INSTITUCIÓN EDUCATIVA PÚBLICA

15320 San José - Vice

Datos Del Niño
APELLIDOS :
_________________________________________________________________

NOMBRES : _________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: DIA: _____________ MES: ______________ AÑO: _________________________

DNI : Nº ______________________________________________________________

DIRECCION : _________________________________________________________________

TELEFONO : _________________________________ CELULAR: ______________________

NÚMERO DE HERMANOS : ___________________ LUGAR QUE OCUPA: ___________________________

ALERGIAS : _________________________________________________________________

ACCIDENTES GRAVES : _________________________________________________________________

APODERADO : _________________________________________________________________

GRADO : _________________________________________________________________

PROFESORA : _________________________________________________________________

DATOS FAMILIARES PADRE MADRE

APELLIDOS

NOMBRES

EDAD

FECHA DE NACIMIENTO

DNI

DOMICILIO

TELEFONO/CELULAR

VIVE CON EL ALUMNO

PROFESIÓN U OCUPACIÓN

CENTRO DE TRABAJO