OSTEOLOGIA DE MMII

OSTEOLOGIA DE MMII
El esqueleto del miembro inferior (esqueleto apendicular
inferior) puede dividirse en dos componentes funcionales:

 la cintura pélvica
 los huesos del miembro inferior libre.

La cintura pélvica 
Está formada por los huesos coxales, que se articulan
posteriormente con el sacro y anteriormente en la sínfisis
del pubis para formar la pelvis ósea

Une el miembro inferior libre al esqueleto axial, con el

sacro como parte común a ambas estructuras.

 Constituye el esqueleto de la parte inferior del tronco.

Sus funciones de protección y sostén actúan sobre el

abdomen, la pelvis y el periné, así como sobre los
miembros inferiores.

Los huesos de estos últimos están contenidos y actúan

específicamente como parte del miembro.
 Disposición de los huesos del miembro inferior
 El peso corporal se transfiere desde la columna vertebral, a
través de las articulaciones sacroilíacas, hacia la cintura pélvica,
y desde esta, a través de cada articulación coxal, hacia el fémur.
 Para soportar mejor la postura erguida, en bipedestación, los
fémures se disponen oblicuamente (en dirección inferomedial)
en el interior de los muslos, de modo que en bipedestación las
rodillas están adyacentes y se sitúan directamente por debajo
del tronco, restituyendo el centro de gravedad hacia los ejes
verticales de las piernas y los pies.
 Compárese la posición oblicua de los fémures con la de los
cuadrúpedos, en los cuales estos huesos son verticales y las
rodillas están separadas, con la masa del tronco suspendida
entre los miembros.
 Los fémures de las mujeres son ligeramente
más oblicuos que los de los hombres, debido a la
mayor anchura de la pelvis.
 En las rodillas, el extremo distal de cada fémur se
articula con la patela y la tibia de la pierna
correspondiente.
 El peso se transfiere desde la articulación de la
rodilla a la talocrural a través de la tibia.
 La fíbula al no articularse con el fémur y, en
consecuencia, no participa en la transmisión de
peso o carga; su función es proporcionar inserción a
los músculos de la pierna y participar en la
formación de la articulación talocrural.
 En el tobillo, el peso soportado por la tibia se
transfiere al Astrágalo que es el hueso principal de
un arco longitudinal formado por los huesos
tarsianos y metatarsianos de cada pie.

 Distribuye el peso de modo uniforme entre el

talón y el antepié durante la bipedestación.

 Crea una plataforma flexible, pero estable,

para soportar el peso.
 HUESO COXAL
 Hueso grande y plano de la pelvis que está formado por la
fusión de tres huesos primarios (ilion,isquion y pubis).

 Cada uno de estos tres huesos se forma a partir de su

propio centro primario de osificación; más tarde aparecen cinco
centros secundarios de osificación.

 Al nacer, los tres huesos primarios están unidos por cartílago

hialino; en los niños, la osificación es incompleta y en la
pubertad los tres huesos están todavía separados por
un cartílago trirradiado, e forma de Y, centrado en el acetábulo,
aunque las dos porciones de las ramas isquiopubianas se
Fusionan hacia los 9 años .
 Los huesos empiezan a fusionarse a los 15 a 17 años de
edad; la fusión es completa entre los 20 y los 25 años.
 En los ancianos pueden verse restos de las líneas de fusión
de los huesos primarios, o no apreciarse rastro alguno .
 Aunque la fusión de los componentes óseos es firme,
en el adulto siguen utilizándose sus nombres para describir las
tres partes del hueso coxal.
 Como gran parte de la cara medial de los huesos coxales/ pelvis
ósea se relaciona principalmente con estructuras y funciones pélvicas y
perineales, o sus uniones con la columna vertebral, se describe con
mayor detalle en esos capítulos.
 Los detalles de los huesos coxales relacionados con las estructuras
del miembro inferior, que implican principalmente a sus caras
laterales, se describen en este capítulo.
 EL ILION
 Es la parte de mayor tamaño del hueso
coxal, contribuye a la porción superior del
acetábulo.
 El ilion consta de porciones gruesas
mediales (columnas) para soportar el peso
y porciones posterolaterales delgadas, con
forma de ala, que se denominan alas del
ilion y que proporcionan superficies
amplias para la inserción carnosa muscular
 El cuerpo del ilion se une al pubis y al
isquion para formar el acetábulo.
 Anteriormente presenta las espinas
ilíacas anterior superior y anterior inferior,
donde se insertan ligamentos y tendones
de músculos del miembro inferior .
 A partir de la espina ilíaca anterior
superior (EIAS) se extiende posteriormente el
borde superior, grueso y curvado, del ala del
ilion, la cresta ilíaca, que termina en la espina
ilíaca posterior superior (EIPS).

