MODULO V: TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO EN

TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

LOS SEIS PRCESOS TERAPEUTICOS DE ACT

ACT aborda cada uno de los problemas descritos, con el objetivo general de
incrementar la flexibilidad psicológica, que es la habilidad para contactar con el
momento presente de una forma más consciente, cambiando o siendo persistente
en el comportamiento al servicio de las direcciones valoradas (Hayes y Stroshal,
2005).

La flexibilidad psicológica está establecida a través de seis principales procesos en

ACT. Cada una de estas áreas es conceptualizada como una habilidad psicológica
positiva (Luoma, Hayes y Walser, 2007).

1. Aceptación:

La aceptación de los eventos privados es vista como una alternativa a la evitación

experiencial. Esta conlleva la activa y consciente disposición a experimentar los
eventos privados que son ocasionados por nuestra historia, sin intentos por intentar
cambiar la frecuencia o forma, especialmente cuando hacerlo podría causar daño
psicológico ( Luoma, Hayes y Walser, 2007).

Por ejemplo, los pacientes experimentando ansiedad se le enseña a sentir la

ansiedad como un sentimiento, completamente y sin defensa, los pacientes que
sienten dolor, se les dan herramientas para abandonar la lucha con el dolor ( Luoma,
Hayes y Walser, 2007).

.La aceptación en ACT, no es el último fin. En cambio, la aceptación es un método

que se ha adoptado para incrementar las acciones basadas en valores. Los
métodos de aceptacion incluyen ejercicios que impulsan interacciones flexibles,
ricas, etc con la experiencia que anteriormente era evitada( Luoma, Hayes y Walser,
2007).
Defusión cognitiva.

Generalmente los pacientes están demasiado enfocados en las experiencias

privadas negativas. Han, en efecto, reducido su repertorio conductual, concentrarse
aún más en esta área puede no ser de gran ayuda. Alterar el contenido de la
experiencia privada puede tomar mucho tiempo, los pacientes suelen estar
preparados para intentar suprimir o eliminar sentimientos y pensamientos negativos,
lo que puede resultar en efectos paradójicos, incrementando la frecuencia,
intensidad (Luoma, Hayes y Walser, 2007).

Afortunadamente RFT (teoría del marco relacional) sugiere que no necesitamos

cambiar el contenido de los pensamientos con el fin de cambiar la función de los
pensamientos en nuestras vidas ( Luoma, Hayes y Walser, 2007).

Creando otros contextos (defusion de pensamientos o aceptacion de la

experiencia), el impacto de los pensamientos puede ser alterado sin tener que
cambiar su forma. Es decir, no necesitamos cambiar los pensamientos, sino la forma
en la que nos relacionamos con ellos.

Desde la perspectiva de ACT, cuando los pacientes se enganchan en la lucha con

sus propias experiencias privadas como si su vida dependiera de estos (por
ejemplo, los pensamientos que se toman literal), y crean historias para justificar y
explicar sus acciones, el resultado puede ser la amplificación del sufrimiento y
respuestas rígidas ( Luoma, Hayes y Walser, 2007).

La defusión es una palabra inventada que significa deshacer la fusión, y se refiere

al proceso de crear contextos no literales en los que el lenguaje puede ser visto
como activo, continuo:” podemos ver lo que la mente dice, más allá de ser un
esclavo de ésta” El resultado de la defusión es normalmente la disminución de la
credibilidad o de nuestro pensamiento, más allá de el cambio de la frecuencia
(Luoma, Hayes y Walser, 2007).

Defusión no es un proceso para eliminar el pensamiento o el impacto de los

pensamientos, el punto es tener una mayor perspectiva mindful de los
pensamientos, lo que incrementa flexibilidad en el comportamiento vinculada a los
valores elegidos. La idea es ver a los pensamientos, en lugar de ver desde los
pensamientos (Luoma, Hayes y Walser, 2007).

Estar presente

ACT promueve un continuo contacto sin juicios con los eventos psicológicos y
ambientales, así como estos ocurren. El objetivo es consciencia del momento
presente (Luoma, Hayes y Walser, 2007).

Estar presente es cuando en contacto con el momento presente, los seres humanos
son flexibles, responsivos y conscientes de las posibilidades y de aprender de las
oportunidades de la situación actual, comparado con vivir en el pasado o futuro, el
momento presente es más directo, menos conceptual, menos fusionado y más
responsivo (Luoma, Hayes y Walser, 2007).

