Clase 2:

PELVIS OSEA:
La cintura pélvica es un anillo osteo-artro-ligamentario fundamental en la biomecánica
corporal, estática y dinámica, sumándose en la mujer su participación en el mecanismo
del parto. Es el cruce de fuerzas entre el tronco y los miembros inferiores, además del
punto de unión entre el raquis y los miembros inferiores.
COMPOSICIÓN:
Está compuesto por tres piezas óseas y tres articulaciones:
Piezas óseas:

• 2 huesos ilíacos pares y simétricos.

• 1 hueso sacro impar y simétrico formado por la fusión de las 5 vértebras sacras.
Articulaciones:

• 2 articulaciones sacroilíacas, que unen el sacro a los ilíacos.

• La sínfisis púbica, que une por delante ambos huesos iliacos. En conjunto, estas tres
articulaciones forman un anillo completo.

• Lugar de transición del tronco a las extremidades inferiores.

• Anillo formado por huesos con forma de jofaina.
• Protege las porciones distales de los tractos digestivo y urinario y genitales
internos.
• Tiene una estructura maciza para resistir el estrés.
• Transmite los impulsos de la columna vertebral a los miembros inferiores.
• Transmitir peso de la mitad superior del cuerpo del esqueleto axial al
apendicular inferior.
• Resistir las fuerzas de compresión y otras derivadas del soporte corporal.
 • Locomoción (bipedestación).
✓ Cambio evolutivo mayor en el desarrollo de las especies humana.
✓ Ocurrió hace aproximadamente 5 millones de años.
✓ Precedió al crecimiento del cerebro.
✓ Nuestros ancestros (Australopithecus Afarensis, Homínidos) tenía un
aspecto simiesco, pero caminaban erectos en 2 pies.

POSTURA ERECTA: Como mecanismo de adaptación observamos el desplazamiento dorsal de

la articulación sacro-ilíaca con respecto a la coxofemoral, coincidiendo esta última con el eje
de gravedad.

MORFOLOGÍA:

La pelvis tiene forma de embudo, que puede inscribirse dentro de un triángulo. Presenta
diferencias morfológicas entre el hombre y la mujer, porque está relacionado con el parto. Si
comparamos una pelvis masculina con una femenina, observamos que esta última es más
ancha, más extensa, su estrecho superior está abierto y su ángulo sub púbico oscila entre 110º
y 115º, se la puede inscribir en un triángulo de base mayor. La pelvis masculina es más alta que
la de mujer, pero más estrecha y el ángulo sub púbico oscila entre 75º y 85º, se la puede
inscribir en un triángulo de base menor.

CARACTERÍSTICAS FEMENINA MASCULINA

✓ Paredes pelvianas más delgadas más gruesas

✓ Abertura superior más grande menor
✓ Pelvis menor más ancha menos ancha
✓ Sínfisis pubiana más corta más ancha
✓ Arco pubiano ángulo abierto ángulo cerrado
✓ A. isquio pub. Mayor-triangular menor-ovalado

Cavidad Pélvica

✓ Espacio con forma de infundíbulo limitado por hueso

 ✓ Se divide en Pelvis Mayor (falsa) y Pelvis menor (verdadera) por un plano oblicuo que
une el promontorio del sacro por posterior y el borde superior de la sínfisis púbica por
anterior: el estrecho superior de la pelvis

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Estrecho superior de la Pelvis (Límites)

✓ Anterior: Borde superior sínfisis púbica Borde posterior cresta del pubis Cresta pectínea.
✓ Lateral: Línea arqueda (innominada) del íleon
✓ Posterior: Borde anterior del ala del sacro Promontorio del sacro

Estrecho inferior de la Pelvis (Límites)

✓ Con el borde inferior de la sínfisis púbica por arriba

✓ Con los ramos inferiores de los ramos del pubis y las tuberosidades isquiáticas por
anterolateral
✓ Con los ligamentos sacro tuberosos o
✓ sacrociáticos mayores por la cara posterolateral
✓ Con el vértice del coxis por posterior
Pelvis Mayor:

✓ Queda sobre el estrecho superior de la pelvis

✓ Contiene el íleon y el colon sigmoides
✓ Límites:
* Anterior: Pared anterolateral del abdomen
* Lateral: Fosas ilíacas internas
* Posterior: Vértebras L5 y S1

Pelvis Menor:

✓ Situada entre los estrechos superior e inferior de la pelvis

✓ Contiene la vejiga urinaria, porciones terminales de los uréteres, el recto, órganos
genitales internos, vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios
✓ Limita con las caras pélvicas de los huesos ilíacos, sacro y coxis
✓ Limita con el diafragma pélvico por la cara inferior
✓ Límites
• Adelante: Cuerpos y ramos de los huesos púbicos, sínfisis púbica
• A los lados: Cuerpo del Isquion, orificio obturador, membrana obturatriz,
músculos obturadores internos, vasos y nervios obturadores
• Atrás: Sacro, coxis, articulaciones sacroilíacas, músculos piriformes, plexo
sacro.

