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Introducción

Mediante este trabajo podemos conocer sobre los miembros inferiores, como
están formados por huesos plano llamado el coxal que al articularse o conectarse
con el del otro lado forman el cinturón óseo de estos miembros, huesos largos,
huesos cortos. De este modo que podamos observar que el miembro inferior del
cuerpo humano es de suma importancia ya que por medio de él que nos
mantenemos estables o equilibrados.

El miembro o extremidad inferior presenta un parentesco con su homólogo


superior. Sin embargo, su función de soporte del peso condiciona que este
esqueleto óseo sea más masivo y las articulaciones más voluminosas y estables

Estos son un complicado sistema que está constituido por segmentos como
huesos, articulaciones, músculos, venas y arterias ya que estos nos ayudan al
funcionamiento dinámico de las personas como correr, saltar, brincar, tener
mucha movilidad o agilidad.

Estos segmentos tienen un rol importante en el ser humano ya que tiene la


función de la locomoción, soporte y distribución, proporcionado una posición
bípeda y tener una capacidad de desplazamiento.

Su musculatura es más fuerte y densas, lo que asegura no sólo una marcada


compartimentación segmentaria que distribuye la tensión muscular durante la
contracción y que contribuye al efecto de soporte, sino también el componente
del sostén,

De este modo, la cintura presenta una cohesión fuerte, al estar inmersa en una
potente musculatura, haciéndola estable y constituye como un tronco.
Huesoso del miembro inferior
El miembro inferior abarca desde la cintura pélvica o pélvica ósea hasta la punta de los
dedos del pie, por lo tanto, comprende cinco segmentos: la cintura pélvica y la parte
libre con: las regiones del muslo, la rodilla, la pierna y el pie1.
CINTURA PÉLVICA
La cintura pélvica está constituida por los dos huesos coxales tanto el derecho como el
izquierdo y articulados con dos huesos más, atrás con el sacro y adelante con la sínfisis
del pubis.
1. Hueso Coxal
Es hueso par, plano, único; articulado posteriormente con el sacro, adelante y en la línea
media con su homólogo contralateral, abajo y en sentido lateral con el fémur. El hueso
coxal está compuesto por 3 piezas, el pubis adelante, el ilion arriba y lateralmente, el
isquion abajo y atrás1

Partes del coxal


 Cara lateral
En su parte media presenta una amplia cavidad articular, el acetábulo (cótilo), , borde
acetabular (ceja cotiloidea). Está interrumpido en su parte inferior por la escotadura
acetabular (isquiopúbica). El acetábulo presenta dos partes distintas:

A. Una no articular, la fosa acetabular. de forma cuadrilátera. Uno de sus bordes,


el inferior, corresponde a la escotadura acetabular.

B. Otra articular, la carilla semilunar, rodea a la precedente en forma de medialuna


lisa, regular, cuyas extremidades terminan en la escotadura acetabular.
ILION O ALA ILIACA
Forma la mayor parte del hueso coxal, se divide en cuerpo y ala. El cuerpo se une al
isquion y al pubis, mientras en el ala encontramos dos caras, una externa (fosa iliaca
externa) y otra interna (fosa iliaca interna)1.
En la fosa iliaca externa encontramos dos líneas rugosas:

 La línea glútea anterior empieza en la escotadura ciática mayor y se dirige


hacia arriba y adelante, para finalizar en el borde anterosuperior del hueso coxal.

 La línea glútea posterior se origina a 2 cm por detrás de la precedente, en la


escotadura ciática mayor, sigue un trayecto ascendente y hacia atrás,
terminando en el borde superior del hueso.
Estas líneas dividen la cara glútea del hueso en tres zonas:
A. Posterior, en cuya parte superior se inserta el glúteo mayor.
B. Media, más extensa, donde se inserta el glúteo medio.
C. Anterior, mucho más extensa, destinada al glúteo menor.
BORDES
 Borde anterior, en este borde encontramos 2 espinas tales como:
 Espina iliaca anterosuperior, donde se inserta dos músculos
anchos del abdomen: el Sartorio y el tensor de la Fascia Lata, y un
ligamento inguinal.

 Espina iliaca anteroinferior, donde se inserta el tendón directo del


musculo recto femoral.

 Borde posterior, en este borde encontramos 3 espinas y dos escotaduras tales


como:
 Espina iliaca posterosuperior.

 Eapina iliaca posteroinferior.


 Espina ciática: donde se inserta de lado de afuera el gemino
superior musculo que pertenece al ranchete glúteo y de adentro al
elevador del ano y un ligamento que es ligamento sacroaciatico
menor.

 Escotadura iliaca mayor: esta inicia desde la espina ciática hasta


la espina posteroinferior.

 Escotadura iliaca menor: está debajo de la espina ciática.

 Borde superior, encontramos la cresta iliaca, donde se inserta


Los tres músculos de la pared antero lateral del abdomen es decir oblicuo mayor,
oblicuo menor y transverso.

 Borde inferior, encontramos al pubis y al isquion.


PUBIS
Constituye la parte anteroinferior del hueso coxal. Consta de un cuerpo y dos ramas,
inferior y superior. Se articula mediante la faceta púbica, con el pubis contralateral. La
rama superior presenta el tubérculo púbico del que medialmente parte la cresta púbica
y lateralmente la cresta pectínea, que se continúa con la línea arqueada del ilion1.
ISQUION
Constituye la parte posteroinferior del coxal. Se divide en cuerpo y rama. El isquion se
une con la rama del pubis y forma con el cuerpo de éste la incisura acetabular, limitando
el agujero obturado que casi está totalmente cerrado por la membrana obturatriz.
Dorsalmente se observa la espina ciática que separa las dos incisuras isquiáticas, mayor
y menor. El isquion posee una rugosidad denominada tuberosidad isquiática que
corresponde a la región dorsopodal del ramo del isquion1.

2. FEMUR
Es un hueso lago, vuliminioso y resistente. Se articula en la parte superior con el hueso
coxal y por inferior con la tibia y la rotula. El fémur se divide en un cuerpo o diáfisis y dos
epífisis o extremidades.
Epífisis proximal: esta formada por cabeza, cuello y trocánteres.
 Cabeza: es redondeada y presenta aproximadamente los dos tercios de una
esfera. Está deprimida, algo por debajo y hacia atrás de su centro, por la fosita
de la cabeza femoral, donde se inserta el ligamento de la cabeza del fémur.
Esta separada del cuello por un borde irregular.

 Cuello: situado entre la cabeza y los trocánteres, es un cilindro aplastado,


presenta una cara anterior casi plana (se corresponde con el ligamento
capsular), una cara posterior convexa y se corresponde con el ligamento
capsular sólo en sus dos tercios mediales un borde superior corto y horizontal y
un borde inferior largo y oblicuo.
Está limitado con el cuerpo por una línea rugosa la línea intertrocantérea (para
la capsula articular) y dorsalmente por la cresta intertrocantérea posterior (para
el M. cuadrado femoral).

 Trocánter mayor: eminencia cuadrilátera, situada lateral al cuello. Presenta dos


caras (lateral y medial) y cuatro bordes (superior, inferior, anterior y posterior).
La cara lateral es atravesada por una línea para el glúteo mediano. Su cara
medial presenta una depresión profunda, denominada fosa del trocánter mayor
(para los músculos obturadores externo e interno y los músculos gemelos
superior e inferior).
En el borde superior presenta una faceta para la inserción del Musculo piriforme.
El borde inferior presenta una cresta para el vasto lateral del cuadriceps. El borde
anterior presta inserción al glúteo menor.

