Miembro inferior o pélvico

Se divide en dos partes, pelvis o cintura pelviana, y extremidad libre, compuesta esta por el muslo, la pierna y el
pie.

La finalidad del miembro inferior es servir de base de sustentación al cuerpo (estática) y permitir su marcha
(locomoción). Se distingue en él una raíz o cintura pelviana y una extremidad libre subdividida en muslo, pierna
y pie. La cintura pelviana está sólidamente articulada a la columna vertebral. Los huesos de esta cintura
(coxales), junto con el extremo caudal de la columna vertebral (sacro-coxis) forman la pelvis o bacinete,
armazón poco flexible que actúa de plataforma en el movimiento.

Pelvis

La pelvis ósea es una estructura compleja con aspecto de cuenca la cual forma el marco esquelético de la
región de la pelvis donde se encuentran diversos órganos pélvicos.

La pelvis se divide en dos regiones anatómicas diferentes entre sí, estas son la cintura pélvica y la columna
vertebral a nivel de la pelvis. La cintura pélvica, también conocida como el hueso coxal, está conformada por la
fusión de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis. La columna vertebral a nivel de la pelvis por su parte
corresponde a la porción posterior de la misma, se encuentra por debajo de la columna lumbar y está
constituida por el sacro y el cóccix. Los dos huesos pélvicos están conectados anteriormente por la sínfisis del
pubis, mientras que posteriormente se articulan con la columna vertebral a nivel de la pelvis para conformar
las articulaciones sacroilíacas.

Cuando observamos a los huesos de la pelvis en conjunto, podemos ver que es una estructura con forma de
cubeta o taza. Dicha estructura ósea se abre superior e inferiormente. Superiormente esta se abre hacia el
abdomen a través de una amplia apertura pélvica superior (el estrecho superior de la pelvis). Esta apertura tiene
un contorno totalmente óseo: estando delimitado por la línea terminal (un anillo continuo conformado por la línea
pectínea y la línea arcuata) y por el promontorio del sacro (posteriormente)

• Hueso coxal: El hueso coxal es un hueso pareado, de forma irregular, que al articularse con su
contraparte se denomina cintura pélvica. Este consta de 3 huesos: el ilion, el isquion y el pubis. Estos tres
huesos también son llamados huesos de la pelvis, huesos coxales o huesos innominados. Se desarrollan por
centros de osificación individuales y en los niños están unidos únicamente por cartílago. Cuando se llega
a la pubertad, las partes de la pelvis ósea se fusionan completamente para formar el complejo y
compacto hueso coxal. El hueso coxal tiene dos caras (una lateral y otra medial) y está delimitado
por cuatro bordes (anterior, posterior, superior e inferior).

o El ilion se extiende superior a la articulación coxofemoral, por tal motivo, comprende la porción
superior del acetábulo.
 o El isquion es la porción posteroinferior del hueso coxal, por lo que encaja en el tercio
posteroinferior del acetábulo.
o El pubis conforma el tercio anteroinferior del acetábulo y es la porción anteroinferior del hueso
que se articula con el hueso coxal contralateral.
• Sacro: El sacro es un hueso triangular que está constituido por 5 vértebras sacras (S1-S5) que se encuentran
fusionadas. Tiene una cara anterior (pelviana) y otra posterior (glútea), está constituido por una base, dos
alas y un vértice. La cara pelviana del sacro es lisa y cóncava, mientras que la cara glútea es rugosa, de
forma irregular y convexa. La cara glútea se caracteriza por tener varios procesos espinosos rudimentarios
que conforman la cresta sacra media. Su base está formada por la primera vértebra sacra (S1), se dirige
superiormente y se articula con la última vértebra lumbar.

La apertura inferior de la pelvis recibe el nombre de estrecho inferior de la pelvis. Sus bordes están delimitados
por estructuras óseas y ligamentos: posterior y lateralmente está delimitada por los ligamentos sacrotuberosos,
mientras que anterior y lateralmente por las ramas isquiopubianas. El estrecho inferior de la pelvis está cubierto
por los músculos del diafragma pélvico y el periné.