HUESO ILIACO:
El hueso ilíaco también llamado hueso coxal es el hueso de la cadera y representa, junto con el
sacro y el cóccix, uno de los huesos de la pelvis. Es un elemento par, que se desarrolla en los
lados del hueso sacro antes mencionado.

Desde un punto de vista anatómico, el hueso ilíaco se puede subdividir en tres regiones: una
región superior, llamada ilion; una región inferior posterior, llamada isquion; finalmente, una
región anteroinferior, identificada con el término pubis.

Cada hueso ilíaco forma 3 articulaciones: el sacro ilíaco, con el sacro; la articulación de la
cadera, con el fémur; finalmente, la articulación conocida como la sínfisis púbica, con el hueso
ilíaco contralateral.
Hueso Ilion

El ilion representa la porción superior del hueso ilíaco; de este último, también es la porción
más grande. Presenta dos secciones relevantes conocidas como cuerpo del ilion y el ala del
ilion.

Bordeando con isquion y pubis y situado encima de ellos, el cuerpo del ilion forma parte del
acetábulo; el acetábulo es el hueco dentro del cual tiene lugar la cabeza del fémur, en lo que
se llama la articulación de la cadera.

Luego, pasando al ala del ilion, esta es la sección que:

• Reside sobre el cuerpo;

• Se conecta al sacro, formando el llamado sacro ilíaco;

• Da vida a una estructura ósea, ciertamente conocida por la mayoría de la gente,

llamada cresta ilíaca.
En el ala, dos superficies son reconocibles: la superficie interna (o fosa ilíaca) y la superficie
externa (o superficie glútea). La fosa ilíaca es cóncava y representa el punto de origen del
músculo ilíaco; la superficie glútea, en cambio, es convexa, tiene líneas semicirculares,
llamadas líneas glúteas, y representa el punto de unión de los músculos de los glúteos.

Además, en los bordes laterales, con orientación tanto delantera y trasera, el ala presenta
prominencias óseas que tienen el nombre de espinas: orientado hacia adelante, desarrollar la
llamada espina ilíaca superior e inferior espina ilíaca superior; orientados hacia atrás, por otro
lado, la llamada espina ilíaca posterosuperior y la espina ilíaca posterior inferior cobran vida.

Isquion

El isquion representa la parte inferior y posterior del hueso ilíaco. Por lo tanto, reside
inferiormente al y detrás del último y al pubis. De los tres elementos óseos que forman el
hueso ilíaco, el isquion es el más fuerte y el más resistente.

El isquion consta de tres porciones:

1. Cuerpo.

2. Rama inferior.

3. Rama superior.

El cuerpo es la porción de hueso que se interpone entre la rama inferior y la rama superior del
isquion.
La rama inferior es importante porque se combina con la rama inferior del pubis, dando lugar a
la llamada rama isquio-púbica. La rama isquio-púbica forma un orificio, que toma el nombre de
un orificio obturador. Por el orificio obturador pasan: el nervio obturador, la arteria obturatriz
y la vena obturatriz.

Finalmente, la rama superior es relevante porque comprende aproximadamente un tercio del

acetábulo y una prominencia ósea llamada columna vertebral isquiática. El isquion inserta dos
ligamentos importantes: el ligamento sacroespinoso y el ligamento sacro tuberoso.

Pubis

El pubis representa la parte anterior del hueso coxal. De hecho, reside tanto frente al Ilion
como frente al isquion.

Incluye tres porciones relevantes, que son:

1. Cuerpo.

2. Rama superior.

3. Rama inferior.

El cuerpo se localiza entre la rama inferior y la rama superior, y es importante porque, al

articularse con el hueso ilíaco contralateral, forma la así llamada sínfisis del pubis.