 Trocánter menor: grueso tubérculo situado en la parte posterior e inferior del


cuello anatómico. En el se inserta el músculo iliopsoas.
Cuerpo del Femur
tiene forma de prisma triangular, se distinguen en el cuerpo tres caras: anterior, lateral
y medial, presenta una línea áspera o margen posterior es una cresta de sustancia ósea
compacta, en la zona proximal la línea áspera se divide en tres ramas:
 el labio medial alcanza la cara inferior del cuello con el nombre de línea espiral.
 el labio lateral se continua con la tuberosidad glútea, llamada tercer trocánter
cuando esta muy desarrollada.
 Entre estos labios esta la línea pectínea que se dirige hacia el trocánter menor
en sentido distal.
Epífisis distal: está formada por dos eminencias articulares laterales, que son los
cóndilos lateral y medial. Los cóndilos están separados dorsalmente por la fosa
intercondílea y están unidos ventralmente por la faceta patelar o tróclea.

3. ROTULA (Paleta)
Es un hueso corto, aplastado de adelante hacia atrás,
de forma triangular, con base superior.
Posee una base superior y un vértice inferior, está
situada ventral en la articulación de la rodilla y
substituye a parte la cápsula de la misma. Se
desarrolla en el tendón del Musculo cuádriceps y
articula sólo con el fémur en todos sus movimientos.
Tiene dos caras, dos bordes, base y vértice.
4. TIBIA
Es un hueso largo, voluminoso, sólido, situado en sentido medial al peroné, por debajo
del fémur, que se apoya sobre ella, con la rodilla extendida, en la estación de pie,
presenta una epífisis proximal, un cuerpo y una epífisis distal.

 Epífisis proximal: está formada por dos cóndilos; lateral y medial. La cara
superior (meseta tibial) de los cóndilos tibiales poseen superficies articulares
para los cóndilos femorales denominadas áreas articulares, entre ellas hay una
eminencia intercondílea o espina formada por los tubérculos intercondíleos
medial y lateral. Ventral y dorsalmente a las eminencias se distinguen las áreas
intercondíleas posterior y anterior, finalmente en el cóndilo lateral se encuentra
una cara articular para la fíbula, orientada laterodorsal.

 Cuerpo: tiene forma prismática triangular con tres caras y tres márgenes. El
margen anterior es agudo, se origina en la tuberosidad tibial y forma la espinilla,
separa las caras lateral y medial de la tibia.

 Epífisis distal: es menos voluminosa que la proximal, tiene una prolongación


medial llamada maléolo medial o tibial. La cara posterior de este extremo
muestra el surco maleolar y la cara inferior una cara articular para el talo. La cara
lateral presenta una incisura fibular que forma una articulación fibrosa con la
epífisis distal de la fíbula.

5. PERONÉ (FÍBULA)
Es el hueso lateralmente de la pierna, situado en sentido lateral de la tibia. Se compone
de dos epífisis y una diáfisis.
 Epífisis proximal: se articula con el cóndilo lateral de la tibia (sinovial, plana),
se llama cabeza fibular y presenta una faceta articular y una pequeña
protuberancia de la cabeza denominada ápice.

 Diáfisis: Es prismática triangular, y muestra tres caras y tres márgenes, el


margen anterior es el más agudo, y separa la cara lateral de la media. El margen
o cresta medial limita la cara medial y posterior, y finalmente esta última está
separada de la cara lateral por el margen lateral. La cara medial presenta una
cresta poco elevada pero muy aguda, llamado margen interóseo en el que se fija
la membrana interósea, en esta zona la sección del hueso es irregular.

 Epífisis distal: La porción lateral de este extremo se expande para formar el


maléolo lateral, que tiene una cara articular para el talo. Dorsalmente a ella existe
un surco profundo llamado fosa del maléolo lateral, en el que se inserta el
ligamento talofibular posterior. Superior a la faceta articular existe una rugosidad
en el que se inserta el ligamento interóseo de la articulación tibiofibular inferior
(fibrosa, sindesmosis).
6. HUESOS DEL PIE
Los huesos del pie, en número de veintiséis, repartidos en tres grupos y yendo de atrás
hacia adelante, son:
 Tarso
Es un grupo de siete huesos cortos, situados en la parte posterior del pie, puede dividirse
en dos grupos, anterior y posterior: El grupo posterior esta formado por el talón
(astrágalo) el calcáneo. En el grupo anterior están el escafoides (navicular), cuboides y
tres huesos que se llaman cuñas o cuneiformes.
 Metatarso
Son cinco huesos largos, en ellos se distingue una base, un cuerpo y una cabeza.
• Primer metatarsiano: es más grueso y más corto, su base presenta una cara lateral
que se articula con el segundo metatarsiano y una cara posterior que se articula con la
cuña medial. La cabeza muestra en su cara plantar una pequeña cresta, y a ambos
lados de ella dos surcos en los que se sitúan los huesos sesamoideos. En la base se
encuentra el proceso estiloides para el fibular largo.
• Segundo al cuarto metatarsianos: son más delgados que el primero y sus bases más
anchas dorsalmente que plantarmente, estas bases se articulan proximalmente con las
cuñas y el cuboides y a ambos lados con los metatarsianos vecinos.
• Quinto metatarsiano: aparte de sus articulaciones, difiere de los demás por la
presencia de una tuberosidad o proceso estiloides en la parte lateral de su base para el
fibular corto.
 Falanges
Los dedos del segundo al quinto tienen tres falanges; proximal, media y distal. El primer
dedo sólo tiene dos falanges, proximal y distal. Cada falange tiene una base, un cuerpo
o diáfisis y una cabeza. La falange distal muestra en su extremo una tuberosidad.
ARTICULACION DEL MIEMBRO INFERIOR
Definición de Articulaciones: Unión de dos a mas huesos entre si y todo los elementos
que contribuyen a dicha unión
Clasificación: Según el movimiento
- Inmóviles : Sinartrosis
- Semi móviles : Anfiartrosis
- Móviles : Diartrosis

Articulación Coxofemoral
Género: Diartrosis
Tipo: Enartrosis
 Superficies Articulares:

- Cabeza del fémur : En su cuadrante postero inferior , la cabeza presenta una


depresión , la fosita de la cabeza femoral , para la inserción de un ligamento
interarticular , el ligamento de la cabeza del fémur2

- Acetábulo: El acetábulo del hueso coxal representa la mitad de una esfera hueca
destinada a alojar la cabeza del fémur. La parte no articular del acetábulo es la
fosa acetabular y la parte articular cubre solo a la carilla semilunar

- Labrum acetabular (rodete cotoloideo) : Es un anillo fibro cartilaginoso


sólidamente fijado al borde acetabular
 Medios de Unión :

- Capsula Articular
- Ligamentos
1- Ligamento Iliofemoral :Porcion delgada de la capa articular , se extiende :
parte púbica del borde acetábulo – cuello del fémur
2- Ligamento pubofemoral : Porcion delgada de la capa articular , se extiende :
parte del borde del acetábulo – cuello del fémur
3- Ligamento de la cabeza del fémur : Banda triangular que se extiende : La
fosa del acetábulo a la fosita de la cabeza del femur

 Movimientos :
- Rotación
- Flexión
- Extensión
Articulación de la Rodilla

 Superficies Articulares

- Extremidad inferior del fémur


- Rotula
- Extremidad superior de la tibia
- Menisco lateral y menisco medial

 Medios de Unión
- Capsula Fibrosa
- Ligamentos

1- Ligamento Anterior
- Ligamentos Rotuliano
- El ritinaculo rotuliano lateral

2- Ligamento Posterior
- Ligamento poplíteo oblicuo
- Ligamento poplitio arcuato
3- Ligamento colateral Tibial ( lateral inferior )
4- Ligamento colateral peroneo (lateral externo)
5- Ligamentos cruzados
- Ligamento cruzado Anterior
- Ligamento cruzado posterior

4- Movimientos :
- Flexión y extensión
- Rotación
- Acción de los meniscos
- Acción de los ligamentos colaterales

Articulación de pierna y pie


 Articulación tibioperonea

-Superficie articulares
- Medio de unión
- Membrana sinovial
 Sindesmosis tibioperonea
Es una articulación fibroso de tipo sindesmosis que se ubica en los extremos distales
del hueso de la pierna, su superficie tibial es vertical m cóncava de adelante hacia atrás,
triangular, orientada en sentido latero posterior . La superficie peronea, el revestimiento
cartilaginosos suele faltar2
- Medio de unión