El estrecho superior e inferior de la pelvis dividen a la pelvis en los siguientes compartimentos:

• La pelvis mayor (pelvis falsa) se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis y contiene la
porción distal de los intestinos. Está delimitada por el ala del hueso ilion lateralmente y por la 4ta-5ta
vértebra lumbar y la base del sacro posteriormente. El borde anterior de la pelvis mayor es completado
por la porción inferior de la pared abdominal anterior. Superiormente, la pelvis mayor se comunica con la
cavidad peritoneal, inferiormente, con la pelvis menor a través del estrecho superior de la pelvis. Este
límite entre la pelvis mayor y menor también recibe el nombre de línea innominada.
• La pelvis menor (pelvis verdadera) se encuentra entre el estrecho superior e inferior de la pelvis y
contiene a los genitales internos, periné y órganos distales del tracto urinario. Se encuentra delimitada a
ambos lados por el ilion e isquion, y posteriormente por el sacro y cóccix. Los huesos del pubis, la sínfisis
del pubis y sus ramas conforman en límite anteroinferior.
Los huesos que conforman la pelvis se unen entre sí a través de cuatro articulaciones creando así, diversos
movimientos de la pelvis. Cuando los estudiamos de posterior a anterior, estas son la articulación lumbosacra,
sacroilíaca, sacrocoxígea, coxofemoral y la sínfisis del pubis.

• La articulación lumbosacra es una articulación de tipo sínfisis (articulación cartilaginosa secundaria) entre
la quinta vértebra lumbar y la base del sacro. Esta permite la flexión, extensión, flexión lateral y una ligera
rotación del torso en cuanto a la pelvis y las extremidades inferiores.
• La articulación sacroilíaca es una articulación sinovial entre el ala del sacro y la carilla auricular del ilion.
Esta permite solo un poco de movilidad a través de ligeros movimientos de deslizamiento y de rotación.
En las mujeres, los ligamentos se reblandecen durante el embarazo, permitiendo a su vez, aumentar el
diámetro de la pelvis durante el proceso de parto.
• La articulación sacrocoxígea es una anfiartrosis entre la última vértebra sacra (S5) y la primera vértebra
coccígea (Co1). Esta articulación permite la flexión y la extensión del cóccix. Cabe destacar que estos
movimientos son pasivos y se producen durante el parto y la defecación.
• La sínfisis del pubis es una articulación cartilaginosa secundaria entre las caras mediales de los huesos del
pubis. Las caras articulares están recubiertas por una capa de cartílago hialino y a su vez, conectadas
por cartílago ubicado entre estas. Por lo general, esta articulación no genera ningún tipo de movimiento
a excepción durante el embarazo, cuando los ligamentos de la pelvis y el cartílago se ablandan para
permitir el aumento del diámetro de la pelvis en el trabajo de parto.
 Muslo

El esqueleto del muslo sólo consta del fémur. Es un hueso largo, par, oblicuo de arriba hacia abajo y de fuera a
adentro, articula con el coxal en la parte superior y con la tibia en la parte inferior. Se compone de un cuerpo
o diáfisis y dos extremidades o epífisis.

Cuerpo: Es prismático triangular , desciende oblicuamente y hacia adentro. Ligeramente torsionado sobre su
eje y arqueado hacia atrás.

Caras:

• Cara anterior: convexa y lisa, da inserción al músculo crural y al subcrural

• Cara posteroexterna: Ligeramente cóncava inserta al crural.
• Cara posterointerna: Lisa. Sin inserciones

Bordes: Los bordes laterales externo e interno se funden en las caras, el borde posterior es muy saliente y rugoso,
línea áspera del femur (crista femoris). En ella se distingue un labio externo (labium fibulare) donde se inserta el
vasto externo, un labio interno (labium tibiale) para el vasto interno y un intersticio donde se fijan los abductores
del muslo y la porción corta del bíceps.

Epífisis:

• Epífisis superior: La extremidad superior consta de: superficie articular, cabeza de fémur (caput femoris),
dos eminencias óseas : trocánter mayor y trocánter menor; y una porción cilíndrica situada entre la
cabeza y los trocánteres: el cuello anatómico del fémur (collum femoris)
• Epífisis inferior: La extremidad inferior es muy voluminosa. Presenta dos eminencias articulares óseas que
son los cóndilos (condydi) separados por la escotadura intercondílea (fossa intercondydilica)

Pierna

El esqueleto de la pierna se compone de la tibia y el peroné, junto con un hueso sesamoideo que contiene el
tendón del cuádriceps.

