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El comienzo del miembro inferior nosotros lo vamos a trazar con una línea que va a pasar por la región superior
de la pelvis , tomando los dos huesos coxales hasta la región plantar a nivel de los pies. Toda esta estructura
va a formar la región del mimbro inferior , pelvis , la región del muslo , pierna y pie . Si nosotros comparamos
a miembro superior y a región de la pelvis , podrían ser parecidos a la región del miembro superior desde el
punto de vista descriptivo. La región del muslo y la cintura pélvica están unidos a través de una articulación
OM
coxofemoral, como la escapula y la región del brazo que están unidas a través de la articulación
escapulohumeral. En este caso las dos son de artrosis , tienen mayor movimiento , perteneciendo al género de
la sinartrosis.
.C
la interposición de una articulación que
provoca la movilidad entre dos palancas óseas,
que corresponde a la articulación de la rodilla.
DD
La región de la pierna va a estar formada por
un esqueleto óseo, tibia que está en el lado
interno y peroné en el externo. Y los pies ,
forman el apoyo , en este caso el plantar , la
LA
articulación que une la pierna al pie , es la articulación del tobillo. El pies se divide en tres partes : tarso,
metatarso y falanges .
FI
• Es una formación osteoarticular constituida por los huesos coxal, sacro , cóccix , articulación
sacroilíaca e interpubiana.
• La unión de estos huesos está dada a partir de las articulaciones entre estas superficies articulares.
Podemos encontrar dos huesos planos, grandes, que forman toda la pared posterior, anterior y lateral de la
pelvis que corresponde a los huesos coxales. Estos dos huesos se articulan entres si , a través de su región
anterior formado como se conoce por la sínfisis pubiana, en la posterior toma contacto con la región lateral
del hueso sacro y así queda constituido el anillo pélvico . A su vez forma una especie de hueco , que termina
en su región inferior como se conoce músculos de la pared inferior de la pelvis, sostiene a todos los órganos
OM
.C
En el plano anterior, la pelvis se cierra a través de sus dos huesos coxales, tomando contacto y formando una
sínfisis pubiana. En la cara interna podemos ver una parte de los músculos de la región interna como el psoas
iliaco y en la cara externa se encuentran dos orificios , llamadas cavidad cotiloidea, que corresponde a la
DD
superficie articular , que toma contacto con la cabeza del fémur y se forma la articulación coxofemoral o
articulación de la cadera. En la parte lateral y en la parte inferior se encurta en los dos agujeros obturadores,
que su función no es articular sino que están cubierto por sus músculos llevan su nombre.
LA
FI
Esta en una vista posterior , ya que tomamos el hueso sacro y vemos todas su apófisis espinosas , el canal
sacro y la parte terminal que corresponde al conducto sacro que es la parte final , el conducto coccígeo que es
donde termina la medula espinal, a partir de la prolongación de la cola de caballo, los nervios raquídeos que
emergen del hueso sacro y el último par de nervios que está en el coxis y la prolongación de la medula que
se llama Fidel terminal, que se inserta en forma de tendón sobre la porción del coxis.
.C
los medios de unión de la región posterior, que son ligamentos firmes y fuertes y mantiene las dos superficies
articulares ( la del bode lateral del sacro con el borde interno del hueso coxal ) . El sacro pertenece a una masa
DD
ósea única, formada por 5 vertebras, que no presenta disco intervertebral , por lo tanto es una unidad que se
mueven en forma compacta. Tiene un movimiento limitado y se llama nutación y contranutación , la propiedad
que tiene la pelvis es de expandirse a expense de la laxitud de sus ligamentos y de la apertura de sínfisis en
la región, en el momento de embarazo por la amplitud del útero.
LA
ARTICULACIÓN SACROILÍACA
• Anfiartrosis ( sínfisis)
FI
• Medios de unión:
C. Ligamento iliolumbar
• Medios de unión:
-Ligamentos interóseo
-Ligamento periféricos
OM
HUESOS DE LA CADERA
.C
La cadera está compuesta por el hueso coxal y el fémur.