La rama superior se extiende lateralmente al cuerpo y es importante porque forma otra parte
del acetábulo (alrededor de un quinto); su región medial es plana, mientras que su región
lateral es de forma prismática.
Finalmente, la rama inferior se proyecta hacia el isquion y se une con este último, formando la
denominada rama isquio-púbica; es delgado y plano.
ARTICULACIONES DE PELVIS

• Articulaciones lumbosacras
• Articulación sacrococcigea
• Articulaciones sacroilíacas
• Articulación de la sínfisis pubiana

Articulación lumbosacra: CHARNELA LUMBO SACRA:

Articulación intervertebral:

Articulaciones interapofisiarias (2):

Articulación intervertebral:

o Une el cuerpo de L5 con el cuerpo de S1.

o Unión se realiza a través del disco inter- vertebral, reforzado por los ligamentos
longitudinales anterior y posterior
o Corresponde a una articulación cartila- ginosa secundaria (unión a través de un
fibrocartílago).

Articulaciones interapofisiarias:

o Unen las apófisis articulares de L5 con S1.

o Corresponden a articulaciones sinoviales planas.
o Están reforzadas por los ligamentos iliolumbares (unen la apófisis transversa de L5 con
la cresta iliaca).
Articulación sacrococcígea:

• Articulación cartilaginosa secundaria

• Une el vértice del sacro con la base del coxis
• Está reforzada por los ligamentos sacrococcigeos.
• anterior y posterior.

Articulación sacroilíaca:

• Articulaciones sinoviales planas

• Unes las caras laterales (auriculares) del sacro y del íleon
• Están reforzadas por:
o Ligamento interóseo
o Ligamentos sacroilíacos anterior
o Ligamento posterior
Plano profundo: o ligamento interoseo
Plano superficial:
a- Fasc superior: cresta iliaca al aleron S
b- Lig axil: cresta iliaca al 1° TSPE
c- Lig de Zaglas: de EIPS al 2° TSPE
d- Lig sacroespinoso: EIPS al 3° y 4° TSPE
o Ligamentos a distancia
-Lig. sacrotuberoso o sacrociático mayor: del sacro a la tuberosidad isquiática.
-Lig. Sacroespinoso o sacrociatico menor: del sacro a la espina ciática.
- Lig. Iliolumbar: de apófisis transversa de la 5ª L a cresta iliaca.
Movimientos:

• Sólo permite un leve deslizamiento y rotación

• Los ligamentos sacroespinosos y sacrotuberosos limitan el movimiento ascendente del
extremo inferior del sacro y otorgan elasticidad a la región sacroilíaca cuando aumenta
bruscamente el peso sobre la columna vertebral

Quedan delimitadas dos escotaduras:

✓ ESCOTADURA CIÁTICA MAYOR (músculo piriforme, vasos y nervios glúteos superiores,

nervio ciático mayor, nervio ciático menor (n glúteo inferior) , vasos isquiáticos y
pudendos internos (salen).

✓ ESCOTADURA CIÁTICA MENOR: músculo obturador interno y vasos pudendos internos.

Sínfisis púbica

• Articulación cartilaginosa secundaria

• Une los cuerpos del pubis en el plano medio
• Unión a través de un grueso fibrocartílago
• Está reforzada por los ligamentos púbicos superior e inferior
• Las fibras tendinosas de los músculos rectos y oblicuo externo también refuerzan la
sínfisis por cara anterior
Estabilidad del Anillo Pelviano:

✓ Estabilidad (Concepto): Capacidad de la pelvis para soportar fuerzas fisiológicas sin un

desplazamiento significativo
✓ Depende no sólo de las estructuras óseas, sino también de las fuertes estructuras
ligamentarias que unen los 3 huesos principales de la pelvis (2 coxales y el sacro)
✓ Fundamentalmente la estabilidad del anillo pelviano depende de la integridad del
complejo sacroilíaco posterior que soporta las cargas y del piso de la pelvis
✓ Los principales ligamentos son los sacroilíacos, sacrotuberosos y sacroespinosos
✓ Complejo sacroilíaco posterior. Soporta las fuerzas de carga desde la columna a las
extremidades inferiores. Funciona como un puente suspendido (colgante)
✓ Ligamento sacroespinoso: frente a traumatismos resiste las fuerzas de rotación
externa del anillo pelviano
✓ Ligamento sacrotuberoso: Resiste las fuerzas de cizallamiento verticales aplicadas a la
hemipelvis.

Piso de la pelvis o Diafragma pélvico:

Periné. (Perineo o región perineal). Es la región anatómica del cuerpo humano, situada en el
suelo de la pelvis, en la raíz de los miembros inferiores, que tiene forma de rombo.

- Límites Los límites del perineo están dados por un marco osteofibroso que tiene forma
romboidal, donde:

• el vértice anterior está dado por el borde inferior de la sínfisis del pubis y las ramas
isquiopubianas.

