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Mediante este trabajo podemos conocer sobre los miembros inferiores, como
están formados por huesos plano llamado el coxal que al articularse o conectarse
con el del otro lado forman el cinturón óseo de estos miembros, huesos largos,
huesos cortos. De este modo que podamos observar que el miembro inferior del
cuerpo humano es de suma importancia ya que por medio de él que nos
mantenemos estables o equilibrados.
Estos son un complicado sistema que está constituido por segmentos como
huesos, articulaciones, músculos, venas y arterias ya que estos nos ayudan al
funcionamiento dinámico de las personas como correr, saltar, brincar, tener
mucha movilidad o agilidad.
De este modo, la cintura presenta una cohesión fuerte, al estar inmersa en una
potente musculatura, haciéndola estable y constituye como un tronco.
Huesoso del miembro inferior
El miembro inferior abarca desde la cintura pélvica o pélvica ósea hasta la punta de los
dedos del pie, por lo tanto, comprende cinco segmentos: la cintura pélvica y la parte
libre con: las regiones del muslo, la rodilla, la pierna y el pie1.
CINTURA PÉLVICA
La cintura pélvica está constituida por los dos huesos coxales tanto el derecho como el
izquierdo y articulados con dos huesos más, atrás con el sacro y adelante con la sínfisis
del pubis.
1. Hueso Coxal
Es hueso par, plano, único; articulado posteriormente con el sacro, adelante y en la línea
media con su homólogo contralateral, abajo y en sentido lateral con el fémur. El hueso
coxal está compuesto por 3 piezas, el pubis adelante, el ilion arriba y lateralmente, el
isquion abajo y atrás1
2. FEMUR
Es un hueso lago, vuliminioso y resistente. Se articula en la parte superior con el hueso
coxal y por inferior con la tibia y la rotula. El fémur se divide en un cuerpo o diáfisis y dos
epífisis o extremidades.
Epífisis proximal: esta formada por cabeza, cuello y trocánteres.
Cabeza: es redondeada y presenta aproximadamente los dos tercios de una
esfera. Está deprimida, algo por debajo y hacia atrás de su centro, por la fosita
de la cabeza femoral, donde se inserta el ligamento de la cabeza del fémur.
Esta separada del cuello por un borde irregular.
3. ROTULA (Paleta)
Es un hueso corto, aplastado de adelante hacia atrás,
de forma triangular, con base superior.
Posee una base superior y un vértice inferior, está
situada ventral en la articulación de la rodilla y
substituye a parte la cápsula de la misma. Se
desarrolla en el tendón del Musculo cuádriceps y
articula sólo con el fémur en todos sus movimientos.
Tiene dos caras, dos bordes, base y vértice.
4. TIBIA
Es un hueso largo, voluminoso, sólido, situado en sentido medial al peroné, por debajo
del fémur, que se apoya sobre ella, con la rodilla extendida, en la estación de pie,
presenta una epífisis proximal, un cuerpo y una epífisis distal.
Epífisis proximal: está formada por dos cóndilos; lateral y medial. La cara
superior (meseta tibial) de los cóndilos tibiales poseen superficies articulares
para los cóndilos femorales denominadas áreas articulares, entre ellas hay una
eminencia intercondílea o espina formada por los tubérculos intercondíleos
medial y lateral. Ventral y dorsalmente a las eminencias se distinguen las áreas
intercondíleas posterior y anterior, finalmente en el cóndilo lateral se encuentra
una cara articular para la fíbula, orientada laterodorsal.
Cuerpo: tiene forma prismática triangular con tres caras y tres márgenes. El
margen anterior es agudo, se origina en la tuberosidad tibial y forma la espinilla,
separa las caras lateral y medial de la tibia.
5. PERONÉ (FÍBULA)
Es el hueso lateralmente de la pierna, situado en sentido lateral de la tibia. Se compone
de dos epífisis y una diáfisis.
Epífisis proximal: se articula con el cóndilo lateral de la tibia (sinovial, plana),
se llama cabeza fibular y presenta una faceta articular y una pequeña
protuberancia de la cabeza denominada ápice.
