Asignatura:

Estudio de caso
Modelo Caso Clínico

Presenta:

Gina Lizeth Moreno Sua

Docente:

Vicente Moreno

Corporación Universitaria Minuto De Dios

Sede Virtual y a Distancia

Facultad De Ciencias Humanas y Sociales

Programa De Psicología

Bogotá D.C.

año 2019
 CASO CLINICO

La paciente es una mujer divorciada de 52 años. Tiene una hija y es maestra en una
escuela primaria; nivel socioeconómico medio.

Motivo de consulta: Se quejaba de cansancio extremo al tener que permanecer

despierta toda la noche para impedir que alguien entrara a su casa a robar. Cuando tenía 35
años, comenzó a lamentarse de ser el blanco de una discriminación proveniente de las
autoridades de la escuela. Decía que las maestras mayores intentaban perjudicarla debido a su
diferente religión. Sentía que la espiaban y que trataban de sacarla de su puesto de maestra.

Algunos años después comenzó a quejarse de que sus vecinos querían tener relaciones
sexuales con ella. Los acusó de perseguirla y de tenderle trampas para violarla. Hizo instalar
trabas de seguridad en las puertas y ventanas y nunca salía después del anochecer.
Gradualmente se volvió ansiosa e irascible, y varias veces dio parte a lo policía. Casi nunca
se animaba a dormir de noche, por lo que se cansaba cada vez más.

Antecedentes: La paciente era la segunda de seis hijos. Tenía cinco hermanos. Su

infancia había transcurrido sin mayores problemas. Se había casado pasados los veinte años y
se divorció a los, aunque las razones del divorcio son poco claras. Tenía una hija que vivía
con el padre. La paciente había enseñado en la misma escuela durante más de 20 años. Solía
hablar de Dios o expresar conceptos religiosos, pero raramente concurría a un templo.
Siempre tuvo menstruaciones largas y dolorosas, hasta que hace poco tiempo cesaron
completamente. Al nacer su hija tuvo un episodio de depresión leve manifestada por ingesta
excesiva de alimentos y problemas para dormir. Cuando se estaba divorciando se la notó
nerviosa y preocupada.

A pesar de lo cual había logrado permanecer calma y trabajar como de costumbre. Era
una persona pusilánime, indecisa y cautelosa. Sus colegas la caracterizaban como meticulosa
y bastante estricta como maestra. Uno de sus hermanos tenía una condición mental extraña.
Abandonó su trabajo y su familia para vivir en un taller que él mismo construyó. Aseguraba
que dedicaría su vida al estudio de la física y que inventaría una máquina capaz de funcionar
sin combustible.

Datos actuales: Durante la consulta la paciente parecía bastante normal. Su

conversación era coherente y acertada. Acusó a una cantidad de personas de querer hacerle
daño y de que buscaban la oportunidad de forzarla para que tenga relaciones sexuales con
ellos. Negó tener alucinaciones. Le desagradaba tener que hablar de estos problemas y
parecía estar cansada por sus preocupaciones persistentes. Estaba absolutamente convencida
de que sus inquietudes eran reales. Aunque en realidad nunca le había pasado nada, estaba
segura de que tenía razón suficiente para creer que podría pasarle. El examen físico sólo
determinó obesidad leve.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Estructura Mental Psicótica:

En el entorno laboral esta mujer siente que todos la tiene como blanco para sacarla de
su labor, no perciben una naturalidad en las relaciones, es un comportamiento de defensa
continúa luchando con los malestares que esto genera, sin poder entablar relaciones sanas con
su entorno por conductas de despersonalización e impedimentos para conectar su
pensamiento con los sentimientos de los otro. Las narraciones en esta estructura mental no
concuerdan con lo que se expresa y se siente en realidad-

Trastorno Delirante, Tipo Persecutorio.

Criterios que aplican a este caso:

A. Presencia de uno o (o más) delirios de un mes o más duración:

*sentía ser blanco de discriminación por parte de las autoridades de la escuela donde
ella trabajaba.

*Decía que las maestras mayores intentaban perjudicarla debido a su diferencia de

religión.

*sentía que la espiaban y trataban de sacarla de su puesto de maestra.

*Algunos años después comenzó a quejarse de que sus vecinos querían tener
relaciones sexuales con ella.

*acuso a sus vecinos de perseguirla y de tener trampas para violarla.

C. El funcionamiento no está muy alterado y el comportamiento no es manifestante,

extravagante o extraño:
 *Durante la consulta la paciente parecía bastante normal.

*la conversación era coherente y acertada.

*Negó tener alucinaciones.

*Le desagradaba hablar de estos problemas.

* Parecía estar cansada de sus preocupaciones persistente.

D. Si se han producido episodios maniacos o depresivos mayores han sido breves en

comparación con la duración de los periodos delirantes:

* Presento un episodio de depresión leve, cuando nació su hija, manifestado por una
ingesta excesiva de alimentos y problemas para dormir.

