Miembro plvico

Mediciones Radiogrficas
HOSPITAL CENTRAL NORTE PEMEX

Eje mecnico del miembro plvico

Eje que se dirige al centro de la cabeza femoral al centro de articulacin tibio peronea astragalina

Mtodo de Coventry (Eje Femorotibial)

Placa de 14 x 17 pulgada Para Diagnostico de Genu Valgo, o Genu Varo. Valor Normal: 173 a 177

Genu Varo de Origen Tibial Genu Valgo de Origen Tibial Genu Valgo de Origen Femoral Genu Varo de Origen Femoral

Luxacin Congnita de Cadera

Desplazamiento de la cabeza femoral fuera del acetbulo

Estudio Radiogrfico
AP y lateral o Acetabular En posicin de Ancas de Rana

Lnea de Hilgenreiner o lnea Y

Lnea que une Cartlagos Trirradiados de ambas caderas.

Lnea de Perkins o de Ombredanne y distancia H

Borde osificado mas externo del techo acetbular y cruza en sentido perpendicular a la lnea Y

ndice Acetabular
ngulo Formado entre una lnea transversa horizontal y una lnea oblicua trazada conectando el borde lateral osificado acetbular, con el borde medial a nivel del cartlago trirradiados

Fondo Acetabular Cabeza Femoral (F.A.C.)

Mide desplazamiento hacia afuera de la cabeza femoral en la luxacin congnita. Distancia entre el centro del ncleo de osificacin o su borde medial, con el trasfondo. Asimetra indica desplazamiento lateral

Fondo Acetabular Metfisis (F.A.M.)

Distancia de la metfisis proximal con el transfondo acetbular Siempre Simtrica y Bilateral Se observa un aumento de la distancia en la luxacin congnita de cadera.

Lnea H
til en el desplazamiento hacia arriba del fmur; Del punto mas alto de la metfisis femoral a la lnea Y Valor NL: mnimo 9 mm

Lnea de Shenton o Mnard (CervicoObturatriz)

Se traza una lnea que sigue el borde interno del cuello del fmur y el borde del orificio obturador. En la cadera luxada esta lnea esta rota.

Arco de Calve
Lnea de secuencia entre el hueso iliaco y el cuello femoral

Lnea de Von Rosen I

Lnea Y Otra lnea en borde superior del snfisis del pubis

Lnea de Von Rosen II

Con caderas en abduccin 25 grados Lnea que pasa a travs de difisis femoral, corta techo acetbular que corta en ngulo de 45 grados vrtebra L4 Patolgico: Tangente a ceja cotiloidea o bien pasa a nivel de la espina iliaca antero inferior o superior Encima de L3

ngulo Cervico Difisiario

Lnea del cuello femoral que va del centro de la cabeza femoral hasta la parte mas distal del cuello sobre su lnea media.

Depende del grado relativo de crecimiento que ocurra en 2 segmentos. De nacimiento 150 y disminuye de manera gradual hasta 127 en el adulto Requiere Rx AP de cadera, Neutra en plano frontal y con una rotacin medial de 20 grados

ngulo de Anteversin femoral

Nacimiento 40 Adulto 10.4 +- 6.7 En Posicin Cervio Difisiario

Eje Mecnico de la articulacin de la rodilla

Lnea que va del centro de la cabeza femoral al centro de la articulacin tibio perneo astragalina y normalmente cruza ambas espinas tibiales

Normal: 10 a 5 grados Valgo Recin Nacido: 15 Varo 12 a 18 meses: Neutro A partir de 2 ao: Valgo

Anomalas de Eje Mecnico

Genu Varo Genu Valgo

Articulacin Femoropatelar: Mtodo de Insall

Cuando tendn rotuliano se encuentra en tensin (30 flexin) Relacin 1:1

Cuando la longitud del tendn excede en mas del 20 % la longitud de la rotula, esta se encuentra en nivel en un nivel anormalmente elevado
MTODO DE BLACKBURNE Y PEEL:

Eje longitudinal de la difisis femoral

Tangencial al borde interno de la cortical ventral y de la difisis del fmur y otra lnea tangencial al borde interno de la cortical dorsal y de la difisis del fmur

Proyeccin tangencial de la articulacin femoropatelar

Proyeccin axial A 30, 60 y 90 grados de flexin.

Radio de la faceta patelar

Dimetro de faceta patelar medial / faceta patelar lateral Promedio de dicho ndice es 1 - 1.75

ndice Patelar
Dimetro de la rotula Lnea que va desde superficie articular de la rotula hasta el centro del dimetro Normal: 3.9

ngulo facetario patelar y troclear

Facetas medial y lateral de la rotula forman un troclear obtuso en la vista axial. Normal un promedio de 130 Este es menor que el correspondiente ngulo troclear, en aproximadamente 5 a 10 grados

Tobillo
El peso del cuerpo se transmite al centro de la articulacin tibio-peroneaastragalina y se distribuye en el segmento mas distal que corresponde al pie

Cualquier patologa del tobillo que cause desviaciones en su eje, repercutir en forma biomecnica sobre la biomecnica total del miembro afectado e incluso de la columna

Medicin de la relacin axial del tobillo

Mtodo de Keats
Angulo Fbular y Angulo Tibial presenta un ngulo promedio de 52 y la interseccin de los 2, forma un ngulo de 110
G

A CE

Sombra tibioperonea de Merle DAubign

Peron penetra 8 mm en el tubrculo tibial anterior y se separa 2 mm del tubrculo posterior Si esta distancia es mayor: Dastasis de articulacin

ABC = AB + BC = 8 MM + 2 MM AB siempre mayor a BC BC mayor a AB= Distasis

A BC

Angulo de Bhler
AB CD Grado I: 10 a 20 grados Grado II: 0 a 10 grados Grado III: Inversin del ngulo hacia valores negativos

Pie equino varo aducto congnito

1 de cada 1000 nacimientos No es un defecto aislado Principal deformidad reside en astrgalo

En la Rx dorsoplantar se observa 1) Disminucin de angulo astragalo calcaneo, en ocaciones hasta 0 2) Aumento en la superposicion del astragalo y calcaneo 3) Que los ejes pasan fuera del 4 metatarsiano 4) Que los metatarsianos pierden su pararlelismo

Pie Plano: Mtodo de Giannestras

Rx de pie con carga Una lnea en articulacin escafo astrgalo escafoidea, la otra en la articulacin cuneometatarsiana Y debe formar ngulos rectos con la lnea de Meary-Tomeno

Cualquier angulacin plantar en la articulacin astrgalo-escafoidea o escafo-cuneidea es considerada anormal

Longitud de los metatarsianos

ndex Minus: El primer metatarsiano es mas orto que el segundo ndex Plus Minus: El primero y el segundo metatarsiano son iguales en su longitud ndex plus LEl primer metatarsiano es mas largo que el segundo

Hallux Valgus
Contractura en abduccin, en la que el primer dedo es desviado lateralmente No solo 1er dedo, sino tambin afecta tejido blando

ngulo metatarso falngico primer dedo (ngulo Hallux Valgus )

Mide valgo de 1er dedo 1 a 10 grados

Angulo intermetatarsiano (ngulo metatarso primo varo)

No debe ser mayor a 15 grados

Parbola de Lelivre
Se interrumpe en ndex minus