CLASIFICACIÓN de

bockus EQUIPO 15
Cruz Cortés Stephanie Monserrat
Flores Salvador Gloria Lizeth
 Se define como un dolor intenso de más de seis horas de
duración en una persona previamente sana que necesita
diagnóstico y tratamiento oportuno.

La interpretación exacta y correcta es una tarea difícil,

pues dolor abdominal es un síntoma inespecífico de

Dolor multitud de procesos que suele ser originado por

causas intraabdominales
abdominal procesos extrabdominales

agudo enfermedades sistémicas.

Se debe tener en cuenta también la diferente sensibilidad
de las estructuras intrabdominales.
 Tipos de dolor abdominal
DOLOR
SOMÁTICO
DOLOR Es aquel dolor que sigue DOLOR
VISCERAL el trayecto de las fibras REFERIDO
Es de carácter poco cerebroespinales entre Es producido por
definido, mal localizado: D6 y L1, que se extienden compromiso de las
Medial. Compromiso de por el peritoneo parietal y ramas nerviosas
vísceras peritoneales. la raíz del mesenterio. descendentes de C3 y
Lateral: Compromete Agudo bien localizado, C4, estimulando la
vísceras que se ubica en relación
superficie peritoneal
retroperitoneales. con la víscera afectada,
del diafragma
es agravado por el
movimiento y se
acompaña de
contractura muscular.
 Una vez concluido el estudio del dolor, que es el síntoma clave en este síndrome y
analizando los exámenes del laboratorio y las imágenes radiológicas y ecográficas,
ya está en condiciones de ubicar al paciente portador de abdomen agudo en uno
de los tres casos siguientes:

ABDOMEN Abdomen Abdomen

AGUDO agudo agudo
INFLAMATORIO- hemorrágico. obstructivo.
INFECCIOSOS O Producido por: Se presenta
PERITONITIS. Traumatismo frecuentemente por
Producido por estas tres
causas más frecuentes:
abdominal, embarazo bridas y adherencias,
Apendicitis aguda, ectópico roto, ruptura vólvulos de intestino
colecistitis aguda y espontánea de hígado grueso y cáncer de
diverticulitis cirrótico o tumoral. colon.
Es válido recordar que el
trauma producido ya sea
por lesión automotriz o por
violencia social compromete
con frecuencia al abdomen,
entonces se identificara un
abdomen agudo traumático,
que puede ser peritoneal o
hemorrágico o comprometer
a ambos.
 ¿Por qué está relacionado el
dolor abdominal con la
clasificación de Bockus?
La clasificación de bockus es una
Esta clasificación abre un abanico
estratificación general y sencilla de las
causas de abdomen agudo que va a de posibilidades diagnósticas que la
ayudar a dar respuesta a la gran subdivide en tres grandes grupos:
interrogante del gastroenterólogo y cirujano: GRPUO A: abdominales quirúrgicos
operar o no operar. GRUPO B: no quirúrgicos
GRUPO C: extra-abdominales.
 GRUPO A: abdominales quirurgicos
01
02 03
apendicitis Obstrucción
aguda intestinal con perforación de
complicada estrangulación visera hueca
Es la afección quirúrgica se define como la ruptura
Es donde, además de estar
que con más frecuencia de una visera hueca
perturbado el tránsito
se presenta en las derramando su contenido
intestinal, se encuentra
emergencias de los al exterior.
comprometida la circulación
hospitales. Se define como úlcera péptica
sanguínea del segmento
apendicitis complicada perforada
intestinal afectado.
aquélla que se presenta perforación diverticular
con gangrena y/o de colon:
perforación del apéndice, perforación de íleon
lo cual aumenta la terminal
probabilidad de formación perforación del ciego
de absceso y diferentes sigmoide secundaria a
grados de peritonitis. tumor maligno.

 GRUPO A: abdominales quirurgicos

04 05 06

Colecistitis Aneurisma Trombosis

aguda disecante de mesentérica
complicada aorta abdominal La trombosis mesentérica
se produce cuando la parte
corresponde a una es un coágulo de sangre
inferior de la arteria principal
inflamación de la vesícula en una o más de las
del cuerpo (aorta) se debilita
biliar. generalmente, por venas mayores que
e inflama. Un aneurisma de la
obstrucción del conducto drenan sangre desde el
aorta abdominal es una región
cístico, con distensión e intestino. La vena
agrandada de la parte baja
inflamación, además de mesentérica superior está
del vaso principal que
infección bacteriana más frecuentemente
suministra sangre a todo el
secundaria. involucrada.
cuerpo (aorta).
 GRUPO A: abdominales quirurgicos
07 08 09

Ginecológicas: ·Torsión Pancreatitis

quiste de testicular aguda grave
Se produce cuando un
ovario torcido, testículo gira y enrolla el
La inflamación aguda del
Se refiere a la rotación páncreas y del tejido
cordón espermático que
completa o parcial del alrededor de este. Se
suministra sangre al escroto. El
ovario en sus soportes manifiesta sólo por el
flujo sanguíneo reducido
ligamentosas, resultando aumento de volumen del
genera hinchazón y dolor
a menudo en isquemia. páncreas y suele
repentino, por lo general
embarazo intenso.
responder al tratamiento
ectópico roto. médico de apoyo.
Las trompas de Falopio se
pueden romper si se
estiran mucho por el
crecimiento del embarazo;
esto.
 GRUPO B: no quirurgicos
01 02 03

Enfermedades Padecimientos Padecimientos

acido péptica hepáticos: intestinales
no complicada hepatitis aguda, gastroenteritis
Son un conjunto de Se observa un proceso Inflamación del tubo
padecimientos del inflamatorio difuso del digestivo secundaria a una
aparato digestivo, en la parénquima hepático, de infección viral o bacteriana.
cual la sobreproducción gravedad variable, secundario ileítis terminal
de ácido y pepsina a la respuesta inmune a un presencia de inflamación en
producen inflamación. agente agresor, casi siempre el íleon terminal.
Habitualmente se un virus, con destrucción de las intoxicación
encuentran en este grupo células hepáticas infectadas alimentaria)
a la esofagitis, gastritis y absceso hepático, Es una enfermedad
duodenitis. Es una acumulación de pus en provocada por comer
el hígado, causada por alimentos contaminados.
bacterias, hongos o parásitos. organismos infecciosos,
bacterias, virus y parásito
 GRUPO B: no quirurgicos
04 05 06

INFECCIÓN DE Padecimientos PERITONITIS

VÍAS URINARIAS, GINECOLÓGICOS, PRIMARIA
CÓLICO NEFRÍTICO ENFERMEDAD ESPONTÁNEA
El cólico nefrítico o cólico INFLAMATORIA Infección del líquido ascítico
de riñón es una PÉLVICA (el cual se acumula en el
obstrucción de las vías Infección de los órganos abdomen del paciente),
urinarias causada reproductivos de la mujer, la causado por una o más
principalmente por cual, generalmente se produce bacterias del líquido, sin que
cálculos o piedras, que cuando una bacteria de exista infección de órgano
causa un dolor agudo en transmisión sexual se extiende intraabdominal alguno.
el costado, la cintura o en desde la vagina hasta la
un lateral del a. matriz, las trompas de Falopio
o los ovarios.
 GRUPO B: no quirurgicos

07 08

HEMORRAGIA INTRAMURAL CAUSAS POCO

DEL INTESTINO GRUESO FRECUENTES:
Cuadro muy infrecuente, casi siempre Fiebre mediterránea
secundario a una sobredosificación de Epilepsia abdominal
anticoagulantes; el cual suele manifestarse Porfiria
con dolor abdominal y obstrucción Saturnismo
intestinal. La prueba diagnóstica de Vasculitis
elección es la tomografía computarizada.
 GRUPO C: PROCESOS EXTRAABDOMINALES
01 02 03

INFARTO AGUDO PERICARDITIS CONGESTIÓN

DEL MIOCARDIO AGUDA HEPÁTICA
Síndrome coronario agudo; Inflamación del pericardio que Acumulación o exceso de
el cual se caracteriza por la comienza súbitamente, es sangre estancada en el
aparición brusca de un dolorosa y causa que los hígado; el cual, aparece
cuadro de sufrimiento fluidos y los componentes normalmente después de las
isquémico a una parte del sanguíneos entren en la comidas copiosas y
músculo del corazón cavidad pericárdica. desaparece al finalizar la
producido por la digestión
obstrucción aguda y total
de una de las arterias
coronarias que lo
alimentan.
GRUPO C: PROCESOS EXTRAABDOMINALES
04 05

NEUMONÍA CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Infección que inflama los
Complicación de la diabetes en la
sacos de aire de uno o ambos
que el cuerpo produce un exceso de
pulmones, los que pueden
ácidos en la sangre (cetonas); la
llenarse de fluido; y, puede
cual, aparece cuando no hay
provocar que los sacos de aire
suficiente insulina en el cuerpo y
se llenen de fluido o pus, lo que
puede ser ocasionada por una
puede ser mortal para
infección o por otras enfermedades.
cualquier persona.
GRUPO C: PROCESOS EXTRAABDOMINALES
06 07

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL HEMATOLÓGICAS:

AGUDA Anemia de células falciformes:
Afección potencialmente mortal que ocurre Conjunto de enfermedades
cuando hay insuficiencia de cortisol; la cual, que causa que los glóbulos
se caracteriza clínicamente por rojos se deformen o destruyan.
deshidratación e hipotensión resistente a Púrpura anafilactoide:
drogas vasopresoras, síntomas digestivos Trastorno que causa
(náuseas, vómitos, dolor abdominal), fiebre, inflamación y sangrado en los
hipoglucemia y alteraciones electrolíticas. vasos sanguíneos pequeños.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Encamar al enfermo
Control de signos vitales
Dieta absoluta
Toma de muestra de sangre
Petición básica hematología y bioquímica elemental
Si sospecha de pancreatitis. amilasa.
Gasometría arterial y venosa.
Sí ictericia, coluria, acolia, o hepatopatía: perfil hepático.
Sí traumatismo, hemorragia digestiva, o tratamiento quirúrgico: piloto para pruebas
cruzadas (salvo apendicitis y hernias).
Establecer via de perfusión venosa. En enfermos que nos impresionan de gravedad se aseguran
dos vías venosas para reposición hidroelectrolítica.
Posteriormente si es posible se colocará cateter venoso central (tipo DRUM) o colaborar en
coger una vía central tipo subclavia o yugular interna.
Aporte de líquidos para tratar la caída de TA:
fisiológica, Ringer lactato, elohes 6%, Cuidado con el
aporte de líquidos en caso de que se sospeche un
aneurisma.
Mejorar la ventilación aportando oxígeno con
mascarilla.
Colocar sonda nasogástrica en hemorragia
digestiva alta, sospecha de perforación, viscera
hueca, pancreatitits obstrucción intestinal.
Sondaje vesical para controlar el ritmo de diuresis
en todo enfermo que consideremos grave
(obteniendo además sistemático de orina).
No administrar analgésicos hasta diagnóstico o
decisión terapéutica.
En heridas abdominales con evisceración: cubrir la
zona con compresas mojadas
 CONCLUSIÓN
La clasificación de Bockus es una herramienta que nos sirve para diferenciar el posible
origen del dolor abdominal y de igual forma, clasifica estos posibles origenes en 3
grupos: el grupo A que se refiere a los padecimientos intraabdominales con
requerimiento de cirugía inmediata, el grupo B en el cual están los padecimientos
abdominales que no requieren cirugía y por último, el grupo C, en donde se sitúan los
padecimientos extraabdominales que simulan un abdomen agudo; El abdomen agudo
es un cuadro sindrómico que se asocia a signos y síntomas abdominales y en el cual el
dolor es la característica más importante; muchos procesos que lo causan son graves
y pueden comprometer la vida del paciente, el abdomen agudo representa la causa
más frecuente de consulta quirúrgica en un servicio de urgencias; es por ello, la
importancia de diferenciar el abdomen agudo quirúrgico del no quirúrgico, así como
establecer las medidas necesarias para estabilizar al paciente.
 https://repositorio.unphu.edu.do/bitstream/handle/1234567
89/2293/Validacio%CC%81n%20de%20la%20escala%20de%20
bockus%20en%20el%20diagno%CC%81stico%20de%20abdome
n%20agudo%20en%20el%20Hospital%20Central%20de%20las%
20Fuerzas%20Armadas%2C%20periodo%20Agosto%20-
%20Diciembre%202018.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Referencias
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/ciru
gia/tomo_i/cap_08_abdomen%20agudo.htm
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1405-00992017000400221
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/ciru
gia/tomo_i/Cap_13_Obstruccion%20intestinal.htm
https://ohpcc.kramesonline.com/Spanish/HealthSheets/3,S,
90742es
https://www.radiologyinfo.org/es/info/diverticulitis#:~:text=U
n%20divert%C3%ADculo%20es%20una%20peque%C3%B1a,absc
esos%20o%20a%20la%20obstrucci%C3%B3n%20intestinal.