DD
LA
FI
La articulación que se forma es con la cara externa del hueso coxal a través de su cavidad cotiloidea y la
extremidad superior del fémur, nombrada coxofemoral , es de artrosis y esta ubica dentro del 1º género, de
enartrosis ya que presenta todos los rangos de movilidad , el fémur en la cabeza presenta una circunferencia
casi completa pero no llega a los 360º y encaja perfectamente dentro de la cavidad cotiloidea .
• Íleon
• Isquion
• Pubis
Es un hueso par plano y asimétrico que forma
OM
parte de la cintura pelviana y la cavidad pélvica.
Cara externa:
• Fosa iliaca externa
• Canal supra cotiloideo , está por arriba del acetábulo cotilo
.C
• Ceja cotiloidea, el reborde del techo de esta cavidad
• Cavidad cotiloidea, cotilo o acetábulo, la superficie articular donde encaja la cabeza del fémur
• Agujero obturador
DD
Cara interna
• Línea innominada
• Fosa iliaca interna
LA
• Tuberosidad ilíaca
• Carilla articular del coxal
Borde anterior
• Espina iliaca anterosuperior (EIAS) está relacionada con inserciones musculares.
FI
• Escotadura innominada
• Espina iliaca anteroinferior (EIAI) está relacionada con inserciones musculares.
• Escotadura del psoas iliaco
• Eminencia ileopectínea
• Superficie pectínea
• Espina del pubis
Borde posterior
-Espina iliaca posterosuperior (EIPS)
-Espina iliaca posteroinferior (EIPI)
-Escotadura ciática mayor *es atravesada por una de las ramas terminales del plexo sacro que corresponde al
nervio ciático mayor, que es la rama terminal nerviosa más grande de todo el cuerpo humano*
Para saber cuál es la cara externa del pelvis debemos reconocer la cavidad acetabular o cotilon.
.C
Tenemos toda la región de pelvis en forma completa con: los dos huesos coxales, articulados con el sacro,
formando las articulaciones sacroilíacas, en plano anterior la sínfisis pubiana articulación que se da entre los
dos pubis , el ligamento interpubiano en la parte central y los ligamentos periféricos en la región superior y en
DD
la región inferior. Y hacia ambos laterales la articulación coxofemoral (entre en acetábulo en la cara externa
del hueso coxal y la superficie que corresponde a la epífisis superior del fémur, o sea, cabeza femoral)
En la parte posterior la 4 y 5 vl , l4, l5 que toma contacto con s1, y la llegada del ligamento común vertebral
LA
anterior)
FI
El fémur es el hueso largo, par y simétrico, que forma el esqueleto del muslo
Presenta un cuerpo y dos extremidades
OM
EN LA CARA POSTERIOR ENCONTRAMOS
-Línea glútea, se divide o trifurca por 3 vertientes que confluyen en una sola línea que pasa a llamarse: -Línea
áspera del fémur. <-- (BORDE POSTERIOR)
LA ANTERIOR ES TOTALMENTE LISA Y VEMOS APOYADOS LOS 4 VIENTRES MUSCULARES
.C
QUE PRESENTA EL MÚSCULO CUÁDRICEPS PLURAL.
Trocánter mayor se insertan todos los músculos de la región glútea
DD
Trocánter mayor SOLO se inserta el músculo psoas iliaco que viene de la región interna de la pelvis
EXTREMIDAD INFERIOR:
-Más voluminosa que la superior
LA
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
ARTICULACION COXOFEMORAL
• Está formada por la cabeza del fémur y la cavidad cotiloidea o acetábulo del hueso coxal.
• Esas dos superficies encajan, una Superficie cóncava por un lado y una convexa/esférica por el otro.
• Debido al encaje se pueden realizar todos los tipos de movimientos .