1- Ligmaento tibioperoneo :anterior: uyas fibras se insertan por delante de la


superfooe artiular de la tibia y se diregen a la parte anterior del maléolo peroneo,
obliuas abajo y lateralmente

2- Ligmaneto tibioperoneo posterior :que transcurre desde el borde posterior de la


cara tibial hasta la parte posterior del maléolo peroneo

3- Ligamento interóseo : situado en la parte superior de la articulación , formada


por fascículos cortos y resistentes , oblicuos del peroneo a la tibia

- Membrana sinovial
- Arterias y nervios
- Movimientos : la tensión de los ligamentos impide todo desplazamiento
transversal , pero el peroneo puede deslizarse en sentido vertical contra la tibia y
elevarse en el curso de los movimientos de flexión
 Articulación Tolacrural
Es la articulación de la garganta del pie. Une el esqueleto de la región pierna (tibia,
peroné) al astrágalo, hueso del tarso, una articulación de tipo ginglimo, móvil, peronea
- Medio de unión

1- Capsula : Es un manguito fibroso , que se inserta en el contorno de las


superficies articulares

2- Ligamentos :

- Ligamento colateral lateral : comprende tres fasiculos independientes


- Ligamento taloperoneo anterior : se inserta en el borde anterior del maléolo lateral
y por otra parte en la ara lateral del astrágalo , que se encuentra por delante de
la ara articular
- Ligamento calcaneoperoneo:
- Ligmaento taloperoneo posterior
- Ligamento colateral medial (deltoideo)

Articulación del Pie


Se dividen en tres grupos

- Las articulaciones tarsometatarsianas


- Las articulaciones intermetatarsianas y las metatarso falángicas e interfalangicas
del pie

 Articulaciones tarsianas
Comprende las articulaciones sublatar , transversal del tarso e intertarsiana
anterior

- Medio de unión
1- Ligamento talocalcaneo interóseo
2- Ligamento talocalcaneo lateral
3- Ligamento talocalcaneo posterior
- Articulación transversa del tarso
Es una articulación que une el calcáneo al astrágalo.
- Medios de Unión
1- Ligamentos talonavicular
2- Ligamento calcáneo cuboides
3- Ligamento bifurcado

- Articulaciones intartarsianas anteriores


Comprenden las articulaciones cubonavicular , cuneonavicular , intercuneiformes
y cuneocuboidea

 Articulaciones tarsometatarsianas

- Superficies articulares : Planas , orientadas de modo de estructurar un arco


convexo en la cara dorsal del pie , forman una serie de articulaciones planas
cuyas superficies articulares verticales ocupan de la parte anterior del tarso y la
extremidad posterior de los cinco metatarsianos2

 Articulaciones de los metatarsianos y de los falanges

- Aritculaciones intermetatarsinas
- Articulaciones metatarsofalangicas
- Articulaciones interfalangicas del pie
Músculos del miembro inferior
Dentro del capítulo de los miembros inferiores tocaremos el tema de los músculos de
la pelvis que comprenden desde los músculos de la región glútea, del fémur, de la pierna
hasta los del pie. Todos estos músculos tienen una determinada función es común, el
cual permite le movimiento en las extremidades, así como también nos ayuda a tener
una posición erguida de la persona1.
Músculos del glúteo:
Se dividen en 3 importantes músculos que son, el musculo del glúteo mayor, musculo
del glúteo medio y musculo del glúteo menor y también tenemos la fascia lata.1

Las funciones de estos 3, son músculos aductores, extensores y rotadores del muslo

 Plano superficial
Musculo del glúteo mayor:
Es uno de los músculos del miembro inferior, en la región
glútea es el más grueso de los 3, tiene una forma romboidal,
es oblicuo siendo así el más voluminoso y superficial2.

 Inserción superior del glúteo mayor:


El glúteo mayor se inserta en los 2/3 de la fosa iliaca externa, que está en la parte
posterior del sacro, en el coxis. Los ligamentos sacroiliaticos y todas las fibras profundas
se originan o se inician en la fascia que a su vez lo separa el glúteo medio.
Cuando una persona esta una posición erguida este musculo oculta el isquion pero
cuando esta persona se flexiona las caderas ascienden al borde inferior del glúteo y
queda más expuesto al isquion.

 Inserción inferior del glúteo mayor:


En la línea de trifurcación medial de la línea áspera, que se ubica debajo del trocante
menor, terminado en la fascia lata
 Inervación del glúteo mayor:
El nervio ciático menor del glúteo inferior (L5, S1, S2) del plexo sacro.

 Función:
Tiene como función la extensión y
rotación externa de la articulación de la
cadera. A través del ligamento iliotibial
que se extiende hasta la articulación de
la rodilla. Teniendo un punto fijo en el
fémur, enderezando la pelvis y también
dirigiéndola hacia atrás3.

Musculo del glúteo medio:


Se encuentra situado adelante del glúteo menor, en la
superficie o cara externa del íleon entre las líneas glúteas
anterior y posterior, la espina iliaca antero posterior y los
3/4 de los labios externos de la cresta iliaca.

 Inserción superior:
Se inserta en la zona media de la fosa iliaca externa, en la cresta iliaca
 Inserción inferior:
Se inserta en la cara externa del trocánter mayor del fémur

 Inervación:
Lo inerva gluteo superior

 Acción:
Es aductor y rotador medial del muslo hacia adentro, enderezando y poniendola a nivel
la pelvis y avanza al lado opuesto durante la fase de oscilacion3
Musculo del glúteo menor:
Es mucho más delgado que los otros de y se ubica en la
porción anterior de la cresta ilíaca y va de la fosa ilíaca
externa, delante y por medio del glúteo medio entre las
líneas glúteas anterior e inferior, llegando a tener una
forma triangular.

 Inserción:
Se inserta en el Borde superior y anterior del trocanter mayor.

 Inervación:
Lo inerva el nervio glúteo superior (L4, L5. S1)
Tensor de la fascia lata:
Es un músculo muy delgado y superficial, va desde el hueso coxal hasta
la rodilla y es extensor de la pierna.

 Inserción:
Tracto iliotibial o bandeleta de maissiat, formado por el musculo tensor de la fascia lata
o abreviado MTFL y el glúteo mayor

 Inervación:
Lo inerva el nervio del glúteo superior.
 Irrigación:
Arteria circunflejo lateral, rama del femoral profundo

Músculos pelvitrocantricos
El músculo piriforme o piramidal de la pelvis
El músculo piriforme es un músculo pequeño ubicado en la parte
profunda de las nalgas (detrás del glúteo mayor)4.

 Inserción:
Borde superior del tronco mayor del fémur

 Innervación:
Esta inervado por el N del glúteo inferior.
 Irrigación:
Lo irriga la arteria sacra lateral de los glúteos superiores e inferiores

 Acción:
Tiene la acción de rotar lateralmente el muslo y separa el muslo flexionado, además
endereza la cabeza del fémur del acetábulo3

Obturador interno
Es un musculo en forma de uve y bastante largo que se encuentra situado
encima del cuadrado crural.
Se ubica extendida por la cara interna del cuerpo pubis en la superficie
interna de membrana obturatriz, margen del obturador femoral.4

 Inserción:
La superficie medial del trocánter mayor, anterior a la fosa trocanterica.

 Forma:
La pared antero-lateral de la cavidad pélvica por encima del suelo pélvico
La pared lateral de la fosa Isquio-anal en el periné.

 Inervación:
Va desde la rama colateral del plexo- sacro nervioso del obturador interno.

 Irrigación:
Lo irriga la arteria obturatriz.

Obturador externo:
Es el más profundo de todos y se encuentra delante del cuadrado crural.
Está en la superficie externa de la membrana obtetriz y la rama púbica
inferior.

 Inserción:
Fosa trocanterica mayor del fémur

 Irrigación:
Lo irriga la arteria obtetriz

Gemelos superior e inferior:


El gemelo superior se encuentra situado en la espina ciática y el gemelo
inferior está en la tuberosidad isquiática del trayecto horizontal y lateral4

 Inserción:
Se inserta en la superficie media de la foso trocanterica.