 La cresta actúa como un «parachoques»

protector, y es un punto importante de inserción
aponeurótica de los delgados músculos laminares de la
pared del abdomen, así como de la fascia profunda.

 Unos 5 cm o 6 cm por detrás de la

EIAS se encuentra una prominencia en el
labio externo de la cresta, el tubérculo
ilíaco.

 La espina ilíaca posterior inferior señala

el extremo superior de la incisura isquiática
mayor.
 EL ISQUION 
 Forma la parte posteroinferior del hueso coxal.
 La porción superior del cuerpo del isquion se une al pubis y al ilion, formando
la cara posteroinferior del acetábulo.
 La rama del isquion se une a la rama inferior del pubis para formar la rama
isquiopubiana que constituye el límite inferomedial del
foramen (agujero) obturador.
 Esta incisura actúa a modo de tróclea o polea para un músculo que emerge de
la pelvis ósea.
 La proyección ósea rugosa en la unión del extremo inferior del cuerpo del
isquion y su rama es la gran tuberosidad isquiática.
 El peso del cuerpo descansa sobre esta tuberosidad cuando la persona está
sentada, y es el lugar de inserción tendinosa proximal de músculos de la
región posterior del muslo.
 EL PUBIS 
• Forma la parte anteromedial del hueso coxal,
contribuyendo a la parte anterior del acetábulo.
• Proporciona inserción proximal a músculos de la región
medial del muslo.
• Se divide en un cuerpo, aplanado y de localización medial,
y en ramas superior e inferior, que se proyectan
lateralmente desde el cuerpo.
• Medialmente, la cara sinfisaria del cuerpo del pubis se
articula con la cara correspondiente del cuerpo de su
homólogo contralateral, a través de la sínfisis del pubis.
• El borde anterosuperior de ambos cuerpos unidos y la
sínfisis forman la cresta del pubis, donde se insertan
músculos abdominales.
 El fémur 
Es el hueso más largo y pesado del cuerpo,
Transmite el peso corporal desde el hueso coxal hacia la
tibia cuando la persona está en bipedestación.
 Su longitud es una cuarta parte de la altura de la persona.
 Consta de un cuerpo (diáfisis) y dos extremos (epífisis)
proximal y distal.
El extremo proximal del fémur consta de una cabeza, un
cuello y dos trocánteres (mayor y menor).
 La redondeada cabeza del fémur constituye dos tercios
de una esfera que está cubierta con cartílago articular,
excepto en una depresión o fosita, situada medialmente,
la fosita de la cabeza del fémur.
En etapas iniciales de la vida, el ligamento da paso a una
arteria que irriga la epífisis de la cabeza.
El cuello del fémur es trapezoidal; el extremo estrecho
sostiene la cabeza, y la base más ancha se continúa con el
cuerpo.
 Tiene un diámetro promedio de, aproximadamente, tres
cuartas partes de la cabeza femoral.
• La parte proximal del fémur
está «doblada» (en forma de
L), de modo que el eje de la
cabeza y el cuello se proyecta
superomedialmente en un
ángulo oblicuo con respecto
al cuerpo .

