INTRODUCCION A LA PERCEPCION ACUSTICA DEL HABLA

La audiometría y la logoaudiometria no aportan información suficiente para evaluar la audición de un

paciente con implante coclear.

REHABILITACION O HABILITACION
REHABILITACION: se centra en restablecer una destreza perdida (niño de 6 años que pierde la audición)
HABILITACION: busca implementar una funcionalidad en relación a lo que nunca ha tenido (bebé que
nunca ha escuchado)

Clasificación de la adquisición del lenguaje:

Pre-locutiva: antes del periodo de adquisición del lenguaje
Peri-Locutiva: durante el periodo de adquisición del lenguaje
Post-Locutiva: posterior a la adquisición del lenguaje.

INTERRUPCION DEL LENGUAJE Y HABLA

Detección temprana
Seguimiento

EVALUACIÓN:
Evaluación terapéutica
 Percepción auditiva
 Habla y lenguaje

Diagnóstico médico/audiológico
 Exámenes

ROL DEL FONOAUDIOLOGO:

Perspectiva clínica
Perspectiva educacional

OBJETIVOS DE LA EVALUACION
Conocer la situación auditiva, lingüística, cognitiva, sensorio-motriz, emocional y relacional del niño
Conocer la situación emocional y relacional de la familia.

¿QUÉ NOS COMPETE?

- Determinar la presencia o ausencia de hipoacusia
- Determinar el tipo y grado de pérdida auditiva
- Determinar estado de desarrollo de habilidades auditivas
- Determinar estado de desarrollo comunicativo-lingüístico
- Realizar posibles derivaciones
- Elaborar plan de intervención inicial.
¿QUÉ VAMOS A EVALUAR?
- Audición
- Percepción acústica
- Funciones pre-linguísticas
- Niveles del lenguaje

INTRUMENTOS DE EVALUACION
Anamnesis
- Exploración de la audición: otoscopia, impedanciometria, audiometría, logoaudiometria, EOA,
PEAT, etc.
- Evaluación de precursores del lenguaje: REEL, pruebas para evaluación funciones prelinguisticas
(soplo, praxias BLF, deglución)

Pruebas de percepción acústica

- Test de alerta al nombre
- It-Mais y Muss (cuestionarios)
- Test de ling
- Matriz de vocales y consonantes
- PIPs, v, c.
- ESP

Habla y niveles del lenguaje

- Test formales e informales
PRUEBAS DE PERCEPCION ACUSTICA
Detección: presencia/ausencia
Discriminación: iguales/diferentes (difonos consonánticos o vocálicos (botas y gota)
Identificación o reconocimiento: seleccionar un estímulo dentro de varios (en lectura, cada vez que
escuche cierto fonema que levante la mano o dibuje, etc.)
Comprensión: procesar construcción de significado, decodificar mensaje. (es lo último que se esperaría
de identificar en un tto)

PRUEBAS: medir la efectividad de la implementación auditiva.

- Audiometría a campo libre: para conocer los restos auditivos del paciente y también determinar
si el audífono o el implante coclear tienen una ganancia adecuada en ese caso para iniciar un
tratamiento
- Test de ling
- Pruebas de percepción temprana del habla ESP:
Percepción de patrones suprasegmentales
Identificación de bisílabos
Identificación de monosílabos

- Test de identificación de vocales

- Test de identificación de consonantes

- Pruebas de identificación de palabras (P.I.P.)

PIP-S (suprasegmentales)
PIP-V (vocales)
PIP-C (consonantes)

- OFAN-N

- GASP

CATEGORIAS DE LA PERCEPCION DEL HABLA (Geers y Moog, 1994)

- categoría 0: no detecta el habla. Ese niño no detecta la palabra en situaciones de conversación
normal (nivel de detección del habla >65 dB).
- categoría I: detección del habla: el niño detecta la presencia de señales del habla
- Categoría 2: percepción de patrones: este niño diferencia palabras por los rasgos
suprasegmentales (duración, entonación, etc). Ejemplo: pan vs casa; avión vs zapato).
- Categoría 3: inicio de la identificación de palabras: este niño diferencia entre palabras en
conjunto cerrado con base en la información fonética. Esto puede ser demostrado con palabras
que son idéntica duración, más contienen diferencias espectrales múltiples. Ejemplo: casa vs
niño
- categoría 4: identificación de palabras por medio del reconocimiento de la vocal: este niño
diferencia en palabras en formato cerrado que difieren primordialmente por su vocal. Ejemplo:
sol vs sal.
 - categoría 5: identificación de palabras por medio del reconocimiento de la consonante. Este
niño diferencia entre palabras en conjunto cerrado que tienen la misma vocal más contienen
diferentes. Ejemplo: pez vs mes.
- categoría 6: reconocimiento de palabras en formato abierto (conversación fluida entre
paciente y terapeuta o paciente y la familia ¿Cuál es tu animal preferido?). Este niño es capaz
de escuchar palabras fuera de contexto y extraer suficiente información fonética y reconocer la
palabra exclusivamente por medio de la audición.