 Inervación:
Al superior lo inerva la el obturador interno (L5, S1) y al inferior lo inerva el cuadrado
femoral (L5, S1)
 Irrigación:
Lo irriga la arteria obturatriz

Músculos del muslo


Los flexores y articulados a la cadera:
Iliopsas:
Psoas mayor:
Se extiende desde la fosa iliaca y las vértebras lumbares, este es el único
musculo que se inserta a la vértebra lumbar.

 Inserción Proximal
Este insertado en los lados de las vértebras T12-L5 y discos entre
ellas, procesos transversos de todas las vértebras lumbares

 Inserción Distal:
Está en la línea trocánter menor del fémur.

 Inervación:
Lo inervan los ramos anteriores de nervios lumbares de la L1,
L2 y L3

Psoas menor
 Inserción Proximal
Este insertado en los lados de las vértebras T12-L1 y discos
intervertebrales.

 Inserción Distal:
Está en la línea pectinea, eminencia iliopectinia a través del arco
iliopectineo.

 Inervación:
Lo inervan los ramos anteriores de nervios lumbares de la L1 y
L2
Iliaco
 Inserción Proximal
Este insertado en la cresta iliaca, fosa iliaca, al sacro y a los
ligamentos sacroiliaticos anteriores

 Inserción Distal:
Está en el tendón del psoas mayor, trocánter menor y el
fémur.

 Inervación:
Lo inervan los ramos del nervio femoral L2 y L3

 Irrigación:
La arteria lumbar, arteria iliolumbar, circunfleja profunda, obturatriz

Sartorio:
O también llamado musculo sastre es la más larga y parecida a una
cinta, discurre desde una posición lateral a medial a través de la parte
antero posterior del muslo.

 Inserción Proximal
Este se inserta en la espina iliaca superior y parte
superior de la incisura inferior.

 Inserción Distal:
Está en la parte superior de la cara medial de la tibia.

 Inervación:
Lo inervan los ramos del nervio femoral L2 y L3

 Irrigación:
Ramas de la arteria femoral, que pasa lateralmente a
este.

Extensores de la rodilla
Cuádriceps femoral:
El más potente de los músculos extensores de la pierna sobre el muslo, lo
constituyen 4 músculos. Recto femoral, vasto lateral, vasto medial, vasto
intermedio.
Recto femoral:
Recibe este nombre por su trayecto recto
descendente a lo largo del muslo.

 Inserción Proximal
Este inserta en la pelvis por un tendón directo, en la espina iliaca
antero-inferior y el ilion.

Vasto lateral:
Es el componente mayor del cuádriceps y se
localiza en l acara lateral del muslo.

 Inserción Proximal
Este inserta en el trocánter mayor y labio lateral de la línea áspera.

Vasto medial:
Este cubre la cara medial del muslo

 Inserción Proximal
Este inserta en la línea intertrocanteria y labio medial de la línea
áspera.
Vasto intermedio:
Se sitúa en lo profundo del recto femoral.

 Inserción Proximal
Este inserta en las caras anteriores y lateral del cuerpo del fémur.
Estos 4 músculos tienen 3 características iguales que son la
inserción dista, la inervación y la acción:

 Inserción Distal:
Esta por medio del tendón común e inserciones dependientes de
la base de la rótula, indirectamente a través de los ligamentos
rotulianos en la tuberosidad de la tibia; los vastos mediales y laterales también se
insertan en la tibia y en la rótula por medio de aponeurosis.

 Inervación:
Lo inervan los ramos del nervio femoral L2, L3 y L4

 Vascularización:
Esta la arteria circunfleja femoral lateral, rama de la femoral. .
Músculos aductores del muslo

Aductor largo:
Es un musculo grande en forma d abanico, que ocupa la
localización más anterior del grupo aductor. Este musculo
triangular se origina mediante un fuerte tendón en la cara
anterior del cuerpo del pubis1.

 Inserción Proximal
Este se inserta en el cuerpo del pubis, inferior a la cresta del
pubis.

 Inserción Distal:
Está se inserta en el tercio medio de la línea áspera del fémur

 Inervación:
Lo inervan los ramos del nervio obturador, división anterior L2, L3 y L4

Aductor corto
Se encuentra profundo con respecto al pectíneo y el aductor largo
en su origen a partir del cuerpo y la rama inferior del pubis.

 Inserción Proximal
Este se inserta en el cuerpo y rama inferior del pubis.

 Inserción Distal:
Está se inserta en la línea pectínea y parte proximal de la línea
áspera del fémur

 Inervación:
Lo inervan los ramos del nervio obturador, división anterior L2,
L3 y L4
Acción:
Abduce el muslo y, en cierta medida, lo flexiona

Aductor mayor
Es el musculo de mayor tamaño, más potente y más posterior del grupo
aductor. Es un musculo triangulo compuesto, con un borde medial
grueso que tiene una porción aductora y una porción aductora y una
porción isquiotibial.

 Inserción Proximal
Este se inserta en la porción aductora: rama inferior del pubis, rama del
isquion. Este se inserta en la porción isquiotibial: tuberosidad isquiática
 Inserción Distal:
En la porción aductora: tuberosidad glútea, línea áspera, línea supracondilia m edial.
En la porción isquiatibial: tubérculo del aductor

 Inervación:
En la porción aductora: nervio obturador (L2, L3 y L4) ramos de la división posterior
En la porción isquiatibial: componente tibial del nervio (L4)

Extensores de la cadera y flexiones de la rodilla


Semitendinoso
Tiene in vientre fusiforme que suele
interrumpirse por una intersección tendinosa y
un tendón largo, como un cordón, que se
origina aproximadamente a dos tercios del
trayecto descendiente en el muslo.4

 Inserción Proximal
Se inserta en la tuberosidad isquiática

 Inserción Distal:
Se inserta en la cara posterior de la parte superior de la tibia

 Inervación:
En inervado en el nervio isquiático (L5, S1, S2).

Semimembranoso
Es un musculo ancho, también con una denominación
adecuada por la forma membranosa aplanada de su
inserción proximal en la tuberosidad isquiática

 Inserción Proximal
Se inserta en la tuberosidad isquiática

 Inserción Distal:
Se inserta en la parte posterior del cóndilo medial de la tibia,
la inserción reflejada forma el ligamento poplíteo oblicuo.

 Inervación:
En inervado en el nervio isquiático (L5, S1, S2)..
Músculos de los compartimentos anteriores de la pierna
Tibial anterior
Es un musculo muy palpable que se encuentra en la a la
esquina de la tibia.
 Inserción proximal
Se inserta en el cóndilo lateral y mitad superior de la cara lateral
de la tibia y membrana interósea.

 Inserción Distal:
Se inserta en las caras medial e inferior del cuneiforme medial y
base del 1 metatarsiano.

Extensor largo de los dedos:


Se encuentra hacia fuera del tibial anterior

 Inserción proximal
Va desde el cóndilo lateral de la tibia y tres cuartos superiores de
la cara medial del fibular y membrana interósea.

 Inserción Distal:
Se inserta en las falanges mediales y distales de los cuatro dedos
laterales

Extensor largo del dedo gordo:


Se sitúa por fuera de los anteriores y tiene una trayectoria oblicua

 Inserción proximal
Va des de la parte media de la cara anterior del fibular y membrana
interósea.

 Inserción Distal:
Se inserta en la cara dorsal de la base de la falange distal del dedo
gordo.
Músculos Superficiales Del Comportamiento Posterior De La Pierna
Gastrocnemio
Es un musculo más superficial del compartimiento
posterior, y forma la parte proximal y más
prominente de la pantorrilla4.

 Inserción proximal
Cabeza lateral: cara lateral del cóndilo lateral del femur
Cabeza medial: cara poplítea del femur, superior al cóndilo medial

Soleo

Tiene forma de suela. Sus caras laterales sobresalen a los lados de la


parte inferior de los gemelos.