• Este obtuso ángulo de
inclinación es máximo al
nacer y disminuye
gradualmente.
 El ángulo de inclinación es menor en las
mujeres, debido al aumento de la amplitud
entre los acetábulos (consecuencia de una
pelvis menor más ancha)
 Esto proporciona una mayor eficacia a los
abductores y rotadores del muslo.
 Permite que la masa considerable de los
primeros se sitúe superior al fémur (en la región
glútea) en lugar de lateral a este, dejando libre
la cara lateral del cuerpo del fémur para
proporcionar una mayor área para la inserción
carnosa de los extensores de la rodilla.
 Patela o Rótula
 La rotula es un hueso sesamoideo.
 El sesamoideo mayor del cuerpo.
 Se forma en el tendón del músculo cuádriceps femoral
después del nacimiento.
 Este hueso triangular se localiza anterior a la superficie
patelar del fémur con la cual se articula.

 La superficie anterior, subcutánea, de la patela es convexa.

 La base (borde superior) es gruesa y se inclina hacia

anterior e inferior para continuarse con los bordes lateral y
medial del hueso, los que convergen en el vértice de la
patela.

 La superficie posterior (articular) es lisa y cubierta por una

gruesa capa de cartílago articular,.
 Esta se encuentra dividida por una cresta vertical en una
superficie medial más estrecha y otra lateral más ancha.

 La cresta y la tracción equilibrada de los músculos vastos

mantienen centrado el hueso en la superficie patelar del
fémur, lo que constituye una ventaja mecánica para el
cuádriceps femoral en la extensión de la rodilla.
 Tibia y peroné
La tibia y el perone son los huesos de la pierna.

 La tibia se articula con los cóndilos femorales

superiormente y con el astragalo inferiormente, y al hacerlo
transmite el peso corporal.

El perone actúa principalmente como lugar de inserción

muscular, aunque también es importante para la estabilidad
de la articulación talocrural.

 Los cuerpos de la tibia y el perone están conectados por

una densa membrana interósea compuesta por potentes
fibras oblicuas que descienden de la tibia a la fíbula.
 Tibia
Localizada en el lado anteromedial de la pierna, casi
paralela a la rotula.
 La tibia es el segundo hueso de mayor tamaño del
cuerpo.
 Se ensancha hacia fuera en ambos extremos, con el fin
de dar una mayor superficie para la articulación y la
transferencia del peso.
El extremo proximal se ensancha para formar los cóndilos
medial y lateral.
Sobresalen por encima del cuerpo medial, lateral y
posteriormente, formando una cara articular superior, o
meseta tibial, relativamente plana.
Esta meseta consta de dos caras articulares lisas (la
medial, ligeramente cóncava, y la lateral,
ligeramente convexa),
Se articulan con los grandes cóndilos femorales.
 Las caras articulares están separadas por
la eminencia intercondílea, formada por
dos tubérculos intercondíleos.
Los tubérculos encajan en la fosa intercondílea entre
los cóndilos del fémur.
En las áreas y tubérculos intercondíleos se insertan
los meniscos y los principales ligamentos de la
rodilla, que mantienen juntos el fémur y la tibia,
manteniendo el contacto entre sus caras articulares.
A diferencia del fémur, el cuerpo de la tibia muestra una
disposición verdaderamente vertical dentro de la pierna, y
presenta una sección transversal algo triangular.
 Tiene tres caras y bordes: medial, lateral/interóseo y
posterior.
El borde anterior de la tibia es el más sobresaliente.
 Este borde y la cara medial adyacente son subcutáneos
en toda su longitud, y constituyen lo que suele conocerse
como «espinilla»; su cubierta perióstica y la piel que la
cubre son muy propensas a la aparición de hematomas.
 En el extremo superior del borde anterior, la tuberosidad
de la tibia, ancha y apaisada, es el lugar para la inserción
distal del ligamento patelar, que se extiende entre el
borde inferior de la rotula y la tuberosidad de la tibia.
El cuerpo de la tibia es más delgado en la unión
de sus tercios medio y distal.
El extremo distal de la tibia es más pequeño que
el proximal, ensanchándose sólo medialmente;
la expansión medial se extiende inferior al resto
del cuerpo, formando el maléolo medial.
 La cara inferior del cuerpo y la cara lateral del
maléolo medial se articulan con el astrágalo, y
están cubiertas por cartílago articular.
El borde interóseo de la tibia es agudo allí
donde se inserta la membrana interósea, que
une los dos huesos de la pierna.
 HUESOS DEL PIE