Topográficamente la rodilla es aquella región de la extremidad inferior que comprende la articulación de la

rodilla, agregándose a ella el extremo proximal de la fíbula (peroné) aunque sin participar directamente en la
articulación. Desde el punto de vista articular se describen tres compartimentos:

1) Compartimento Patelofemoral
2) Compartimento Femorotibial Medial
3) Compartimento Femorotibial Lateral

Para completar su descripción anatomoclínica deben considerarse además:

4) La Región Intercondílea
5) El hueco o Fosa Poplítea
6) Su extensa Sinovial
7) Su especial Vascularización
Los movimientos de la rodilla son guiados (y restringidos) por dos grupos de ligamentos.

• Ligamentos colaterales.- medial y lateral

• Ligamentos cruzados.- anterior y posterior.

Las dos funciones básicas de la rodilla necesarias son la flexión y extensión. Se tienen dos músculos principales
que se encargan de estas dos funciones:
 • Flexión: Bíceps femoral
• Extensión: Cuadríceps femoral

Rótula

La rótula o patela es un hueso grueso que protege la parte frontal de la articulación de la rodilla. Su función
principal es la extensión de la rodilla aumentando la palanca generada por el tendón en el fémur,
aumentando el ángulo en el que éste actúa. Hueso triangular, aplanado, compuesto de dos caras, un vértice
una base y dos bordes.

Tibia

Hueso largo, par, parte interna de la pierna, articula con el fémur arriba y con el astrágalo abajo

• Cuerpo: Prismático triangular con tres caras y tres bordes

• Caras: Externa, interna y posterior.
• Bordes: Anterior, externo e interno.
• Extremos:
o Epífisis superior: Voluminosa, alargada transversalmente e inclinada hacia atrás. Consta de dos
tuberosidades y Una superficie para las cavidades glenoideas. Estas tuberosidades se separan
atrás por una depresión y delante por la tuberosidad anterior de la tibia (tuberositas tibiae)
o Epífisis inferior: Menor que la superior, presenta seis caras. Incluye la articulación tibiotarsiana.
▪ Inferior: Superficie articular dividida en dos por una cresta que se corresponde con la
garganta de la polea astragalina.
▪ Superior: Continúa el hueso

Peroné

Hueso par largo y delgado. Se articula con la tibia y con el astrágalo. Su cuerpo es prismático triangular, y
presenta tres caras y tres bordes.

• Caras: Externa (facies fibularis), que recibe los músculos peroneo lateral largo y corto; Interna ( facies
tibialis), dividida en dos partes por la cresta interósea (crista interossea).
• Bordes: Anterior (crista anterior), saliente de la porción media se continua en el borde ; interno (crista
tibialis); externo (crista fibularis).
• Extremos: La extremidad superior, (capitulum fibulae) o cabeza del peroné, es una apófisis cónica de
base inferior continuada en el cuerpo del hueso; La extremidad inferior o maléolo externo (malleolus
fibulae), es aplanado transversalmente, Mayor que el maléolo interno o el tibial con una superficie
interna artiular (facies articularis malleoli fibulae) relacionada con el astrágalo.

Meniscos

Los meniscos, del griego mêniskos (luna creciente), son dos estructuras intraarticulares de la rodilla,
fundamentales para la correcta función y mantenimiento de la misma. Incrementan la estabilidad articular,
distribuyen la carga axial, absorben impactos y parecen colaborar también en la lubricación y nutrición
articular.
Los meniscos se describen como dos tejidos fibrocartilaginosos de color blanco que se sitúan sobre el platillo
tibial en los compartimentos medial y lateral de la articulación fémoro-tibial, denominándose menisco interno y
menisco externo, respectivamente. Aunque ambos comparten una morfología en media luna en una visión
céfalo-caudal, presentan ciertas particularidades:

• El menisco interno es más abierto, con forma de “C”. Es más ancho posteriormente que anteriormente,
cubre el 60% de la superficie tibial, y está más fijado a estructuras vecinas, destacando su integración en
el ligamento colateral medial profundo, lo que lo hace menos móvil y por ello más propenso a las
lesiones.
• El menisco externo es más cerrado, aproximándose a la forma de “O”. Tiene una anchura uniforme,
cubre el 80% de la superficie tibial, y tiene una menor fijación periférica y por tanto una mayor movilidad.