Articulación Coxofemoral
Género: Diartrosis
Tipo: Enartrosis
Superficies Articulares:
- Acetábulo: El acetábulo del hueso coxal representa la mitad de una esfera hueca
destinada a alojar la cabeza del fémur. La parte no articular del acetábulo es la
fosa acetabular y la parte articular cubre solo a la carilla semilunar
- Capsula Articular
- Ligamentos
1- Ligamento Iliofemoral :Porcion delgada de la capa articular , se extiende :
parte púbica del borde acetábulo – cuello del fémur
2- Ligamento pubofemoral : Porcion delgada de la capa articular , se extiende :
parte del borde del acetábulo – cuello del fémur
3- Ligamento de la cabeza del fémur : Banda triangular que se extiende : La
fosa del acetábulo a la fosita de la cabeza del femur
Movimientos :
- Rotación
- Flexión
- Extensión
Articulación de la Rodilla
Superficies Articulares
Medios de Unión
- Capsula Fibrosa
- Ligamentos
1- Ligamento Anterior
- Ligamentos Rotuliano
- El ritinaculo rotuliano lateral
2- Ligamento Posterior
- Ligamento poplíteo oblicuo
- Ligamento poplitio arcuato
3- Ligamento colateral Tibial ( lateral inferior )
4- Ligamento colateral peroneo (lateral externo)
5- Ligamentos cruzados
- Ligamento cruzado Anterior
- Ligamento cruzado posterior
4- Movimientos :
- Flexión y extensión
- Rotación
- Acción de los meniscos
- Acción de los ligamentos colaterales
-Superficie articulares
- Medio de unión
- Membrana sinovial
Sindesmosis tibioperonea
Es una articulación fibroso de tipo sindesmosis que se ubica en los extremos distales
del hueso de la pierna, su superficie tibial es vertical m cóncava de adelante hacia atrás,
triangular, orientada en sentido latero posterior . La superficie peronea, el revestimiento
cartilaginosos suele faltar2
- Medio de unión
- Membrana sinovial
- Arterias y nervios
- Movimientos : la tensión de los ligamentos impide todo desplazamiento
transversal , pero el peroneo puede deslizarse en sentido vertical contra la tibia y
elevarse en el curso de los movimientos de flexión
Articulación Tolacrural
Es la articulación de la garganta del pie. Une el esqueleto de la región pierna (tibia,
peroné) al astrágalo, hueso del tarso, una articulación de tipo ginglimo, móvil, peronea
- Medio de unión
2- Ligamentos :
Articulaciones tarsianas
Comprende las articulaciones sublatar , transversal del tarso e intertarsiana
anterior
- Medio de unión
1- Ligamento talocalcaneo interóseo
2- Ligamento talocalcaneo lateral
3- Ligamento talocalcaneo posterior
- Articulación transversa del tarso
Es una articulación que une el calcáneo al astrágalo.
- Medios de Unión
1- Ligamentos talonavicular
2- Ligamento calcáneo cuboides
3- Ligamento bifurcado
Articulaciones tarsometatarsianas
- Aritculaciones intermetatarsinas
- Articulaciones metatarsofalangicas
- Articulaciones interfalangicas del pie
Músculos del miembro inferior
Dentro del capítulo de los miembros inferiores tocaremos el tema de los músculos de
la pelvis que comprenden desde los músculos de la región glútea, del fémur, de la pierna
hasta los del pie. Todos estos músculos tienen una determinada función es común, el
cual permite le movimiento en las extremidades, así como también nos ayuda a tener
una posición erguida de la persona1.
Músculos del glúteo:
Se dividen en 3 importantes músculos que son, el musculo del glúteo mayor, musculo
del glúteo medio y musculo del glúteo menor y también tenemos la fascia lata.1
Las funciones de estos 3, son músculos aductores, extensores y rotadores del muslo
Plano superficial
Musculo del glúteo mayor:
Es uno de los músculos del miembro inferior, en la región
glútea es el más grueso de los 3, tiene una forma romboidal,
es oblicuo siendo así el más voluminoso y superficial2.
Función:
Tiene como función la extensión y
rotación externa de la articulación de la
cadera. A través del ligamento iliotibial
que se extiende hasta la articulación de
la rodilla. Teniendo un punto fijo en el
fémur, enderezando la pelvis y también
dirigiéndola hacia atrás3.