Los huesos del pie son el tarso, el metatarso y las falanges.

Hay 7 huesos tarsianos, 5 metatarsianos y 14 falanges.
Tarso
El tarso (parte posterior o proximal del pie; retropié + mediopié
consta
de siete huesos:
 Astragalo.
 Calcáneo.
 Cuboides.
 Escafoides .
 Tres cuneiformes o cuñas.
 Tan sólo uno de ellos, el astragalo, se articula con los huesos
de la pierna.
• El astragalo tiene un cuerpo, un cuello y una cabeza .
• La cara superior, la tróclea del astragalo se articula
con los dos maléolos .
• recibe el peso del cuerpo transmitido desde la tibia .
• Lo transmite, a su vez, dividiéndolo entre el calcáneo,
sobre el que descansa el cuerpo del astragalo y el
antepié.
• El astragalo es el único hueso del tarso que carece de
inserciones musculares y tendinosas.
• La mayor parte de su superficie está cubierta por
cartílago articular.
• El cuerpo presenta la tróclea superiormente, y se
estrecha formando un proceso posterior que muestra
un surco para el tendón del flexor largo del dedo
gordo.
• El calcáneo (hueso del talón) es el mayor y más fuerte
de los huesos del pie ( y transmite, en bipedestación,
la mayor parte del peso corporal desde el astragalo al
suelo. Los dos tercios anteriores de la cara superior
del hueso se articulan con el astragalo, y su cara
anterior lo hace con el cuboides.
 Metatarso

• El metatarso consta de cinco huesos metatarsianos que se numeran desde el lado medial

del pie.
• En el esqueleto articulado del pie, las articulaciones tarsometatarsianas forman una línea
tarsometatarsiana oblicua que une los puntos medios de los bordes medial y lateral del
pie.
• De este modo, los metatarsianos y las falanges se localizan en la mitad anterior (antepié),
y los huesos tarsianos en la mitad posterior (retropié).
• El primer metatarsiano es más corto y fuerte que los otros.
• El 2º metatarsiano es el más largo.
• Cada uno de los metatarsianos tiene una base (proximal), un cuerpo y una cabeza (distal).
• La base de cada metatarsiano es el extremo proximal, de mayor tamaño.
• Las bases se articulan con los huesos cuneiformes y cuboides.
• Las cabezas se articulan con las falanges proximales.
• Las bases de los metatarsianos 1º y 5º tienen grandes tuberosidades que proporcionan
inserción tendinosa.
• La tuberosidad del 5º metatarsiano se proyecta lateralmente sobre el cuboides.
• En la cara plantar de la cabeza del primer metatarsiano se observan huesos sesamoideos
medial y lateral prominentes ; se encuentran incluidos en los tendones que pasan a lo
largo de la cara plantar.
 FALANGES

 De las 14 falanges que existen, el primer dedo

(dedo gordo) tiene dos (proximal y distal).
 Los otros cuatro dedos tienen tres falanges cada
uno: proximal, media y distaL.
 Cada una de las falanges consta de
una base (proximal), un cuerpo y
una cabeza (distal).
 Las falanges del primer dedo son cortas, anchas y
fuertes.
 Las falanges media y distal del 5º dedo pueden
fusionarse en las personas ancianas.