 Inserción proximal
Cara posterior de la cabeza de la fibula y cuarto superior de la car
posterior del mismo hueso; línea del soleo y tercio medio del borde
medial de la tibia; arco tendioso que se extiende entre las inserciones
oseas.

Plantar
 Inserción proximal
Extremo inferior de la línea supracondilea lateral del fémur; ligamento poplíteo oblicuo
Estos 3 músculos tienen 2 características iguales que son la inserción distal y la
inervación

 Inserción distal
Cara posterior del calcáneo, mediante el tendón calcáneo

 Inervación
Nervio tibial (S1,S2)
Músculos Profundos Del Comportamiento Posterior De La Pierna
Poplíteo
Es musculo robusto y corto que se encuentra en el fondo del
hueco poplíteo

 Inserción proximal
Se inserta en la cara lateral del cóndilo lateral del fémur y menisco
lateral

 Inserción Distal
Cara posterior de la tibia, superior a la línea del soleo

 Inervación.
Nervio tibial (L4, L5,S1)

Flexor Largo Del Dedo Gordo


 Inserción Proximal
Do s tercios inferiores de la cara posterior de la fibula y parte inferior de la
membrana interosea

 Inserción Distal

Flexor largo de los dedos


 Inserción proximal
Parte medial de la cara posterior de la tibia, inferior a la línea del soleo
y, mediante un ancho tendón, en la fibula

 Inserción Distal
Base de las falanges distales de los cuatro dedos laterales

 Inervación.
Nervio tibial (S2, S3)

Tibial posterior
 Inserción proximal
Membrana interósea; cara posterior de la tibia inferior a la línea del soleo; cara
posterior de la fibula

 Inserción Distal
Tuberosidad del navicular; cuneiformes, cuboides y sustentáculo tali del calcáneo;
bases de los metartarsianos 2 a 4

 Inervación.
Nervio tibial (L4,L5)
Músculos del plantar del pie
Abductor del dedo gordo
 Inserción proximal
Se inserta en el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo,
retinaculo de los musculos flexores.
Inserción Distal
En la do medial de la base de la falange proximal del 1 dedo

 Inervación.
Nervio plantar medial (S2, S3)

Flexor corto de los dedos


 Inserción proximal
Se inserta en el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo,
aponeurosis plantar, tabiques intermusculares.

 Inserción Distal
En ambos lados de las falanges medidas de los cuatro dedos
laterales

 Inervación.
Nervio plantar medial (S2, S3)

Abductor del dedo pequeño


 Inserción proximal
Se inserta en el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo,
aponeurosis plantar, tabiques intermusculares.

 Inserción Distal
En el lado lateral de la base de la falange proximal del 5 dedo

 Inervación.
Nervio plantar lateral (S2, S3)
Lumbricales
 Inserción proximal
Se inserta en los tendones flexores largo de los dedos

 Inserción Distal
En el cara medial de la expansión sobre los cuatro dedos
laterales

 Inervación.
El más medial: nervio plantar medial (S2, S3)
Los tres laterales: nervio plantar lateral (S2, S3)

Flexor corto del dedo gordo


 Inserción proximal
Se inserta en las caras plantares del cuboides y el cuneiforme lateral

 Inserción Distal
Ambos lados de la base de la falange del 1 dedo

 Inervación.
Nervio plantar medial (S2, S3)

Abductor corto del dedo gordo


 Inserción proximal
En la cabeza oblicua, en la base de los metatarsianos 2 a 4
En la cabeza transversa: ligamento plantares de las articulaciones
metatarsofalangicas

 Inserción Distal
Los tendones de ambas cabezas se insertan en el lado lateral de
la base de la falange proximal del 1 dedo

 Inervación.
En el ramo profundo del nervio plantar lateral (S2, S3)
Flexor corto del dedo pequeño
 Inserción proximal
Base del 5 metatarsiano

 Inserción Distal
En la base de los falanges proximales del 5 dedo

 Inervación.
En el ramo superficial del nervio plantar lateral (S2, S3)

Músculos del dorso del pie


Extensor corto de los dedos
 Inserción proximal
Calcáneo, ligamento talocalcáneo interóseo, cuerpo del reatinaculo inferior de los
músculos extensores

 Inserción Distal
Tendones del extensor largo de los cuatro dedos mediales

 Inervación.
Nervio fibular profundo (L5 o S1, o ambos)

Extensor corto del dedo gordo


 Inserción proximal
En común con el extensor corto de los dedos

 Inserción Distal
Cara dorsal de la base de la falange proximal del 1 dedo

 Inervación.
Nervio fibular profundo (L5 o S1, o ambos)
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
SISTEMA PROCEDENTE DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA
Está constituido por las arterias glútea superior, glútea inferior y obturatriz1.
Arteria glútea superior (glútea)
Atraviesa el plexo sacro entre el tronco lumbosacro y el primer nervio sacro, después
emerge de la pelvis menor por la parte de la escotadura ciática mayor. A su entrada en
la región glútea, la arteria se divide en dos ramas terminales:
- Rama superficial: bordea de inferior a superior luego hacia adelante, pasa por arriba
del arco del glúteo medio y se desliza entre los glúteos medio y mayor, se distribuye
sobre todo en el glúteo mayor
- Rama profunda: discurre entre los glúteos medio y menor.
Arteria glútea inferior [isquiática]
Sale de la pelvis menor por la parte inferior de la escotadura ciática mayor, inferior al
músculo piriforme y medial a la arteria pudenda interna.se divide en sus ramas
terminales1
- Un grupo ascendente, que asciende posterior al musculo piriforme y se anastomosa
con la rama superficial de la arteria glútea superior.
- Un grupo descendente, se dirige hacia el muslo y suministra ramas a los músculos
glúteo mayor, gemelos, obturador interno y cuadrado femoral
Arteria obturatriz
Se origina de la cara anterior de la ilíaca interna. Se dirige por la pared artificial de la
pelvis menor, hasta el conducto obturador y aparece en la cara antero inferior de la raíz
del muslo, donde se dividen en dos ramas terminales:
- Anterior: esta arteria suministra ramas a los músculos obturador externo, aductores y
grácil así como el escroto y los labios mayores.
- Posterior: pasa detrás del ligamento subpuviano rodea el borde lateral. Irriga los
músculos vecinos: obturador externo, aductores grácil y cuadrado femoral.
SISTEMA DE LA ARTERIA ILÍACA EXTERNA