Inserción superior:
Se inserta en la zona media de la fosa iliaca externa, en la cresta iliaca
Inserción inferior:
Se inserta en la cara externa del trocánter mayor del fémur
Inervación:
Lo inerva gluteo superior
Acción:
Es aductor y rotador medial del muslo hacia adentro, enderezando y poniendola a nivel
la pelvis y avanza al lado opuesto durante la fase de oscilacion3
Musculo del glúteo menor:
Es mucho más delgado que los otros de y se ubica en la
porción anterior de la cresta ilíaca y va de la fosa ilíaca
externa, delante y por medio del glúteo medio entre las
líneas glúteas anterior e inferior, llegando a tener una
forma triangular.
Inserción:
Se inserta en el Borde superior y anterior del trocanter mayor.
Inervación:
Lo inerva el nervio glúteo superior (L4, L5. S1)
Tensor de la fascia lata:
Es un músculo muy delgado y superficial, va desde el hueso coxal hasta
la rodilla y es extensor de la pierna.
Inserción:
Tracto iliotibial o bandeleta de maissiat, formado por el musculo tensor de la fascia lata
o abreviado MTFL y el glúteo mayor
Inervación:
Lo inerva el nervio del glúteo superior.
Irrigación:
Arteria circunflejo lateral, rama del femoral profundo
Músculos pelvitrocantricos
El músculo piriforme o piramidal de la pelvis
El músculo piriforme es un músculo pequeño ubicado en la parte
profunda de las nalgas (detrás del glúteo mayor)4.
Inserción:
Borde superior del tronco mayor del fémur
Innervación:
Esta inervado por el N del glúteo inferior.
Irrigación:
Lo irriga la arteria sacra lateral de los glúteos superiores e inferiores
Acción:
Tiene la acción de rotar lateralmente el muslo y separa el muslo flexionado, además
endereza la cabeza del fémur del acetábulo3
Obturador interno
Es un musculo en forma de uve y bastante largo que se encuentra situado
encima del cuadrado crural.
Se ubica extendida por la cara interna del cuerpo pubis en la superficie
interna de membrana obturatriz, margen del obturador femoral.4
Inserción:
La superficie medial del trocánter mayor, anterior a la fosa trocanterica.
Forma:
La pared antero-lateral de la cavidad pélvica por encima del suelo pélvico
La pared lateral de la fosa Isquio-anal en el periné.
Inervación:
Va desde la rama colateral del plexo- sacro nervioso del obturador interno.
Irrigación:
Lo irriga la arteria obturatriz.
Obturador externo:
Es el más profundo de todos y se encuentra delante del cuadrado crural.
Está en la superficie externa de la membrana obtetriz y la rama púbica
inferior.
Inserción:
Fosa trocanterica mayor del fémur
Irrigación:
Lo irriga la arteria obtetriz
Inserción:
Se inserta en la superficie media de la foso trocanterica.
Inervación:
Al superior lo inerva la el obturador interno (L5, S1) y al inferior lo inerva el cuadrado
femoral (L5, S1)
Irrigación:
Lo irriga la arteria obturatriz
Inserción Proximal
Este insertado en los lados de las vértebras T12-L5 y discos entre
ellas, procesos transversos de todas las vértebras lumbares
Inserción Distal:
Está en la línea trocánter menor del fémur.
Inervación:
Lo inervan los ramos anteriores de nervios lumbares de la L1,
L2 y L3
Psoas menor
Inserción Proximal
Este insertado en los lados de las vértebras T12-L1 y discos
intervertebrales.
Inserción Distal:
Está en la línea pectinea, eminencia iliopectinia a través del arco
iliopectineo.
Inervación:
Lo inervan los ramos anteriores de nervios lumbares de la L1 y
L2
Iliaco
Inserción Proximal
Este insertado en la cresta iliaca, fosa iliaca, al sacro y a los
ligamentos sacroiliaticos anteriores
Inserción Distal:
Está en el tendón del psoas mayor, trocánter menor y el
fémur.
