Caso 1

• Datos del paciente

Vivian
C.C. 1111111111
Estado civil: Casada
Edad: 37 años
Profesión: contadora
Ocupación: ama de casa
Convivencia: 20 años

• Motivo de consulta – Situación actual

Vivian, es una mujer que acude a consulta por un evidente deterioro psicológico a causa de
un matrimonio disfuncional, enmarcado en la violencia física, verbal y psicológica, busca
orientación psicológica ya que considera que ninguno de los miembros de su familia,
incluida ella puede autorregularse en casos de estrés y tensión.
• Antecedentes patológicos
Niega

• Antecedentes personales.
Poco sociable

• Antecedentes familiares
Padre agresivo y poca tolerancia ante las situaciones problema
Madre

• Antecedentes médicos
Niega
• Estrategias de afrontamiento
Responsabilidad en su entorno inmediato

• Factores predisponentes, precipitantes y mantenedores

Inestabilidad emocional
Desinterés afectivo y sexual por parte del esposo
Frustración
Reacciones agresivas frecuentes
La Percepción de no ser comprendida por los demás
La agresividad
La mala relación afectiva
Episodios de impulsividad y reacciones agresivas frecuentes.
Abordaje inadecuado de los conflictos en la pareja.
Percepción de no ser comprendida por los demás.
Dudas de reciprocidad afectiva y falta de reconocimiento de figuras masculinas.
Frustración por desempeño profesional

• Funcionalidad del paciente

Dado que Vivian refiere una vida social escasa ya que esto deriva de la integración poco
afectiva hacia los demás este se da debido a la insatisfacción de sus necesidades ya que ella
considera que el que le brindan no es que requiere o el que se merece lo que genera un
problema al momento en que no se cumplen sus demandas, lo que se traduce en actitudes
demandantes, impulsivas que genera en ella respuestas agresivas, sentimientos de
inadecuación a la presión actual y la falta de aceptación al pasado. Cabe resaltar también el
modelamiento por parte de su familia aparte de que el padre era agresivo y con poca
tolerancia a las situaciones, también revela que su madre permita abusos e insultos cosa que
evidencio toda su vida considerando que el mismo método le funcionara a ella, lo que deja
entre dicho el porqué de muchos de sus comportamiento y como asume actitudes frente a
las circunstancias que se le presentan con su pareja.
• Sintomatología relevante (Conductual, Cognitiva, somática)

• Diagnóstico CIE-10 / DSM 5 (Argumentado)

CIE 10
DSM V:

• Diagnósticos diferenciales que respalden el argumento principal (mencionar y explicar al

menos dos etiquetas para realizar el diagnóstico diferencial)
• Propuesta de tratamiento (Seleccionar 1 modelo de intervención para establecer un
posible tratamiento que responda a la situación del paciente – Argumentar el modelo
seleccionado y su efectividad en este diagnóstico).
• Estrategias de intervención (Seleccionar 2 estrategias de intervención y establecer 1
objetivo con el diseño de sesión por cada una)
• Firma del profesional (Datos importantes).