Pruebas suprasegmentales del habla: enriquecen la cadena hablada

- Acento
- Ritmo
- Entonación
- Metria

Pruebas segmentales del habla:

- Vocales
- Consonantes

PRUEBAS DE PERCEPCION ACUSTICA DEL HABLA

 ALERTA AL NOMBRE
evalúa respuesta de búsqueda
Campo libre (55 dB HL)
Viva voz intensidad conversacional

Detecta su nombre ____________________

A que distancia _______________________

 TEST DE LING
evalúa detección e identificación de 6 sonidos: a, u, i, s, sh, m (sonidos de rango de frecuencia que se
utilizan en el habla)
Cada sonido representa una banda frecuencial
Son presentados a viva voz, de manera aleatoria
Distancia variable: 30 cm, 1 m o 2 m
Se anota si se logra detectar el sonido

PROCEDIMIENTO: se le presentan los estímulos (las láminas) para que se familiarice y se le demuestra o
ejemplifica como es el estimulo en si, por ejemplo, articular cada fonema. Una vez que reconozca todos
los estímulos, se deja al paciente frente a las laminas y nos ponemos a una distancia (al lado, 1 mt y 2
mt), evitando la lectura labiofacial. La idea es que repita.
SONIDO AL LADO 1 MT 2 MT IDENTIFICACION
M
 A
I
SH
S
U

 PRUEBAS DE PERCEPCION TEMPRANA DEL HABLA ESP

evalúa habilidades de percepción auditiva del habla
Niños desde los 3 años
Permite ubicar al niño en alguna categoría de percepción del habla

SUB PRUEBA PERCEPCION DE PATRONES SUPRASEGMENTALES

Identificación de palabras por medio de patrones suprasegmentales
Respuesta correcta: elección de cualquier ítem (dibujo) con mismas características suprasegmentales
(acento/duración)
Hay que ponerse al lado o atrás del paciente para evitar lectura labiofacial, si yo digo sol el tiene que
apuntar con su dedo el sol.

Categoría 1:
- 0-16 correctas
- Detecta sonido del habla

categoría 2:
- 17-24 correctas
- Suprasegmentos

SUB PRUEBA DE IDENTIFICACION DE BISILABOS

Habilidad para identificar palabras bisilábicas
Respuesta correcta: debe indicar o repetir la palabra que se le dice

Categoría 2:
- 8-18 correctas
- Suprasegmentos

categoría 3:
- >18 correctas
 - Grandes diferencias espectrales.

*es importante que reconozca los estímulos antes de empezar la prueba, por eso que en la fila 1 se le va
indicando si conoce cierta lamina.
*fila dos: si yo digo boca y el paciente repite boca se pone un tic de correcto. Se cuentan los puntos y se
encasilla según la categoría.

SUB PRUEBA DE IDENTIFICACION DE MONOSILABOS

Habilidad para identificar palabras monosilábucas
Respuesta correcta: debe indicar o repetir la palabra que se le dice

categoría 4:
>12 correctas
Por medio de vocales

 TEST DE IDENTIFICACION DE VOCALES

-El paciente cuenta con apoyo grafico de 5 vocales
-El resultado se expresa en % de respuesta correcta
-En niños de 3 a 10 años se repite de forma aislada
-El test consiste en la presentación aleatoria de las vocales en forma aislada
-La prueba se realiza a viva voz, sin apoyo
-No se permite repetir el ítem
-Consta: de 50 ítems: las consonantes son fijas, lo que varían son las vocales

 TEST DE IDENTIFICACION DE CONSONANTES

-Consiste en la presentación de núcleos formados por una consonante medial entre dos vocales /a/,
pidiendo al paciente como respuesta la repetición.
-Se utilizan 13 fonemas consonánticos (en Chile debe omitirse el fonema /z/), carentes de significado.
Utilizando 24 ítems.
-Se utiliza apoyo visual.