Inervación:
Lo inervan los ramos del nervio femoral L2 y L3
Irrigación:
La arteria lumbar, arteria iliolumbar, circunfleja profunda, obturatriz
Sartorio:
O también llamado musculo sastre es la más larga y parecida a una
cinta, discurre desde una posición lateral a medial a través de la parte
antero posterior del muslo.
Inserción Proximal
Este se inserta en la espina iliaca superior y parte
superior de la incisura inferior.
Inserción Distal:
Está en la parte superior de la cara medial de la tibia.
Inervación:
Lo inervan los ramos del nervio femoral L2 y L3
Irrigación:
Ramas de la arteria femoral, que pasa lateralmente a
este.
Extensores de la rodilla
Cuádriceps femoral:
El más potente de los músculos extensores de la pierna sobre el muslo, lo
constituyen 4 músculos. Recto femoral, vasto lateral, vasto medial, vasto
intermedio.
Recto femoral:
Recibe este nombre por su trayecto recto
descendente a lo largo del muslo.
Inserción Proximal
Este inserta en la pelvis por un tendón directo, en la espina iliaca
antero-inferior y el ilion.
Vasto lateral:
Es el componente mayor del cuádriceps y se
localiza en l acara lateral del muslo.
Inserción Proximal
Este inserta en el trocánter mayor y labio lateral de la línea áspera.
Vasto medial:
Este cubre la cara medial del muslo
Inserción Proximal
Este inserta en la línea intertrocanteria y labio medial de la línea
áspera.
Vasto intermedio:
Se sitúa en lo profundo del recto femoral.
Inserción Proximal
Este inserta en las caras anteriores y lateral del cuerpo del fémur.
Estos 4 músculos tienen 3 características iguales que son la
inserción dista, la inervación y la acción:
Inserción Distal:
Esta por medio del tendón común e inserciones dependientes de
la base de la rótula, indirectamente a través de los ligamentos
rotulianos en la tuberosidad de la tibia; los vastos mediales y laterales también se
insertan en la tibia y en la rótula por medio de aponeurosis.
Inervación:
Lo inervan los ramos del nervio femoral L2, L3 y L4
Vascularización:
Esta la arteria circunfleja femoral lateral, rama de la femoral. .
Músculos aductores del muslo
Aductor largo:
Es un musculo grande en forma d abanico, que ocupa la
localización más anterior del grupo aductor. Este musculo
triangular se origina mediante un fuerte tendón en la cara
anterior del cuerpo del pubis1.
Inserción Proximal
Este se inserta en el cuerpo del pubis, inferior a la cresta del
pubis.
Inserción Distal:
Está se inserta en el tercio medio de la línea áspera del fémur
Inervación:
Lo inervan los ramos del nervio obturador, división anterior L2, L3 y L4
Aductor corto
Se encuentra profundo con respecto al pectíneo y el aductor largo
en su origen a partir del cuerpo y la rama inferior del pubis.
Inserción Proximal
Este se inserta en el cuerpo y rama inferior del pubis.
Inserción Distal:
Está se inserta en la línea pectínea y parte proximal de la línea
áspera del fémur
Inervación:
Lo inervan los ramos del nervio obturador, división anterior L2,
L3 y L4
Acción:
Abduce el muslo y, en cierta medida, lo flexiona
Aductor mayor
Es el musculo de mayor tamaño, más potente y más posterior del grupo
aductor. Es un musculo triangulo compuesto, con un borde medial
grueso que tiene una porción aductora y una porción aductora y una
porción isquiotibial.
Inserción Proximal
Este se inserta en la porción aductora: rama inferior del pubis, rama del
isquion. Este se inserta en la porción isquiotibial: tuberosidad isquiática
Inserción Distal:
En la porción aductora: tuberosidad glútea, línea áspera, línea supracondilia m edial.
En la porción isquiatibial: tubérculo del aductor
Inervación:
En la porción aductora: nervio obturador (L2, L3 y L4) ramos de la división posterior
En la porción isquiatibial: componente tibial del nervio (L4)
Inserción Proximal
Se inserta en la tuberosidad isquiática
Inserción Distal:
Se inserta en la cara posterior de la parte superior de la tibia
Inervación:
En inervado en el nervio isquiático (L5, S1, S2).