• Es una DIARTROSIS Género ENARTROSIS. (realiza flexo extensión. aducción, abducción, rotación
interna rotación externa y circunducción)
• Tiene un fibrocartílago triangular llamado rodete cotiloideo. tiene una capsula mucho más grande y
ampliada
-3 EXTRA ARTICULARES:
Ligamento pubofemoral nace en el pubis
Ligamento isquiofemoral nace en el Isquion
Ligamento iliofemoral nace a nivel del ilio
OM
-1 INTRAARTICULAR:
Da mayor unión a las superficies articulares desde interna
-Ligamento Redondo, va desde la cabeza del fémur en su parte superior a la parte profunda de la cavidad
cotiloide
.C
Como toda articulación sinovial presenta
DD
Membrana sinovial , Líquido sinovial, fibrocartílago interarticular y bolsas serosas como complemento de la
art.
• Psoas iliaco
formado por dos porciones PSOAS y el ILÍACO. Tiene dos vientres musculares
IP: psoas en las apófisis transversas y los cuerpos vertebrales lumbares aprox L1 y S5. el ilíaco en la
fosa iliaca interna y en el ligamento iliolumbar, directamente dentro de la región intrapelvica.
ID: ambos convergen sobre el trocánter menor del fémur
OM
Función: Flexor del muslo sobre la pelvis, aductor y rotador externo del muslo.
• glúteo mayor
Abarca la mayoría de las fibras musculares.
.C
IP: cresta iliaca (labio externo ) , fosa iliaca externa y en el ligamento sacro ciático mayor
ID: entre la línea áspera y el trocánter mayor
INERVACIÓN: glúteo inferior o ciático menor
DD
FUNCIÓN: es el principal extensor de la cadera, rotador externo y elevador de la cadera
En el borde inferior tenemos la salida o pasaje del nervio ciático mayor, corresponde a la rama terminal
del plexo sacro, es el nervio más grande, la cual lleva toda la inervación de todo el miembro inferior
LA
de la región posterior.
FI
Del lado izquierdo de la imagen, con el glúteo mayor resecado, podemos ver en la parte inferior el G medio y
G menor , y en la parte más profunda de la región posterior de la pelvis vemos el nacimiento o salida por
debajo del músculo piramidal de la pelvis, la cual tiene una porción intra y extra pélvica. esta relación es
importante con el ciático mayor ya que pasa por el borde inferior piramidal de la pelvis y el borde superior del
gemino mayor o gemino superior
OM
Inervación: Nervio piramidal
.C
IP:cara externa y borde inferior de la espina ciática
ID: fosita digital del trocánter mayor
Inervación: ramos del nervio obturador interno
DD
• Obturador interno
LA
• Cuadrado crural
es el más pequeño
• Obturador externo
Cubre la región inferior entre el pubis y el isquion
OM
• Cuádriceps crural.C
DD
Es el más grande todo el esqueleto, está formado por 4 vientres musculares
-Recto anterior -vasto externo -vasto interno -crural
y es el único. (es bíceps braquial tiene 2, el tríceps braquial con 3)
LA
Desde el punto de vista funcional tiene importancia en el aparato extensor de la rodilla porque sus 4
vientres terminan en un solo tendón para formar su inserción distal en la cara anterior y superior de la
rótula por sobre su porción superior, lo que corresponde a la base de la rótula, esa llegada va a formar
el tendón cuadricipital.
FI
Estas fibras del tendón cuadricipital se van a prolongar para dirigirse a la extremidad superior de la
tibia en la cara anterior, en un Accidente óseo llamado tuberosidad anterior de la tibia. Es importante
porque la llegada y la formación de este tendón distal del cuádriceps dividido en dos , cuadricipital y
• Recto interno
se dirige desde el sínfisis del pubis, rama inferior hasta el tercio superior de la cara interna de la tibia
INERVACION: nervio Obturador
OM
• Pectíneo
.C
IP: borde anterior del coxal, desde sínfisis pubiana
ID: en la superficie rugosa entre el trocánter menor y línea áspera
INERVACION: nervio musculo cutáneo interno
DD
LA
FI
OM
• Semitendinoso
.C
DD
LA
• Semimembranoso
FI
Estos últimos 3 son llamados también músculos isquiotibiales por tener su IP en el isquion, la
parte inferior del hueso coxal y su ID sobre la extremidad superior de la tibia
Región superior de la base superior y vértice anterior, situado en la parte anterior y superior del muslo
B. Área o suelo: parte externa del psoas iliaco, en su parte interna por el pectíneo , entre estos dos
OM
músculos se forma un canal por el que pasa la arteria femoral.