Sin un adecuado contacto con el momento presente, el comportamiento se vuelve

más dominado por la fusión, la evitación, resultando en el mismo comportamiento
que ocurrió en el pasado. Las nuevas posibilidades están bloqueadas (Luoma,
Hayes y Walser, 2007).

Yo como contexto

El objetivo es ayudar a desarrollar un sentido mas solido para observar las propias
experiencias, independientemente de la experiencia particular que esté ocurriendo
al momento (Luoma, Hayes y Walser, 2007).

En el lenguaje cotidiano, hablamos de la "mente" sin reconocer que hay dos

elementos que la componen: el yo pensante y el yo observador. Todos estamos
muy familiarizados con el yo pensante: esa parte de nosotros que siempre está
pensando, generando pensamientos, creencias, recuerdos, juicios, fantasías,
planes, etc. Pero la mayoría de la gente no está familiarizada con el yo observador:
el aspecto de nosotros que es consciente de lo que estamos pensando, sintiendo,
sintiendo o haciendo en cualquier momento. Otro término para referirnos a esto es
"conciencia pura". En ACT, el término técnico es yo como contexto. Por ejemplo, a
medida que avanzas por la vida, tu cuerpo cambia, tus pensamientos cambian, tus
sentimientos cambian, tus roles cambian, pero el "tú" que es capaz de notar u
observar todas esas cosas nunca cambia. Es el mismo "tú" que ha estado allí toda
tu vida. Con los clientes, generalmente nos referimos a él como "el yo observador"
en lugar de utilizar el término técnico "yo como contexto" (Harris,2009).

Valores

En lo profundo de tu corazón, ¿de qué quieres que sea tu vida? ¿Qué quieres
defender? ¿Qué quieres hacer con tu breve tiempo en este planeta? Lo que
realmente te importa en lo grande ¿imagen? Los valores son cualidades deseadas
de la acción continua. En otras palabras, describen cómo queremos comportarnos
de forma continua. Clarificar los valores es un paso esencial para crear una vida
significativa. En ACT, a menudo nos referimos a los valores como "direcciones de
vida elegidas". Normalmente comparamos valores con una brújula porque nos dan
dirección y guían nuestro viaje continuo (Harris,2009).

Accion comprometida (haz lo que sea necesario)

La acción comprometida significa tomar una acción efectiva, guiada por nuestros
valores. Está muy bien saber nuestros valores, pero es solo a través de acciones
continuas congruentes con los valores que la vida se vuelve rica, plena y
significativa. En otras palabras, no tendremos mucho viaje si simplemente miramos
la brújula; nuestro viaje solo ocurre cuando movemos nuestros brazos y
piernas en la dirección elegida. La acción guiada por valores conlleva una amplia
gama de pensamientos y sentimientos, tanto agradables como desagradables, tanto
placenteros como dolorosos. Así que la acción comprometida significa "hacer lo
que sea necesario" para vivir según nuestros valores, incluso si eso trae a colación
dolor e incomodidad. Todas y cada una de las intervenciones conductuales
tradicionales, como el establecimiento de objetivos, la exposición, la activación del
comportamiento y el entrenamiento de habilidades se pueden utilizar en esta parte
del modelo. Y cualquier habilidad que mejora y enriquece la vida, desde la
negociación hasta la gestión del tiempo, desde la asertividad hasta la resolución de
problemas, desde el autocontrol hasta el afrontamiento de crisis, se puede enseñar
en esta sección del hexaflex (siempre que esté al servicio de una vida valiosa y no
al servicio de la evitación experiencial (Harris,2009).

Referencias:

Hayes, S. C., Strosahl, K.D., Luoma, J., Smith, A.A. y Wilson, K.G. (2005). ACT case
formulation in S.C. Hayes y K.D. Strosahl (Eds.), Acceptance and commitment
therapy: A practical clinical guide. New York: Kluwer/Plenum.

Luoma J.B., Hayes, S.C y Walser, R.D (2007). Learning ACT: An Acceptance and
Commitment Therapy Skills-Training Manual for Therapists. Oakland: Context
Press.

Harris, R (2009). ACT made it simple. Oakland: New Harbinger Publications.