• el vértice posterior lo marca la extremidad del cóccix y los ligamentos sacrociáticos

mayores.

• las tuberosidades isquiáticas son los vértices laterales.

- Superficies - Perineo anterior y posterior.

La superficie romboidal es dividida en 2 triángulos trazando una línea transversal entre las
tuberosidades isquiáticas. Queda así delimitado:

• un triángulo posterior (o triángulo ano rectal): atravesado por la parte anal del recto,
es el perineo posterior o periné anal.

• un triángulo anterior (o triángulo urogenital): atravesado por la uretra en el hombre, y

en la mujer por la uretra y la vagina; es el perineo anterior o periné urogenital
(diafragma urogenital).

La región perineal anterior (diafragma urogenital) posee considerables diferencias entre el

hombre y la mujer que en mayor parte determinan orgánicamente el género de un individuo;
mientras que el perineo posterior es igual en ambos sexos.
Se compone de:

o Músculo elevador del ano

o Músculo coccígeo
o Fascias

Músculo elevador del ano

Fascículos:
Músculo pubococcigeo (1): de cara interna de la rama iliopubiana a parte inferior del
borde del sacro y coxis
Músculo ileococcígeo (2): de la aponeurosis del m obturador interno y espina ciática a
parte inferior del borde del sacro y coxis
Músculo puborrectal (3): de cara interna de la rama iliopubiana a la cara posterior del
recto donde se une al contralateral
Inervación: Colateral del plexo sacro, Nervio para el elevador del ano (S4) y nervio anal inferior.

Acción:

o Ayuda a sostener las vísceras pélvicas y resiste los incrementos de la presión

intrabdominal
o Crea un asa muscular que da soporte a las vísceras abdominales
o Resiste las elevaciones de la presión intrabdominal

Músculo coccígeo

Inserción: Desde Espina ciática y ligamento sacroespinoso (sacrociatico menor) hasta el

extremo inferior del sacro y coxis

Inervación: Ramos de S4 y S5

Acción: Formar parte del diafragma pelviano.

ESQUELETO DEL TORAX

OSTEOLOGIA

Las vértebras dorsales presentan un cuerpo redondeado, en los que observamos desde D2 a
D10 hemicarillas articulares en su cara posterolateral para la cabeza costal.

D1-D11-D12 presentan carillas completas. Las láminas cuadrangulares están orientadas hacia
delante, hacia adentro y se superponen como tejas de un tejado.

Las apófisis transversas que se dirigen hacia afuera y atrás, presentan una carilla articular para
la tuberosidad costal.

Sobre las láminas encontraremos las articulaciones interapofisarias posteriores. La apófisis

espinosa, puntiaguda y larga, con dirección oblicua, desciende hasta la vértebra que está por
debajo.

Puntos de referencia morfológicos

o Apófisis espinosa D1.

o Apófisis espinosa D2.
o Apófisis espinosa D3.
o Apófisis espinosa D7-D8.
o Apófisis espinosa D10.
o Borde esternal.
o Ángulo supero interno del omóplato.
o Espina del omóplato.
o Ángulo inferior del omóplato.
o Apéndice xifoides.
 Las costillas conforman una estructura ósea para proteger los órganos vitales: corazón,
pulmones, hígado, riñones y demás vísceras. Tenemos 12 a cada lado unidas a la columna
vertebral por dos articulaciones (costotransversa y costocorporea) y al esternón por delante
con otras dos articulaciones (costocondral y condroesternal).

Las costillas son huesos planos acintados que, desprendiéndose de cada lado de la columna
vertebral, se dirigen, formando un arco, hacia el esternón. Se encuentran girados sobre sus
caras, sus bordes y su eje. Si se toma una costilla paralela al piso, un extremo queda hacia
arriba y otro hacia abajo. En cada costilla tenemos que describir un cuerpo y dos extremos,
uno anterior y otro posterior.

❖ Cuerpo, aplanado en sentido transversal.

❖ Extremo posterior, que constituye toda la porción del arco costal situado por delante
de la apófisis transversa. En ella hay que distinguir: cabeza, tuberosidad y cuello.
❖ Extremo anterior, ligeramente ensanchado, en el cual se aloja el cartílago
correspondiente.
Cada costilla presenta dos caras: interna y externa (excepto la 1ª que tiene cara superior e
inferior). La concavidad de la cara interna aumenta la capacidad torácica.