.C
-siempre la Fascia superficiales y TCS , Ganglios linfáticos superficiales, nervios venas y arterias
subcutáneas
-aponeurosis femoral, llamada fascia cribiforme, atravesada por numerosos vasos y nervios
DD
D. Contenido:
-Arteria femoral
-vena femoral
LA
-ganglios profundos
-ramo crural del nervio Genitocrural
-Nervio crural y sus ramas
FI
detalle importante
A nivel de la vena femoral vamos a tener la llegada o fluente de casi todas las venas que vienen del
miembro inferior de una parte que llega de la región superficial proveniente de la región
abdominogenital (pudendas, vena epigástricas, circunfleja superficial y vena accesoria safena interna)
y superficial de la región abdominal
Vascularización
La arteria aorta llega a nivel de la cuarta vértebra lumbar y se divide en sus tres ramas terminales
OM
• Arteria ilíaca primitiva izquierda
Las arterias iliacas primitivas luego de un corto de trayecto de la pelvis se dividen sus ramas terminales
.C
La vascularización a nivel del miembro inferior es muy similar a la distribución que encontramos en miembro
superior pero se origina a niveles más inferiores. Para tomar relación con el comienzo a nivel de la región
DD
intrapelvica y después seguir su dirección a través del muslo, la rodilla, el tobillo, y llegar hasta la región
plantar a nivel del pie. Plantar y a la región dorsal.
Nosotros habíamos visto en miembro superior que la arteria aorta nacía al nivel ventrículo izquierdo del
LA
corazón . Cuando la aorta llega a la 4ta vértebra lumbar nos va a dar 3 ramas terminales, estas ramas nos las
vamos a encontrar en la región intrapelvica, principalmente en la sacra media, en la pared posterior
relacionándose con el hueso sacro, es la que va a dar la irrigación principal a toda la pared posterior de la
pelvis y principalmente a la región del hueso sacro, que ante una lesión, la arteria que produce una mayor
FI
sangrado en la región intrapelvica por lo tanto había que reestructurar y volver a su diámetro normal, tanto el
orificio superior o techo superior de la pelvis. (arteria sacra media). Y las otras dos arterias que se van a abrir
de manera lateral e interna de la pelvis : la arteria primitiva derecha e izquierda.
En trayecto descendente tenemos: la aorta abdominal con sus 3 ramas terminales, la arteria sacra media, la
arteria primitiva derecha e izquierda. De estas arterias van a salir dos ramas terminales: la Arteria ilíaca interna
o hipogástrica y Arteria ilíaca externa.
OM
El vaso más importante que vamos a tener a nivel del como punto de irrigación a lo largo de todo el miembro
inferior va a ser la arteria femoral que corresponde a la rama terminal de la arteria iliaca externa. Entonces
esta arteria femoral principalmente a nivel del muslo,
por la región anterointerna irriga a todo el miembro inferior con la distribución de todas sus ramas colaterales
.C
que justamente van a estar a lo largo en sentido cefalocaudal.
Arteria femoral
DD
• Es continuación de la arteria ilíaca externa
• Es la encargada de irrigar a todo el miembro inferior
• Toma el nombre de femoral cuando atraviesa el anillo crural
LA
• Tiene una dirección oblicua hacia abajo y hacia adentro pasando de la región anterior hacia la región
postero interna
• Una vez que llega la cara postero interna del muslo pasa a través del anillo del tercer aductor y pasa a
FI
Va a pasar de la región anterointerna del muslo a la región posterior de la rodilla, entonces ahí cambia su
nombre a arteria poplítea, esta arteria poplítea va a estar ubicada en la cara posterior de la rodilla en una región
topográfica que se llama hueco poplíteo. Esta por detrás de la cara anterior de la rodilla.