Ambos meniscos presentan una mayor fijación en los cuernos anterior y posterior, a través de distintos
ligamentos, destacando el ligamento transverso intermeniscal y los variables ligamentos menisco-femorales

Región poplítea

Situada en la región posterior de la rodilla, allí se describe el hueco poplíteo de forma romboidal, este hueco se
divide en dos triángulos por una línea que pasa por los dos cóndilos femorales. El contenido del hueco está
dividido en dos celdas, una posterior o superficial y una anterior o profunda

• Celda posterior: Situada entre la aponeurosis superficial y profunda del hueco popliteo, por el tejido
celulo-adiposo de esta region corren la rama cutanea del ciatico menor y la vena safena externa. La
vena forma un cayado, atraviesa la aponeurosis profunda y desemboca en la vena poplitea.
• Celda anterior: La arteria poplitea penetra en la region pasando por el anillo del tercer aductor. Dara
sus ramas terminales cuando pase por el anillo del soleo, la arteria tibial anterior y el tronco tibioperoneo.
El nervio ciatico mayor da sus dos ramas terminales en esta region, el ciatico popliteo interno y el ciatico
popliteo externo. Este último da ramas sensitivas a este nivel que son el nervio safeno peroneo y el nervio
cutaneo peroneo

Región antero-externa de la pierna

Dividida en dos por un tabique aponeurótico grueso que separa lo «tibial» de lo «peroneo» quedando todo lo
que está por arriba del tabique como logia tibial y lo que queda por debajo como logia de los peroneos.

Encontramos:

1. Musculo tibial anterior: el más anterior. Se inserta en la tuberosidad externa de la tibia y, distalmente, en
el tercer cuneiforme y la cara inferior e interna del primer metatarsiano.
2. Musculo extensor comun de los dedos: el más externo. Se inserta proximal en la tuberosidad externa de
la tibia y distalmente en los 4 dedos.
3. Musculo peroneo anterior: inconstante.
4. Musculo extensor propio del hallux: entre el extensor comun y el tibial anterior. A proximal se inserta en la
cara interna del perone, a distal en el hallux

Región tibial posterior

• 1° plano: Tríceps sural (g.i+g.e+soleo)

• 2°plano: tres músculos
1. Flexor largo de los dedos (por dentro)
 2. Flexor propio del hallux (por fuera)
3. Tibial posterior (entre ambos)

Su arteria viene del tronco tibio peroneo que da: arteria peronea (para la logia de los peroneos) arteria tibial
posterior.

La arteria de la región es acompañada por el nervio tibial posterior, rama del ciático poplíteo interno.

Tanto la arteria como el nervio se volverán plantares cuando pasen por el conducto calcáneo.

Tobillo

El tobillo, en realidad consta de dos articulaciones. La articulación del tobillo que está formada por la tibia,
peroné y el astrágalo en el pie; y la articulación intertarsal formada por el astrágalo del pie con el hueso
calcáneo y el escafoides. Para este proyecto solo nos enfocaremos en la articulación del tobillo, ya que esta es
la que más se utiliza al caminar en una superficie plana.

Pie

La estructura ósea del pie, al igual que la de la mano es de las más complejas en el cuerpo humano. Está
conformada por 26 huesos divididos en tres bloques principales: tarso, metatarso y falanges.

Los huesos tarsianos es el nombre colectivo que se le da al grupo de siete huesos que forman el talón y el dorso
del empeine, en éstos se incluye escafoides, cuneiformes (tres), cuboides, astrágalo y calcáneo (que también
forma el talón). Estos huesos se encuentran generalmente en dos filas: la primera (que está más cerca del
cuerpo) y la distal (que está más cerca de los dedos del pie). Los tarsianos primeros incluyen al astrágalo (el cual
se articula con la tibia y el peroné) y el calcáneo, que juntos cargan la mayor parte del peso del cuerpo. Los
tarsianos distales se articulan con el metatarso.
Los huesos metatarsianos son un conjunto de cinco huesos largos que se extienden entre el tarso y las falanges
formando el pie medio. Son enumerados comenzando por el dedo gordo (No. 1) hasta el meñique (No. 5). En
estos huesos se fijan los ligamentos de los dedos y del pie.

Las falanges son los huesos que forman los cinco dedos del pie. Cada dedo del pie tiene tres falanges, excepto
el dedo gordo que sólo tiene dos. Empezando por las falanges más alejadas del pie que forman los extremos
de los dedos se denominan falanges distales o terceras falanges, las siguientes son las falanges medias o
segundas falanges, y las más cercanas al pie que se articulan con el metatarso se denominan primeras falanges