Semimembranoso
Es un musculo ancho, también con una denominación
adecuada por la forma membranosa aplanada de su
inserción proximal en la tuberosidad isquiática
Inserción Proximal
Se inserta en la tuberosidad isquiática
Inserción Distal:
Se inserta en la parte posterior del cóndilo medial de la tibia,
la inserción reflejada forma el ligamento poplíteo oblicuo.
Inervación:
En inervado en el nervio isquiático (L5, S1, S2)..
Músculos de los compartimentos anteriores de la pierna
Tibial anterior
Es un musculo muy palpable que se encuentra en la a la
esquina de la tibia.
Inserción proximal
Se inserta en el cóndilo lateral y mitad superior de la cara lateral
de la tibia y membrana interósea.
Inserción Distal:
Se inserta en las caras medial e inferior del cuneiforme medial y
base del 1 metatarsiano.
Inserción proximal
Va desde el cóndilo lateral de la tibia y tres cuartos superiores de
la cara medial del fibular y membrana interósea.
Inserción Distal:
Se inserta en las falanges mediales y distales de los cuatro dedos
laterales
Inserción proximal
Va des de la parte media de la cara anterior del fibular y membrana
interósea.
Inserción Distal:
Se inserta en la cara dorsal de la base de la falange distal del dedo
gordo.
Músculos Superficiales Del Comportamiento Posterior De La Pierna
Gastrocnemio
Es un musculo más superficial del compartimiento
posterior, y forma la parte proximal y más
prominente de la pantorrilla4.
Inserción proximal
Cabeza lateral: cara lateral del cóndilo lateral del femur
Cabeza medial: cara poplítea del femur, superior al cóndilo medial
Soleo
Inserción proximal
Cara posterior de la cabeza de la fibula y cuarto superior de la car
posterior del mismo hueso; línea del soleo y tercio medio del borde
medial de la tibia; arco tendioso que se extiende entre las inserciones
oseas.
Plantar
Inserción proximal
Extremo inferior de la línea supracondilea lateral del fémur; ligamento poplíteo oblicuo
Estos 3 músculos tienen 2 características iguales que son la inserción distal y la
inervación
Inserción distal
Cara posterior del calcáneo, mediante el tendón calcáneo
Inervación
Nervio tibial (S1,S2)
Músculos Profundos Del Comportamiento Posterior De La Pierna
Poplíteo
Es musculo robusto y corto que se encuentra en el fondo del
hueco poplíteo
Inserción proximal
Se inserta en la cara lateral del cóndilo lateral del fémur y menisco
lateral
Inserción Distal
Cara posterior de la tibia, superior a la línea del soleo
Inervación.
Nervio tibial (L4, L5,S1)
Inserción Distal
Inserción Distal
Base de las falanges distales de los cuatro dedos laterales
Inervación.
Nervio tibial (S2, S3)
Tibial posterior
Inserción proximal
Membrana interósea; cara posterior de la tibia inferior a la línea del soleo; cara
posterior de la fibula
Inserción Distal
Tuberosidad del navicular; cuneiformes, cuboides y sustentáculo tali del calcáneo;
bases de los metartarsianos 2 a 4
Inervación.
Nervio tibial (L4,L5)
Músculos del plantar del pie
Abductor del dedo gordo
Inserción proximal
Se inserta en el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo,
retinaculo de los musculos flexores.
Inserción Distal
En la do medial de la base de la falange proximal del 1 dedo
Inervación.
Nervio plantar medial (S2, S3)
Inserción Distal
En ambos lados de las falanges medidas de los cuatro dedos
laterales
Inervación.
Nervio plantar medial (S2, S3)
Inserción Distal
En el lado lateral de la base de la falange proximal del 5 dedo
Inervación.
Nervio plantar lateral (S2, S3)
Lumbricales
Inserción proximal
Se inserta en los tendones flexores largo de los dedos
Inserción Distal
En el cara medial de la expansión sobre los cuatro dedos
laterales
Inervación.
El más medial: nervio plantar medial (S2, S3)
Los tres laterales: nervio plantar lateral (S2, S3)
Inserción Distal
Ambos lados de la base de la falange del 1 dedo
Inervación.
Nervio plantar medial (S2, S3)
Inserción Distal
Los tendones de ambas cabezas se insertan en el lado lateral de
la base de la falange proximal del 1 dedo
Inervación.