OM
La arteria femoral desciende por la cara anterointerna, en forma oblicua pasa a la parte posterior
atravesando el anillo del tercer aductor y se llama arteria poplítea
•
• .C
Femoral superficial (cara anterior, principalmente)
Femoral profunda (se pierde entre los músculos aductores)(importante uwu) se va a distribuir por la
DD
parte anteointerna del muslo principalmente por los 3 músculos aductores
• Subcutánea abdominal, va a ir a la región del abdomen y a la parte más superficial
LA
• Está formado por la unión del tronco lumbosacro y las ramas anteriores de los 4 primeros nervios
sacros
• Se ubica por delante del musculo piramidal y por detrás de las vísceras pelvianas
• La rama terminal es la más importante y es el nervio ciático mayor.
• Es la rama más voluminosa de los nervios de todo el cuerpo
• Sale de la pelvis por debajo del musculo piramidal, atraviesa la escotadura ciática mayor, ubicándose
entre el isquion y el trocánter mayor.
OM
Lo vamos a ubicar entre el piramidal de la pelvis y el gemino superior y desde el punto de vista óseo entre la
escotadura ciática mayor, el isquion y el trocánter mayor.
El isquion correspondía a la parte anterior e inferior del hueso coxal y el trocánter mayor pertenece a la
superficie ósea no articular que está ubicada del lado externo sobre la extremidad superior del fémur.
Ramas colaterales
.C
DD
• N de la porción larga del bíceps
• N de la porción corta del bíceps
• N del semitendinoso
• N del semimembranoso y del aductor mayor
LA
Las ramas terminales van a ser porción larga del bíceps o sea bíceps femoral, para el semitendinoso musculo
de la región, aductor mayor y las ramas articulares que van a llegar de la región coxofemoral y a la articulación
FI
de la rodilla A veces una irritación del nervio del ciático mayor puede provocar dolor a nivel de la articulación
de la cadera y a nivel de la articulación de la rodilla, sin tener que ver con una lesión en estos dos puntos
articulares, tiene que ver con una radiación de la inflamación del nervio ciático mayor y desde el punto de
distribución que tiene, por lo tanto también podemos describir dolor en la parte posterior del muslo con
relación al trayecto y en relación que tiene el nervio con el bíceps femoral es semitendinoso y un poco hacia
la región interna y posterior con el musculo aductor mayor en la parte final, ósea casi en la cara posterior de
la rodilla, esto lo relacionamos con el orificio del 3er aductor por donde pasa la arteria femoral y se dirige a la
parte posterior del hueco poplíteo.
OM
.C
DD
Plexo lumbar (parte anterior del miembro
LA
inferior)
• Está formado por las ramas anteriores de los primeros 4 nervios lumbares
• Ramas colaterales:
FI
Articulación de la rodilla:
OM
(plano)
Intermediara en la parte central que va a permitir la movilidad de estas dos palancas óseas. Esta articulación
esta entre el muslo y la pierna.
.C
En la cara anterior del extremo inferior del fémur
encontramos la tróclea femoral
DD
• Esta se articula con la cara posterior de la rotula
• El surco que se halla entre las dos trócleas se llama
garganta de la tróclea
• Por la cara inferior la epífisis femoral presenta los
LA
a los cóndilos femorales que en sentido anteroposterior describen una circunferencia que es lo que
permite el movimiento de flexo extensión
Cara posterior de la rótula (hueso plano y corto con forma de triángulo, con base superior y vértice
inferior)
OM
permite movimientos de flexo
extensión
• La rotula tiene una cresta
redondeada y vertical que
separa las dos superficies articulares planas
.C
Fibrocartílagos interarticulares o meniscos (forma de medialuna, son accesorios óseos)
DD
• Entre ambas superficies articulares se interponen dos fibrocartílagos
• Los meniscos tienen por función incrementar la concavidad de las cavidades glenoideas ya que los
cóndilos son demasiado convexos para ellas
LA
• Cada uno de los fibrocartílagos está formado por dos caras y dos circunferencias
FI
Cubre la concavidad del anillo tibial pero no lo hace en forma completa como
lo hace el menisco externo que tiene forma de o y se cierra en este caso desde
la región interior hasta la posterior
OM
menisco. La lesión del centro del menisco es más grave que la de los cuernos.