 PRUEBA DE IDENTIFICACION DE PALABRAS (P.I.P)

Es una batería de pruebas que intenta ser un conjunto completo de pruebas de identificación de
palabras en todos los niveles posibles de percepción del habla para el castellano.

-Prueba de identificación de palabras a través de suprasegmentales (P.I.P-S.)

-Prueba de identificación de palabras a través de vocales (P.I.P.-V)
-Prueba de identificación de palabras a través de consonantes (P.I.P.-C)
-Prueba de identificación de palabras a través de suprasegmentales (P.I.P-S.)

Es una prueba de identificación de palabras por patrones de duración y/o acentuación.

Objetivo: determinar si el niño logra identificar palabras por patrones de acentuación y/o duración
Edad: la prueba puede ser suministrada a partir de los 3 años

Consta de 12 estímulos (se repiten 2 veces)

Con diferentes patrones de acentuación y/o duración
Elegidos por ser los más habituales en nuestra lengua: monosílabos, troqueos, yambos y anfíbracos.

MODO DE APLICACION
1°:
- Asegurarse de que el niño conozca las palabras de la lámina
- ¿Dónde está…! Y que el menor indique.

2°:
- A 1 metro de distancia, frente al niño y evitando el contacto visual, se le pide que señale sobre la
planilla la palabra escuchada
- Los estímulos se presentarán a viva voz, manteniendo un nivel de intensidad conversacional.

VALORACION
Niño señala la figura correspondiente a “tren” ante el estímulo “pan”
Niño señala “botón” ante estimulo “vaca”

Se considera que el niño puede realizar la tarea si logra un puntaje mínimo de 18/24, lo cual equivalen al
75% de las respuestas acertadas.

Se sumarán todas las cruces que se encuentren dentro de los cuadrados + se dividirá la totalidad de las
mismas por el número de ítems = obteniéndose el resultado

Clasificación de los estímulos del PIP-5 según el patrón suprasegmental.

Troqueos Yambos Anfíbracos
Pan Vaca Botón Cepillo
Tren Queso Collar Chupete
Flor Silla Papel payaso
Troqueos: una silaba larga y otra breve, por ejemplo,
Yambos: silaba breve y otra larga
Anfíbracos: una silaba larga entre dos breves

Se considera que el niño puede realizar la tarea si logra un puntaje mínimo de 18/24, lo cual equivalen al
75% de las respuestas acertadas.
Se sumarán todas las cruces que se encuentren dentro de los cuadrados resaltado + se dividirá la
totalidad de las misma por el número de ítems = obteniéndose el resultado.
O hacer regla de 3.
-Prueba de identificación de palabras a través de vocales (P.I.P.-V)
Pruebas de identificación de palabras a través de vocales.
Es una prueba de identificación de palabras en formato cerrado. Está conformada por series de palabras
agrupadas según el objetivo de la prueba, representadas en dibujo y organizadas en planillas.
Objetivo: evaluar el desempeño en la identificación de palabras que se diferencian por vocales
Edad: la prueba puede ser suministrada a partir de los 3 años.

Son 2 subpruebas.
PIP 30: 3 dibujos por planilla, 15 estímulos
PIP 40: 4 dibujos por planilla, 20 estímulos, mayor nivel de vocabulario comprensivo del niño.
Son planillas.

MÉTODOS DE APLICACIÓN
"Muéstrame.............
(silencio) queso"

1°
• Comprobar si el niño conoce las palabras incluidas en la prueba
a través del señalamiento de las figuras.

2°
• Se le muestra al niño la planilla de demostración para explicarle
la consigna y asegurarse de la comprensión
3°
• El adulto coloca una planilla frente al niño. Se le hace escuchar
una palabra estímulo y se espera el señalamiento de la figura
correspondiente.

• En todos las planillas se usan dos estímulos iniciales elegidos al

azar que no se computan

VALORACION
Se dibuja una marca en el cruce del estímulo y
la respuesta del niño

Se suman todas las respuestas correctas

PUNTAJE
Se considera que el niño hace uso significativo de la información de las vocales para la identificación de
las palabras al 80 % de las respuestas correctas.
PIP-V 30: si logra un puntaje de 24 acierto
PIP-V 40: si logra un puntaje de 31 acierto
PIP-C
Pruebas de identificación de palabras a través de consonantes
Son pruebas de identificación de palabras en formato cerrado diseñadas en cuatro niveles de acuerdo al
vocabulario comprensivo y a la edad cronológica del niño.
Objetivo: el objetivo de las pruebas es conocer en qué medida el niño utiliza la información acústica
acerca de las consonantes para la identificación de palabras.
Edad: la prueba puede ser suministrada a partir de los 2 años a 8 años