ARTERIA FEMORAL
Comienza por detrás y abajo de la mitad del
ligamento inguinal, en el espacio subinguinal, y
recorre el muslo para llegar al hiato aductor. Por
debajo del ligamento inguinal, la arteria, se aplica
al iliopsoas, que la separa de la eminencia que
forma la cabeza femoral, contenida en la cápsula
articular. Más abajo, la arteria y el fémur se
separan, pero por sus oblicuidades convergen:
ambos se acercan en el hiato aductor. En su parte
superior la arteria abandona una rama
voluminosa, la femoral profunda. Ello permite
distinguir, en el eje vascular de la femoral, tres
partes:
- La femoral, desde su origen hasta el nacimiento
de la femoral profunda, de 4 a 5 cm de largo. - La
femoral, distal al nacimiento de la femoral
profunda, que se continúa luego como arteria
poplítea.
- La arteria femoral profunda, que se distribuye en
el muslo.
Las arterias femorales se las estudia en el origen,
en el triángulo femoral, en el conducto de los
vasos femorales y en el conducto aductor.
Triángulo femoral [de Scarpa]
La arteria está en la vaina de los vasos femorales, donde se origina la arteria femoral
profunda. Los límites del conducto a este nivel están constituidos: adelante, por la fascia
cribiforme; atrás y lateralmente, por el iliopsoas; atrás y medialmente, por los músculos
pectíneos y aductor largo.
En el conducto de los vasos femorales
Los elementos están situados en una región, de sección triangular, formada: atrás, por
el aductor largo. Luego por el aductor mayor; lateralmente, por el vasto medial;
medialmente y adelante, por el sartorio, que se sitúa directamente por delante de la
arteria formando la pared anterior del conducto; constituye el músculo satélite de la
arteria.
En el conducto aductor
Este conducto comienza a unos cuatro traveses de dedo por encima del cóndilo medial
del fémur. De 7 a 1O cm de longitud, está formado: lateralmente, por el vasto medial;
atrás, por el tendón del aductor mayor; medialmente, por el tabique intermuscular
vastoaductorio.
Arteria femoral profunda
La arteria femoral profunda se separa hacia atrás y lateralmente de la femoral en el
triángulo femoral .Proporciona la irrigación de los músculos extensores por las arterias
circunfleja femoral lateral y del cuádriceps y de los músculos aductores y flexores, por
las arterias circunflejos y por las arterias perforantes.
En su trayecto proporciona ramas musculares y ramas perforantes que alcanzan la
región posterior del muslo.
Ramas de la femoral distal al nacimiento de la femoral profunda
Son: ramas musculares para el cuádriceps y los aductores, y la arteria descendente de
la rodilla [anastomótica mayor] que nace en el conducto aductor en el punto en que la
femoral se convierte en arteria poplítea.
Anastomosis
- Con la iliaca externa: débiles, por la circunfleja ilíaca superficial.
- Con la ilíaca interna: pudendas externas - pudenda interna; circunfleja femoral medial
- obturatriz; femoral profunda - glútea inferior.
- Con la poplítea: arcadas posteriores, círculo arterial de la rodilla.
ARTERIA POPLÍTEA
Interpuesta entre la femoral y las arterias tibiales,
asegura la vascularización de la rodilla, pierna y pie. Se
divide en tres segmentos: superior medio e inferior.
Segmento superior: el tercio superior de la arteria, es
muy profunda.
Segmento medio: la arteria alcanza el eje de la fosa
poplítea. Los límites en forma de rombo comprenden
paredes:
1. Pared profunda: representada de arriba hacia
abajo por la superficie poplítea del fémur y la cara
posterior de la articulación de la rodilla.
2. Pared supero medial: constituida por los
tendones del semimembranoso y del
semitendinoso.
3. Pared supero lateral: formada por el tendón del
bíceps femoral.
4. Pared inferomedial o inferolateral:constituido por
el musculo gastrocnemio (cabeza medial y
lateral)
5. Pared superficial: una fascia con refuerzos está tendida de un lado al otro de la
fosa poplítea. Los organelos satélites forman con la arteria el eje vasculonervioso
poplíteo.
Segmento inferior: En este segmento la arteria poplítea es la más profunda. Las
relaciones con la vena y el nervio cambian: la arteria se aplica sobre el musculo poplíteo;
la vena cruza la cara posterior de la arteria y se coloca en el lado medial.

ARTERIAS DE LA PIERNA Y DEL PIE


Provienen de las ramas terminales de la poplítea: arteria tibial anterior y posterior
se constituyen dos grupos:
Anterior y dorsal con la arteria tibial anterior tibial anterior y la arteria dorsal del pie
Posterior y plantar que origina a la arteria peronea y la arteria tibial posterior prolongado
por las arterias plantar medial y lateral.
Arteria tibial anterior: Es la rama de bifurcación anterior de
la arteria poplítea. Atraviesa el orifico comprendido entre la
tibia, el peroné y el borde superior de la membrana interósea
de la pierna, desciende hasta el borde inferior del retinaculo
inferior de los músculos extensores. Los límites que ocupa la
arteria tibial anterior son:
Atrás: membrana interósea, apoyada sobre la tibia.
Medialmente: por el tibial anterior
Lateralmente: por el extensor largo de los dedos y dedo
gordo.
Adelante: extensor largo de los dedos.
Arteria dorsal del pie: Comienza en el borde inferior del
retinaculo inferior de los músculos extensores, donde
continúa la arteria tibial anterior. Se dirige en línea recta
sobre la cara dorsal del pie hasta el extremo posterior del
primer espacio interóseo del metatarso, el cual atraviesa verticalmente para
anastomosarse con la arteria plantar lateral. Su diámetro es de 2 a 3 mm.
La arteria dorsal del pie lateralmente origina dos ramas importantes:
Arteria lateral del tarso: Nace de la arteria dorsal del pie cerca del borde inferior del
retinaculo inferior de los músculos extensores. Proporciona ramas ascendentes hacia el
seno del tarso, huesos del tarso y articulaciones, músculos extensores cortos, tendones
y tegumentos.
Arteria arcuata: Se origina cerca del primer espacio interóseo. De su convexidad se
originan cuatro arterias metatarsianas dorsales, cada una desciende por su respectivo
espacio interóseo y al llegar a la raíz de los dedos se divide en dos ramas divergentes.
Arteria tibial posterior
La arteria tibial posterior se origina por debajo del arco tendinoso del sóleo, y es una de
las dos ramas de bifurcación de la arteria poplítea. Se encuentra aplicada al músculo
tibial posterior. Transcurre en sentido vertical según el eje de la pierna.
Arteria peronea (fibular)
Es una arteria destinada únicamente a la pierna, y su diámetro varía en razón inversa al
diámetro de la arteria tibial posterior. Están destinadas a los músculos vecinos: sóleo.
Tibial posterior, flexor largo del dedo gordo y los dos peroneos. Largo y corto, y la arteria
nutricia del peroné.
Ramas terminales
La rama perforante [peronea anterior] perfora la membrana interósea, llega a la cara
anterior de la articulación talocrural y se anastomosa con la arteria maleolar anterior
lateral de la tibial anterior.
Arteria tibial posterior (porción distal)
La arteria tibial posterior es la más voluminosa de las arterias de la pierna. En la parte
inferior de la pierna pasa detrás de la articulación talocrural, en el canal retromaleolar
medial, y penetra en el túnel del tarso, bajo el maléolo medial. Donde termina por
bifurcación en dos arterias plantares.
Arterias plantares medial y lateral
Originadas en el canal retromaleolar medial por división de la arteria tibial posterior, las
arterias plantares medial y lateral se separan en dirección de los dos bordes de la planta
del pie.
Arteria plantar medial
Desde su origen se dirige directamente
hacia delante, cubierta por el abductor
del dedo gordo. Está acompañada por
el nervio plantar medial y por dos venas.
Cruza profundamente a los tendones
del flexor largo de los dedos y del flexor
largo del dedo gordo. Y acompaña a
este último en dirección a la cabeza del
1 er metatarsiano donde termina
originando las arterias digitales
plantares. En el trayecto, da ramas
musculares, óseas, articulares y
cutáneas.
Arteria plantar lateral
Esta arteria es más voluminosa que la precedente. Su trayecto es más complejo y su
territorio, más extenso. Se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y lateral, entre el
cuadrado plantar y el flexor corto de los dedos. Queda cubierta por este último músculo.
Atraviesa el grupo plantar medio y el tabique lateral de la planta, para aparecer en el
grupo lateral a la altura de la extremidad proximal del 5° metatarsiano. Se acoda
entonces tomando una dirección entre medial y anterior.
VENAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Todas las venas de los miembros inferiores tienen válvulas, que están destinadas a
facilitar la circulación de la sangre, ya que se efectúa en un sentido opuesto a la
gravedad. La sangre de los miembros inferiores es drenada por venas superficiales y
profundas.1
RED VENOSA PROFUNDA
Las venas profundas están situadas en el espesor de las masas musculares y en su
mayoría tienen el mismo nombre que las arterias correspondientes.
Venas profundas del pie y de la pierna:
-Un sistema dorsal y anterior: formado por las venas digitales, metatarsianas, arco
venoso dorsal del pie y red venosa dorsal del pie, y dos venas tibiales anteriores.
- Un sistema plantar y posterior: dos venas plantares mediales y dos venas plantares
laterales que drenan: las digitales plantares, y las metatarsianas, arco y red venosa
plantar; dos venas tibiales posteriores y dos peroneas.
En general basta conocer las arterias del miembro inferior para conocer a las venas
profundas. El sistema posterior de la pierna está enriquecido por corrientes muy
importantes provenientes del músculo sóleo que contiene venas voluminosas
dispuestas en forma de lagunas vasculares.