MENISCOS EXTERNOS
.C
Es una circunferencia casi completa , por lo que se dice clásicamente que
tiene forma de " O" . Los ligamentos que van a unir esta articulación son 4 :
DD
en la parte externa se encuentra una anterior , un ligamento posterior y 2 hacia los laterales ( externo e interno)
LA
FI
La rotula tiene una forma triangular , con una base superior y vértice inferior . En el de la base nos encontramos
con la inserción de los 4 vientres musculares , tendón cuadricial .
MEDIOS DE FIJACION
• Capsula articular: tiene forma de manguito fibroso , que se fija arriba en el fémur y por debajo en la
tibia.
• Ligamentos periféricos de refuerzo: son 4 y se llaman anterior , posterior , externo e interno.
• Ligamentos cruzados: anterior y posterior.
OM
APONEUROSIS FEMORAL
.C
DD
• Envuelve completamente la articulación de la rodilla.
• Algunas de sus fibras contribuyen a forma parte del musculo tensor de la fascina lata.
LA
FI
EXPANSION CUADRICIPITAL
• Es una lamina fibrosa ubicada a ambos lados del tendon rotuliano.
• Va desde los tendones distales del recto anterior y de los vastos interno y externo al cuádriceps crural
• Desciende cubriendo la cara anterior de la rótula y llega a las tuberosidades interna y externa de la
tibia.
• Aletas rotulianas: son laminas fibrosas profundas , que van desde los bordes laterales de la rotula a los
cóndilos femorales.
• Es una cinta fibrosa , redondeada y gruesa , que se extiende desde la tuberosidad del cóndilo externo
del fémur , hasta la cabeza del peroné
• Limita los movimientos laterales de la rodilla.
•
DD
Se dirige oblicuamente hacia atrás , arriba y afuera , desde la porción anterointerna de la espina de la
tibia y de la superficie rugosa preespinal , hasta la porción posterior de la cara interna del cóndilo
externo.
Limitan los movimientos de rotación de
LA
• Se extiende desde la superficie rugosa retro espinal, hacia adelante , dentro y arriba , terminado en la
porción anterior de la cara externa del cóndilo interno.
• Las funciones de los ligamentos cruzados son:
OM
.C
DD
ARTERIA FEMORAL.
supero - medial)
,
HUECO POPLÍTEO
Limites:
➢ Nervio ciático mayor se bifurca aproximadamente en tercio medio cara posterior muslo en ciático
poplíteo interno ( nervio tibial ) y externo ( nervio peroneo )
➢ Arteria poplítea
➢ Vena poplítea- desembocadura de vena safena.
OM
.C
DD
LA
FI
CONTINENTE
Paredes laterales:
I. ARTERIA POPLITEA
II. VENA POPLITEA
OM
.C
DD
LA
PIERNA
(Huesos de la pierna)
• Cara anterior: se encuentra cubierta por el tendón del cuádriceps , el ligamento rotuliano y la
aponeurosis femoral.
• Cara posterior: presenta una porción superior , articular y una inferior no articular
.C
DD
LA
FI
• Extremidad superior: presenta las superficies articulares que van a formar parte de la articulación de
la rodilla.
• En su cara superior se observan las cavidades glenoideas , que se articular con los cóndilos del fémur
• Entre las cavidades glenoideas y la línea media se encuentra 2 pequeñas prominencias que forman la
espina de la tibia.
• Por delante y detrás de la espina de la tibia se encuentran 2 superficies que prestan inserción a los
ligamentos cruzados m son la pree espinal y retro espinal.