Se clasifica en 4 niveles:
P.I.P-C 10:
2 años de edad
10 plantillas con 2 dibujos
Material concreto

P.I.P-C 20:
4 años de edad
20 planillas con 3 Dibujos

P.I.P-C25
6 años de edad
25 planillas de 4 dibujos

P.I.P-C50
8 años de edad
50 planillas de 4 dibujos

*La clasificación considera el nivel de vocabulario comprensivo que el niño posee.

MÉTODOS DE APLICACIÓN
1° • Comprobar si el niño conoce las palabras incluidas en la prueba a través del señalamiento de las
figuras.
2°• Se le muestra al niño la planilla de demostración para explicarle la consigna y asegurarse de la
comprensión
3°• El adulto coloca una planilla frente al niño. Se le hace escuchar una palabra estímulo y se espera el
señalamiento de la figura
correspondiente.

PUNTAJE Y VALORACIÓN
Una vez administrada la prueba, se suma el total de respuestas correctas y se multiplica por
el porcentaje asignado a cada nivel, que figura al pie de la columna de la lista A.
Para el PIP-C10 se asigna un 10% por cada respuesta correcta.
Para el PIP-C20 se asigna un 5% por cada respuesta correcta.
Para el PIP-C25 se asigna un 4% por cada respuesta correcta.
Para el PIP-C50 se asigna un 2% por cada respuesta correcta.

Multiplicando el total de respuestas por el porcentaje indicado, se obtiene el puntaje final.

Se considera que el niño que alcanza un porcentaje de por lo menos el 80% en cualquiera de los niveles
en que haya sido tomada la prueba, utiliza de manera efectiva los rasgos de las consonantes
para la identificación de palabras en formato cerrado.

LISTA DE ORACIONES EN FORMATO ABIERTO OFA-N

En la contabilidad de las palabras se incluyen los artículos, sustantivos, verbos, adjetivos,

preposiciones y adverbios que se usaron en la elaboración de las mismas, por lo tanto, no se
contabilizan solo palabras claves, sino todas las incluidas en la frase.

• La prueba está compuesta de 120 oraciones en total, distribuidas en 12 listas, de 10 oraciones cada
una.
• Las palabras usadas en las listas, no están fonéticamente balanceadas, pero guardan
relación en el numero de palabras usadas en el total de cada lista.
• Es una prueba que tiene como objetivo principal evaluar la percepción del habla, a través de oraciones
simples y vocabulario
corriente.

LISTA DE ORACIONES EN FORMATO ABIERTO OFA-N

-En la contabilidad de las palabras se incluyen los artículos, sustantivos, verbos, adjetivos, preposiciones
y adverbios que se usaron en la elaboración de las mismas, por lo tanto, no se contabilizan solo palabras
claves, sino todas las incluidas en la frase.
-La prueba está compuesta de 120 oraciones en total, distribuidas en 12 listas, de 10 oraciones cada
una.
-Las palabras usadas en las listas, no están fonéticamente balanceadas, pero guardan relación en el
numero de palabras usadas en el total de cada lista.
-Es una prueba que tiene como objetivo principal evaluar la percepción del habla, a través de oraciones
simples y vocabulario corriente.
• La prueba es presentada a viva voz, a intensidad convencional, en condiciones de ruido común
y una distancia no mayor a 1,5 metros.
• Se le explica al niño que deberá repetir exactamente lo que escucha, presentándose dos oraciones de
ensayo.
*el resultado se consigna en base a las palabras, no a las silabas.
  TEST AUDITIVO DE GLENDONALD (GASP)
-El objetivo es demostrar la habilidad del niño para reconocer preguntas.
-Los resultados de este test son comparables internacionalmente con los de otros niños implantados.
-Se aplica a partir de los 4 años.
-El niño puede responder repitiendo las frases o respondiendo a las preguntas (“no lo sé” no se
considera
respuesta correcta).
-El test se administra solo por audición.
-Cada frase se dice una vez y se le pide al niño que responda.
-Si el niño no responde a la pregunta correctamente se debe puntuar con cero. El examinador no debe
dar pistas, porque puede ayudar al niño a familiarizarse con las preguntas e invalidar quizás posteriores
resultados.