En el borde inferior se encuentra el surco costal (destinados a los vasos y nervios

intercostales). La cara externa no presenta accidentes especiales excepto la 1ª costilla que en
su cara superior se observa el tubérculo de Lisfranc.

La cabeza costal tiene dos carillas articulares, en forma de ángulo diedro, que se articulan con
dos vértebras y el vértice del ángulo contacta con el disco intervertebral.
El esternón es un hueso que presenta una cara anterior, rugosa y convexa, y una posterior
cóncava y lisa.

Presenta tres partes:

❖ Apéndice xifoides.
❖ Cuerpo.
❖ Manubrio.

El manubrio tiene centralmente una escotadura, que se denomina horquilla del esternón. A
cada lado de ella hay dos carillas destinadas a articularse con sendas clavículas.

Manubrio y cuerpo están articulados por una sincondrosis que conforma un ángulo saliente
hacia delante: el ángulo de Louis (inserción 2ª costilla).

La cara anterior del esternón es más o menos convexa en sentido vertical, y en ella se
distinguen una serie de líneas transversales, paralelas entre sí, que son el vestigio de la
soldadura de las diferentes piezas que constituyen primitivamente el hueso.

El apéndice xifoides puede hallarse perforado por el agujero esternal o xifoideo. Suele ser
cartilaginoso para poder tener la flexibilidad necesaria en la distensión diafragmática.

Los bordes laterales presentan las carillas articulares para la clavícula y las costillas; las
primeras siete costillas se articulan directamente con el esternón (costillas verdaderas o
esternales o vertebro-esternales).

Las cinco últimas costillas no llegan al esternón; son las costilllas falsas o esternales:

❖ la 8ª, 9ª y 10ª costillas se unen por un cartílago común a la 7ª costilla, y por tanto
indirectamente al esternón (costillas vertebro-costales).
 ❖ la 11ª y 12ª costillas son independientes; se denominan costillas flotantes o
vertebrales.

En la cara posterior del esternón se inserta el músculo triangular del esternón y parte del
diafragma.

Articulaciones del torax:

Articulación costovertebral:
-art. De la cabeza costal: entre la cabeza costal y las hemicarillas articulares de los
cuerpos vertebrales.
-art. Costo transversa: entre la tuberosidad costal y la faceta costal transversa
Articulaciones condroesternales
Articulaciones costocondral
Articulaciones intercondrales
Articulaciones entre piezas esternales
Ligamentos:

-Lig intraarticular o interoseo

-Lig radiado

-Lig costo transverso lateral

-Lig costo transverso

-Lig costo transverso superior

MUSCULATURA DEL TORAX

Músculos Autóctonos (CANALES VERTEBRALES)

Músculos Epiespinoso del tórax

Músculos Dorsal largo del tórax

Músculos Iliocostal del tórax

Músculos Intrínsecos (NACEN Y TERMINAN EN TX)

Músculos Intercostales (externo, medio e interno)

Músculos supra e infracostal

Triangular del esternon

Músculos Extrínsecos (SE RELACIONAN EN SU ORIGEN O INSERCIÓN CON ÁREAS EXTRA

TORACICAS)

Músculo Trapecio

Músculo Dorsal Ancho

Músculo Romboides (menor y mayor)

Músculo Serrato Lateral-Anterior

Músculos Pectorales (Mayor y menor)

Músculos Serratos posteriores (sup e inf)

Músculo Diafragma

Músculos intercostales

Hay tres músculos intercostales: externos, medios e internos:

- Los intercostales externos van uniendo las costillas desde la articulación costotransversa
hasta la articulación condrocostal. Sus fibras se dirigen de arriba abajo y de atrás adelante, y
tomando punto fijo en la articulación costotransversa, traccionan de la costilla elevándola, por
lo que son músculos inspiratorios.

- Los intercostales internos no llegan a las vértebras por detrás, ni al esternón por delante.
Comienzan por detrás en el ángulo posterior de las costillas y se insertan en el borde superior
de la costilla subyacente, y por arriba en la cara interna de la costilla suprayacente. Llevan una
dirección inversa, toman un punto fijo en la costilla inferior y descienden a la costilla superior,
por lo que son músculos espiradores.

- Los intercostales mediales surgen del fascículo externo del desdoblamiento del intercostal
interno, y sólo aparecen en la parte media del espacio intercostal, es decir, desde la línea axilar
hasta el esternón.

Supracostales: Son pequeños músculos situados por detrás de los intercostales externos, que
van desde la apófisis transversa hasta la costilla subyacente. Desde D2 a D10. Tienen igual
acción que los intercostales externos. Son inspiradores.