Vena poplítea
La función de la vena poplítea es recoger la sangre
de todo el territorio distal. Comienza con el arco
tendinoso del sóleo por la unión de la vena tibial
posterior y anterior, las cuales circulan al lado de la
arteria poplítea.
Se sitúa por detrás y lateral a la arteria poplítea y se
interpone entre la arteria y el nervio tibial. Durante su
trayecto, recibe las venas del gastrocnemio, venas
articulares y la vena safena menor, que pertenece a
la red superficial. La vena poplítea termina en el hiato
aductor.
Vena ilíaca
Las venas ilíacas externas reciben la sangre de los miembros inferiores, la pelvis y la
parte inferior del abdomen. A medida que cada vena ilíaca externa discurre a través de
la superficie interna del ilíaco, converge con la vena ilíaca interna, la cual drena los
órganos pélvicos de ese lado.

Vena cava inferior

Ilíaca común derecha

Ilíaca externa Ilíaca externa


derecha izquierda

Vena femoral
La vena femoral común, es la primera gran vena a nivel de
la ingle, por debajo del ligamento inguinal. Esta vena drena
a la vena ilíaca que es una vena de gran tamaño
que conduce la sangre venosa a través de la pelvis
hacia la vena cava inferior que es la vena que llevará toda
la sangre venosa en dirección al corazón.
La vena femoral común: es la continuación de la
poplítea, también recibe a la vena safena magna, que
forma parte de la red superficial. La vena femoral pasa por
la laguna vascular, situada medial a la arteria, y se continúa
como vena ilíaca externa. Recibe a la vena articular de la
rodilla, venas satélites de las ramas colaterales arteriales, venas musculares. La vena
femoral común se bifurca en dos:
1. La vena femoral profunda que recoge todo el drenaje venoso de la musculatura de
toda la zona posterior del muslo.
2. La vena femoral superficial que drena la sangre venosa que recibe de la
vena poplítea, que es aquella vena que encontramos detrás de la rodilla.
Venas posteriores del muslo y venas glúteas
La vena glútea inferior nace de afluentes musculares posteriores, asciende con la
arteria glútea, se enriquece con numerosos afluentes glúteos inferiores y penetra en la
pelvis por el espacio infrapiriforme del foramen ciático mayor, para terminar en la vena
ilíaca interna. Las venas glúteas superiores rodean a la arteria homónima. Muy
voluminosas (tórculo glúteo), penetran en la pelvis por el espacio suprapiriforme del
foramen ciático mayor, para terminar también en la vena ilíaca interna.

RED VENOSA SUPERFICIAL


Es muy rica, situada en el tejido celular subcutáneo. Originada en el pie, se resume en
dos colectores, las venas safena menor y magna. Además esta parte tiene su
importancia a nivel clínico y quirúrgico ya que en ellas encontramos la mayoría de las
patologías venosas.
Venas del pie
En la planta del pie: Las venas son muy numerosas
(suela venosa plantar) y adherentes al tejido subcutáneo;
tienen el as pecto de un tejido eréctil. Adelante se
originan por arcos que comunican con las venas del
dorso. Lateralmente terminan en dos venas marginales,
lateral y medial, que comunican con la red profunda del
pie. Atrás, en la planta del pie, son muy voluminosas y se
continúan con las venas superficiales de la pierna.
En el dorso del pie: Existe un arco venoso en el cual
terminan las venas de los dedos. De este arco parten dos
venas: una dorsal medial, otra dorsal lateral, y son
continuadas por las venas safenas.
1. La vena safena magna (safena interna):

Se origina por delante del maléolo medial como


continuación de la vena dorsal medial .Su trayecto
general es vertical y ascendente; está situada en
la cara medial de la pierna, luego en la cara medial
de la rodilla, donde es flanqueada por el nervio
safeno. En el muslo, se inclina hacia adelante,
alcanza el triángulo femoral y describe allí un arco
cóncavo abajo y lateralmente: el arco de la safena
magna [cayado], que atraviesa la fascia cribiforme
por el hiato safeno (fosa oval), limitada
lateralmente y abajo por el borde falciforme con un
asta superior y un asta inferior. De esta manera,
la vena safena magna termina en la vena femoral.
En este trayecto, la vena safena magna aumenta
poco a poco de volumen gracias a numerosas
colaterales procedentes de los planos superficiales del dorso del pie, de la pierna
y del muslo. El arco de la safena recibe una estrella de ramas: venas pudendas
externas, epigástrica superficial, circunflejas ilíacas superficiales, safena
accesoria y vena dorsal superficial del pene o del clítoris, cuya disposición es
variable.

La vena safena magna dispone de numerosas válvulas. doce pares, término medio,
escalonadas en todo su curso.

2. La vena safena menor (safena externa):


Nace en la vena dorsal lateral, pasa
detrás del maléolo lateral, sigue el
borde lateral del tendón calcáneo. En el
tercio superior de la pierna perfora la
fascia superficial y se sitúa en el surco
que separa las dos cabezas del
gastrocnemio. Asciende así hasta la
fosa poplítea, se inclina hacia adelante,
perfora la fascia profunda y termina en
la vena poplítea.
La vena safena menor posee numerosas
válvulas, de ocho a quince, desde su origen
hasta su terminación.
Sistema Linfáticos
El sistema linfático se divide en 2 redes una superficial y un profundo, en las cuales
tenemos ganglio y vasos linfáticos.

Red linfático superficial


Vasos linfáticos superficiales:
Recoge la linfa de los planos superficiales piel y tejido subcutáneo de las caras
de la tibias y de los maléolos que se dirigen hacia la raíz del miembro donde alcanzan
los vasos superficiales de la región glútea
Están presentes en los dedos del pie formando una red plantar muy densa, pasando por
las comisuras interdigitales llegando al dorso del pie
En la pierna y el muslo
Estos 2 grupos tienen diferentes destinos:

 Ganglios linfáticos laterales


Se agrupan alrededor de la vena safena
superior menor, perforan con ella la
fascia de la poplítea desembocando en
los ganglio poplíteos profundos

 Ganglios linfáticos mediales


Se agrupan alrededor de la vena safena
magna. Con ella ascienden en la cara
medial del miembro hasta los ganglios
inguinales superficiales.
Todos estos vasos linfáticos superficiales
están amplificamente anastomosados
entre sí.
En la región glútea se distinguen vasos laterales y mediales, también tributarios de los
ganglios inguinales.
Ganglios linfáticos inguinales superficiales
Los únicos ganglios subcutáneos inferiores son los inguinales. Son importantes por su
número como por la extensión del territorio del cual recogen la linfa: la del miembro
inferior, así como también los órganos genitales y una parte de la pared abdominal
anterior
Estos ganglio ocupan la región del triángulo femoral que está situado en la inguinocrura,
este triángulo tiene limitaciones que van de arriba (Ligamento inguinal), abajo y
lateralmente (Musculo sartorio) y por ultimo medialmente (por el musculo abductor
largo)
Ganglio se encuentran en número de diez a doce, diferenciándose 4 grupos mediante
dos líneas ficticias, que son una horizontal y una vertical, pasando por el arco del vena
safaena magna:

 Dos grupos inferiores


 Un grupo superolateral
 Un grupo superomedial
Red linfática profunda
Vasos linfáticos profundos
Drenan la linfa de los músculos, de los espacios celulosos, de los nervios, de los huesos
y del periostio, estos se distinguen en:

 Vía principal
Esos con interrumpidos por los ganglios linfáticos poplíteos y continúan a lo largo
de los vasos femorales para asi poder llegar a los ganglios inguinales profundos

 Vía de accesorios
Son vías de los vasos obturadores, glúteos inferiores y superiores, estos llegan
hasta los ganglios pelvianos

Ganglios linfáticos profundos


Ganglio linfático anterior
Es pequeño y está ubicado arriba de la región antero lateral de la pierna
Ganglios poplíteos
Existen cuatro a seis ganglios pequeños escalonados en profundidad y en altura,
alrededor de los vasos poplíteos

Ganglios inguinales profundos


No encontramos más de dos o tres, situado en sentido medial a la vena femoral, en el
conducto femoral
Es el más voluminoso y más arriba es el ganglio linfático inguinal profundo proximal que
se encuentra en el anillo femoral entre la vena femoral y el ligamento lacunar.
PLEXO LUMBAR
El plexo lumbar, junto al sacro son los encargados de la inervación del miembro inferior.
El plexo lumbar se caracteriza por inervar principalmente la parte proximal y anterior de
dicha extremidad.
Definamos que es un plexo; es una red formada por varios filamentos nerviosos y
vasculares entrelazados, los cuales se van a distribuir es distintas áreas que le
corresponden. El plexo lumbar se forma por la unión de los ramos ventrales de los
nervios espinales de L1 a L3 y una parte de L4.

