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GRADO Y GRUPO: ___________ SERVICIO MÉDICO DEL NIÑO: IMSS ISSSTE PARTICUPAR SEGURO POPULAR
LUGAR DE NACIMIENTO:____________________________________TIENE DOBLE NACIONALIDAD SI NO
TIEMPO DE RADICAR EN CD. JUÁREZ (ALUMNO): _____MESES _____ AÑOS SIEMPRE
NOMBRE DEL PADRE:_______________________________________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE (O TUTOR LEGAL): _____________________________________________________________
TEL. _________________________ CEL. ___________________ DIRECCIÓN: ________________________________
COL. O FRACC. _______________________________ OTRO TELÉFONO PARA EMERGENCIAS_____________________
OCUPACIÓN PADRE: _________________OCUPACIÓN MADRE: _______________ TEL. TRABAJO: _________________
1.-_______________________________________________________________________________________________
2.- _______________________________________________________________________________________________
3.- _______________________________________________________________________________________________
4.-_______________________________________________________________________________________________
Escuela Jaime Torres Bodet. T. M. CCT: 08DPR2026K, Av. Rancho Aguacaliente S/N. Cd. Juárez, Chih.