En el ramo profundo del nervio plantar lateral (S2, S3)
Flexor corto del dedo pequeño
Inserción proximal
Base del 5 metatarsiano
Inserción Distal
En la base de los falanges proximales del 5 dedo
Inervación.
En el ramo superficial del nervio plantar lateral (S2, S3)
Inserción Distal
Tendones del extensor largo de los cuatro dedos mediales
Inervación.
Nervio fibular profundo (L5 o S1, o ambos)
Inserción Distal
Cara dorsal de la base de la falange proximal del 1 dedo
Inervación.
Nervio fibular profundo (L5 o S1, o ambos)
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
SISTEMA PROCEDENTE DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA
Está constituido por las arterias glútea superior, glútea inferior y obturatriz1.
Arteria glútea superior (glútea)
Atraviesa el plexo sacro entre el tronco lumbosacro y el primer nervio sacro, después
emerge de la pelvis menor por la parte de la escotadura ciática mayor. A su entrada en
la región glútea, la arteria se divide en dos ramas terminales:
- Rama superficial: bordea de inferior a superior luego hacia adelante, pasa por arriba
del arco del glúteo medio y se desliza entre los glúteos medio y mayor, se distribuye
sobre todo en el glúteo mayor
- Rama profunda: discurre entre los glúteos medio y menor.
Arteria glútea inferior [isquiática]
Sale de la pelvis menor por la parte inferior de la escotadura ciática mayor, inferior al
músculo piriforme y medial a la arteria pudenda interna.se divide en sus ramas
terminales1
- Un grupo ascendente, que asciende posterior al musculo piriforme y se anastomosa
con la rama superficial de la arteria glútea superior.
- Un grupo descendente, se dirige hacia el muslo y suministra ramas a los músculos
glúteo mayor, gemelos, obturador interno y cuadrado femoral
Arteria obturatriz
Se origina de la cara anterior de la ilíaca interna. Se dirige por la pared artificial de la
pelvis menor, hasta el conducto obturador y aparece en la cara antero inferior de la raíz
del muslo, donde se dividen en dos ramas terminales:
- Anterior: esta arteria suministra ramas a los músculos obturador externo, aductores y
grácil así como el escroto y los labios mayores.
- Posterior: pasa detrás del ligamento subpuviano rodea el borde lateral. Irriga los
músculos vecinos: obturador externo, aductores grácil y cuadrado femoral.
SISTEMA DE LA ARTERIA ILÍACA EXTERNA
ARTERIA FEMORAL
Comienza por detrás y abajo de la mitad del
ligamento inguinal, en el espacio subinguinal, y
recorre el muslo para llegar al hiato aductor. Por
debajo del ligamento inguinal, la arteria, se aplica
al iliopsoas, que la separa de la eminencia que
forma la cabeza femoral, contenida en la cápsula
articular. Más abajo, la arteria y el fémur se
separan, pero por sus oblicuidades convergen:
ambos se acercan en el hiato aductor. En su parte
superior la arteria abandona una rama
voluminosa, la femoral profunda. Ello permite
distinguir, en el eje vascular de la femoral, tres
partes:
- La femoral, desde su origen hasta el nacimiento
de la femoral profunda, de 4 a 5 cm de largo. - La
femoral, distal al nacimiento de la femoral
profunda, que se continúa luego como arteria
poplítea.
- La arteria femoral profunda, que se distribuye en
el muslo.
Las arterias femorales se las estudia en el origen,
en el triángulo femoral, en el conducto de los
vasos femorales y en el conducto aductor.
Triángulo femoral [de Scarpa]
La arteria está en la vaina de los vasos femorales, donde se origina la arteria femoral
profunda. Los límites del conducto a este nivel están constituidos: adelante, por la fascia
cribiforme; atrás y lateralmente, por el iliopsoas; atrás y medialmente, por los músculos
pectíneos y aductor largo.
En el conducto de los vasos femorales
Los elementos están situados en una región, de sección triangular, formada: atrás, por
el aductor largo. Luego por el aductor mayor; lateralmente, por el vasto medial;
medialmente y adelante, por el sartorio, que se sitúa directamente por delante de la
arteria formando la pared anterior del conducto; constituye el músculo satélite de la
arteria.
En el conducto aductor
Este conducto comienza a unos cuatro traveses de dedo por encima del cóndilo medial
del fémur. De 7 a 1O cm de longitud, está formado: lateralmente, por el vasto medial;
atrás, por el tendón del aductor mayor; medialmente, por el tabique intermuscular
vastoaductorio.
Arteria femoral profunda
La arteria femoral profunda se separa hacia atrás y lateralmente de la femoral en el
triángulo femoral .Proporciona la irrigación de los músculos extensores por las arterias
circunfleja femoral lateral y del cuádriceps y de los músculos aductores y flexores, por
las arterias circunflejos y por las arterias perforantes.
En su trayecto proporciona ramas musculares y ramas perforantes que alcanzan la
región posterior del muslo.
Ramas de la femoral distal al nacimiento de la femoral profunda
Son: ramas musculares para el cuádriceps y los aductores, y la arteria descendente de
la rodilla [anastomótica mayor] que nace en el conducto aductor en el punto en que la
femoral se convierte en arteria poplítea.
Anastomosis
- Con la iliaca externa: débiles, por la circunfleja ilíaca superficial.
- Con la ilíaca interna: pudendas externas - pudenda interna; circunfleja femoral medial
- obturatriz; femoral profunda - glútea inferior.
- Con la poplítea: arcadas posteriores, círculo arterial de la rodilla.
ARTERIA POPLÍTEA
Interpuesta entre la femoral y las arterias tibiales,
asegura la vascularización de la rodilla, pierna y pie. Se
divide en tres segmentos: superior medio e inferior.
Segmento superior: el tercio superior de la arteria, es
muy profunda.
Segmento medio: la arteria alcanza el eje de la fosa
poplítea. Los límites en forma de rombo comprenden
paredes:
1. Pared profunda: representada de arriba hacia
abajo por la superficie poplítea del fémur y la cara
posterior de la articulación de la rodilla.
2. Pared supero medial: constituida por los
tendones del semimembranoso y del
semitendinoso.
3. Pared supero lateral: formada por el tendón del
bíceps femoral.
4. Pared inferomedial o inferolateral:constituido por
el musculo gastrocnemio (cabeza medial y
lateral)
5. Pared superficial: una fascia con refuerzos está tendida de un lado al otro de la
fosa poplítea. Los organelos satélites forman con la arteria el eje vasculonervioso
poplíteo.
Segmento inferior: En este segmento la arteria poplítea es la más profunda. Las
relaciones con la vena y el nervio cambian: la arteria se aplica sobre el musculo poplíteo;
la vena cruza la cara posterior de la arteria y se coloca en el lado medial.
Vena poplítea
La función de la vena poplítea es recoger la sangre
de todo el territorio distal. Comienza con el arco
tendinoso del sóleo por la unión de la vena tibial
posterior y anterior, las cuales circulan al lado de la
arteria poplítea.
Se sitúa por detrás y lateral a la arteria poplítea y se
interpone entre la arteria y el nervio tibial. Durante su
trayecto, recibe las venas del gastrocnemio, venas
articulares y la vena safena menor, que pertenece a
la red superficial. La vena poplítea termina en el hiato
aductor.
Vena ilíaca
Las venas ilíacas externas reciben la sangre de los miembros inferiores, la pelvis y la
parte inferior del abdomen. A medida que cada vena ilíaca externa discurre a través de
la superficie interna del ilíaco, converge con la vena ilíaca interna, la cual drena los
órganos pélvicos de ese lado.
Vena femoral
La vena femoral común, es la primera gran vena a nivel de
la ingle, por debajo del ligamento inguinal. Esta vena drena
a la vena ilíaca que es una vena de gran tamaño
que conduce la sangre venosa a través de la pelvis
hacia la vena cava inferior que es la vena que llevará toda
la sangre venosa en dirección al corazón.
