Estudiante: Gabriela Vásquez.
Peritonitis
Es la inflamación de la membrana serosa que reviste interiormente la cavidad abdominal y
sus órganos, llamada peritoneo. Esta membrana peritoneal encierra un ambiente estéril y
responde a las ofensas infecciosas con una reacción local y sistémica bastante uniforme.
¡La peritonitis es una causa importante de
morbilidad y mortalidad; es la segunda causa de
sepsis grave en las salas de terapia intensiva.
Cuando la infección intraabdominal es grave
provoca una mortalidad elevada, a pesar de la
terapéutica moderna!
Clasificación de la Peritonitis
1 Peritonitis Primaria
Es la infección de la
cavidad peritoneal sin un
origen evidente en ningunos
de los órganos
intraabdominales, sean del
tracto digestivo o
extradigestivo (tracto digestivo
intacto). Por lo general, en el
adulto se trata de pacientes
con cirrosis hepática y ascitis.
TTO:
Cefalosporinas de tercera
generación u otra
combinación terapéutica
(ampicillín+aminoglucósidos,
quinolonas, etc.)
2 Peritonitis
Secundaria
Cuando la causa de la
infección peritoneal es la
perforación o la necrosis
transmural de un órgano del
tracto intestinal o la infección
proviene de un órgano
intraabdominal no digestivo.
Conducta:
Administrar antibióticos
intravenosos de amplio
espectro de manera precoz.
Intervención quirúrgica.
3 Peritonitis
Terciaria
Existe un grupo de
pacientes muy afectados
por los procesos
intraabdominales, que se
defienden mal de la
infección local y sistémica,
y desarrollan una forma
de peritonitis persistente
llamada peritonitis
terciaria.
Conducta:
Se reajusta el tratamiento
según a la respuesta de la
antibióticoterapia
previamente impuesta.
Locales
Dolor abdominal espontáneo
Contractura muscular
Dolor a la descompresión en
un órgano causal
Dolor a la descompresión
contralateral
Dolor a la presión en un
órgano causal
Dolor a la compresión
contralateral
Abdomen en tabla
Dolor, calor, abombamiento en
el fondo del saco de Douglas.
Ruidos intestinales
disminuidos y distensión
abdominal, íleo adinámico
Dolor abdominal intenso a los
movimientos en la cama o al
saltar en los talones (fase
inicial)
Sistémicos
Astenia
Anorexia
Malestar general
Náuseas y vómitos
Fiebre de bajo grado
Taquicardia
Poliponea moderada,
respiración superficial
Deshidratación
Oliguria