LIMITACIONES BIOÉTICAS DEL CASO

Para el tratamiento de la paciente el psicólogo, desde la profesión, se puede tener

varios aspectos en cuenta por una lado se puede tomar como referente lo la Revista de
Bioética y Derecho en la cual se plantean estrategias o disyuntivas que pueden presentar las
casos tomando en cuenta lo que puede estar deseando el paciente, la familia y la opinión
profesional, de quien está realizando la intervención; por otra parte se puede tomar también el
Código Deontológico del Psicólogo en el capítulo número lll De la Intervención, donde se
aclara que aspectos deben ser tomado en cuanta en la relación psicólogo-paciente.

Por tal motivo se tomará en cuenta los dos textos al momento de hacer la descripción
de aspectos Bioéticos específicamente para este caso nombrado anteriormente.

1. Superación o eliminación: para la intervención y tratamiento más adecuado después

de todas las valoraciones y opciones pertinentes para el caso de esta paciente, será necesario
llegar a un consenso entre el psicólogo, paciente y la familia de la mujer o personas que están
supervisando el proceso como acudientes; tomando las mejores decisiones en función del
abordaje de los objetivos establecidos a lo largo del tratamiento y el proceso de la
reconstrucción de hipótesis.

2. Ofrecer la información adecuada a la paciente sobre los problemas que se está

abordando, los objetivos que se propone realizando la intervención y el método que se
utilizara para tales fines, considerando que es importante que la paciente y familia estén
informados sobre estos aspectos. Tender a la autonomía de la paciente y desarrollo.

3.se debe informar al paciente cuando ya se han cumplido los objetivos y no alargar la
terapia con el fin de obtener beneficios de ello el tratamiento o tras el paso de un tiempo
razonable no se cuente con los medios necesarios o se siente incapaz de alcanzar los
objetivos, el psicólogo debe informarlo al paciente la familia y enviar el caso a otro
profesional.

4. La paciente puede abandonar el tratamiento en el momento que considere prudente

o continuarlo con otro profesional.

5. No reclamar remuneraciones extras a la paciente a las ya establecidas antes de la

iniciación del tratamiento.

6. Ser claro y prudente, no generando falsas expectativas con la paciente en las cuales
no esté en capacidad de satisfacer profesionalmente.

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

El tratamiento se abordaría desde la terapia cognitiva-conductual, para a través del

pensamiento del paciente y de las conductas que se realicen se pueda realizar un abordaje y
solución de los objetivos.

1. Inicialmente se realizaría una valoración del paciente que nos permita entender y
guiar su estado, esto se puede hacer mediante la indagación de varios factores como son:

-Cuáles son los pensamientos, ideas y creencias del consultante.

-Que situaciones pudieron haber desencadenado estas situaciones partiendo de las

narrativas que nos manifieste el paciente y realizando hipótesis.

-Es importante indagar sobre que situaciones hacen que el afectado presente los
delirios o, que situaciones hacen que estos delirios disminuyan, para este punto consideraría
importante que se cuente con testimonios familiares que permitan establecer datos o eventos
puntuales como desencadenantes.

-Las consecuencias que el padecimiento del trastorno delirante a traído en la vida de la

paciente, estas consecuencias pueden ser de tipo emocional y en las conductas.
 2. Para la continuación del tratamiento se puede como segunda fase, realizar un
abordaje en los motivos de consulta es decir pedirle al paciente, con preguntas como:

- ¿Qué situaciones hacen que piense que es blanco de discriminación en su entorno

laboral?

- ¿Por qué considera que la están espiando?

- ¿Por qué piensa que los vecinos querían tener relaciones sexuales con usted?

- ¿Cuáles son las trampas que de las cuales ha sido víctima, por parte de las personas
que la quieren violar??

En el momento en que la paciente realiza las objeciones a las preguntas se le

confronta y de esta manera, la persona puede establecer si lo que ella percibe puede
explicarse además de generar una autoconciencia de las afirmaciones e interpretaciones que
está haciendo tanto del entorno laboral como con sus vecinos. llevándola a explicarlas y
entenderlas.

3. En una última fase ya se puede realizar una planeación de actividades que permitan
a la paciente al momento de presentar los pensamientos y las conductas delirantes anticiparlas
y llevar a cabo en este caso una actividad antes de que las alucinaciones empiecen,
actividades de pensamiento y de conducta.
 Referencias

Código Deontológico del Psicólogo. Colegio oficial de psicólogos de Madrid. (1978).

Recuperado de: http://www.copmadrid.org/webcopm/recursos/codigodeontologicojunio2010.pdf.

Cruz, N. Protocolo Para La Presentación y Análisis de casos Clínicos ante los comités de ética
asistencial. (2013). Revista Bioética y Derecho. Recuperado de:
scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-58872013000300004