La vena femoral común: es la continuación de la
poplítea, también recibe a la vena safena magna, que
forma parte de la red superficial. La vena femoral pasa por
la laguna vascular, situada medial a la arteria, y se continúa
como vena ilíaca externa. Recibe a la vena articular de la
rodilla, venas satélites de las ramas colaterales arteriales, venas musculares. La vena
femoral común se bifurca en dos:
1. La vena femoral profunda que recoge todo el drenaje venoso de la musculatura de
toda la zona posterior del muslo.
2. La vena femoral superficial que drena la sangre venosa que recibe de la
vena poplítea, que es aquella vena que encontramos detrás de la rodilla.
Venas posteriores del muslo y venas glúteas
La vena glútea inferior nace de afluentes musculares posteriores, asciende con la
arteria glútea, se enriquece con numerosos afluentes glúteos inferiores y penetra en la
pelvis por el espacio infrapiriforme del foramen ciático mayor, para terminar en la vena
ilíaca interna. Las venas glúteas superiores rodean a la arteria homónima. Muy
voluminosas (tórculo glúteo), penetran en la pelvis por el espacio suprapiriforme del
foramen ciático mayor, para terminar también en la vena ilíaca interna.
La vena safena magna dispone de numerosas válvulas. doce pares, término medio,
escalonadas en todo su curso.
Vía principal
Esos con interrumpidos por los ganglios linfáticos poplíteos y continúan a lo largo
de los vasos femorales para asi poder llegar a los ganglios inguinales profundos
Vía de accesorios
Son vías de los vasos obturadores, glúteos inferiores y superiores, estos llegan
hasta los ganglios pelvianos
Trayecto y Relaciones:
Atraviesa el psoas mayor y emerge por su borde lateral en la fosa iliaca para situarse
en el surco formado por el psoas mayor y el iliaco.
El espesor del psoas se relaciona con la vena ascendente lumbar que generalmente se
encuentra en un plano más interno y anterior.
Después de haber pasado el arco crural el nervio femoral se divide en Cuatro Ramos
terminales:
1. Nervio Musculocutáneo Interno: inervación motora del músculo pectíneo.
2. Nervio Musculocutáneo Externo: inervación motora del músculo sartorio.
3. Nervio del cuádriceps femoral: inervación motora de las cuatro porciones
del músculo cuádriceps
Trayecto y Relaciones:
El nervio es oblicuo y medialmente sale del psoas mayor, por su cara medial cruza la
articulación sacroilíaca y se sitúa por debajo del estrecho superior de la pelvis.
NERVIO GENITOFEMORAL:
Se origina de la segunda raíz lumbar, en el psoas mayor. Emerge de este músculo por
su cara y se sitúa delante de las arterias iliaca común e iliaca externa.
Es un nervio únicamente sensitivo, cuyas relaciones con el uréter explican en parte las
irradiaciones escrotales y femorales de los cólicos renales.
El plexo sacro
El plexo sacro tiene forma triangular con la base en la columna vertebral y el vértice
hacia el orificio isquiático mayor, se forma por la unión del tronco lumbosacro L4 -L5
con los ramas anterior de los primeros nervios sacros de S1 a S4, dentro de la cavidad
pélvica, por delante del músculo piriforme. Los ramos que origina salen de la pelvis por
el foramen isquiático mayor, por debajo del músculo piriforme, con excepción del nervio
glúteo superior que sale por encima.
El plexo sacro consta de seis ramos colaterales posteriores, un ramo anterior (nervio del
obturador interno) y un ramo terminal: el nervio ciático
RAMOS COLATERALES
1) Nervio glúteo superior: se origina de dos raíces: la superior de la cara posterior del
tronco lumbosacro (L1 y L4); la inferior de la cara posterior de S1, abandona la pelvis
a través del agujero ciático mayor por encima del musculo piriforme e inerva: los
glúteos medio- menor y el musculo tensor de la fascia lata.
-TRAYECTO
Sale de la pelvis por la parte inferior del foramen ciático mayor, se dirige de
arriba hacia abajo y de medial a lateral y desciende verticalmente por el espacio
entre tuberosidad isquiática y el trocánter mayor, sigue la región posterior del
muslo, hasta el vértice de la fosa poplítea donde termina por bifurcación en los
nervios tibial y perneo común.
-RELACIONES
-Región glútea: recibe aquí una rama de la arteria glútea inferior: la arteria
del nervio ciático fina y larga.
-INERVA