareos al levantarse.
A los 12 años presento un refrío fuerte, cuyo tratamiento con antibióticos tuvo una
duración de 2 semanas. Actualmente continúa con resfríos frecuentes.
Hace 2 años aproximadamente, refiere estar perdiendo la audición del oído izquierdo.
Ha presentado 3 grandes crisis vertiginosas con intervalos de tiempo de entre 6 meses a
1 año y constantes intercrisis repetidas durante el día de corta duración, siempre
acompañadas de tinnitus.
Frecuentes dolores de cabeza.
Observación conductual:
Paciente callado y retraído durante toda la evaluación.
No logra diferencial el tono y la intensidad del tinnitus, refiriendo que es de tono e
intensidad variable, no logrando especificar la presencia entre un tinnitus de tono grave o
agudo.
Preguntas
Nombre: V.T.T.
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 06/03/1999
Edad: 9 años
Ocupación: Estudiante EB
Al cuidado de tutora.
Preguntas
Preguntas
SÍNTESIS ANAMNÉSTICA
Nombre : F.F.E
Edad : 23 años
Sexo : Masculino
Ocupación : Estudiante
Paciente de sexo masculino llega a la Clínica derivado del ORL, con el objetivo de
confirmar la hipótesis diagnóstica de Síndrome de Vertiginoso.
El paciente, refiere presentar crisis de vértigo objetivo, nauseas, y vómitos que se han
dado en episodios inconstantes desde hace 3 años aproximadamente, transcurriendo
años que no ha sufrido de estos episodios y otros en que le dan de forma seguida cada 6
meses. Las crisis duran horas, y los síntomas asociados se mantienen, pero en menor
grado, por aproximadamente tres días de ocurrida la crisis de vértigo.
Además, refiere pérdida de audición del oído derecho, desde hace aproximadamente 3
años, coincidente con el inicio de las crisis vertiginosas.
EL paciente refiere que no hay antecedentes familiares de hipoacusia, se descarta la
presencia de caídas (TEC), refiere la ingesta de medicamentos en períodos de crisis
vertiginosas, para atenuar los síntomas asociados. No presenta antecedentes de HTA,
DM, o alguna otra enfermedad crónica de importancia.
Preguntas
Identificación personal
Nombre: M.M.G.N
Sexo: Femenino
Edad: 43 años
Nacionalidad: Chilena
Estado civil: Casada
Ocupación: Temporera, no trabaja actualmente. Debido a alteración.
Antecedentes mórbidos
Hipoacusia hace 6 años. Repentina y progresiva.
Refiere peor oído OI. Tinnitus hace 3 años continuo agudo. Sin otalgia u otorrea, ni Otitis.
Vértigo objetivo hace 3 años, el año pasado intenso. Dolores de cabeza, atribuye al
tinnitus.
Preguntas
Preguntas
Preguntas
2) ¿De qué manera usted podría evaluarlo de manera fidedigna, indique alguna
prueba audiométrica complementaria?
Preguntas
2) ¿Qué otro tipo de ayuda auditiva podría ser implementada en este caso en
particular?
Preguntas
Preguntas
Paciente de sexo femenino, 54 años de edad, refiere pérdida auditiva en oído izquierdo,
además de inestabilidad al caminar, y sensaciones de mareo fluctuantes. Dice que hay
días que se marea y otros no, además comenta que uno de esos mareos fue tan fuerte
que la tuvieron que llevar a la posta. Al examen ORL se observan tímpanos indemnes,
resto nada especial
Preguntas
Respuesta
1.
2. Equilibrio Estático:
Romberg: (-)
Romberg Sensibilizado: Inestable, leve desvío a izquierda
Equilibrio Dinámico
Marcha Con Ojos Abiertos: (-)
Marcha ciega hacia adelante: Desviación a izquierda
Marcha ciega hacia atrás: Desviación a derecha
Marcha sobre una línea: (-)
Equilibrio Segmentario
Prueba de la indicación: (-)
3 Cerebelo
Temblor Intencional: (-)
Dismetría y Disinergia: (-)
Disdiadococinesia: (-)
Preguntas
Respuesta
1.
2. Equilibrio Estático
Romberg: Lateropulsiones sistematizadas a derecha
Romberg Sensibilizado: No se realiza
Equilibrio Dinámico
Marcha Con Ojos Abiertos: Inestable
Marcha ciega hacia adelante: Lateropulsiones sistematizadas a derecha
Marcha ciega hacia atrás: Lateropulsiones bilaterales
Marcha sobre una línea: No se realiza
Equilibrio Segmentario
Prueba de la indicación: (-)
3. Cerebelo
Temblor Intencional: (-)
Dismetría y Disinergia: (-)
Disdiadococinesia: (-)
4. Nistagmo Espontáneo:
Paciente de sexo femenino, 68 años de edad, refiere crisis severa de vértigo objetivo,
acompañada de vómitos y cefalea. Estas crisis son muy marcadas cuando mira hacia
abajo o se levanta de la cama en las mañanas. Otoscopia normal bilateral, resto del
examen físico, nada especial.
Preguntas
Respuesta
2. Equilibrio Estático
- Romberg: (-)
- Romberg Sensibilizado: (-)
Equilibrio Dinámico
- Marcha Con Ojos Abiertos: (-)
- Marcha ciega hacia adelante: Desviación a izquierda
- Marcha ciega hacia atrás: Desviación a derecha
- Marcha sobre una línea: Inestable
Equilibrio Segmentario
- Prueba de la indicación: (-)
3. Cerebelo
- Temblor Intencional: (-)
- Dismetría y Disinergia: (-)
- Disdiadococinesia: (-)
4.
Caso Clínico 84
Paciente de sexo femenino, 58 años de edad, Secretaria. Refiere pérdida auditiva en oído
izquierdo, además de inestabilidad al caminar. Comenta que le cuesta entender en
situaciones de ruido, pero lo que más le molesta es un pito constante en su oído
izquierdo. Al examen ORL se observan tímpanos indemnes, resto nada especial
Preguntas
Respuesta
1.
2. Equilibrio Estático
- Romberg: (-)
- Romberg Sensibilizado: (-)
Equilibrio Dinámico
- Marcha Con Ojos Abiertos: (-)
- Marcha ciega hacia adelante: Leve aumento de base
- Marcha ciega hacia atrás: Leve aumento de base
- Marcha sobre una línea: Inestable
Equilibrio Segmentario
- Prueba de la indicación: (-)
3. Cerebelo
- Temblor Intencional: (-)
- Dismetría y Disinergia: (-)
- Disdiadococinesia: (-)
Preguntas
Respuesta
1.
2. Equilibrio Estático
Romberg: Desvío a derecha
Romberg Sensibilizado: Lateropulsiones sist a derecha
Equilibrio Dinámico
Marcha Con Ojos Abiertos: Inestable
Marcha ciega hacia adelante: Desvío a derecha
Marcha ciega hacia atrás: Desvío a izquierda
Marcha sobre una línea: No se realiza
Equilibrio Segmentario
Prueba de la indicación: (-)
3. Cerebelo
Temblor Intencional: (-)
Dismetría y Disinergia: (-)
Disdiadococinesia: (-)
4. Nistagmo Espontáneo: