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Concepto Tipos de Dolor Clasificación

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Manifestaciones Clínicas Diagnóstico Manejo del paciente

 El abdomen agudo, se caracteriza por un
conjunto de síntomas y signos
(abdominales, generales y humorales) de
comienzo habitualmente súbito, que exige
un diagnóstico precoz y certero y un
tratamiento habitualmente urgente.

Lo más importante en la valoración del

paciente con abdomen agudo es la
historia clínica y la exploración física

Azzato (2019) “Abdomen Agudo”. Buenos Aires-Argentina

 El dolor es una experiencia
sensorial y emocional
desagradable, asociado a en un
daño tisular real o potencial.

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Dolor Visceral Dolor
Producido Referido/Irradiado
generalmente
por inflamación o A distancia
distensión de del foco, pero transmitido por
la víscera patológica. terminaciones
nerviosas perilesionales.
Es un dolor profundo,
sordo y mal localizado.

Athié, Torres. (2020). “La círugia de urgencia en el abdomen agudo”. México

• Inflamatorio
• Obstructivo
• Perforativo
• Hemorrágico
• Vascular

Azzato (2019) “Abdomen Agudo”. Buenos Aires-Argentina

 Dolor a la compresión,
01 CARACTERÍSTICAS defensa y fiebre.

Es un dolor bien localizado y continuo por

irritación del peritoneo. Aumenta con los
02 DOLOR movimientos e incrementos de presion
(tos, estornudo, esfuerzos).

Azzato (2019) “Abdomen Agudo”. Buenos Aires-Argentina

01 CARACTERÍSTICAS Distension abdominal y emesis.

Dolor es de tipo visceral, mal localizado. No se

02 DOLOR modifica con los movimientos ni esfuerzos.

OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
El dolor suele localizarse
en la
región periumbilical o ser
difuso.
Al principio es intenso y se
presenta
en forma de dolor cólico.
Las causas más frecuentes
son: adherencias y bridas
postoperatorias, hernias.

Azzato (2019) “Abdomen Agudo”. Buenos Aires-Argentina

 01 CARACTERÍSTICAS Hipogastralgia y lipotímia.

02 No traumático
03 Traumático
El abdomen agudo traumático puede ser consecuencia de un
traumatismo cerrado (contusión con integridad de la pared) o
abierto (solución de continuidad por arma blanca o de fuego).

Las lesiones intraabdominales y la repercusión general

dependerán del foco traumático o del punto de la agresión, y
destaca la rotura hepática, esplénica o mesentérica en el caso
de contusión cerrada que origina un hemoperitoneo. La clínica
se caracteriza por un cuadro de hipovolemia y shock.

Azzato (2019) “Abdomen Agudo”. Buenos Aires-Argentina

Azzato (2019) “Abdomen Agudo”. Buenos Aires-Argentina
 Alteraciones del habito
Dolor Abdominal
intestinal

Náuseas y emesis Fiebre

Athié, Torres. (2020). “La círugia de urgencia en el abdomen agudo”. México

 Taquicardia y taquipnea Shock

Síntomas ginecologicos: Síntomas

amenorrea (común en genitourinarios: disuria,
embarazo extrauterino), polaquiuria y tenesmo
leucorrea y metrorragia.

Athié, Torres. (2020). “La círugia de urgencia en el abdomen agudo”. México

● Nivel de conciencia, constantes vitales (FC, FR, PA, diuresis).

● Estado constitucional

● Coloracion de la piel y mucosas.

● Amnanesis.

Azzato (2019) “Abdomen Agudo”. Buenos Aires-Argentina

 Debe ser superficial y profunda,
realizarse con extrema suavidad y
Se realizará en busca de: Previa a la palpación comenzando siempre desde las
• Distensión para no alterar la zonas más distales al dolor.
• Peristaltismo visible frecuencia de ruidos
• Presencia de masas intestinales.
• Hernias Evalúa el tamaño y densidad de los
Se valora la
• Eventraciones órganos abdominales y detecta la
frecuencia y
• Cicatrices presencia de líquido,
características de los
• Lesiones o erupciones masas o gas. En este último caso se
ruidos intestinales.
cutáneas perdería la matidez hepática.
• Circulación colateral

Aporta datos acerca de las características de las Es de gran utilidad para el diagnóstico de la
heces, la ocupación de la ampolla rectal y la enfermedad
existencia de dolor en las paredes rectales. inflamatoria pélvica y de masas pélvicas.
Azzato (2019) “Abdomen Agudo”. Buenos Aires-Argentina
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Hemograma Bioquímica Gasometría Arterial

Glucosa, creatinina, urea, Ione Valora las alteraciones
(Na, K, Cl) y perfil hepático. del equilibrio ácido-base

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Coagulación Hemocultivos Electrocardiograma
Ante sospecha de Esencial para determinar la Debe realizarse a todo
sepsis, hepatopatía y presencia de microorganismos paciente anciano con
posibilidad de indicación en sangre como bacterias.​​ dolor abdominal de
quirúrgica etiología desconocida.
Azzato (2019) “Abdomen Agudo”. Buenos Aires-Argentina
 Rx de Tórax Rx de Abdomen Ecografía Abdominal
AP y LAT Simple y en bipedestación Colecistitis, colangitis, apendicitis,
abscesos, pielonefritis.

Estudios de contraste
TAC Abdominal • Enema opaco: valorar obstrucción
Laparoscopia- Laparotomía
Aneurisma de aorta abdominal, de colon. Exploradora.
hematoma, isquemia mesentérica, • Contraste hidrosoluble oral:
pancreatitis aguda. valoración de perforaciones o fístulas.
Azzato (2019) “Abdomen Agudo”. Buenos Aires-Argentina
Athié, Torres. (2020). “La círugia de urgencia en el abdomen agudo”. México
CTO.(2022) “Círugia”. 12va edición.
La Satisfacción radica en
el esfuerzo no en el logro.
El esfuerzo total es una
VICTORIA