.C
DD
LA
FI
OM
.C
DD
• Extremidad inferior: tiene forma de cubo y presenta 6 caras .
LA
• Presenta una eminencia voluminosa llamada maléolo interno, que se articula con la cara lateral del
astrálogo.
FI
PERONÉ
OM
.C
DD
LA
FI
MUSCULOS DE LA PIERNA:
OM
Región anterior :
• Tibial anterior
• Extensor común de los dedos
• Extensor propio del hallux
• Peroneo anterior
Región externa:
.C
DD
• Peroneo lateral largo
• Peroneo lateral corto
Región posterior :
LA
• Gemelos
• Sóleo
• Plantar delgado
Plano profundo:
FI
• Tibial posterior
• Poplíteo.
Región posterior:
En la región posterior nos vamos a encontrar con dos planos. uno superficial y uno profundo.
Plano superficial con los dos músculos más importantes van a llevar a la flexión de la pierna sobre el muslo,
estos son el gemelo interno y gemelo externo, por debajo el músculo sóleo y un pequeño músculo que es
satélite al gemelo externo , tiene pocas fibras musculares, llamado músculo plantar delgado
ID: punto de anclaje sobre la cara posterior de con la conformación del tendón de Aquiles
en este punto en la cara posterior vamos a diferenciar a la cara posterior del miembro superior. En la cara
posterior del miembro superior encontrábamos a los músculos extensores y en la cara anterior encontramos
los músculos flexores y pronadores. Opuesto es el miembro inferior donde encontramos todos los músculos
en la cara posterior.
MÚSCULOS DE LA PIERNA
OM
REGIÓN ANTERIOR:
• Tibial anterior
.C
borde cara interna y cresta tibial quedan completamente descubiertas, cubiertas solo por piel y celular
subcutáneo. Cubre todo el borde externo de la tibia y el tercio superior del Peroné
DD
LA
dedo del pie y lo hace por la 3ra falange desde el segundo hasta el quinto dedo
OM
.C
DD
REGIÓN EXTERNA / LATERAL
-Viene de la región de la cabeza del peroné pasa por detrás de la región externa de la pierna por detrás
del maléolo externo del peroné, termina en la base del 5to metatarsiano, ósea, la base del 5 dedo del
pie
• Peroneo lateral corto
FI
-Nace en la cara externa del peroné pero a nivel del tercio medio y termina en la base del 5to
metatarsiano
REGIÓN POSTERIOR
Plano superficial:
• Gemelos
-Interno: Nace del cóndilo interno del fémur ,
OM
• Soleo
provoca la extensión del pie
Entre las inserciones de este músculo, se forma un anillo del soleo, aquí la arteria femoral se llama
poplítea y emite sus ramas terminales (la arteria tibial anterior y el tronco tibioperoneo)
.C
DD
LA
FI
• Plantar delgado
musculo con pequeña porción de fibras musculares en la parte posterior y superior que se transforma
en tendón para unirse al tendón de Aquiles
OM
• Flexor largo del hallux
llegada hasta la cara plantar de la base de la 2da falange del Hallux
• Tibial posterior
.C
es importante por su trayecto y por ser satélite del nervio tibial posterior y la arteria tibial posterior.
DD
LA
• Poplíteo
FI
Región superior, es un músculo triangular se extiende en sentido oblicuo desde la tuberosidad externa
de la tibia y va hasta la pared posterior de la extremidad superior de la tibia para insertarse en el cóndilo
externo del fémur
PIE Y TOBILLO
La última parte corresponde a la articulación de la región del tobillo, que es lo que une la extremidad
inferior de la pierna con el comienzo de la región del pie.
OM
.C
DD
-FALANGES
astrágalo: sus carillas articulares más importantes son: su carilla superior, carilla inferior y cara
anterior, porque en su cara superior vamos a encontrar la polea astragalina o tróclea astragalina, en la
región anterior la cabeza del astrágalo y en su carilla inferior corresponde a la carilla articular inferior
que va a tomar contacto con la carilla superior del calcáneo.
fotos
OM
Calcáneo:
.C
DD
Soporta todo el peso en sentido cefalocaudal , en el cual se apoya la articulación del tobillo y el
astrágalo. en su cara posterior vamos a encontrar la inserción del tendón de Aquiles.