RAMOS DEL PLEXO LUMBAR:


NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL (FEMOROCUTÁNEO):
Nace del ramo anterior del segundo nervio lumbar, por debajo del nervio ilioinguinal.
Atraviesa oblicuamente la parte posterior al psoas, cruza el músculo iliaco y sale de la
pelvis por la escotadura que queda entre las espinas iliacas anterosuperior y
anteroinferior. Penetra en el espesor de la fascia lata saliendo de ella 2cm más abajo
del músculo Sartorio.

Se divide en dos ramos terminales:


Ramo Glúteo: Se dirige hacia afuera y atrás, cruza el músculo tensor de la fascia lata
y se distribuye en la piel de la región glútea.
Ramo Femoral: Continúa el trayecto vertical del nervio y desciende hasta la rodilla,
cubriendo de ramificación la piel de la región anterolateral del muslo.
NERVIO FEMORAL (CRURAL):
Es la rama más voluminosa del plexo lumbar, un nervio a la vez sensitivo y motor para
los músculos de la cara anterior del muslo y a la piel anteromedial del miembro inferior.
Se origina de tres raíces L2, L3 Y L4 que se unen en el espesor del músculo psoas, algo
por debajo de la apófisis transversa de la L5.

Trayecto y Relaciones:
Atraviesa el psoas mayor y emerge por su borde lateral en la fosa iliaca para situarse
en el surco formado por el psoas mayor y el iliaco.
El espesor del psoas se relaciona con la vena ascendente lumbar que generalmente se
encuentra en un plano más interno y anterior.
Después de haber pasado el arco crural el nervio femoral se divide en Cuatro Ramos
terminales:
1. Nervio Musculocutáneo Interno: inervación motora del músculo pectíneo.
2. Nervio Musculocutáneo Externo: inervación motora del músculo sartorio.
3. Nervio del cuádriceps femoral: inervación motora de las cuatro porciones
del músculo cuádriceps

4. Nervio Safeno Interno: El cual acompaña a la arteria femoral superficial. Dicho


nervio es solo sensitivo y va a inervar la porción cutánea interna de la pierna (no del
muslo).
NERVIO OBTURADOR:
Es un nervio mixto. Se origina de L2, L3 y L4, se unen en el espesor del psoas mayor
por debajo y medialmente al nervio femoral}

Trayecto y Relaciones:
El nervio es oblicuo y medialmente sale del psoas mayor, por su cara medial cruza la
articulación sacroilíaca y se sitúa por debajo del estrecho superior de la pelvis.
NERVIO GENITOFEMORAL:
Se origina de la segunda raíz lumbar, en el psoas mayor. Emerge de este músculo por
su cara y se sitúa delante de las arterias iliaca común e iliaca externa.
Es un nervio únicamente sensitivo, cuyas relaciones con el uréter explican en parte las
irradiaciones escrotales y femorales de los cólicos renales.
El plexo sacro

El plexo sacro tiene forma triangular con la base en la columna vertebral y el vértice
hacia el orificio isquiático mayor, se forma por la unión del tronco lumbosacro L4 -L5
con los ramas anterior de los primeros nervios sacros de S1 a S4, dentro de la cavidad
pélvica, por delante del músculo piriforme. Los ramos que origina salen de la pelvis por
el foramen isquiático mayor, por debajo del músculo piriforme, con excepción del nervio
glúteo superior que sale por encima.
El plexo sacro consta de seis ramos colaterales posteriores, un ramo anterior (nervio del
obturador interno) y un ramo terminal: el nervio ciático

RAMOS COLATERALES

1) Nervio glúteo superior: se origina de dos raíces: la superior de la cara posterior del
tronco lumbosacro (L1 y L4); la inferior de la cara posterior de S1, abandona la pelvis
a través del agujero ciático mayor por encima del musculo piriforme e inerva: los
glúteos medio- menor y el musculo tensor de la fascia lata.

2) Nervio del musculo periforme: se origina en S2 y se dirige hacia la cara interior


del musculo, inmediatamente después de su salida de la pelvis y por detrás del
nervio ciático.
3) Nervio del musculo cuadrado femoral: proviene del tronco lumbosacro y S1,
inerva a los músculos gemelo inferior y cuadrado femoral. Sale de la pelvis por
debajo del musculo piriforme, por delante del nervio ciático que lo oculta.

4) Nervio glúteo inferior: formado por contribuciones de L5 a S2, es un nervio mixto,


cuyas fibras inervan al glúteo mayor, y las fibras sensitivas van al periné y muslo.
Sale de la pelvis por el foramen ciático mayor, por debajo piriforme y por detrás del
nervio ciático.
RAMO ANTERIOR

5) Nervio del musculo obturador interno: se origina de L5 a S2.Sale de la pelvis por


la escotadura ciática mayor, rodea la espina ciática y sube hacia el obturador
interno, dando un gran número de ramos que se pierden en su cara externa
RAMO TERMIAL
6) Nervio ciático : es el nervio más voluminoso del cuerpo, lleva contribuciones de L4
a S3 y es el ramo terminal del plexo sacro

-TRAYECTO

Sale de la pelvis por la parte inferior del foramen ciático mayor, se dirige de
arriba hacia abajo y de medial a lateral y desciende verticalmente por el espacio
entre tuberosidad isquiática y el trocánter mayor, sigue la región posterior del
muslo, hasta el vértice de la fosa poplítea donde termina por bifurcación en los
nervios tibial y perneo común.

-RELACIONES

-Foramen ciático mayor: ocupa parte lateral del espacio infrapiriforme, es


lateral a los vasos pudendos internos, glúteos inferiores, obturador interno y
anal.

-Región glútea: recibe aquí una rama de la arteria glútea inferior: la arteria
del nervio ciático fina y larga.

-INERVA

-Todos los músculos del comportamiento posterior del muslo.


-La parte del aductor mayor, que se origina en el isquion.
-Todos los músculos de la pierna y el pie.
-La piel de la cara lateral de la pierna y de la cadera lateral y la planta de pie.
-RAMOS TERMINALES: las divisiones posteriores de L4 a S2 viajan en la parte
peronea común del nervio y las divisiones
anterior L4 a S3 en la parte tibial.

-Nervio peroneo común (ciático poplíteo


mayor): se origina en el vértice de la fosa
poplítea en el punto en que el bíceps femoral se
separa del semimembranoso. Es amenazado
por su contacto con el cuello del peroné:
choques directo, fracturas. Su parálisis ocasiona
la caída del pie.

-Nervio tibial (ciático poplíteo interno): es


el ramo de bifurcación medial del nervio ciático.
Situado profundamente, rara vez se lesiona, sus ramos no son muy vulnerables, salvo
el tibial, en la región retromaleolar media
Bibliografía
1) Ruiz Liard, Latarjet: Anatomia humana. 4°ed. Buenos aires: Medica
Panamericana; 2005
2) Gerard J. Tortora, Bryan Derrickson; principios de anatomía y fisiología.
13°ed Editorial Medica Panamericana 2014.
3) .Keith L. Moore, Arthur F. Dailey; Anne M.R. Agur, Moore: Anatomia con
orientación clínica. 7°ed. Barcelona: Ovid Technologies; 2013

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