Cuboides:
LA
Se ubica por delante del calcáneo y es el más extremo de la hilera anterior del tarso
foto
FI
Escafoides:
por su cara posterior se articula con el astrágalos y por su cara anterior con la 1ra 2da y 3ra cuña
OM
Huesos largos corresponden a los metatarsianos: 1ero, 2do, 3ro, 4to y 5to
FALANGES
El hallux como en el pulgar de la mano solo presenta dos falanges, y del segundo al quinto dedo tres
falanges, falange distal , falange media y falange proximal.
.C
DD
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
LA
FI
Es una articulación que une la región de la pierna con el pie, la superficies articulares que van a
participar van a ser la extremidad inferior de la tibia y peroné (mortaja tibioperonea), y la carilla
medios de unión: va a estar dado como todas las diartrosis, por la cápsula articular y los dos
ligamentos periféricos de refuerzo:
-ligamento lateral interno
ASTRAGALOCALCÁNEA O SUBASTRAGALINA:
El astrágalo a través de su carilla inferior se articula con la carilla superior del calcáneo.
Es articulación doble de tipo artrodia, tiene dos carillas para el astrágalo y dos para el calcáneo
OM
ARTICULACIÓN MEDIOTARSIANA O DE CHOPART:
Se da específicamente a nivel de los huesos del tarso. compensa movimientos que realiza el tobillo
para ampliarlos
.C
-articulación astrágalo escafoideas: enartrosis, corresponde al primer genero de las diartrosis
-calcaneocuboidea: encaje recíproco
DD
ligamento en Y de CHOPART: común a ambas articulaciones , nace en el calcáneo y se divide en los
fascículos que terminan uno en el escafoides y otro en el cuboides
LA
FI
ARTICULACIÓN DE LISFRANC
OM
imagen de arteria tibial anterior
arteria tibial anterior
Desde la región superior de la membrana interósea descendiendo por la región anterior de la pierna y
termina en el dorso del pie en un tejido fibroso llamado ligamento alunar anterior del tarso LAAT. allí
la arteria pasa a llamarse arteria pedía
.C
ramas colaterales: recurrente tibial anterior, ramos musculares y arterias maleolares
arteria pedía
DD
esta va a perforar la membrana interósea, y se va a anastomosar con una rama de la arteria plantar
interna.
a partir de la formación de esta arteria se van a formar las ramas : dorsal del tarso , dorsal del metatarso
LA
El tronco tibioperoneo
es la bifurcación posterior de la arteria poplítea, desde su nacimiento en el soleo hasta dividirse en :
-ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
-Por la región posterior va a estar acompañada por el nervio tibial posterior, corresponde al paquete
FI
pie:
la arteria plantar interna del pie y la arteria plantar externa
-pasa por el canal retro maleolar interno, junto con dos venas satélites y con el nervio tibial posterior
-ARTERIA PERONEA
esta hacia el lado externo desciende por la región lateral y por el tercio inferior del peroné se divide en
peronea anterior y peronea posterior
OM
el CPE sigue el tendón del bíceps , hasta llegar al cuello del peroné , continua entre el peroneo lateral
largo y da sus ramas terminales en la cara externa de la pierna, peroneo posterior y anterior
en relación con la porción distal del músculo bíceps femoral
.C
El CPI nos da una rama anterior que es el nervio tibial anterior, la cual atraviesa el peroneo lateral
largo, va por fuera de la arteria tibial anterior, luego la cruza y se ubica por dentro de esta.
DD
Nervio ciático poplíteo interno:
lo vamos a ubicar en el superior del rombo o hueco poplíteo , va a llegar al anillo del sóleo, al igual
que la arteria poplítea y va a cambiar de nombre para nervio tibial posterior, el que va a acompañar a
LA
OM
.C
DD
LA
FI